IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ ENONTEKIÖLLÄ Taina Korhonen tkl, Hetan ta, Enonekiö Sajos,Inari 23.5.2012 2012
IKÄIHMINEN? 30-35 v keuhkojen tilavuus suurimmillaan, 65 vuotiaana pienentynyt y 10% 20-40 v luun määrä suurimmillaan, elämän aikana menetetään jopa 50% 65 v eläkeikä 70 v autolla ajolupa 75 v munuaisten kyky k poistaa kuonaaineita puolittunut
IKÄIHMINEN? Palvelujen tarve lisääntyy 75-80 vuotiaana Gerontologia: 85 v alkaa vanhuus Terveys/toimintakyky
POTILAAN ODOTUKSET LÄÄKÄRIN KOHTAAMISESTA Potilaaseen suhtaudutaan vakavasti ja hänen asiaansa paneudutaan Lääkäriltä ei odoteta erehtymättömyyttä Rauhallinen ilmapiiriii i Omasta näkökulmastaan potilas on vastaanotolla oikeaan aikaan Pirkko Salokekkilän väitöskirja 2011
TURHA KÄYNTI Systeemin kannalta ad 40% perusteettomia Potilaan kannalta jos hän ei saa apua vaivaansa tai vastausta kysymykseensä Ak ttikä nnillä hoidetaan ain ak tti Akuuttikäynnillä hoidetaan vain akuutti asia
LIIKUNTA Ikääntyessä Lihaskato Lihasvoima huononee Notkeus heikkenee Tasapaino huononee Kävelykyky huononee
LIIKUNTA Tavoitteena säilyttää Toimintakyky y Itsenäinen suoriutuminen Kognitio l. henkinen suorituskyky Kansallinen terveysliikuntaohjelma 60+ v Säännöllinen liikunta edistää terveyttä ja hyvinvointia
LIIKUNTA Keskeinen sairauksien ehkäisyssä. Hoidossa ja kuntoutuksessa Sydän- ja verisuonisairaudet Tyypin 2 diabetes Keuhkosairaudet Tuki-ja liikuntaelinsairaudet mielenterveysongelmat
LIIKUNTA Iäkkäimmät ja toimintakyvyn alentumisesta kärsivät hyötyvät y eniten Suositus Arkiliikunta Kestävyysliikunta 2,5 t/vko Lihasvoima-tasapainoharjoittelu 2-3 krt/vko notkeusharjoittelu
RUOKAVALIO Yli 65 v BMI 24-29 kg/m2 (aikuinen alle25) Lihavuuden hoito Jos parantaa elämän laatua Elintapahoito it tehokas Sarkopenia=lihaskato (BMI alle 23) Toiminta- ja liikuntakyky heikkenee Hoito 3 ateriaa+3 välipalaa/vrk
IKÄIHMISTEN LÄÄKEHOITO Hoitoa ei lopeteta siksi että ikää karttuu Hoitotutkimuksia tehty vähän ikäihmisille Ikäihmiset herkkiä lääkkeiden vaikutuksille ja sivuvaikutuksilla ik k ill Lääkkeestä saatavan a hyödyn oltava a suurempi kuin haitta Iäkkäiden lääketietokanta 2010 (Fimea)
IKÄIHMISTEN LÄÄKEHOITO Yli 8 lääkettä ja yli 5 sairautta altistaa lääkkeiden haitallisille yhteisvaikutuksille Onko lääke tarpeellinen Ylittävätkö hyödyt haitat Onko lääkelista ajan tasalla Karsitaan turhat lääkkeet Sopivat lääkeannokset Hoitamattomaan tautiin aloitetaan uusi lääke
LÄÄKEHOIDON HAITTAVAIKUTUKSIA Huimaus pystyyn noustessa Verenpaine laskee Heikotus Kuivuminen, suolatasapaino Ummetus Vahvat kipulääkkeet, nesteenpoistolääkkeet Väsymys ja uniongelmat Pitkävaikutteinen tai liian kauan käytetty unilääke
ROKOTUKSET Immuunipuolustus heikentynyt Rokotusasuoja huono Influenssa >65v Keuhkokuume (pneumokokki) 65v x1 Jäykkäkouristus
DIABETES Aiempi hoito jatkuu jos ei erityistä syytä muuttaa Tuore diabetes Elintapahoito it Paino ennallaan metformiini (krea <150), insuliini, gliptiini
DIABETES Matalan sokerin vaara suurentunut Jalkahaavat Tavoite HbA1c alle 8-8,5% = 64-70 mmol/mol Verenpaine <140-150/80-85 Ei huimausta
VERENPAINETAUTI Tavoite 150/90 Mitataan aina myös seisten Ortostaattinen reaktio yläpaine laskee 20 mmhg tai alapaine 10 mmhg 3 min kuluessa Pseudohypertensio Verenpaine koholla eikä laske lääkkeillä (olkavarren valtimo kalkkeutunut)
VERENPAINETAUTI Myös yli 80v hoidosta on hyötyä Tehoa saadaan vaikkei tavoitetasoon päästä Aivohalvaukset Sydämen vajaatoiminta Maltti on valttia Lääkitys pienet annokset Nesteenpoistolääke, kalsiumsalpaaja, ACestäjä
IKÄIHMINEN VASTAANOTOLLA Yksillöllisyys Ymmärrys Kunnioitus Hoito sovitaan, suunnitellaan ja toteutetaan yhdessä Omainen tarvittaessa mukana