Pandemian kulku Suomessa eri seurantamittarein Markku Kuusi Ylilääkäri Tartuntatautien torjuntayksikkö
Pandemian seurantajärjestelmät Tartuntatautirekisteri Yksittäisten tapausten seuranta Laboratorionäytteet Tautirypäiden ilmoittaminen Sairaalakuormitus Viruslääkkeiden käyttö Avohoidon käyntisyyseuranta Influenssalaboratorion anturikeskukset Kuolleisuusseuranta
Tartuntatautirekisteri Toiminnassa vuodesta 1995 Laboratoriot ilmoittavat löydökset suoraan rekisteriin N. 90 000 ilmoitusta/vuosi, pääosa sähköisesti Osasta tauteja myös lääkärin ilmoitus N. 2 500 ilmoitusta/vuosi, paperilomakkeilla Influenssa laboratorion ilmoitettava tauti Uuden influenssan ilmaantuessa mahdollistettiin H1N1v-ominaisuuden ilmoittaminen rekisteriin
Pandemia sairaanhoitopiireittäin
Influenssatapaukset ikäryhmittäin
Yksittäisten tapausten ilmoittaminen Järjestelmä pystytettiin huhti-toukokuun vaihteessa Tavoitteena kerätä merkittävät taustatiedot Ulkomaanmatka, perustauti, raskaus, teho- ja ventilaattorihoito, kuolema Alkuun ilmoitettiin kaikki epäillyt tapaukset Heinäkuun lopulla (lieventämisvaihe) varmistetut tapaukset Marraskuun alusta alkaen vain sairaalahoidetut tapaukset + tautiin kuolleet
Yksittäistapausjärjestelmään ilmoitetut tapaukset Suomessa 2009 2010
19.5. 31.8. ilmoitettujen tapausten taustatiedot ilmoitettiin 203 laboratoriovarmistettua tapausta Ensimmäinen tapaus todettiin 10.5.2009 50 % miehiä Keski-ikä 26 vuotta (vaihteluväli 1 66 vuotta) Tapauksia 20 sairaanhoitopiiristä, lähes puolet HUSpiiristä 3 raskaana; 84 % ei altistavaa perustautia Keuhkokuume 7 potilaalla Sairaalassa 22 tapausta, joista 3 tehohoidossa Lähes kaikilla edeltävä ulkomaanmatka
Taustatiedot koko jaksolta 1888 potilasta 675 (36 %) vähintään yksi altistava riskitekijä 44 (2 %) raskaana 1436 sairaalahoidossa Sairaalahoidetut Iän mediaani 32 vuotta (vaihteluväli 0 89) 675 naista (47 %) 31 (2 %) raskaana 116 (8 %) tehohoidossa 68 (5 %) ventilaattorihoidossa
Sairaalahoidetut Pitkäaikaissairaudet yleisyysjärjestyksessä Keuhkosairaus, sydänsairaus, diabetes, vastustuskykyä heikentävä tauti tai hoito, neurologinen sairaus, sairaalloinen ylipaino, munuaisten tai maksan vajaatoiminta jne. Tehohoitopotilaat (116) Iän mediaani 49 vuotta (vaihteluväli 0 88) 44 (38 %) naisia 66 (57 %) vähintään yksi perustauti Ei raskaana olevia
Laboratorionäyteseuranta Laboratorioita (n=5) pyydettiin ilmoittamaan webilmoitusjärjestelmään tutkittujen sikainfluenssanäytteiden ja positiivisten lukumäärä Laboratoriot ilmoittivat tietoja vaihtelevilla frekvensseillä ja joko analysointipäivämäärän tai ilmoituspäivämäärän perusteella
Laboratorioissa otetut ja positiiviset näytteet 2009 2010
Tautirypäiden seuranta Paikallisten epidemioiden tunnistaminen Influenssankaltaisen taudin rypäät Myöhemmin vain mikäli vakavia taudinkuvia tai poikkeavia toimenpiteitä Epäily rypäästä, mikäli poikkeavan moni sairastui lyhyen ajan kuluessa influenssankaltaiseen tautiin Ilmoittaminen epäilyilmoituslomakkeella, joka tarkoitettu elintarvike- ja vesivälitteisen epidemiaepäilyn ilmoittamiseen
Ryväsilmoitukset 8.9.2009 mennessä 38 ilmoitusta Valtaosa (33) HUS-piiristä Näytteitä 13 epäilyssä; 3:ssa varmistui A(H1N1) 2009 viruksen aiheuttamia tartuntoja (Immola, Dragsvik, päiväkoti Espoossa) Syyskuun lopulla koulu Pirkanmaalla Syys-lokakuun vaihteessa koulu Kiuruvedellä Lokakuun lopulla varusmiehet Kontiolahdella ja Sodankylässä Marraskuun alussa kouluja Uudellamaalla
Viruslääkkeiden käyttö Perustui Fimealta (Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus) saatuihin tietoihin Apteekeista, sairaala-apteekeista ja lääkekeskuksista toimitettujen viruslääkepakkausten lukumäärät Alkuun tiedot kahdesti viikossa, jatkossa viikoittain viikosta 40 alkaen
Viruslääkeiden käyttö lääkepakkauksen mukaan
Viruslääkkeiden käyttö erityisvastuualueittain
Sairaalakuormituksen seuranta Web-järjestelmään Pystytettiin (vasta) marraskuun loppupuolella Joka arkipäivä sairaanhoitopiirit ilmoittivat akuuttisairaaloiden teho- ja vuodeosastolla olevat poitilaat Influenssaepäilyt Varmistetut influenssatapaukset Seuranta-aikana lukumäärä korkeimmillaan viikoilla 47 48 Päivittäin vuodeosastohoidossa yli 400 potilasta; teho-osastoilla yli 50
Käyntisyyseuranta Suomessa ei ole edustavaa seurantaa influenssan kaltaisen taudinkuvan vuoksi hoitoon hakeutuneista Pandemian aikana seurantaa toteutettiin avohoidossa, mutta ei yhtenevin kriteerein THL:een käyntisyytietoa toimitettiin 5 terveyskeskuksesta + varuskunnista Käynnistettiin päivittäinen tiedonsiirto kolmesta GFS-tietojärjestelmää käyttävästä kunnasta (avo HILMO) Tulevaisuuden seurantyökalu
Vantaan ILI-seuranta (henkilötunnusten mukaan) 12 %-osuus 10 8 6 4 Hoitajakäynnit ILI-lääkärikäynnit Puhelut Kaikki käynnit ja puhelut 2 0 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 Viikot Lähde: Eeva Ruotsalainen, HUS
Vantaan ARI-lääkäriseuranta (merkintöjen mukaan) 14 12 ARI-lääkärikäynnit 10 %-osuus 8 6 4 2 0 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 Viikot Lähde: Eeva Ruotsalainen, HUS
THL:n influenssalaboratorion anturikeskusjärjestelmä Osallistujat varuskuntia, terveyskeskuksia Tapauskohtainen tietojen keruu Tavoitteena varmistaa virusnäytteiden saanti referenssilaboratorioon 5 näytettä/paikka/viikko
Yhteenvetoa Tartuntatautirekisteriseuranta toimi hyvin Kertyvät tapaukset vain jäävuoren huippu Yksittäistapausseuranta saatiin nopeasti pystyyn Arvokasta tietoa riskitekijöistä, tehohoidosta jne. Kuormitti kohtalaisen paljon sairaanhoitopiirejä Avohoidon käyntisyyseurannassa Suomi edelleen kehitysmaa avohilmo potentiaalisesti erinomainen seurantatyökalu