IKÄÄNTYMISEN ENNAKOINTI Vanhuuteen varautumisen keinot Anna Mäki-Petäjä-Leinonen TALENTUM Helsinki 2013
Copyright Talentum Media Oy ja Anna Mäki-Petäjä-Leinonen Kustantaja Talentum Media Oy Kansi: Lauri Karmila Kannen kuva: Tomi Parkkonen Sivunvalmistus: NotePad ISBN 978-952-14-1928-7 ISBN 978-952-14-1931-7 (sähkökirja) BALTO Print Liettua 2013 Palaute kirjasta: www.talentumshop.fi
ESIPUHE... LYHENTEITÄ... XV I JOHDANTO... 1 II VANHUUSOIKEUS OIKEUSALUEENA... 5 1 OIKEUDENALAJAOTUKSESTA... 5 2 VANHUUSOIKEUDELLINEN LÄHESTYMISTAPA OIKEUTEEN... 9 2.1 Johdannoksi... 9 2.2 Vanhuksia koskeva oikeustieteellinen tutkimus ja opetus... 11 2.3 Vanhukset lainsäädännössä... 14 2.3.1 Vanhuksia koskettavat kansainväliset normistot... 14 2.3.2 Vanhukset Suomen lainsäädännössä... 19 2.4 Vanhuusoikeuden yleiset opit... 26 2.4.1 Yleisistä opeista... 26 2.4.2 Vanhuusoikeuden käsitteitä... 28 2.4.2.1 Vanhus... 29 2.4.2.2 Oikeudellinen toimintakyky... 31 2.4.2.3 Oikeudelliset kelpoisuudet... 35 2.4.3 Vanhuksen oikeusturvaa koskevat periaatteet 37 2.4.3.1 Yleistä oikeusperiaatteista... 37 V VII
2.4.3.2 Itsemääräämisoikeus vanhuksen perusoikeutena... 42 2.4.3.3 Vanhuksen suojaaminen... 50 2.4.3.4 Vanhus yhdenvertaisena kansalaisena... 54 2.4.3.5 Periaatteiden soveltaminen vanhuksia koskevassa päätöksenteossa... 59 2.4.3.6 Periaatteiden kollisiotilanteita... 60 2.5 Vanhuusoikeus mihin sitä tarvitaan?... 64 III ENNAKOIVA OIKEUSAJATTELU JA IKÄÄNTYMISEN ENNAKOINTI... 69 1 ENNAKOIVA OIKEUSAJATTELU... 69 2 ENNAKOIVA OIKEUSAJATTELU JA IKÄÄNTYMINEN... 72 3 ELÄMÄNVAIHEEN MERKITYKSESTÄ ENNAKOINNILLE... 76 3.1 Ihmistyypit ennakoinnin taustalla... 76 3.2 Diagnoosin merkityksestä... 79 4 ENNAKOIVA TOIMINTAKYVYN ARVIOINTI JA SEN MERKITYS... 84 4.1 Lääkäri toimintakyvyn kartoittajana... 85 4.1.1 Tilanteet, joissa lääkärinlausuntoa tarvitaan.. 85 4.1.2 Lääketieteelliset selvitykset... 87 4.1.3 Luotettavan lääkärinlausunnon tunnusmerkit... 91 4.2 Maallikon suorittama arviointi... 94 4.2.1 Arviointitilanteita... 95 4.2.2 Arvioinnin suorittamisesta... 97 4.2.3 Tiedonkäsittelyn taitojen arvioiminen... 99 4.2.4 Tietojen kirjaamisesta... 100 4.2.5 Arvioitsijan muistilista... 102 VIII
IV OIKEUSTOIMET VAJAAKYKYISYDEN VARALTA... 105 1 VAJAAKYKYINEN AIKUINEN ITSENÄISENÄ TOIMIJANA... 105 1.1 Vajaakykyisen ihmisen autonomia ja osallisuus... 106 1.2 Tuetun päätöksenteon järjestelmä... 108 1.3 Vammaispalvelulain mukainen henkilökohtainen apu... 113 1.4 Päätöksenteon siirtyminen läheinen asiainhoitajana... 117 1.5 Kiireelliset tilanteet ja luvallinen asiainhuolto... 120 2 HOITOTAHTO... 124 2.1 Potilaan itsemääräämisoikeus... 124 2.1.1 Yleistä potilaan itsemääräämisoikeudesta... 124 2.1.2 Päätöksenteko vajaakykyisen potilaan puolesta... 127 2.1.3 Onko sijaispäätöksentekijöillä etusijajärjestystä?... 129 2.2 Hoitotahto ennakoinnin välineenä... 132 2.2.1 Hoitotahdon juridinen perusta... 132 2.2.2 Hoitotahdon sisältö... 137 2.2.2.1 Laillisen edustajan nimeäminen... 137 2.2.2.2 Elämän loppuvaiheen tahdonilmaukset... 139 2.2.2.3 Hoivaa koskevat toiveet... 140 2.2.3 Hoitotahtolomakkeita... 145 3 VALTAKIRJAVALTUUTUS... 147 3.1 Valtuutus oikeustoimilaissa... 147 3.2 Asiamiehen käyttäminen hallintoasiassa... 149 3.3 Valtuutetun kelpoisuus ja toimivalta... 152 3.4 Valtuutuksen sisältökysymyksiä... 154 4 HAUTAJAISMÄÄRÄYSTEN ANTAMISESTA... 161 4.1 Oikeus hautajaisten järjestämiseen... 162 4.2 Vainajan toiveiden kunnioittaminen... 163 IX
4.3 Hautajaisia koskevien riitojen ratkaiseminen... 165 4.4 Keinovalikko pätevien määräysten antamiseksi... 166 5 EDUNVALVONTAVALTUUS... 171 5.1 Tausta... 171 5.2 Edunvalvontavaltuutuksen laatiminen ja antaminen.. 173 5.2.1 Yleistä valtakirjan laatimisesta... 173 5.2.2 Kelpoisuus valtakirjan tekemiseen... 174 5.2.3 Valtakirjan muotovaatimukset... 175 5.2.4 Valtakirjan todistamista koskevista määräyksistä... 178 5.2.5 Edunvalvontavaltuutuksen antaminen... 182 5.3 Edunvalvontavaltuutuksen voimaantulo... 183 5.3.1 Voimaantulo edellyttää vahvistamista... 183 5.3.1.1 Vahvistamisen edellytykset... 184 5.3.1.2 Vahvistamisen esteet... 186 5.3.2 Kuulemisesta vahvistamisen yhteydessä... 192 5.3.3 Edunvalvontavaltuutuksen rekisteröinti... 196 5.3.4 Päämiehen oikeustoimikelpoisuus vahvistamisen jälkeen... 198 5.3.5 Valtuutetun kelpoisuus ja toimivalta... 202 5.3.5.1 Toimiohjeiden merkityksestä... 203 5.3.5.2 Kelpoisuuden ja toimivallan ylityksen seuraukset... 205 5.4 Edunvalvontavaltuutuksen sisältö... 207 5.4.1 Taloudellisten asioiden hoito... 208 5.4.1.1 Yleistä omaisuuden hoitamisesta... 208 5.4.1.2 Päämiehen omaisuuden lahjoittaminen... 211 5.4.1.3 Oikeustoimien luvanvaraisuus... 217 5.4.1.4 Kiinteistöä koskevat oikeustoimet.. 220 5.4.2 Henkilöä koskevien asioiden hoito... 223 5.4.2.1 Yleistä valtuutetun kelpoisuudesta. 223 5.4.2.2 Päämiehen hoitoa koskeva suostumus... 224 5.4.2.3 Muita terveydenhuoltoa koskevia päätöksiä... 225 X
5.4.2.4 Toiminta sosiaalihuoltoa järjestettäessä... 227 5.4.2.5 Potilaana tai sosiaalihuollon asiakkaana olevan päämiehen tietojen luovuttaminen... 228 5.4.2.6 Päämiehen asuinpaikasta päättäminen... 232 5.4.3 Korostuneen henkilökohtaiset asiat... 236 5.4.4 Muut valtakirjamääräykset... 241 5.4.4.1 Varsinaisen valtuutetun sijaan tulevat henkilöt... 241 5.4.4.2 Valtuutetun palkkio... 244 5.4.5 Tiivistetysti valtakirjan sisällöstä... 245 5.5 Valtuutetun valvonta... 246 5.5.1 Yleistä valvonnasta... 246 5.5.2 Omaisuusluettelon laatiminen... 247 5.5.3 Valtuutetun tilinpito- ja tilinantovelvollisuus... 249 5.5.4 Pakkokeinot ja korvausvastuu... 252 5.6 Edunvalvontavaltuutuksen lakkaaminen... 253 5.6.1 Valtuutuksen lakkaamisen syyt... 254 5.6.1.1 Valtuutuksen peruuttaminen... 254 5.6.1.2 Päämiehen kuolema... 256 5.6.1.3 Valtuutetun luopuminen tehtävästä... 257 5.6.1.4 Päämiehelle edunvalvoja... 257 5.6.1.5 Päämiehen konkurssi... 258 5.6.2 Toimenpiteet edunvalvontavaltuutuksen lakatessa... 258 5.6.3 Päätöstilin antaminen... 260 V VAJAAKYKYISEN IHMISEN ITSE- MÄÄRÄÄMISOIKEUS EDUNVALVONNASSA... 263 1 HOLHOUSTOIMEN JÄRJESTELMÄ... 264 1.1 Edunvalvojan määräämisen edellytykset... 265 1.2 Holhoustoimilain keskeiset periaatteet... 269 1.3 Edunvalvojan kelpoisuus... 271 XI
2 PÄÄMIEHEN ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS EDUNVALVOJAA MÄÄRÄTTÄESSÄ... 276 2.1 Edunvalvojan omaehtoinen hakeminen... 276 2.2 Hakijana muu kuin päämies... 280 3 PÄÄMIEHEN ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS EDUNVALVONNAN AIKANA... 290 3.1 Edunvalvonnassa olevan päämiehen oikeustoimikelpoisuus... 290 3.2 Edunvalvojan velvollisuus kuulla päämiestä... 299 3.3 Päämiehen ennakkoon ilmaiseman tahdon noudattaminen... 306 3.4 Edunvalvojan vaihtaminen ja edunvalvonnan lakkauttaminen... 309 VI ENNAKOINNIN MAHDOLLISTAMISESTA JA TAHDON TÄYTÄNTÖÖN PANOSTA... 313 1 MAHDOLLISTAMINEN... 313 1.1 Lakimies mahdollistajana... 314 1.2 Sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilainen mahdollistajana... 317 1.2.1 Mahdollistaminen osana hyvää hallintoa... 318 1.2.2 Ammattihenkilön roolin merkityksestä... 321 1.2.3 Mahdollistamisesta käytännössä... 324 1.2.4 Mahdollistamisen karikot sosiaali- ja terveydenhuollossa... 328 2 ENNAKOIDUN TAHDON TÄYTÄNTÖÖNPANOSTA... 331 2.1 Lait täytäntöönpanon velvoittajina... 331 2.2 Hyvät käytännöt täytäntöönpanon edellytyksenä... 334 XII
VII YHTEENVETOA JA NÄKÖKOHTIA DE LEGE FERENDA... 335 LÄHTEET... 338 LIITE... 353 OIKEUSTAPAUKSET... 355 ASIAHAKEMISTO... 357 XIII