Osa I 1 Ikääntymisen, vanhuuden ja vanhusten palvelujen nykytila 2 Vanhuus, haavoittuvuus ja hoidon eettisyys

Transkriptio

1 Sisällys Esipuhe 5 Osa I VANHUUS JA HAAVOITTUVUUS vanhustyön HAASTEENA 13 1 Ikääntymisen, 2 Vanhuus, vanhuuden ja vanhusten palvelujen nykytila 14 Ikääntyvä yhteiskunta 14 Elämänkulku, ikääntyminen ja vanhuus 17 Toimintakyky 19 Ikäihmisten palvelut 23 Vanheneminen ja vanhuus: mielikuvia ja näkökulmia 27 haavoittuvuus ja hoidon eettisyys 33 Haavoittuvuusnäkökulma 33 Haavoittuvuus ihmiselämän perusehtona 34 Vanheneminen lisääntyvänä haavoittuvuutena 35 Kehon haavoittuvuus vanhuudessa 37 Mielen haavoittuvuus vanhuudessa 38 Ihmissuhteiden haavoittuvuus vanhuudessa 41 Ihmisarvon haavoittuvuus 42 Eettisyys haavoittuvuuden kohtaamisessa 43 Huolenpito haavoittuvasta vanhuksesta 44 Hyvän tekeminen: haavoittuvan vanhuksen vahvistaminen ja itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen 45 Vahingon välttäminen: haavoittuvan vanhuksen suojaaminen ja integriteetin kunnioittaminen 47 Haavoittuvuus hoitajan voimavarana 50 Haavoittuvuuden kohtaaminen 51 Hoitajan moraalinen herkkyys 52 Hoitajan sitoutuminen, vastuuntunto ja rohkeus 54 Haavoittuvuus haasteena ja mahdollisuutena 55

2 Osa II HAAVOITTUVIEN VANHUSRYHMIEN KOHTAAMINEN 59 3 Muistisairaiden 4 ihmisten haavoittuvuus 60 Yleistä muistisairauksista 60 Muistisairaiden ihmisten hyvän hoidon periaatteita 63 Sairauden vaikutusten ymmärtäminen ja muistisairauksiin liittyvät yleiset asenteet 65 Muistisairauksiin liittyvä haavoittuvuus 67 Haavoittuvuuden eri ulottuvuudet 69 Mielen haavoittuvuus 69 Ihmissuhteisiin liittyvä haavoittuvuus 72 Kehon haavoittuvuus 73 Muistisairauden kanssa selviytyminen 75 Muistisairaan ihmisen omaisen haavoittuvuus 78 Muistisairaan ihmisen haavoittuvuuden tunnistaminen ja kohtaaminen 79 Muistisairaiden ihmisten hoitoon liittyviä näkökulmia 83 Masentuneet vanhukset haavoittuvana ryhmänä 90 Yleistä masennuksesta 90 Masennuksen oireet ja altistavat tekijät vanhuudessa 92 Masentuneen mieli on haavoittuva 94 Masennus heikentää toimintakykyä 95 Miten tunnistaa masennus 99 Itsemurha pakotienä 100 Minäkuva ja mielen haavoittuvuus vanhuudessa 102 Kriisit ja luopumiset 104 Ruumiinkuvan muutokset ja sairastaminen 105 Yksinäisyys haavoittavana kokemuksena 107 Masentuneen vanhuksen auttaminen hoitosuhteessa 110 Hoitava vuorovaikutus ja arvostava kohtaaminen 111 Toivon ylläpitäminen 113 Hengellisten tarpeiden huomioiminen 114 Omaisten huomioiminen yhteistyössä 115 Masentunut vanhus eri toimintaympäristöissä 117 Kotihoito ja palveluasuminen 117 Laitoshoito 120

3 5Liikkumiskyvyltään heikentyneet vanhukset 126 Liikkumisvaikeudet vanhuudessa 126 Liikkumisen ongelmista haavoittuvuuden tielle? 127 Fyysisen aktiivisuuden hyödyt ja suositukset 131 Liikkuminen vanhuksen autonomian ja elämänlaadun tukena 134 Liikkumisen ja hoidon kulmakysymyksiä koti- ja laitoshoidossa 138 Liikkuminen ja liikuntaharjoittelu osaksi laadukasta hoitoa 141 Terveyden edistämisen periaatteet vanhusten liikunnassa 141 Vanhuksen liikuntatarjotin 145 Hyvällä yhteistyöllä kohti liikkuvaa vanhuutta 146 Esimerkkejä fysioterapeuttien ja hoitohenkilökunnan liikuntayhteistyöstä 147 Muutosta kohti Hoitaja haavoittuvuuden kohtaajana 156 Hoitajan yksilötasoiset voimavarat haavoittuvuuden kohtaamisessa 156 Teoreettinen tieto 156 Osaaminen 157 Hoitajan persoona ja tunteet 159 Hyvinvointi, kuormittuminen, stressi ja uupuminen 161 Toimiva työyhteisö hoitajan tukena 164 Arvot ja periaatteet toiminnan taustalla 165 Perustehtävä työyhteisön toimintaa ohjaamassa 166 Toimivan työyhteisön periaatteita 167 Vastuu yhteisestä tekemisestä 167 Selkeitä tavoitteita 169 Hyvä ilmapiiri voimatekijänä 171 Arjessa oppiminen ja kehittäminen 172 Johtamisella on vaikutusta työyhteisön toimivuuteen 175 Lopuksi 178 Osa III HAAVOITTUVAT VANHUSRYHMÄT LAINSÄÄDÄNNÖN NÄKÖKULMASTA Vanhuuden haavoittuvuus ja lainsäädäntö 182 Haavoittuvan vanhuksen oikeudellinen toimintakyky 183 Oikeudellisen toimintakyvyn määritelmä 183 Oikeudellisia kelpoisuuksia 184

4 8 Vanhuuden 9 Haavoittuvan Vanhuksia koskeva lainsäädäntö 186 Vanhusten oikeusturvan toteutumisen periaatteet 188 Haavoittuvan vanhuksen itsemääräämisoikeus 188 Vanhuksen oikeus tehdä itsenäisiä päätöksiä 188 Terveenä ilmaistu tahto ja itsemääräämisoikeus 189 Oletetun terveen tahdon noudattaminen 190 Haavoittuvan vanhuksen suojaaminen 190 Itsemääräämisen ja suojaamisen ristiriita 191 haavoittuvuuden ennakointia 193 Potilaan itsemääräämisoikeus ja hoitotahto 194 Potilaan hoitoa koskeva suostumus 194 Kuka päättää vajaakykyisen potilaan puolesta? 195 Hoitotahto ennakoinnin välineenä 196 Hoivaa koskevat tahdonilmaisut ja niiden sitovuus 197 Hoitotahtolomakkeita 198 Edunvalvontavaltuutus 199 Sisältö 200 Muotomääräykset 201 Voimaantulo 202 Valtuuttajan asioiden hoitaminen 203 Valtuutetun valvonta 204 Valtuutuksen lakkaaminen 204 Tavallinen valtakirja ennakoinnin keinona 204 vanhuksen suojaamisen keinoja 207 Edunvalvoja vanhukselle 207 Vanhuksen tueksi määrättävä edunvalvoja 208 Oikeus hakea itselleen edunvalvojamääräystä 209 Muiden aloitteesta haettava edunvalvoja 210 Vanhuksen toimintakelpoisuuden rajoittaminen 212 Osittainen toimintakelpoisuuden rajoittaminen 213 Vajaavaltaiseksi julistaminen 214 Edunvalvojan tarpeellisuus 216 Edunvalvojan henkilö 217 Edunvalvojan toimivalta 218 Taloudellisten asioiden hoitaminen 218 Edunvalvojan yleinen huoltovastuu 221 Henkilöä koskevista asioista päättäminen 222 Edunvalvojan valvonta 223

5 10 11 Vanhuksen tekemän oikeustoimen pätemättömyys 225 Toimintakelpoisuuden rajoitus pätemättömyyden syynä 226 Ymmärryksen puute ja oikeustoimen pätemättömyys 227 Vanhuksen taloudellinen hyväksikäyttö 229 Ammattihenkilöstö ja haavoittuva vanhus 233 Haavoittuvan vanhuksen tilanteeseen puuttuminen 233 Asiakkaan hoidon ja huollon turvaaminen 233 Interventio kotiin huollon tarpeen selvittämiseksi 235 Edunvalvonnan tarpeesta ilmoittaminen 236 Ilmoitus poliisille 238 Vanhuksen vapauden rajoittaminen laitoksessa 240 Mitä on vapauden rajoittaminen? 240 Vapaus laitoksessa olevan perusoikeutena 240 Vanhuspotilaan vapauden rajoittamisen perusteita 242 Valviran ohje liikkumista rajoittavien turvavälineiden käytöstä 245 Työntekijän haavoittuvuus 247 Työnantajan velvollisuus turvata työolot 248 Työnantajan keskeiset velvollisuudet 248 Väkivallan uhkaa koskevat säännökset 249 Työntekijän velvollisuudet 251 Työntekijän oikeus korvaukseen 251 Työtapaturman määritelmä 252 Korvattavia vahinkoja 252 Työntekijä väkivallan kohteena ja väkivallan tekijän vastuu 254 Lopuksi 259