Lyhyt johdatus muistisairaan itsemääräämisoikeuteen

Transkriptio

1 Lyhyt johdatus muistisairaan itsemääräämisoikeuteen Anna Mäki-Petäjä-Leinonen OTT, dos., yliopistotutkija Helsingin Alzheimeryhdistyksen muistiseminaari UEF // University of Eastern Finland

2 Vajaakykyisen aikuisen itsemääräämisoikeus Toimintakyvyltään heikentyvä mutta riittävän ymmärryskykyinen henkilö Oikeus tehdä päätöksiä: niin pitkään kuin kykenee Ymmärryskyvyn rajoilla oleva henkilö Tuettu päätöksenteko Oikeus osallistua päätöksentekoon: kuulluksi tuleminen Yksilön relaatioilla merkitystä: toisaalta nämä relaatiot voivat olla haitallisiakin Päätöksentekokyvytön henkilö Sijaispäätöksentekijä tekee päätökset Terveenä ilmaistu tahto: esim. hoitotahto, edunvalvontavaltuutus Oletettu terve tahto: elämänhistoria, asenteet

3 Vajaakykyisen aikuisen suojaaminen Kun suojaamisen tarvetta ilmenee Itsensä ja ulkopuolisten taholta tulevia oikeudenloukkauksia vastaan Keinoja Edunvalvojan määrääminen Oikeustoimen julistaminen pätemättömäksi Fyysisen vapauden rajoittaminen

4 Itsemääräämisoikeuden ja suojaamisen ristiriita Minkä verran päätöksenteolta tulee vaatia rationaalisuutta? Terve vs. sairastunut henkilö Ratkaisuun voi vaikuttaa se, onko kysymys taloudellisten etujen vai fyysisen turvallisuuden suojaamisesta. Varojen antaminen karvahatun ostamiseen kesähelteillä? Polkupyörän ostaminen kun ei ole varmuutta kyvystä liikkua liikenteessä? Kriittiset intressit vs. kokemusperäiset intressit Herra A on juutalainen ja hänellä on keskivaikea dementia. Ennen dementian etenemistä hän ilmaisi selkeän tahtonsa olla syömättä sianlihaa. Eräänä aamuna hän söi pekonia ja sianlihamakkaraa toisen asukkaan lautaselta ja vaatii nyt, että myös hänelle annetan tätä ruokaa aamiaiseksi. (Hope & McMillan; Lancet 2011) Asian ratkaiseminen voi olla erityisen pulmallista relaatiossa: Sairastunut - Omainen - Hoitohenkilöstö/Edunvalvoja

5 Itsemääräämisoikeus ja seksuaalisuus Muistisairaallakin on oikeus rakastua : Prof. Jaakko Valvanne (HS ). Jos kaksi hoivakodin asukasta rakastuu, omaisten ja henkilökunnan pitäisi olla puuttumatta. Toivoisin, että puolisotkin pystyisivät sivuuttamaan mustasukkaisuutensa. Kumppanihan ei edes muista olevansa naimisissa. The last taboo: Dementia, sexuality and intimacy : Prof. Frans Hoogeveen, Alzheimer Europe conference 2015 Esimerkki 1: Kaksi leskeä hoivakodissa rakastuivat. Lapset vaativat heidän siirtämistään eri yksiköihin. Serauksena kaksi sydänsuruista, hämmentynyttä asukasta. Esimerkki 2: Naimisissa oleva mies rakastui hoivakodin toiseen asukkaaseen. Vaimo ymmärsi tilanteen. Esitti henkilökunnalle toiveen, että hänen vierailuaikoinaan miehen uudelle kumppanille järjestetään muuta tekemistä, jotta mies hyväksyy vaimon lähelleen. Ljubljana/Photo-Gallery-and-Videos/PL4-Innovation-and-care/Frans-Hoogeveen

6

7 Ikääntyville ja ammattilaisille Suomen muistiasiantuntijat: Opas oikeudelliseen ennakointiin. Julkaistiin Oppaaseen koottu vinkkejä, joiden avulla voi varautua tilanteeseen, jossa ei pysty enää omia asioitaan hoitamaan. Oppaassa esitellään keskeisiä oikeudellisen ennakoinnin keinoja selityksineen ja malleineen: edunvalvontavaltuutuksen malli, yleisimpien hoitotahtolomakkeiden esittelyt runsaasti tapausesimerkkejä. Oppaan kohderyhmä: Ikääntyvät ja eläkeläiset sekä varhaisvaiheen muistisairaat. Ohjaus- ja neuvontatyötä tekevä sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstö. Oppaan tilaukset: 2 e/kpl + toimituskulut info@muistiasiantuntijat.fi tai puh muistiasiantuntijat.fi/julkaisut

8 Edunvalvontavaltuutuksen ja edunvalvonnan erot (Ks. Sumun opas s. 51) Edunvalvontavaltuutus: Tehdään itse etukäteen terveenä ollessa Annetaan valtuutetulle säilytettäväksi Otetaan käyttöön hakemalla voimaan saattamista maistraatista vasta kun valtuuttaja on menettänyt kykynsä hoitaa asioitaan Edunvalvontavaltuutettu voi antaa lahjoja, jos valtuutettu ei ole esteellinen ja lahja on yksilöity valtuutuksessa Edunvalvontavaltuutettu voi myydä kiinteistön, jos asia on kirjattu valtuutukseen Edunvalvontavaltuutetulla ei ole velvollisuutta toimitta vuosittaisita tiliselvitystä maistraatille ellei näin ole valtuutukseen kirjattu Tehtävän lakattua ei tarvitse tehdä päätöstiliä omaisille, jos näin on valtuutukseen kirjattu Edunvalvonta: Viimesijainen keino turvata henkilön etuja Prosessi käynnistyy joko hakemuksella tai ilmoituksella Määrää tuomioistuin tai maistraatti Edunvalvojana omainen tai yleinen edunvalvoja Edunvalvoja ei saa lahjoittaa päämiehen omaisuutta Edunvalvojan haettava merkittäviin oikeustoimiiin, kuten kiinteistön myymiseen, maksullinen lupa maistraatista Edunvalvojan toimitettava vuosittainen tiliselvitys maistraattiin Tehtävän lakattua edunvalvojan on tehtävä päätöstili maistraattiin