276/06.00.00/2016 Vastaus Lounais-Suomen aluehallintoviraston selvityspyyntöön hoitoonpääsyn toteutumisesta perusterveydenhuollossa Lounais-Suomen aluehallintoviraston pyytää kirjeellään LSAVI/3818/05.07.03/2015 Salon kaupunkia antamaan kirjallisen selvityksen siitä, miten hoitoonpääsy toteutuu Salon kaupungin perusterveydenhuollossa. Terveyden- ja hyvinvoinnin laitoksen (jäljempänä THL) lokakuun 2015 valvonnan mukaan Salon kaupungin perusterveydenhuollossa on hoidon tarpeen arvioinnin jälkeen lääkärille jonottanut potilaita yli kolme kuukautta. Pyyntö on päivätty 3.2.2016 ja kirjallinen selvitys Aluehallintovirastolle on annettava 31.3.2016 mennessä. Selvityksessä tulee ilmetä ainakin 1) Yksityiskohtainen selvitys ongelman syistä ja laajuudesta terveysasemakohtaisesti 2) Toimenpiteet, joihin terveyskeskus on ryhtynyt ongelman korjaamiseksi 3) Selvitys hoidon toteutumisen omavalvonnasta (mm. millä tavoin terveyskeskus seuraa hoidon toteutumista 3 kuukaudessa, kenen vastuulla seuranta on ja kuinka poikkeamiin puututaan). Salon kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta antaa Lounais-Suomen aluehallintovirastolle seuraavan selvityksen: THL:n verkkosivuilla avoterveydenhuollon AVOHILMO-tilastointitiedoissa taulukon Käyntien odotusajat perusterveydenhuollossa mukaan yli 3 kuukautta terveyskeskuslääkärille hoidon tarpeen arvioinnin jälkeen odottaneita potilaita Salon terveyskeskuksessa olisi ollut vuonna 2015 syyskuussa yksi, lokakuussa kaksikymmentä kaksi ja marraskuussa kaksikymmentäviisi. Käynnit-riveistä merkittävä osa lienee kirjausvirheitä, koska useissa on suorituspaikaksi kirjautunut suun terveydenhuollon yksikkö. Käyntien odotusajat Salo, THL AVOHILMO perusterveydenhuollon lääkärit Käynnit Aika: 2015 09/2015 Palvelumuoto: Sairaanhoito Avosairaanhoito Käynnit Hammashoitola Halikko, Salon kaupungin Hammashoitola Läntinen terveysasema, Salon kaupungin Hammashoitola Moisio, Salon kaupungin Hammashoitola Suomusjärvi, Salon kaupungin Terveysasema Kuusjoki, Salon kaupungin Terveysasema Läntinen terveysasema, Salon kaupungin Terveysasema Pääterveysasema, Salon kaupungin 0 1-3 4-7 8-14 15 30 31 90 Yli 90 1 5 1 7 3 3 6 1 1 3 3 8 2 1 3 2 8 Yhteens ä 66 15 12 23 12 1 129 1 1 1 2 5 1 1 Muut toimipaikat ja tieto puuttuu 90719 1 3 4 Salon terveyskeskus 68 17 15 25 25 17 1 168
Käynnit Aika: 2015 10/2015 Palvelumuoto: Sairaanhoito Avosairaanhoito Käynnit Hammashoitola Halikko, Salon kaupungin Hammashoitola Läntinen terveysasema, Salon kaupungin Hammashoitola Moisio, Salon kaupungin Hammashoitola Suomusjärvi, Salon kaupungin Terveysasema Halikko, Salon kaupungin Terveysasema Kisko, Salon kaupungin Terveysasema Kuusjoki, Salon kaupungin Terveysasema Läntinen terveysasema, Salon kaupungin 0 1-3 4-7 8-14 15 30 31 90 Yli 90 1 2 3 1 1 8 10 1 1 2 4 1 1 1 1 4 1 1 1 1 Yhteens ä 61 19 10 22 20 2 2 136 3 8 3 8 22 Muut toimipaikat ja tieto puuttuu 90719 1 2 2 5 Salon terveyskeskus 65 20 13 26 31 9 22 186 Käynnit Aika: 2015 11/2015 Palvelumuoto: Sairaanhoito Avosairaanhoito Käynnit 0 1-3 4-7 8-14 15 30 31 90 Yli 90 Hammashoitola Halikko, Salon kaupungin 2 2 4 Hammashoitola Läntinen terveysasema, Salon kaupungin 1 1 2 3 3 10 Hammashoitola Moisio, Salon kaupungin 1 1 2 4 Hammashoitola Suomusjärvi, Salon kaupungin 1 1 2 Terveysasema Halikko, Salon kaupungin 5 1 6 Terveysasema Kuusjoki, Salon kaupungin 79 11 4 2 24 1 2 123 Terveysasema Läntinen terveysasema, Salon kaupungin 1 2 1 6 8 13 31 Terveysasema Pääterveysasema, Salon kaupungin 4 4 Muut toimipaikat ja tieto puuttuu 90719 1 1 2 4 Salon terveyskeskus 80 13 6 5 39 20 25 188 Yhteens ä Koko vuotta 2015 koskevien THL:n tilastotietojen mukaan yli 3 kuukautta terveyskeskuslääkärille kiireettömään hoitoon odottaneiden määrä oli yhteensä 71. Omavalvonnan tietojen perusteella keskimääräinen odotusaika kuukaudesta riippuen oli noin viikosta runsaaseen kuukauteen. Todennäköisin syy ongelmaan ovat virheelliset kirjaukset vastaanottoaikojen antamisen ja siirtämisen yhteydessä. Potilaan saavuttua lääkärin vastaanotoille palvelutapahtuman päättämistä ei tilastoida oikein, jolloin potilas näyttää jäävän edelleen odottamaan kiireetöntä ajanvarausaikaa. Henkilökuntaa on nyt kehotettu huolehtimaan palvelutapahtumien tilastoinnista ja seuraamaan yksittäisten potilaiden hoitoonpääsyn odotusaikoja entistä tarkemmin. Valitettavasti on todettava, että potilastietojärjestelmän
käytettävyys tältä osin huono, vaatii runsaasti klikkauksia kuluttaen aikaresurssia, eikä järjestelmä tue toimintaa automaattisesti lainkaan.
Säännöllisen omavalvonnan seurannan perusteella kiireetön hoitoonpääsy terveyskeskuslääkärille vaihteli kuukausittain keskimäärin 14 28 n. Tiedot julkaistaan sivustolla www.salo.fi kerran kuukaudessa. Omavalvontaa varten terveyskeskuslääkärille kiireettömään hoitoon pääsyn odotusajat tarkistaa ja laskee kerran kuukaudessa terveyskeskuksen potilastoimiston sihteeri terveyspalveluiden vastaavan lääkärin ohjeiden mukaan. Odotusajat tarkistetaan lääkäreittäin. Tiedot toimitetaan terveyspalveluiden vastaavalle lääkärille, johtavalle hoitajalle ja edelleen yksiköiden ylilääkäreille ja osastonhoitajille. Käytännön toiminnassa jo yli kuukauden odotusaikoja kiireettömään pidetään poikkeamina niin, että niistä keskustellaan työyksiköissä ja organisoidaan lisää vastaanottoaikoja. Jokaisella lääkärillä on lisäksi vastaanottopäivinä puolikiireellisiä aikoja varattavaksi potilaille, joiden arvioidaan tarvitsevan ajanvarausaikaa nk. kiireetöntä aikaa nopeammin. Tämän lisäksi terveysasemilla on päivittäin annettavissa kiireellisiä aikoja. Terveyspalveluiden vastaava lääkäri tai palvelualueiden ylilääkärit eivät ole havainneet yli kolmen kuukauden odotusaikaoja kiireettömälle terveyskeskuslääkärien kiireettömälle vastaanotolle. Mainittakoon myös, että eri tehostamistoimenpiteiden seurauksena vuonna 2015 virka-ajan käynnit terveyskeskuslääkärien vastaanotoilla lisääntyivät yli 7 % ja tästä näkökulmasta pääsy terveyskeskuslääkärien vastaanotoille parani oleellisesti. Henkilöstöä on myös kehotettu huolehtimaan palvelutapahtumien ohjeenmukaisesta tilastoinnista tarkemmin, ohjeita on kerrattu ja toteutumista valvotaan.