Suomen Kuntaliitto & Suomen Ravitsemusterapeuttien yhdistys RAVITSEMUSTERAPIANIMIKKEISTÖ 2002 R = Rehabilitation (Kuntaliiton erityistyöntekijäryhmien nimikkeistöjen ryhmätunnus) D = Dietist RD1 RAVITSEMUSTERAPIAAN LIITTYVÄ ARVIOINTI, SUUNNITTELU JA SEU- RANTA Yhteistyössä asiakkaan kanssa selvitetään asiakkaan elämäntilanne sekä ruoka- ja ruokailutottumukset anamneesilla, arvioidaan ravitsemustilaa ja määritetään ravinnonsaanti. Saatujen tietojen avulla tehdään arvio kokonaistilanteesta ja yhdessä asiakkaan kanssa suunnitellaan ravitsemusterapian sisältö, toteutus, jatkohoito ja ravitsemushoidon seuranta. Arviointi, suunnittelu ja seuranta ovat perustana ravitsemusterapialle. RD110 Ravitsemusterapiaan liittyvä anamneesi Anamneesilla hankitaan tietoa asiakkaan ruoka- ja ruokailutottumuksista, elämäntilanteesta ja siihen liittyvistä riskitekijöistä, motivaatiosta ja ravitsemusterapian toteutukseen vaikuttavista muista asiakkaaseen liittyvistä tekijöistä. Asiakkaan tottumukset ja elämäntilanne ovat aina asiakaslähtöisen ravitsemusohjauksen pohjana. RD111 RD112 Yleisanamneesi Sisältää asiakkaan elämäntilanteen, elämäntapojen ja voinnin kartoittamisen. Lähtötilannekartoitukseen kuuluu myös tietojen, taitojen, asenteen ja motivaation selvittäminen. Ravintoanamneesi Ravintoanamneesilla selvitetään asiakkaan ruoka- ja ruokailutottumukset. Ravintoanamneesilla saatuja tietoja käytetään ravitsemusohjauksen suunnittelussa, toteutuksessa ja hoidon tuloksellisuuden arvioinnissa. Tottumusten ja niihin vaikuttavien tekijöiden selvittämisen tavoitteena on myös auttaa asiakasta tiedostamaan omaa syömiskäyttäytymistään. Tiedot kerätään suullisesti haastattelemalla tai kirjallisesti. Suppealla ravintoanamneesilla selvitetään ruokailurytmi ja asiakkaan kannalta keskeisimmät ravinnonsaantiin liittyvät tekijät, kuten ruokamäärät, rasva, kuitu, suola ja sokeri. Laajalla ravintoanamneesilla selvitetään tavanomaisen tai edellisen vuorokauden ruoankäyttö. Keskustelemalla selvitetään myös aiemmin saatu ravitsemusohjaus, tehdyt ruokavaliomuutokset, muutoksissa onnistuminen sekä kokemukset niistä. RD120 Ravinnonsaannin määrittäminen
2 Määritetään ravintoanamneesiin tai ruoan menekin mittaamiseen perustuva asiakkaan ravinnonsaanti joko ravintolaskentaohjelman avulla tai muuten arvioiden. RD130 Ravitsemustilan arviointi Antropometrisia ja kehon koostumusta koskevia mittauksia sekä kliinistä arviointia käytetään apuna asiakkaan terveydentilan ja ravitsemushäiriöiden, kuten aliravitsemuksen ja lihavuuden, sekä kasvun selvittelyssä. Ne ovat pohjana hoidon suunnittelussa ja ravitsemushoidon tuloksellisuuden arvioinnissa. RD131 RD132 Suppea ravitsemustilan arviointi Sisältää pituuden, painon, painoindeksin, painonkehityksen ja ympärysmittojen mittaamisen ja selvittämisen. Laaja ravitsemustilan arviointi Sisältää ravitsemustilan kliinisen arvioinnin ja arvioinnin erilaisilla mittausmenetelmillä. Kehon koostumusta voidaan mitata ihopoimumittauksilla, biosähköisellä impedanssilla ja infrapunasäteellä. Saadut tulokset antavat tarkemman kuvan kehon koostumuksesta, sen rasvan, lihasmassan ja nestemäärän jakautumisesta. Ravitsemustilan arviointiin voi käyttää myös validoituja määritysmenetelmiä, kuten SGA (Subjective Global Assessment) ja vanhuksilla MNA (Mini Nutritional Assessment). RD140 RD150 RD160 RD190 Ravitsemusterapeutin tekemä kokonaisarvio Anamneesiin, ravitsemustilan arviointiin, ravinnonsaannin määrittämiseen, laboratoriotutkimuksiin ja diagnooseihin perustuen arvioidaan asiakkaan kokonaistilannetta, mikä on perustana ravitsemus-terapian suunnittelulle. Arvio voi koskea myös ravinnonsaannin tai yksittäisten ravintoaineiden saannin riittävyyttä. Ravitsemusterapiasuunnitelman laatiminen Yhdessä asiakkaan kanssa määritetään tavoitteet ravitsemusterapialle, suunnitellaan sen kesto ja ravitsemushoidon toteutuksen seuranta sekä arviointi. Sisältää myös lähettämisen jatkohoitoon toiselle ammattihenkilölle. Asiakas on itse keskeisin tarpeiden arvioija ja tavoitteiden asettaja. Ravitsemushoidon seuranta Seurataan ja arvioidaan ravitsemustilan kehittymistä ja ravitsemushoidon toteutumista ja tuloksellisuutta yhdessä asiakkaan kanssa. Muu ravitsemusterapiaan liittyvä arviointi, suunnittelu ja seuranta Edellä oleviin luokkiin kuulumaton arviointi, suunnittelu ja seuranta. RD2 RAVITSEMUSTERAPIA Ravitsemusterapia toteutuu asiakkaan tai asiakasryhmän ja ravitsemusterapeutin välisessä vuorovaikutuksessa tai moniammatillisena yhteistyönä. Se perustuu ravitsemuksen ja ravitsemushoidon syvälliseen tuntemiseen sekä asiakkaan elämäntilanteen
3 kokonaisuuden huomioon ottamiseen. Ravitsemusterapia voi olla sekä sairauksien hoitoa että sairauksien ehkäisyä ja terveyden edistämistä ravitsemuksen keinoin. Ravitsemusterapiaan liittyvä arviointi, suunnittelu ja seuranta (RD1) ovat perustana ravitsemusterapian toteuttamiselle. Ruokatottumusten vahvuuksien löytäminen ja motivointi niiden ylläpitoon sekä tarpeellisiksi katsottujen ruokavaliomuutosten toteuttamiseen ovat olennainen osa ravitsemusterapiaa. Motivointi perustuu ravitsemushoidon hyötyjen ja haittojen sekä eri vaihtoehtojen läpikäyntiin ja arviointiin ja sopivien tavoitteiden määrittelyyn yhteistyössä asiakkaan kanssa. Käytännönläheinen ohjaus mahdollistaa parhaiten ravitsemusongelman hoitamisen. Ravitsemusterapian sisältö ja tapaamiskertojen määrä riippuvat asiakkaan keskeisistä ongelmista ja tarpeista. Asiakkaan hyvä hoito edellyttää usein lähihenkilöiden ohjausta sekä yhteistyötä hoitoon osallistuvien ammattiryhmien ja tahojen kanssa. RD210 Ravitsemusohjaus Ravitsemusohjaus perustuu ravitsemusterapiaan liittyvään arviointiin, suunnitteluun ja seurantaan (RD1). Ohjaus voi tapahtua ravitsemusterapeutin vastaanotolla, asiakkaan luona kotona tai hoitopaikassa, puhelimen välityksellä tai tietotekniikkaa hyväksi käyttäen. Se voi olla sanallista, kirjallista tai visuaalista. Ohjaus voidaan toteuttaa yksilöllisesti ensi- tai seurantakäyntinä tai erisuuruisissa ryhmissä kertaluonteisesti tai osana useamman kerran kokoontuvaa ryhmää. Ryhmätapaaminen voi olla luentotyyppinen ohjaus, opetuskeskustelu tai ryhmämuotoinen ravitsemusterapia. Ohjausta havainnollistetaan kirjallisen materiaalin, kuvien, ruokamallien, näytteiden, maistiaisten ja ruoan avulla. Ohjaus voi koskea ruokatottumusten ja erityisruokavalioiden toteuttamista, terveyden edistämistä, syömiskäyttäytymistä ja muita ravitsemusta sivuavia elämäntapoja. RD211 RD212 RD213 Henkilökohtainen ohjaus Ravitsemusterapeutin toteuttama yksilöllinen tai ryhmälle suunnattu ravitsemusohjaus. Moniammatillinen ohjaus Ravitsemusterapia toteutetaan yhdessä muiden ammattihenkilöiden kanssa. Lähihenkilöiden ohjaus Sisältää asiakkaan ravitsemushoitoon osallistuvien lähihenkilöiden, kuten omaisen, huoltajan tai hoitajan, ohjauksen asiakaslähtöisyyden periaatteita noudattaen. Ohjaus auttaa lähihenkilöitä ymmärtämään asiakaan ruokavaliohoidon tarpeen ja tuen merkityksen sekä toteuttamaan sitä yhdessä asiakkaan kanssa. RD220 Ateriasuunnitelman laatiminen Laaditaan yksilöllinen kirjallinen ateriasuunnitelma tai ruokavalio-ohje. Sisältää myös asiakkaan tarpeeseen perustuvan elintarvikkeiden ja ravintovalmisteiden ainesosien selvittämisen, sopivien valmisteiden valikoinnin sekä niiden käyttöä koskevan ohjeen laatimisen tai niitä koskevan muun tiedottamisen asiakkaalle. Suunnitelmaa voidaan havainnollistaa kirjallista materiaalia ja näytteitä apuna käyttäen.
4 RD230 RD240 RD250 RD290 Ruoanvalmistuksen opetus Sisältää ruoanvalmistuksen opetustilanteen joko asiakkaalle tai asiakasryhmälle. Ruoanvalmistuksen opetus havainnollistaa ja täydentää ravitsemusohjausta käytännön harjoittelun avulla kokemuksellisesti. Opetuksella lisätään asiakkaan tietoja ja taitoja oman ruokavalionsa toteuttamiseen ja terveytensä edistämiseen. Elintarvikevalintojen ohjaaminen Ruokavalioon kuuluvaan tuotevalikoimaan tutustuminen sekä sopivien elintarvikkeiden valinnan ohjaus joko yksin tai ryhmässä esimerkiksi kaupassa tai vastaanotolla. Ohjataan myös pakkausmerkintöihin ja käyttöohjeisiin perehtymiseen. Opetusaterian ohjaaminen Opetusaterialla harjoitellaan ruokavalion toteuttamista ja syömiskäyttäytymistä käytännössä. Muu ravitsemusterapia Edellä oleviin luokkiin kuulumaton ravitsemusterapia. RD3 RAVITSEMUSTERAPIAA TUKEVA TYÖ Ravitsemusterapiaa tukeva työ palvelee ravitsemusterapian toteutusta ja sen liittämistä asiakkaan kokonaishoitoon. Se on yleensä joko ravitsemusterapiaa edeltävää tai sen jälkeen tapahtuvaa työtä. RD310 Asiakastapaamisen valmistelu Asiakastapaamisen valmisteluun sisältyy ajanvaraus, kutsu ja asiakkaaseen liittyvä tiedonhankinta sekä tapaamisen ja sen sisällön valmistelu. RD311 Palvelutarpeen arviointi ja ajanvaraus Arvioidaan ravitsemusterapian tarpeellisuus ja suoritetaan ajanvaraus tai kutsutaan vastaanotolle tai muuhun ravitsemusterapian tapaamiseen. Tarvittaessa tarkistetaan palvelun piiriin kuuluminen. RD312 Asiakkaan sairauteen ja ravitsemushoitoon liittyvä tiedonhankinta Tutustutaan asiakastietoihin, kuten diagnooseihin ja laboratoriotuloksiin. Hankitaan lisätietoa asiakaan sairaudesta ja sen merkityksestä ravitsemukseen ja ravitsemustilaan. Konsultoidaan kollegaa tai toista ammattihenkilöä. RD313 Asiakastapaamisen valmistelu- ja järjestelytehtävät Ravitsemusohjaukseen, ruoanvalmistuksen opetukseen, opetusateriaan ja muuhun ravitsemusterapiaan liittyvät valmistelut, kuten sisällön suunnittelu, tilojen, välineiden ja opetus- ja havaintomateriaalien varaaminen ja valmistelu sekä muut etuja jälkikäteen tehtävät järjestelyt.
5 RD320 RD330 RD340 RD350 RD390 Moniammatillinen neuvottelu Käsitellään asiakkaan hoitoa ja tilannetta osastokierroksella, osastopalaverissa tai tiimipalaverissa. Neuvottelu voidaan järjestää myös erikseen ja mukana voi olla asiakas ja muita hoitoon liittyviä henkilöitä. Kirjaaminen potilasasiakirjoihin Kirjataan asiakastapaamisen sisältö potilasasiakirjoihin ja muihin dokumentteihin sekä laaditaan sitä koskeva palaute lähettävälle taholle. Lausuntojen laatiminen Laaditaan lausunnot viranomaisille tai asiakasta hoitaville tahoille. Voi sisältää myös suullisen tai kirjallisen yhteydenoton hoidon järjestämiseksi tai tarkistamiseksi. Konsultaatio asiakkaan asioissa Ravitsemusterapeutti antaa asiantuntija-apua kollegan tai muun työntekijän asiakkaan ravitsemukseen ja ravitsemushoitoon liittyvissä kysymyksissä. Muu ravitsemusterapiaa tukeva työ Edellä oleviin luokkiin kuulumaton ravitsemusterapiaa tukeva työ. RD4 KOULUTUSTEHTÄVÄT Ravitsemukseen liittyvät koulutustehtävät ovat keskeinen osa työtä. Ravitsemusterapeutti toimii kouluttavana, luennoivana ja ohjaavana asiantuntijana. Kohderyhmänä voi olla henkilökunta, yleisö tai opiskelijat. Koulutustehtäviin sisältyvät toteutuksen lisäksi myös tilaisuuksien suunnitteleminen ja valmistaminen sekä niiden arviointi. RD410 Kouluttajana toimiminen Henkilökunnalle ja yleisölle järjestettävien tilaisuuksien suunnittelu, valmistaminen, toteutus ja arviointi. RD411 RD412 RD413 Henkilöstön kouluttaminen Kouluttajana toimiminen sosiaali- ja terveydenhuollon henkilökunnalle tai muille työntekijäryhmille järjestettävissä koulutustilaisuuksissa sekä niihin liittyvät suunnittelu-, valmistelu- ja arviointitehtävät. Yleisöluentojen pitäminen Luennoitsijana toimiminen yleisötilaisuuksissa sekä niihin liittyvät suunnittelu-, valmistelu- ja arviointitehtävät. Yleisötapahtumiin osallistuminen Messuihin, tapahtumiin, teematilaisuuksiin ja muihin ravitsemusaiheisiin yleisötilaisuuksiin osallistuminen ravitsemuksen asiantuntijana sekä niihin liittyvät suunnittelu-, valmistelu- ja arviointitehtävät.
6 RD420 Opiskelijoiden ohjaus ja opetus Ravitsemusterapiaharjoittelijan pitkäkestoinen ohjaus tai muun opiskelijan ohjaus esimerkiksi opintokäynnillä sekä oppituntien ja luentojen suunnittelu, valmistaminen, toteutus ja arviointi. RD421 RD422 RD423 Ravitsemusterapiaharjoittelijan ohjaus Ravitsemusterapeutiksi valmistuvan opiskelijan ohjaus. Muiden opiskelijoiden ohjaus Ravitsemusterapeutin työn ja ravitsemukseen liittyvien aiheiden esittely opiskelijalle tai opiskelijaryhmälle esimerkiksi opintokäynnillä. Opetustehtävät Ravitsemukseen tai ravitsemushoitoon liittyvän luennon tai oppitunnin suunnittelu, valmistaminen, toteutus ja arviointi. Kohderyhmänä ovat yliopiston, ammattikorkeakoulun, ammatillisen tai muun oppilaitoksen opiskelijat. RD430 RD490 Perehdytystehtävät Oman alan työntekijöiden ja sijaisten perehdyttäminen työtehtäviin. Muiden ammattiryhmien perehdyttäminen ravitsemushoitoon liittyvissä kysymyksissä. Muut koulutustehtävät Edellä oleviin luokkiin kuulumattomat koulutustehtävät. RD5 ASIANTUNTIJATEHTÄVÄT Asiantuntijatehtävät ovat muuta kuin suoraan asiakkaaseen kohdistuvaa ravitsemuksen asiantuntemusta edellyttävää työtä, jota toteutetaan työryhmä- ja projektityöskentelynä, erilaisina kehittämishankkeina ja tiedotustehtävinä sekä tutkimustyönä. Sisältää myös ravitsemusohjausaineistoon ja kliinisten ravintovalmisteiden arviointiin liittyvät tehtävät sekä konsultaatiot muissa kuin asiakkaaseen liittyvissä ravitsemuskysymyksissä. RD510 RD520 Asiantuntijana moniammatillisessa työryhmässä Ravitsemuksen asiantuntijana toimiminen tiettyä tarkoitusta varten kootussa, yleensä moniammatillisessa ja pysyväluontoisessa työryhmässä, kuten ravitsemus-, diabetes- ja terveydenedistämistyöryhmä. Työryhmä voi olla paikallinen, valtakunnallinen tai kansainvälinen. Asiantuntijana moniammatillisessa kehittämistyössä Osallistuminen paikallisiin, valtakunnallisiin ja kansainvälisiin kehittämishankkeisiin; niiden suunnitteluun, toteutukseen ja arviointiin. Kehittämistyö liittyy ravitsemukseen tai muuhun terveyden edistämishankkeeseen, jossa tarvitaan ravitsemuksen asiantuntemusta. Kehittämistyö toteutetaan usein projektityöskentelynä. RD521 Hoidon ja ohjauksen kehittäminen
7 Osallistuminen ravitsemushoidon ja muun sellaisen hoidon, jossa tarvitaan ravitsemuksen asiantuntemusta, sekä ravitsemusohjauksen käytäntöjen kehittämiseen. RD522 RD523 Sairaala- ja muun joukkoruokailun kehittäminen Laitoksessa olevan asiakkaan ravitsemushoitoa ja ruokailua koskevan käsikirjan ja muun ohjeistuksen laatiminen ja ajan tasalla pitäminen. Joukkoruokailun suunnitteluun ja kehittämiseen osallistuminen mm. ravitsemussuositusten sekä perus- ja erityisruokavalioiden toteutuksen osalta. Kliinisten ravintovalmisteiden arviointi Letku- ja täydennysravintovalmisteiden ja välineistön vertailu käyttötarkoituksen, käyttökokemusten, ravintosisällön ja hinnan perusteella sekä suosituksen tekeminen käyttöönotettavista valmisteista. RD530 Ravitsemusohjausaineistoon liittyvät tehtävät Valmistetaan ja valikoidaan suositeltavaa aineistoa sekä oman että muiden työntekijöiden ravitsemusohjauksen tueksi. RD531 RD532 Ravitsemusohjausaineiston kehittäminen Ravitsemusaiheisten ohjelehtisten, kuvasarjojen, videoesitysten, ruokamallien ja muun havaintoaineiston sekä näyttelyiden suunnittelu, valmistaminen ja ylläpitäminen. Aineistoa valmistetaan sekä omaan että muiden työntekijöiden käyttöön. Aineisto on asiakkaille jaettavaksi tai työntekijöiden tueksi valmistettua. Ravitsemusohjausaineiston arviointi ja valinta Järjestöjen, elintarviketeollisuuden ja muiden tahojen tuottaman aineiston seuraaminen ja arviointi. Suositeltavan aineiston valikointi ja luettelointi oman ja muiden työntekijöiden ravitsemusohjauksen tueksi. RD540 RD550 RD560 Konsultaatio yleisissä ravitsemusasioissa Konsultaatiossa ravitsemusterapeutti antaa asiantuntija-apua oman tai toisen ammattiryhmän edustajalle ravitsemusta koskevissa kysymyksissä, jotka eivät liity asiakkaaseen. Konsultaatiot voivat liittyä myös sellaisten koulutustilaisuuksien suunnitteluun, joissa ravitsemusterapeutti ei itse ole kouluttajana. Tiedotustehtävät Tiedotteiden, asiantuntijalausuntojen ja artikkelien laatiminen, haastattelujen ja lausuntojen antaminen sekä muu tiedottaminen. Tutkimustyö Ravitsemukseen liittyvän tutkimuksen ja selvityksen tekeminen yksin tai yhteistyössä muiden asiantuntijoiden kanssa.
8 RD590 Muut asiantuntijatehtävät Edellä oleviin luokkiin kuulumattomat asiantuntijatehtävät. RD9 TYÖN KEHITTÄMINEN JA HALLINTO Työn kehittäminen ja hallinto on tehtäväryhmä, joka sisältää oman työn tai yksikön toiminnan kehittämiseen liittyvät tehtävät. Tehtävät ovat joko hallinnollisia tai liittyvät työn kehittämiseen tai työstä tiedottamiseen. Tehtäviin sisältyvät myös oman ammattitaidon ja työvälineiden ylläpito ja kehittäminen sekä järjestelytehtävät. RD910 RD920 RD930 RD940 RD950 RD960 Hallinnolliset tehtävät Ravitsemusterapian talousarvion ja toimintasuunnitelman laatiminen ja niiden toteutumisen seuraaminen tai näihin toimintoihin osallistuminen. Ravitsemusterapiatyön toimintakertomuksen ja tarvittavien tilastojen laatiminen. Sisältää myös oman työn suunnittelun ja aikataulutuksen. Esimiesasemassa oleva tai ravitsemusterapiatyöstä organisaatiossa vastaava ravitsemusterapeutti huolehtii henkilöstöhallintoon kuuluvista tehtävistä, kuten sijais- ja muista työjärjestelyistä sekä henkilöstön kehittämisestä ja työssä jaksamisesta. Asiantuntijuuden ylläpito Osallistuminen täydennys- ja jatkokoulutukseen sekä muuhun ravitsemusterapiatyötä tukevaan koti- ja ulkomaiseen koulutukseen. Sisältää myös perehtymisen ammattiin liittyviin tutkimuksiin ja julkaisuihin sekä elintarvikkeisiin, lääkkeisiin, ravintovalmisteisiin ja muihin tuotteisiin. Osallistuminen omaa työtä koskevaan työnohjaukseen joko yksin tai yhdessä muiden ravitsemusterapeuttien tai muita ammattiryhmiä edustavien henkilöiden kanssa. Tutkimus- ja kehittämistyö työyhteisössä Ravitsemusterapiatyön ja oman työyhteisön toiminnan sisäistä kehittämistä. Sisältää muun muassa kehittämistyön, jota ei katsota laadunhallintaan (RA940) kuuluvaksi. Laadunhallinta Ravitsemusterapiatyön laadun jatkuvaa ja järjestelmällistä parantamista sekä varmistamista osana organisaation laadunhallintaa. Sisältää asiakaspalautteen hankkimisen, itse- ja vertaisarvioinnin, sisäisen ja ulkoisen arvioinnin sekä niihin valmistautumisen. Sisältää myös tuotekehittelyn, palveluvalikoiman dokumentoinnin ja kehittämisen sekä palveluprosessien kuvaamisen. Markkinointi ja tiedottaminen Omasta työstä ja palveluista tiedottamista työyhteisön sisällä ja ulkopuolisille sidosryhmille. Sisältää muun muassa kirjallisen ja audiovisuaalisen sekä intra- ja internetin välityksellä levitettävän aineiston laatimisen ja muun palvelujen esittelemisen. Työvälineiden kehittäminen
9 Huolehditaan työn edellyttämien aineellisten resurssien, kuten havaintovälineiden, tietokoneohjelmien ja mittauslaitteiden hankinnasta, kehittämisestä, päivittämisestä ja kunnossapidosta. RD970 RD990 Järjestelytehtävät Sisältää itse tehtävää toimistotyötä, kuten arkistointia, postitusta, kopiointia ja laskujen vastaanottoa, ja koulutustehtäviin liittyvää järjestelyä, kuten tilojen hankkimista ja maksuliikenteen hoitamista, sekä muuta järjestelytyötä. Muu työn kehittäminen ja hallinto Edellä oleviin luokkiin kuulumattomat hallintoon ja työn kehittämiseen liittyvät tehtävät.