ICF JA TOIMINTAKYVYN ARVIOIMINEN Nuorten toimintakyvyn arviointi nuoren ammatilliseen kuntoutuksen hakeuduttaessa -koulutus 21.3.2019 Heidi Anttila Twitter: @anttilaheidi 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 1
OSAAMISTAVOITTEET Ymmärrän, miten toimintakykyä sekä yksilö- ja ympäristötekijöitä arvioidaan kokonaisvaltaisesti ja yksilöllisesti Tunnistan nuoren kannalta keskeiset aiheet toimintakyvyn arvioinnissa Ymmärrän mittarien valinnan ja käytön osana toimintakykyarviointeja 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 2
TOIMINTAKYKY JA BIO-PSYKO-SOSIAALINEN ICF 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 3
MITÄ ON TOIMINTAKYKY? Ihmisen fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia edellytyksiä selviytyä hänelle itselleen merkityksellisistä ja välttämättömistä jokapäiväisistä toiminnoista siinä ympäristössä, jossa hän elää. Tasapainotila terveyden, elin- ja toimintaympäristön sekä omien tietojen ja taitojen välillä. 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 4
LEARNING ICF - Kokonaisvaltainen ICF toimintakyvyn ja - rajoitteiden ymmärtäminen Terveydentila Kehon rakenteet & toiminnot Suoritukset Osallistuminen Ympäristötekijät Yksilötekijät 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 5
LEARNING ICF - Kokonaisvaltainen ICF toimintakyvyn ja - rajoitteiden ymmärtäminen Terveydentila Kehon rakenteet & toiminnot Suoritukset Toimintakyky Osallistuminen Ympäristötekijät Yksilötekijät Kontekstuaaliset tekijät 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 6
ICF MIKSI TARVITAAN? 1. Toimintakyky ja toimintarajoitteet eivät ole sairauden seurauksia, vaan ne liittyvät moniin erilaisiin tekijöihin. 2. Diagnoosi (ICD) ei pelkästään anna riittävää tietoa henkilön omasta kokemuksesta sairaudestaan/terveysongelmastaan. 3. Toimintakyky voi olla erilainen henkilöiden välillä, joilla on sama terveysongelma, tai olla samanlainen eri terveysongelmissa tai muuttua ajan kuluessa. 4. Kirjattu tieto toimintakyvystä on välttämätöntä päätöksenteon tueksi palveluita suunniteltaessa. 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 7
ICF - TARVE JA TAVOITE Muodostaa yhteinen kieli eri ammattilaisten välille 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 8
LEARNING Toimintakyvyn ICF ja toimintarajoitteiden ymmärtäminen Yksilötekijät Ympäristötekijät Osallistuminen Suoritukset Kehon rakenteet & toiminnot Terveydentila 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 9
YKSILÖTEKIJÖIDEN ARVIOINTI Olemme erilaisia Kaikilla on yksilöllisiä tietoja, taitoja, vahvuuksia, osaamista 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 10
YKSILÖLLISET TEKIJÄT OTA HUOMIOON! Ikä, sukupuoli, geneettinen tausta Tiedot, taidot, osaaminen, oppimisstrategiat Kokemukset, elämäntyyli Toiveet, maailmankatsomus, suhtautuminen Rutiininomaiset käyttäytymistavat, tottumukset, työtavat, Elämän tilanne ja sosioekonomiset tekijät Aiemmat sairaudet 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 11
YMPÄRISTÖTEKIJÖIDEN ARVIOINTI Ympäristöllä voi olla merkittävä vaikutus nuoren toimintakykyyn, joten on olennaista kuvata missä määrin se rajoittaa tai edistää nuoren toimintakykyä. 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 12
ICF PÄÄLUOKAT YMPÄRISTÖTEKIJÄT PÄÄLUOKKA 1 TUOTTEET JA TEKNOLOGIAT (e1) PÄÄLUOKKA 2 LUONNONMUKAINEN YMPÄRISTÖ JA IHMISEN TEKEMÄT YMPÄRISTÖMUUTOKSET (e2) PÄÄLUOKKA 3 TUKI JA KESKINÄISET SUHTEET (e3) PÄÄLUOKKA 4 ASENTEET (e4) PÄÄLUOKKA 5 PALVELUT, HALLINTO JA POLITIIKAT (e5) 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 13
1. TUOTTEET JA TEKNOLOGIAT e1650 Rahallinen varallisuus e1300 Opetuksen yleistuotteet ja teknologiat 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 14
2. LUONNONMUKAINEN YMPÄRISTÖ JA IHMISEN TEKEMÄT YMPÄRISTÖMUUTOKSET e2601ulkoilman laatu e210 Luonnon maantieto 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 15
3. TUKI JA KESKINÄISET SUHTEET e350 Kotieläimet e325 Tuttavat, ikätoverit, työtoverit, naapurit ja yhteisön jäsenet 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 16
4. ASENTEET e465 Sosiaaliset normit, käytännöt ja ideologiat 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 17
5. PALVELUT, HALLINTO JA POLITIIKKA e5751 Yleisen sosiaalisen tuen hallinto e5400 Liikennepalvelut 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 18
ESIMERKKI: YMPÄRISTÖTEKIJÄT ELÄMÄNLAATU MITTARISSA (WHO-QOL BREF) Oletteko saanut muilta tarvitsemaanne tukea? e3 Kuinka paljon tarvitsette lääke tai muuta hoitoa pystyäksenne toimimaan päivittäisessä elämässänne? e1101, e5800 Kuinka terveellisenä pidätte fyysistä ympäristöänne? e2 Onko Teillä tarpeeksi rahaa tarpeisiinne nähden? e1650 Saatteko tarpeeksi tietoa jokapäiväisen elämänne kannalta tärkeistä asioista? e535 Kuinka tyytyväinen olette ystäviltänne saamaanne tukeen? e320 Kuinka tyytyväinen olette asuinalueenne olosuhteisiin? e2 Kuinka tyytyväinen olette mahdollisuuksiinne saada terveyspalveluja? e5800 Kuinka tyytyväinen olette mahdollisuuksiinne käyttää julkisia ja/tai muita liikennevälineitä? e5400 http://www.thl.fi/toimia/tietokanta/mittariversio/134/ 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 19
OSALLISTUMISEN ARVIOINTI Lähtökohtana on selvittää, onko nuorella mahdollisuus osallistua itse tärkeinä pitämiinsä ja oman elämänsä kannalta keskeisiin asioihin. 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 20
ICF-PÄÄLUOKAT: SUORITUKSET JA OSALLISTUMINEN PÄÄLUOKKA 1 OPPIMINEN JA TIEDON SOVELTAMINEN (d1) PÄÄLUOKKA 2 YLEISLUONTEISET TEHTÄVÄT JA VAATEET (d2) PÄÄLUOKKA 3 KOMMUNIKOINTI (d3) PÄÄLUOKKA 4 LIIKKUMINEN (d4) PÄÄLUOKKA 5 ITSESTÄ HUOLEHTIMINEN (d5) PÄÄLUOKKA 6 KOTIELÄMÄ (d6) PÄÄLUOKKA 7 HENKILÖIDEN VÄLINEN VUOROVAIKUTUS JA IHMISSUHTEET (d7) PÄÄLUOKKA 8 KESKEISET ELÄMÄNALUEET (d8) PÄÄLUOKKA 9 YHTEISÖLLINEN, SOSIAALINEN JA KANSALAISELÄMÄ (d9) 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 21
1. OPPIMINEN JA TIEDON SOVELTAMINEN d175 Ongelman ratkaiseminen d160 Tarkkaavuuden kohdentaminen 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 22
2. YLEISLUONTEISET TEHTÄVÄT JA VAATEET d240 Stressin ja muiden psyykkisten vaateiden käsitteleminen d2201 Useiden tehtävien tekeminen suorittaminen loppuun 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 23
3. KOMMUNIKOINTI d355 Asiakeskustelu d325 Kirjoitettujen viestien ymmärtäminen 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 24
4. LIIKKUMINEN d475 Ajaminen d450 Käveleminen 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 25
5. ITSESTÄ HUOLEHTIMINEN d510 Peseytyminen d570 Omasta terveydestä huolehtiminen 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 26
6. KOTIELÄMÄ d610 Asunnon hankkiminen d630 Aterioiden valmistaminen 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 27
7. HENKILÖIDEN VÄLINEN VUOROVAIKUTUS JA IHMISSUHTEET d760 Perhesuhteet d750 Vapaamuotoiset sosiaaliset ihmissuhteet 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 28
8. KESKEISET ELÄMÄNALUEET d825 Ammatillinen koulutus d8450 Työnhaku 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 29
9. YHTEISÖLLINEN, SOSIAALINEN JA KANSALAISELÄMÄ d920 Virkistäytyminen ja vapaa-aika d950 Poliittinen elämä ja kansalaisuus 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 30
ICF PÄÄLUOKAT: KEHON TOIMINNOT & RAKENTEET PÄÄLUOKKA 1 MIELENTOIMINNOT PÄÄLUOKKA 2 AISTITOIMINNOT JA KIPU PÄÄLUOKKA 3 ÄÄNI- JA PUHETOIMINNOT PÄÄLUOKKA 4 SYDÄN- JA VERENKIERTOJÄRJESTELMÄN SEKÄ VERI-, IMMUUNI- JA HENGITYSJÄRJESTELMÄN TOIMINNOT PÄÄLUOKKA 5 RUOANSULATUS-, AINEENVAIHDUNTA- JA UMPIERITYSJÄRJESTELMÄN TOIMINNOT PÄÄLUOKKA 6 VIRTSATOIMINNOT SEKÄ SUKUELIN- JA SUVUNJATKAMISJÄRJESTELMÄN TOIMINNOT PÄÄLUOKKA 7 TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖÖN JA LIIKKEISIIN LIITTYVÄT TOIMINNOT PÄÄLUOKKA 8 IHON JA IHOON LIITTYVIEN RAKENTEIDEN TOIMINNOT 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 31
1. MIELENTOIMINNOT b1265 Myönteisyys b1301 Motivaatio b1304 Mielijohteiden hallinta b1521 Tunteiden säätely 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 32
ICF-KOODIT LÖYTYVÄT SÄHKÖISESTÄ KIRJASTA http://www.thl.fi/icf-koodit 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 33
ICF-TARKENTEILLA TOIMINTAKYVYN TASOA ARVIOIDAAN JATKUMONA Täysi toimintakyky Täysi toimintarajoite 0 1 2 3 4 Ei ongelmaa Lievä ongelma Kohtalainen ongelma Vaikea ongelma Ehdoton ongelma 0-4 % 5-24% 25-49 % 50-95 % 96-100% 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 34
YMPÄRISTÖTEKIJÖIDEN TARKENTEILLA arvioidaan missä määrin ympäristötekijä rajoittaa tai edistää toimintakykyä Rajoittava tekijä Edistävät tekijä 4 3 2 1 0 +1 +2 +3 +4 Ehdoton Lievä Ei ed./raj. tekijää Lievä Merkittävä Kohtalainen Kohtalainen Merkittävä Ehdoton 96-100 50-95 25-49 5-24 4-0-4 5-24 25-49 50-95 96-100 % % % % % % % % % 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 35
ICF-TARKENTEET - AUTTAVAT TOIMINTAKYVYN TARKEMMASSA ILMAISUSSA ICF-luokituksen tarkenteilla voidaan määrittää yksittäistä toimintakykyhavaintoa. Tarkenne kuvaa ongelman tasoa On ammattilaisen oma, laadullinen arvio ongelman suuruudesta Voi olla myös yhteenveto samasta aiheesta tehtyjen havaintojen ja mittareiden tuloksista. 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 36
MITEN VALITSEN ARVIOITAVIA AIHEITA? Keskity nuoren toimintakykyyn tiettynä hetkenä, profiilin laajuus ja käyttötarkoitus huomioon ottaen. Valitse aikaväli ja ympäristö, jotka tarjoavat vakaan, edustavan kuvan nuoren tilanteesta Aikaväli voi olla esimerkiksi viikko tai kuukausi. Sopiva ympäristö on sellainen, jossa nuori viettää suurimman osan ajastaan, esim. koulu tai koti. Profiilin yksityiskohtaisuustaso voi vaihdella, valitse mukaan nuorelle merkitykselliset aiheet Lähde: ICF Practical manual, 2013 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 37
TOIMINTAKYKYPROFIILI TOIMII HAVAINNOLLISENA YHTEENVETONA Jos käytät ICF tarkenteita, voit muodostaa profiilin arvioiduista aiheista Yksilöllinen! 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 38
NUOREN TOIMINTAKYVYN ARVIOINTI 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 39
TOIMINTAKYKYHAVAINTOJA SAADAAN ERI TAVOIN Haastattelu ja havainnointi: Kuvailevaa tietoa Toimintakykytieto Kyselyt tai mittarit: Mitattua tietoa 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 40
KUVAILEVA TIETO Tarkoitetaan nuorelta tai hänen lähipiiriltään haastattelemalla tai havainnoimalla saatuja tuloksia. Kirjataan tekstinä ICF-luokituksen pääluokkia tai tarkempaa käsitteistöä ICF:n alaluokissa voi käyttää apuna jäsentämään kuvailevaa toimintakykytietoa. 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 41
NEET-NUORILLA TUNNISTETTUJA TOIMINTAKYKYONGELMIA 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 42
KESKEISIMPIÄ NUORTEN KANSSA KESKUSTELTAVIA AIHEITA 1. Arjen sujuminen 2. Asumisolot 3. Tuki ystäviltä, perheeltä 4. Psyykkinen terveys 5. Oppimiskyky 6. Talouden hallinta 7. Riippuvuudet 8. Harrastukset 9. Sosiaaliset suhteet 10. Usko itseen, luottamus tulevaan 11. Osaaminen, taidot, vahvuudet 12. Halu opiskella, työllistyvyys 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 43
LEARNING KESKEISIMMÄT ICF AIHEET - ICF Yksilötekijät Halu opiskella/työllistyä, osaaminen, taidot, vahvuudet Ympäristötekijät Asumisolot e155, tuki ystäviltä e320, perheeltä e310, taloudelliset varat e1650 Osallistuminen Arjen sujuminen d230, oppiminen d3, sosiaaliset suhteet d7, talouden hallinta d870, työllistyvyys d850, harrastukset d920 Suoritukset Terveydentila Terveys, yleinen hyvinvointi Kehon toiminnot psyykkinen terveys b1, riippuvuudet b1303, Itseluottamus b1266 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 44
KYSELYIDEN JA MITTAREIDEN KÄYTTÖ 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 45
MITATTU TIETO Tarkoitetaan pätevillä toimintakyvyn arviointimenetelmillä tai mittareilla saatuja tuloksia. Tulokset ilmaistaan luokkina tai numeroina. Tuloksen laskemisessa noudatetaan pisteytysohjetta. Tulosten tulkinnassa noudatetaan tulkintaohjeita. Joistakin mittareista löytyy myös viite- ja raja-arvot. Valikoima toimintakyvyn mittareita löytyy TOIMIA-tietokanta 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 46
LOMAKKEISSA ON ERILAISIA AIHEITA Yksikään lomake ei yksistään riitä kokonaisvaltaiseen ja yksilölliseen toimintakyvyn arviointiin 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 47
21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 48
KERTAUS: TOIMINTAKYVYN ARVIOINNIN PERIAATTEET 1. Nuoren tilannetta arvioidaan kokonaisvaltaisesti ja otetaan huomioon yksilöllisesti kullekin nuorelle tärkeät aiheet 2. Kuvaileva tieto: Toimintakykyprofiili tehdään kokonaisvaltaisesti riittävän monipuolisista havainnoista ICF-luokituksen käyttöä suositellaan käytettäväksi toimintakyvyn arvioinnissa ICF-tarkenteet auttavat toimintakyvyn tarkemmassa ilmaisussa 3. Mittareiden käyttö: Ammattilaisella on riittävä osaaminen arvioinnin tekemiseen ja tulosten tulkintaan. 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 49
KIITOS! Lisätietoa www.thl.fi/toimintakyky Katso myös videot: Toimintakykytiedon rakenteisen kirjaamisen keskeiset periaatteet Esimerkki toimintakykytiedon rakenteisesta kirjaamisesta 21.3.2019 @anttilaheidi - ICF ja toimintakyvyn arvioiminen 50