Kaupunginhallitus 400 26.10.2015 Tyks Vakka-Suomen sairaalan ja Uudenkaupungin kaupungin terveyskeskuksen vuodeosastotoimintojen yhdistäminen 1591/06.00.00/2015 KHALL 26.10.2015 400 Palvelusopimus Uudenkaupungin kaupunginvaltuusto on 1.6.2015 63 hyväksynyt Tyks Vakka-Suomen sairaalan vuodeosastotoimintojen organisoinnin siten, että sairaalan tiloihin perustetaan yhdessä sairaanhoitopiirin kanssa kaksi yhteistä osastoa, jotka ovat hallinnollisesti kaupungin organisaatiossa. Samassa yhteydessä kaupunginvaltuusto on valtuuttanut hallituksen päättämään tarkemmin toimintojen siirtojen ehdoista ja tekemään Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin ja kaupungin kanssa tehtävän hoitohenkilöstöä koskevan liikkeenluovutussopimuksen sekä muut vuodeosastojen toimintaan liittyvät edellä kuvatut yhteistyösopimukset. Uudistuksen taustalla on Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin ja Uudenkaupungin kaupungin yhteinen vuodeosastotoimintojen kehittämishanke, jonka tavoitteena on lisätä sairaanhoitopiirin ja kaupungin yhteistyötä. Kehittämishankkeen konkreettisina tavoitteina on, että: 1. Potilaiden kuntoutukseen pääseminen, kuntoutuminen ja kotiutuminen nopeutuvat 2. Sairaanhoitopiiri tukee perusterveydenhuoltoa ja kaupungin sosiaalitoimia nykyistä paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla 3. Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta 4. Vuodeosastohoidon tarve ja vuodeosastopaikkojen kokonaismäärä vähenevät. Yleistä Palvelusopimuksessa sovitaan sairaanhoitopiirin ja kaupungin yhteisten vuodeosastopalveluiden tuottamisesta sekä toimintaan liittyvistä palveluista ja yhteistyö- ja kehittämistoiminnoista. Palvelusopimus on osa kokonaisuutta, jolla sairaanhoitopiirin aiemmin ylläpitämät erikoissairaanhoidon tasoiset sisätauteihin ja kirurgiaan painottuneet vuodeosastot siirretään liikkeenluovutuksella osaksi kaupungin palvelutuotantoa. Liikkeenluovutuksen yhteydessä
kaupungille siirtyvät myös luovutuksen kohteena oleviin osastoihin kohdistuvat laitoshuollon palvelut. Uudenkaupungin kaupungin Maria-Sofian osaston toiminta siirtyy samalla uusille osastoille. Uudenkaupungin kaupunki tuottaa omana toimintanaan sille siirtyvän palvelutuotannon luovutushetkestä lukien. Vastaavasti sairaanhoitopiiri sitoutuu tilaamaan kaupungin tuottamat palvelut sopimuksen mukaisesti. Sairaanhoitopiiri tuottaa kaupungille vuodeosastolla tarvittavat erikoislääkäripalvelut ja erikoissairaanhoitoa tukevat palvelut, laboratorio- ja kuvantamispalvelut sekä asiantuntija- ja muut kaupungin tarvitsemat palvelut. Yhteistyöllä tavoitellaan etua sekä molemmille osapuolille että palveluita käyttäville asiakkaille. Sopimus astuisi voimaan 14.12.2015. Sopimus on voimassa toistaiseksi. Kumpikin osapuoli voi irtisanoa sopimuksen ilmoittamalla siitä kirjallisesti viimeistään kuusi (6) kuukautta ennen kuluvan kalenterivuoden päättymistä, jolloin irtisanominen tulee voimaan irtisanomisilmoitusta seuraavan kalenterivuoden lopussa. Tuotettavat palvelut Kaupunki tuottaa vuodeosastopalvelut sisätauti- ja kirurgiapainotteisilla vuodeosastoilla. Sairaanhoitopiiri tilaa kaupungin tuottamia vuodeosastopalveluja ja sitoutuu vähimmäissuoritemäärään. Sisätautipainotteisen vuodeosaston paikkamäärä on 20 ja kirurgiapainotteisen 17. Sairaanhoitopiriin laskennalliset vuodeosastojen paikkamäärät ovat a) sisätautipainotteinen vuodeosasto, 9 vuodepaikkaa ja b) kirurgiapainotteinen vuodeosasto, 5 vuodepaikkaa. Sairaanhoitopiirin laskennallinen vuodeosastojen paikkamäärä on siis yhteensä 14 paikkaa. Kaupunki sitoutuu siihen, että vuodeosastoilla on jatkuvasti tilaa sairaanhoitopiirin erikoissairaanhoitoa tarvitseville potilaille seuraavasti: a) sisätautipainotteisella vuodeosastolla vähintään kolme (3) vuodepaikkaa b) kirurgispainotteisella vuodeosastolla vähintään kolme (3) vuodepaikkaa. Edellä mainitut takuupaikkojen määrät ovat voimassa koko vuoden, kalenterivuosi kerrallaan, lukuun ottamatta kesäaikaa. Kesäajalla tarkoitetaan aikaväliä 1.6. - 31.8. Kesäajan järjestelyistä sovitaan yhteisesti edellisen vuoden elokuun loppuun mennessä. Takuupaikat ovat voimassa sopimuksen astuessa voimaan ja vuoden 2016 loppuun saakka. Sairaanhoitopiirin laskennalliset
Liikkeenluovutussopimus vuodepaikkamäärät sekä sairaanhoitopiirille varattavat takuupaikat seuraavalle kalenterivuodelle sovitaan osapuolten välisissä budjettineuvotteluissa kunkin vuoden toukokuun loppuun mennessä. Kustannusvastuu Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri sitoutuu laskennallisten paikkojensa (14) osalta 80 %:n 11,2 hoitopaikan hoitopäiväsuoritteiden suuruiseen korvaukseen riippumatta vuodeosastojen toteutuneista hoitopäiväsuoritteista. Hoitopäiväsuoritteiden laskenta suoritetaan sairaalakohtaisesti kalenterivuosittain. Sairaanhoitopiiriltä ostettavat palvelut Kaupunki sitoutuu tilaamaan sairaanhoitopiiriltä erikoislääkäri- ja osastofarmasian palvelut omakustannehintaan. Erikoislääkäri- ja osastofarmasiapalveluita koskeva palvelusopimus on hintojen osalta voimassa vuoden kerrallaan. Tämän lisäksi kaupungilla on oikeus tilata sairaanhoitopiiriltä muita kaupungin tarvitsemia palveluita, kuten asiantuntijapalveluja, teknisen huollon ja logistiikkakeskuksen palveluja yms. Vastuut potilashoidon osalta Kaupungin tuottamien vuodeosastopalveluiden osalta potilaiden hoitovastuu sekä vastuu sen tuottamien palveluiden laadusta ja asianmukaisuudesta on kaupungilla. Sairaanhoitopiiri puolestaan vastaa kaupungille tuottamistaan palveluista ja niiden laadusta sekä asianmukaisuudesta. Tämän lisäksi palvelusopimuksessa on sovittu osastoille sisään ottaminen ja muut toimintamallit, käytettävä tietojärjestelmä sekä arkistointi ja rekisterinpito, palveluiden hinnat ja hintojen tarkistaminen, laskutus sekä yhteistyön ja toiminnan kehittämisestä. Sairaanhoitopiiriltä siirtyy Uudenkaupungin kaupungin palvelukseen 12 sairaanhoitajaa ja 9 perushoitajaa/lähihoitajaa sekä 6 laitoshuoltajaa. Henkilöstö siirtyy kaupungin palvelukseen kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain (304/2003) 5 luvun 25 :ssä ja työsopimuslain (55/2001) 1 luvun 10 :ssä säädettyä liikkeenluovutusmenettelyä noudattaen entisin palvelusuhteen ehdoin. Henkilöstön palkka ja sen muodostumisperusteet säilyvät ennallaan eikä kokonaispalkka liikkeenluovutuksen seurauksena alene. Entisin eduin tarkoittaa, että tehtävien säilyessä entisinä palkka pysyy ennallaan. Mikäli työ myöhemmin vaihtuu, palkkaa voidaan tarkistaa.
Luovuttajan yksipuolisiin päätöksiin perustuvat ja noudattamat henkilöstöetuudet ovat työnantajakohtaisesti järjestettäviä etuuksia. Luovutushetken jälkeen näihin etuihin noudatetaan luovutuksen saajan toimintaperiaatteita. Tarkemmat liikkeenluovutuksen ehdot ovat Tyks Vakka-Suomen sairaalan vuodeosastoja koskevasta liikkeenluovutuksesta Uudenkaupungin kaupungille tehdyssä liikkeenluovutussopimuksessa. Uudenkaupungin kaupungin Maria-Sofian osastolta siirtyy 14 sairaanhoitajaa, 2 perushoitajaa/lähihoitajaa 0,7 hallinnollinen osastonhoitaja. Lisäksi osastolla työskentelee 2 osastosihteeriä ja 2 fysioterapeuttia. Osastoilla työskentelee yhteensä 27 sairaanhoitajaa sisältäen osastojen apulaisosastonhoitajat, jotka osallistuvat myös hoitotyöhön sekä 2 kotisairaalan osastonhoitajaa. Perushoitajia/lähihoitajia osastoilla on yhteensä 11, hallinnollisen osastonhoitajan työpanos on 70 %, loppuosa hänen työpanoksestaan sijoittuu Vehmaan vuodeosastolle. Luvuissa ovat mukana myös varahenkilöt. Uuden kokonaisuuden henkilöstömäärä on osastosihteerit, hoitajat ja fysioterapeutit mukaan lukien 42,7. Lääkärityöpanos, erikoissairaanhoidon lääkärien työpanos mukaan lukien, on yhteensä 3. Vuokrasopimus Uudenkaupungin kaupunki vuokraa Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiriltä vuodeosastojen toimitilat. Sairaanhoitopiiri vuokraa toimitilat Uudenkaupungin kaupungille omakustannushintaan. Tavoitteena on muuttaa sairaanhoitopiirin vuokralaskennan periaatteita siten, että tyhjien tilojen kustannukset erotetaan käytössä olevien tilojen kustannuksista ja laskutetaan eri kautta. Sairaanhoitopiiri suunnittelee ottavansa seuraavan vuoden sitovaksi tavoitteeksi tyhjien tilojen kustannusten läpinäkyvyyden lisäämisen. Vuokrasopimuksiin lisättäisiin myös ehto, jonka mukaan vuokria tarkistetaan vuosittaisen tarkastelun lisäksi, mikäli vuokralaskennan periaatteita muutetaan sairaanhoitopiirissä. Tämän lisäksi sairaanhoitopiiri selvittää voisiko se sitoutua alentamaan vuokraa viimeistään 1.1.2017alkaen tyhjien tilojen osuutta vastaavalla määrällä. Vuokrasopimuksessa ilmoitettaisiin tyhjien tilojen osuus sopimuksen tarkoittamasta vuokrakustannuksesta sopimuksen teon hetkellä. Vuokra on yhteensä 410.000 euroa/vuodessa. Puhtaanapito
Kaupungille siirtyy liikkeenluovutuksen yhteydessä kuusi laitoshuoltajaa, ja kaupunki vastaa osastojen puhtaanapidosta. Siirtyvistä henkilöistä osa sijoittuu osastoille ja osa kaupungin muihin toimintayksikköihin. Kaupungin ei tämän takia tarvitse rekrytoida yksiköihin uusia työntekijöitä ulkopuolelta. Kustannukset Vuodeosastokustannukset Osastojen ja kotisairaalan bruttokustannukset ovat talousarvioesityksen mukaan yhteensä 4.684.897 euroa vuonna 2016 ja nettokustannukset 2.176.529 euroa. Sisätautipainotteisen osaston kustannukset ovat 2.412.982 euroa ja kirurgiapainotteisen osaston 2.077.958 euroa. Kotisairaalan kustannukset ovat 194.057 euroa. Uudenkaupungin vanhus- ja terveyspalvelujen hoitoketju ja kustannukset vuonna 2016 Uudenkaupungin kaupungin vanhus- ja terveydenhuoltopalvelujen kotihoidon, tehostetun palveluasumisen, Matleenan, Vehmaan vuodeosaston (2 paikkaa) sekä erikoissairaanhoidon Tyksin sairaalan vuodeosastohoidon käyttö ja niiden lisäkäyttö vuodeosastouudistuksen takia on vuonna 2016 arviolta yhteensä 16.934.437 euroa. Uudenkaupungin kaupungin esh:n kustannukset ovat vähenemässä vuoteen 2014 verrattuna. Tällä säästöllä katetaan uutena toimintana kotisairaala (200.000 euroa) ja kaupungin kotihoidon tehostamiseen on varattu 600.000 euroa. Vanhustyön painopisteen siirtyminen kotiin annettaviin palveluihin on valtakunnallinen ns. vanhuslain kautta ohjattu rakennemuutos. Se tarkoittaa myös vanhuspalveluissa siirtymistä ennaltaehkäisevään ja kuntouttavaan hoivaan ja hoitoon. Vuoden 2016 talousarviossa esitetyt rakennemuutokset ja määrärahalisäykset vanhuspalveluja koskien tulisivat päätöksentekoon joka tapauksessa, ilman vuodeosastotoiminnan kehittämistäkin. Lisätietoja Sosiaali- ja terveysjohtaja Sari Rantanen, puh. 050 575 6525, talousjohtaja Anne Takala, puh. 050 075 7657 Kaupunginjohtajan ehdotus: Uudenkaupungin kaupunginhallitus päättää hyväksyä edellä esitetyt yhteistoiminnan periaatteet ja päättää jatkaa sopimusten valmistelua
siten, että sopimukset voidaan tuoda kaupunginhallituksen hyväksyttäväksi 9.11.2015. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Merkittiin, että Pia Lahtinen ja Sari Rantanen saapuivat kokoukseen tämän asian käsittelyn alkaessa klo 19.10. Merkittiin, että Janne Sjölund ja Lasse Virtanen eivät esteellisinä osallistuneet tämän asian käsittelyyn ja poistuivat kokoksesta klo 19.10.