Kuntalaisaloite/Pohjois-Kuoreveden asukkaille Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalueen palveluja

Transkriptio

1 Kaupunginhallitus SoTe -tilaajalautakunta Kuntalaisaloite/Pohjois-Kuoreveden asukkaille Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalueen palveluja 1651/ /2010 Khall 76 Valmistelija: hallintojohtaja, puh Sirkka Muuriaisniemi on lähettänyt päivätyn seuraavanlaisen kuntalaisaloitteen "Pohjois-Kuoreveden asukkaiden mahdollisuus käyttää Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalueen palveluja": "Aloitteen taustaksi: Kunta- ja palvelurakenteen uudistuksesta annetun puitelain tavoitteena on tehostaa kunnallisen toiminnan ja palveluiden rakenteita. Puitelain johdosta kuntiin suunnatussa toisessa kyselyosassa selvitettiin, miten puitelain yleiset tavoitteet toteutuvat palveluiden järjestämisessä ja tuottamisessa. Nämä kysymykset liittyivät mm. sosiaali- ja terveyspalveluiden yhteistyöhön, palveluiden käyttöön yli kuntarajojen sekä peruspalveluiden sijoittumiseen lähipalveluiksi sekä seudullisesti keskitettäviksi palveluiksi. Kuntalaisten osallisuuden vahvistaminen on yksi tärkeimmistä näkökulmista, kun pyritään väestön yleisen hyvinvoinnin parantamiseen. Puitelain tavoitteiden mukaan tärkeät palvelut tulee edelleen olla lähellä. Sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestäminen kaikille tasapuolisesti on haasteellista erityisesti pienissä kunnissa ja harvaan asutuilla alueilla. Keskustelua herättävät erityisesti kuntaliitokset ja palveluiden järjestäminen yhteistyössä naapurikuntien kanssa. Merkitseekö kunta - ja palvelurakenneuudistus sitä, että esimerkiksi haja-asutusalueen asukas joutuisi hakemaan palvelunsa, mm. lääkäriin pitkien matkojen päästä? Ei, totesi ylijohtaja Kimmo Leppo radiohaastattelussaan, uudistus ei merkitse, että palveluja keskitettäisiin, vaan että tärkeät palvelut ovat edelleen lähellä. Sen sijaan uudistus merkitsee sitä, että kunnat olisivat riittävän vahvoja mm. rekrytoidessaan henkilöstöä. Kyse uudistuksessa ei ole siis palvelujen keskittämisestä, vaan kuntien vahvistamisesta. Aloite Koska Jämsän kaupunginhallituksen ja - valtuuston asiaa koskevista päätöksistä ei löydy sanaakaan siitä, ettei maksusitoumuksia myönnettäisi, esitän seuraavaa:

2 1. Kaupunginhallitus ja - valtuusto ottaa käsiteltäväkseen Pohjois-Kuoreveden asukkaiden mahdollisuuden käyttää Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalueen palveluja ja siten, että ensivaiheessa palautetaan ensi tilassa niiden asukkaiden oikeus käyttää ko. palveluja, joilla ennen tapahtunutta rajan sulkemista oli jo olemassa hoitosuhde naapurikunnassa. Sillä asialla, onko kyseessä somaattinen vai psykiatrinen sairaus, ei tässä käyttöoikeudessa tule olla "etuoikeusjärjestystä." 2. Kaupunki väljentää ensi tilassa maksusitoumuksen myöntämismenettelyään, josta siitäkään ei ole löytynyt kaupunginhallituksen eikä - valtuuston päätöksiä. Linjaus on annettu ex-kaupunginjohtaja Tapani Mattilan lähettämässä tiedotteessa. Ratkaisevana tekijänä maksusitoumuksen myöntämisessä tulee jo olemassa olevan hoitosuhteen ohella olla matka kotoa palvelun piiriin, ei sairauden laatu. Maksusitoumusmenettelyssä tulee perehtyä asukkaan yksilölliseen asuin- ja elämäntilanteeseen, ei kaavamaiseen keskittämiseen eikä kilpalaulantaan siitä, mikä on pitkä matka. Matkan pituuden osalta ei voi olla yhtä ja samaa mittaria jokaiselle kuntalaiselle eivätkä haja-asutusalueiden asukkaat välttämättä asu pääteiden varsilla, lähellä linja-autopysäkkejä. Lopuksi Pyydän, että kaupunki palveluja organisoidessaan ottaa tarkastelussa aina ensisijaisesti huomioon kuntalaisen. Kunnan perustehtävä on tuottaa palveluja kuntalaisille, lähellä ja kuntalaisia kuuntelemalla ja kuulemalla". Kuntalaisaloitteesta on saatu hallintoylilääkäri Arto Vesalan lausunto: "Mäntän lähellä sijaisevien Kuoreveden osien asukkaiden oikeudesta käyttää Mäntän seudun Terveydenhuollon kuntayhtymän, myöhemmin Mäntän seudun terveydenhuoltoalueen, myöhemmin Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalueen palveluita sovittiin Jämsän kaupungin ja Kuoreveden kunnan välillä niiden yhdistyessä Sopimus oli ko. palvelujen osalta voimassa saakka. Palvelusopimuksia tehtäessä Jämsän kaupunki katsoi, että terveydenhuoltoalueen palvelujen käyttöön oikeutettuja ei tule määritellä pelkästään karttaan merkittyjen mutkikkaiden kylärajojen mukaisesti, vaan ottaen huomioon etäisyydet ja liikenneyhteydet Mänttään ja Halliin alkaen Jämsän seudun terveydenhuollon kuntayhtymä osti vv sisältöiset perusterveydenhuollon palvelut sopimuksella Mäntän seudun/ylä-pirkanmaan terveydenhuoltoalueelta (YPTHA); ja sen lisäksi erikoissairaanhoitoa Mäntän sairaalasta Pirkanmaan sairaanhoitopiirin (PSHP) sopimusohjausmenettelyllä. Asukkaiden oikeudesta palveluihin tiedotettiin terveydenhuollon henkilöstölle ja kohdeväestölle mm.

3 kyläyhdistysten kautta. Hyväksyessään terveydenhuollon kuntayhtymän vuosittaisen talousarvion Jämsän kaupunki hyväksyi samalla Kuoreveden ko. osan asukkaiden palvelujenkäyttöoikeudet ja kuntayhtymän palvelujenhankintamenettelyn. Kaupungin vuoden 2010 talousarvioon ei enää varattu määrärahoja YPTHA:lta ostettaviin perusterveydenhuollon palveluihin. Kaupunki purki kuntayhtymän solmiman perusterveydenhuollon palvelujen ostosopimuksen niin, että sopimus purkautui Erikoissairaanhoidon palveluja on ostettu YPTHA:lta/Mäntän sairaalasta entisessä laajuudessa. Sopimuksen purkauduttua kaikki entisen Kuoreveden alueen asukkaat ohjattiin Jämsän omiin perusterveydenhuollon palveluihin. Maksusitoumuksia Mänttään on tiettävästi annettu vain lääketieteellisin perustein (maksusitoumuksia antaa terveyskeskuksen vastaava lääkäri), ei siis maantieteellisin (palvelujen läheisyys-) periaattein. Arvovalintoja sisältävä palvelujärjestelmän määrittely kuuluu poliittiselle päätöksenteolle. Terveyskeskuksen vastaavan lääkärin virkatehtäviin ei voi kuulua sen määrittely, kuinka pitkän matkan ja kuinka mutkaisen tien päästä potilaan tulee päästä asioimaan Mänttään tai "joutua" asioimaan Kuoreveden terveysasemalla, jos terveysasemien palvelutasoissa ei ole olennaisia eroja. Poliittisen päätännän on tehtävä asiointisuunnasta ja -oikeuksista mahdollisimman yksiselitteinen päätös ja osoitettava päätöksenmukaiset määrärahat. Vuonna 2010 rauenneen perusterveydenhuollon sopimuksen aiheuttamat menot Jämsän kaupungille olivat noin euroa vuodessa. Sopimuksen purkaminen liittyi tavoitteeseen tasapainottaa kaupungin talous, ja toisaalta säästöstrategiaan liittyvään tavoitteeseen säilyttää lainmukaiset ja asianmukaiset palvelut, mahdollisesti aiempaa matalammalla, mutta hyväksyttävällä palvelutasolla. Jokilaakson terveys Oy on tuottanut Jämsälle lähtien osan perusterveydenhuollon palveluista, kuorevesiläisten kannalta lääkärin vastaanottopalvelut Hallin terveysasemalla ja lääkäripäivystyksen Jämsän pääterveysasemalla. Palvelut tuotetaan saakka kiinteällä vuosihinnalla, joka ei muutu sen mukaan, käyttävätkö Pohjois-Kuoreveden asukkaat Jämsän omia palveluita vai eivät. Näin ollen, jos pohjois-kuorevesiläisten oikeus käyttää Mäntän palveluita palautetaan entisessä laajuudessaan, aiheutuu siitä Jämsän kaupungille noin euron vuosittaiset lisämenot nykyisiin verrattuina. Pohjois-Kuoreveden alueen kotihoito olisi mielestäni tarkoituksenmukaista järjestää Mäntästä käsin. Hallista tehtävät kotikäynnit ko. alueelle aiheuttavat kohtuuttomia kuluja työajan

4 menetyksen ja matkakustannusten takia. Järjestely aiheuttaisi kaupungin ostopalveluihin lisämenoja, mutta vastaavan tai suuremman säästön omiin kotihoitokuluihin. Terveydenhuoltolaki ( /1326) astuu voimaan Lain 48 ("laajennettu kiireettömän hoitopaikan valinta") astuu voimaan , jonka jälkeen henkilö voi valita perusterveydenhuollostaan vastaavan terveyskeskuksen ja terveysaseman, poikkeuksena koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto ja pitkäaikainen laitoshoito. Kunnalle ei tule velvollisuutta järjestää kotisairaanhoitoa oman alueensa ulkopuolella. Yhteenveto edellä esitetystä: 1. Jämsän ja Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalueen (YPTHA) välinen perusterveydenhuollon palveluja koskeva ostosopimus on purkautunut Tämän jälkeen on ko. palveluihin myönnetty tiettävästi maksusitoumuksia vain lääketieteellisin perustein. 2. Lääketieteellisiä syitä ostaa palveluita YPTHA:lta ei yleensä ole, vaan syyt ovat asukaslähtöisyyteen ja palvelujärjestelmään liittyviä. 3. Jos perusterveydenhuollon palveluita päätetään uudestaan ostaa YPTHA:lta, on oltava poliittisen päätöksentekoelimen päätös (a) minkä alueen asukkaille palveluita ostetaan ja (b) määräraha ostoja varten. Maksusitoumusmenettely johtaa ao. viranhaltijan kohtuuttomaan kuormittumiseen ja yksilöllisistä päätöksistä johtuvaan mahdolliseen epätasa-arvoon. 4. Jos uuteen palveluiden ostosopimukseen pyritään, on YPTHA:n kanssa pyrittävä sopimaan myös Pohjois-Kuoreveden alueen kotihoidon järjestämisestä. 5. Palveluiden järjestäminen vuosien tavalla lisäisi Jämsän nykyisiä terveydenhuoltomenoja noin eurolla vuodessa. 6. Erikoissairaanhoidon järjestämisessä ei ole tapahtunut muutoksia. Pohjois-Kuoreveden asukkaat ovat tarvittaessa voineet saada maksusitoumuksia Mäntän sairaalaan. Sen toiminta on viime vuosina supistunut ja Jokilaakson sairaalan (JAS) toiminta on laajentumassa, joten entistä suurempi osa erikoissairaanhoidosta voi jatkossa suuntautua JAS:aan. Suosituksenani esitän, että Pohjois-Kuoreveden asukkaiden perusterveydenhuollon järjestäminen otetaan tehdyn kuntalaisaloitteen, tämän lausunnon ja mahdollisten muiden lausuntojen pohjalta uudelleen kaupunginhallituksen ja mahdollisesti kaupunginvaltuuston käsittelyyn joko 2012 talousarvio- tai 2011 lisätalousarvioasiana. Nykyisiä maksusitoumusperiaatteita ja -käytäntöjä ei ole syytä muuttaa". Ehdotus Kaupunginjohtaja: Kaupunginhallitus toteaa Sirkka Muuriaisniemen kuntalaisaloitteen ja siihen saadun hallintoylilääkäri Arto Vesalan antaman lausunnon. Kaupunginhallitus päättää, että Pohjois-Kuoreveden asukkaiden

5 oikeus käyttää Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalueen vastaanotto-, päivystys- ja erikoissairaanhoidon palveluja pidetään nykyisellään. Kaupunginhallitus antaa kuitenkin sote-tilaajalautakunnalle tehtäväksi selvittää Pohjois-Kuoreveden alueen kotihoidon tarkoituksenmukainen järjestäminen sekä neuvotella Mänttä-Vilppulan kaupungin ja Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalueen kanssa em. alueen kotihoidon järjestelyistä. Aloite on loppuun käsitelty. Päätös Ehdotus hyväksyttiin. Asian käsittelyn aikana Arja Paakkanen esitti, että alueen asukkaille palautetaan mahdollisuus hakea lähimmästä paikasta terveydenhuollon palveluja. Esitystä ei kannatettu, joten se raukeaa. Merkittiin, että Arja Paakkanen jätti asiasta eriävän mielipiteen pöytäkirjaan. Sotil 30 Valmistelija: sosiaalitoimen asiantuntija, puh Pohjois-Kuorevedellä on Jämsän kotihoidon palvelujen piirissä keväällä 2011 yhteenä 9 asiakasta. Asiakaspalvelun tuottaa 7,5 hoitajaa, joista kaksi (2) asuu Mäntässä ja kaksi (2) lähellä Mäntän rajaa. Kotikäynnit asiakkaiden luona tekevät nämä neljä (4) työntekijää mennen tullen eikä turhia työmatkakilometrejä tule. Kotihoidon palvelujen järjestämismahdollisuudet eivät anna aihetta uusiin järjestelyihin. Yhteistyö ja tiedonkulku perusterveydenhuollon ja kotihoidon välillä toimii myös erittäin hyvin ja palvelujen järjestämistavan muutokset voisivat tuoda siihen heikennyksiä. Ehdotus Apulaiskaupunginjohtaja: SoTe -tilaajalautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle, että ei ole tarkoituksenmukaista muuttaa Pohjois-Kuoreveden kotihoidon palvelujen järjestämistapaa. Päätös Ehdotus hyväksyttiin.