LÄMPIMÄSTI TERVETULOA 28/02/2019 1 ILTAPÄIVÄN OHJELMAA Tervetuloa! Professori Minna Laakso Koulutusohjelman johtaja Kaisa Launonen Keskustelun pohjustukseksi Kliiniset opintojaksot Aivoliiton Juttutuvassa Krista Hoffström Kliinisten opintojaksojen rakenteen uudistaminen Alisa Ikonen ja Ritva Torppa Kliinisten opintojaksojen arvioinnin uudistaminen Alisa Ikonen ja Ritva Torppa 28/02/2019 2 1
KLIINISET OPINTOJAKSOT NYT Kliininen opintojakso (LOGK-052 j a-053 sekä LOGM-062) voi koostua yhden asiakkaan kuntoutusjaksosta useamman asiakkaan arviointikerroista arviointiasiakkaiden ja asiakkaan kuntoutuksen yhdistelmästä ryhmäkuntoutuksen toteuttamisesta yhdessä parin kanssa + yhden asiakkaan (kummallakin opiskelijalla oma) tutkimisesta Kaikkiin edellisiin voi sisältyä myös ohjaajan työskentelyn seuraamista ja kuntoutuskokouksiin osallistumista Faculty of Medicine 28/02/2019 3 TAVOITTEETTEENA Opiskelijan ammatillinen kasvu - tiedot, taidot soveltaa ja ammatillisuus arviointi- ja tutkimusmenetelmien käyttö ja tulosten tulkinta tavoitteiden asettaminen ja priorisointi kuntoutussuunnitelman laatiminen asiakkaan lähihenkilöiden ohjaaminen palautteen antaminen kirjalliset dokumentit työskentely moniammatillisessa tiimissä kommunikaatiohäiriöiden vaikutusten näkeminen perheessä ja ympäristössä Faculty of Medicine 28/02/2019 4 2
KLIINISET OPINTOJAKSOT TULEVAISUUDESSA Rakenteen uudistaminen - ehdotus Kaksi opiskelijaa yhtä aikaa samalla ohjaajalla tai Kaksi opiskelijaa samaan aikaan samassa harjoittelupaikassa, kumpikin omalla ohjaajalla Riippumatta ohjattavien opiskelijoiden määrästä opiskelija harjoittelujakson aluksi seuraa 2-5 päivän ajan ohjaajan työtä ennen kuin he aloittavat työskentelyn oman asiakkaansa kanssa Seurannan opiskelija(t) tekee strukturoidusti Opiskelijoiden säännölliset ohjaukset yhdessä Opintojakso aiempaa intensiivisempi, 2 6 viikkoa Opiskelijat tapaavat omaa asiakastaan esim. 2 x viikossa tai jopa useammin, jos se on mielekästä asiakkaan ja kuntoutuksen tavoitteiden kannalta. 28/02/2019 5 RAKENNEMUUTOKSELLA TAVOITELLAAN Kliinisten opintojaksojen annin laventumista Lisää puheterapeutin työn havainnointia Opiskelijat toivovat tätä lisää Teoriakurssien sisällä olevat demot kandivaiheen aikana (lyhyitä klippejä 50-100 ja pitkiä, koko terapian käsittäviä 3) eivät vaikuta olevan riittävästi Mahdollisuus tutustua kielihäiriön ilmenemismuotoihin ja puheterapiaprosessiin myös toisella asiakkaalla pariohjauksen avulla Harjoittelun ohjausten toimimista aiempaa enemmän terveydenhuollon tiimityöskentelyn simuloijina Opiskelijoiden vertaistuen mahdollistumista Harjoitteluiden läpivirtausten nopeutumista Mahdollisuus yhden opiskelijan ohjaamiseen kerrallaan säilyisi edelleen 28/02/2019 6 3
OHJAAJAN TYÖN SEURAAMINEN OSANA OPINTOJAKSOA 2-5 päivää jakson alussa, myös opiskelijan oman asiakastyön rinnalla, jos siihenkin on mahdollisuus Seurantajakso voi tapahtua myös jonkin verran ennen varsinaisen asiakastyöskentelyn alkamista Tästä voi muodostua esimerkiksi 16-30 tuntia harjoittelun kokonaistuntimäärästä (= n. 70h LOGK-052 ja -053 ja n. 100h LOGM-062) Ohjaaja voi valikoida seurantaan omien asiakkaidensa terapioita tai arvioita monipuolisesti eri häiriöalueittain, joista joku voi olla myös vähän saman tyyppinen kuin opiskelijan varsinainen harjoitusasiakas. Faculty of Medicine 28/02/2019 7 ESIMERKKEJÄ HAVAINOINNIN TEHTÄVISTÄ q Kun opiskelija seuraa ohjaajan asiakkaita on koettu hyväksi, että ohjaaja antaa opiskelijalle jonkun tehtävän, joka ohjaa havainnointia qtee haastattelulomake, jonka avulla keräät lapsen esitiedot qtee kotiin ensikuvat (arjen perussanat) qtee laulutaulu qtee toimintataulu johonkin arjen tilanteeseen qharjoittele värit tukiviittomilla sekä kymmenen arjen perussanaa (saat itse valita sanat) qharjoittele pisteyttämään Reynell, Bo Ege, ITPA:n auditiivinen järkeily sekä Kettutesti qmieti kymmenen terapiatavoitetta (ensin mitä kuntoutetaan, miten, millä, miksi) qkirjoita lausunto puheterapeutti Riikka Kuva, Lastenlinna 30.8.2017 4
MITEN KEHITÄMME KLIINISIÄ OPINTOJAKSOJA? Mikä olisi toimiva toteutustapa saavuttaa kliinisten opintojaksojen tavoitteet? Porinaa ryhmissä IDEAT 28/02/2019 9 KOONTIA RYHMÄPORINASTA Tehokkuusajattelu tuntuu vieraalta kliinisellä opintojaksolla pitää olla aikaa Lyhyessä kliinisessä jaksossa ei vielä kuitenkaan pääse terapeutin rooliin! Perusterveydenhuollossa ei onnistu ohjaus kolmessa viikossa. Koko prosessiin menee 2-3 kuukautta On paljon muuttuvia tekijöitä valitaan asiakas, tulee peruutuksia, tutorryhmissä koko ajan törmätään siihen, että tämä työ ei mene aina niin kuin suunnittelee. Harjoittelun venähtämisen ei pitäisi olla mahdotonta, joskus vaan niin käy. Mikä perusterveydenhuollossa toimisi? Vastaus: kaksi opiskelijaa olisi yhtä aikaa, se voisi onnistua. Ohjauksia voisi yhdistää? Presentation Name / Firstname Lastname 28/02/2019 10 5
Mutta kaikki eivät pysty ottamaan kahta opiskelijaa tilaresurssit huonot, ei jaksa tai ehdi Tosiaalta: ohjaajana haluan ohjata kaksi ohjaajaa siinä mielessä haastavaa Kaksi opiskelijaa voisi olla seuraamassa yhtä aikaa Siinä voisi oppia enemmän, useammasta näkökulmasta, vaikka vie aikaa jälkikäteen ohjaajalta Mutta pelkkä seuraaminen ei riitä. Hyvä idea, että seuraamiseen liitetään tehtävä. Opiskelijaa voi helpottaa se, että mielessä on jo jokin malli, ettei heti tarvitse hypätä tekemään itse. Presentation Name / Firstname Lastname 28/02/2019 11 Epävarmuuden sieto siihen kasvetaan, mutta ole ei helppoa opiskelijoille Voisi olla vuorotellen teoriaa ja asiakastyötä kun on tarttumapintaa puolin ja toisin, sisäistää asioita paremmin. Joskus tulee olo, että teoriapohja heikompi kuin aiemmin? Ei välttämättä. Opiskelijat eivät aina muista, mitä kurssilla on opetettu kuormituksen, poissaolojen yms. vuoksi Siksi opiskelijoita kannattaa pyytää kertaamaan aiempien kurssien sisältö ennen teoriakoonnin kirjoittamista ja tavoitteiden asettamista. Teoriakoonti on hyvä asia, ja se, että se linkitetään tavoitteisiin Hankalaa on, jos on monenlaisia asiakkaita. On vaikea lähteä tekemään teoriataustaa. tällöin voi valita vain yhden aiheen: jonkin yksittäisen häiriöalueen, kun maailma romahtaa, diagnosoinnin jne. 28/02/2019 Presentation Name / Firstname Lastname 12 6
Mitä lasketaan opiskelijan tuntimäärään. Harjoittelukertomukseen tai teoriataustaan lukeminen kuuluu harjoittelukertomuksen tuntimäärään, ei harjoittelupaikassa työskentelyyn sinänsä. GAS? Suositellaanko sitä? Opetetaan opiskelijoille, mutta ei tarvitse tehdä, jos GAS-tavoitteita ei voida järkevästi tehdä. Arviointipaikassa opiskelija voi tehdä eri testejä eri asiakkaille (koko repertuaaria ei tarvitse käyttää). Presentation Name / Firstname Lastname 28/02/2019 13 KLIINISEN OSAAMISEN ARVIOINTI NYT Nyt meillä on käytössä arviointikriteeristö, joka pyrkii kattamaan suurimman osan niistä asioista, jotka valmiin puheterapeutin tulisi hallita (Davidson, B., J. & Worrall, L. E., 1995. Competency-based assessment for speech pathology students) Puuttuu eksplisiittisesti kirjattuina tärkeitä osia: esimerkiksi vuorovaikutus, ammatillisuus Kukin paikka joutuu soveltamaan, koska kaikki kohdat eivät toteudu kaikissa harjoitteluissa Kukin arvioija soveltaa numeerista asteikkoa yksilöllisesti niin tekevät kaikki arvioijat. Govaerts, M. & al. (2013): Raters make and justify judgments based on personal theories and performance constructs. Raters information processing seems to be affected by differences in rater expertise. Raters often have implicit performance theories, which may diverge from those specified by the organization. 28/02/2019 14 7
KLIINISEN OSAAMISEN ARVIOINTI TULEVAISUUDESSA WBA = Workplace Based Assessment. Mm. Govaerts, M. & al. (2013) Workpalce based assessment: rater s performance theories and constructs. Terveydenhuollon ammattilaiseksi valmistuvan tulisi keskeisesti hallita seuraavat arvioitavat osa-alueet: TEORIATIEDOT (sisältäen metodisen osaamisen) TAIDOT SOVELTAA TIETOA AMMATILLISUUS Arvioinnin/palautteen tulisi aina viedä opiskelijan taitoja eteenpäin 28/02/2019 15 MITEN KEHITÄMME ARVIOINTIA? Mikä olisi hyvä tapa arvioida ja saavuttaa arvioinnin tavoite? PORINAA RYHMISSÄ - IDEAT 28/02/2019 16 8
IDEOITA PORINARYHMISTÄ Aina kuin on hyvä opiskelija numeerinen arviointi on helppoa. Mutta jos on haastava opiskelija, numeerinen arvio on haastavaa. Miten antaa palautetta rakentavaa palautetta varsinkin, jos usealla osa-alueella on haasteita? Meidän keskustelussamme korostuivat olemisen taidot. Vuorovaikutustaidot, keskustelutaidot, milloin tullaan paikalle ammatillisuuden taidot Ohjaajana ajattelen pisteytystä jos ei lähde sujumaan, milloin harjoittelua ei voi hyväksyä? Mitkä osa-alueet ovat kriittisiä? Mitkä ovat ne kriteerit, että pitkän harjoittelun voi hyväksyä tai hylätä? Tämä on pinnalla tiedekunnassamme. Emme saa päästää läpi opiskelijoita, jotka eivät osaa työtään Presentation Name / Firstname Lastname 28/02/2019 17 Numeerisen arvioinnin haastavuus! Nykyinen arviointilomake on tosi vaikea täyttää. Toimisi paremmin itsearvioinnissa. Mitä arvosanassa pitäisi painottaa kehitystä, vai sitä, että on jo valmiiksi ollut skarppi? Pitää saada tulla harjoitteluun heikoin taidoin. Tasapuolisuus vaikea asia harjoittelupaikkojen välillä- Yhtenäinen arviointipohja pitää olla. Täällä tiedekunnassa ei tarvitse olla numeerista arviointia. Jotkut järkyttyvät kolmosesta vaikka ohjaajien mielestä se voi olla hyvä perustaso. Ohjaaja voisi ehkä kertoa omasta arviointiasteikostaan. Presentation Name / Firstname Lastname 28/02/2019 18 9
Pelottaa se, että ei ole enää soveltuvuuskoetta, audiogrammia ei tarkisteta Opiskelijoiden kuulo? Änkytys? Äännevirheet? Vuorovaikutustaidot? Kuulo? Opiskelutahti on tiukka, opiskelijat kuormittuvat Sora-lainsäädäntö: opiskelijoille voidaan rakentaa oma opintopolku. Ohjaaja voi ottaa matalallakin kynnyksellä yhteyttä Alisaan (tai Ritvaan) jos huomaa mahdollisia ongelmia. On tärkeää, että on myös sanallista arviointia! Pelkkä numeerinen ei riitä. Kliinisen jakson aikana voisi useammassa kohdassa arviointia. Presentation Name / Firstname Lastname 28/02/2019 19 KIITOS! Presentation Name / Firstname Lastname 28/02/2019 20 10