Kohti henkisesti kukoistavaa Lanarkshireä Taloudellisessa kasvussa on esteitä, mutta inhimillisten voimavarojen kasvu on rajoittamaton. Coote and Franklin 2010 Kuntoutuminen: Maalaisjärkeä ja yhteisiä kokemuksia Kevin O Neill, Mielenterveys- ja hyvinvointialan kehitysjohtaja Toukokuu 2011 1
FIN-LAN YHTEISTYÖ Finland-Lanarkshire-yhteistyö Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin ja Pohjanmaa-hankkeen kollegojen vierailu Suomesta Lanarkshireen 16.-21.10.2009 2
Lanarkshire Yli 600 000 asukasta Yksi NHS (National Health Service) alue (vastaa suurinpiirtein Suomen sairaanhoitopiiriä), kaksi hallintoalueta (vastaavat Suomen kuntaa) ja monia vapaaehtoisektorin palveluntuottajia vahva yhteistyö Maaseutua ja kaupunkialueita Merkittäviä sosioekonomisia haasteita - johtuen teollistumisen jälkeisistä muutoksista. Muutos laitoshoidosta ja lääketieteellisestä mallista yhteisöhoitoon ja psykososiaaliseen malliin 3
Ei ole salaisuus, että 25% aikuisista kokee mielenterveysongelmia (eli yli 120 000 ihmistä Lanarkshiressä) 1% :lla on vakavia ja pysyviä mielenterveysongelmia (yli 5 000 ihmistä) 10%:lla lapsista (eli 6 500) 20% kaikista sairaustapauksista 4
Ei vain joka neljäs ihminen, vaan ongelmat ovat osa koko yhteiskuntaa: Köyhyys ja suhteellinen köyhyys Alhainen koulutustaso Työttömyys Asumisympäristö: huono asuntotilanne, vähäiset resurssit, väkivalta Epäsuotuisat tapahtumat elämässä Huonot tukiverkostot (Melzer et al 2004; Rogers & Pilgrim 2003) Näkymättömien esteiden kehä: Ei toivoa, itsearvostusta, tavoitteita 5
Vahva yhteys käytännön politiikkaan Sitoutuminen ja halu katsoa asioita eri tavalla Vahva palveluiden käyttäjien ja omaisten liike Paljon sellaista, mille rakentaa Poliittinen tuki Terveys- ja potilaskeskeisyys, osallisuus, sosiaalinen kontrolli, voimaantuminen ja mahdollistaminen Sosiaalinen oikeudenmukaisuus, osallisuus ja ihmisoikeudet Taustalla Mielenterveyslaki (Mental Health Act, Care and Treatment Scotland) vuodelta 2003 Paikallisesti asetettu tavoitteeksi viedä käytäntöön kuntoutumista painottavia lähestymistapoja niin strategian, palveluiden kuin työntekijöiden tasolle Yhtenäistetty työtapa terveys-, sosiaali- ja vapaaehtoissektoreiden välillä, sekä paikalliset suunnitelmat ja strategiat Kansallinen tukiohjelma 6
Palojen kokoaminen Ehkäisy Edistäminen Hoito Hoiva 7
KANSALLISIA OHJELMIA 1. Towards a Mentally Flourishing Scotland (Kohti henkisesti hyvinvoivaa Skotlantia): Kansallinen mielenterveyden kehittämisstrategia. http://www.scotland.gov.uk/resource/doc/271822/0081031. pdf 2. Reduce Suicide Choose Life (Itsemurhien vähentäminen Valitse elämä kampanja) http://www.chooselife.net 3. see me (Tavoitteena haastaa leimautuminen ja syrjintä näe minut ) http://www.seemescotland.org 4. Scottish Recovery Network (Tavoitteena edistää ja tukea kuntoumista Skotlannin kuntoutumisverkostot) http://www.scottishrecovery.net Verkostoidu kansallisesti toimi paikallisesti 8
VALITSE ELÄMÄ ITSEMURHIEN EHKÄISY Kansallinen tiedotuskampanja otettu käyttöön paikallisesti Julkinen tietoisuuskampanja itsemurhien vähentämiseksi: Itsemurha: älä kätke sitä, puhu siitä Kansallinen koulutusohjelma; yli 5 000 ihmistä on saanut itsemurhien ehkäisykoulutusta Lanarkshiren alueella. Arviointi- ja hoitopolkuja henkilöille, joilla on itsemurha-ajatuksia. Kansallisia puhelinpalveluja: BREATHING SPACE = Ilmainen palvelunumero, johon voi soittaa, jos ahdistaa (50 000 puhelua vuodessa) SAMARITANS = Kansallinen itsemurhapuhelinlinja 9
Leimautumisen ehkäisykampanja näe minut Tavoitteena lisätä yleistä tietoisuutta leimautumisen vaikutuksista ja kasvattaa ymmärrystä mielenterveyttä ja hyvinvointia kohtaan Tavoitteena kiinnittää huomiota syrjintään erityisesti tiedotusvälineissä Tavoitteena saada ihmiset, järjestöt ja yhteisöt osallistumaan leimautumisen vastaiseen toimintaan sitoutumalla osallistumaan näe minut kampanjaan. Tavoitteena varmistaa, että mielenterveysongelmista kärsivien ääni kuuluu Tavoitteena parantaa tietoisuutta saatavilla olevista tukipalveluista 10
see Näe me minut campaigns kampanjat Suuri yleisö Työpaikat Nuoret Itsensä leimaaminen ja häpeä 11
Lanarkshiren kuntoumisverkosto Käynnistettiin virallisesti kesäkuussa 2008, jo aiemmin oli tehty läheistä yhteistyötä Skotlannin kuntoutusverkoston kanssa vuodesta 2004 asti Lanarkshiren Näe minut kumppanuushanke perustettiin 2003 ja se sulautui Lanarkshiren kuntoutusverkostoon 2009 Lanarkshire Links hallinnoi: Palveluiden käyttäjien ja omaisten järjestö Monia tahoja edustava ohjausryhmä koordinoi ja tukee toimintaa. Se on toiminnan solmukohta Pyrkii verkostoitumaan kansallisesti ja toimimaan paikallisesti: Lisätäkseen tietoisuutta kuntoutumisesta ja sitä tukevista ja estävistä asioista Kehittääkseen parempaa ymmärrystä kuntotutumista kohtaan Poistaakseen leimautumista ja syrjintää Tukeakseen ja rohkaistakseen paikallistason toimintaa 12
Kuntoutumisen ymmärtäminen Kuntoutumisessa ei ole tärkeää, käyttääkö joku palveluita vai ei tai käyttääkö joku lääkitystä tai ei. Siinä merkitsee: Elämmekö me sitä elämää, jota haluamme? Saavutammeko me henkilökohtaiset tavoitteemme? Onko meillä ystäviä? Onko meillä yhteyksiä ympäröivään yhteiskuntaan? Olemmeko osallisia ja annammeko panoksemme yhteiskuntaan jollain tavalla? (Deegan.P Recovery: Kuntoutuminen: kuntoutuksen eletty kokemus) 13
Tie kuntoutumiseen USKOMINEN Ymmärtäminen ja tieto VERKOSTOITUMINEN Kuntoutumisverkosto OHJAUS Strategia ja suunnittelu ELÄMINEN Kuntoutuminen käytännössä LEIMAUTUMINEN JA SYRJINTÄ 14
MUUTOKSEN YMMÄRTÄMINEN Ensimmäisenä henkilökohtainen taso Toisena yhteisötaso Muutoksen vaihemalli 15
Menetelmät Näe minut lupaukset Elament nettisivusto Paikallisia mainoksia erveyden edistämisohjelmat /koulut/työpaikat Skotlannin mielenter. Alan taide- ja elokuvajuhla Lanarkshiren kuntoutumisverkosto Seminaareja, työpajoja, tapahtumia Eletty kokemus Integraatio strategiseen kehitykseen Yhteistyö paikallisen Median kanssa tukikurssit 16
The mental health continuum Sairauden parantaminen ei välttämättä johda terveyteen (Pat Barkerin kaksoisjatkumomalli) Täydellinen mielenterveys Maksimi mielenter. häiriö /sairaus Vakavan sairauden diagnoosi, mutta selviytyy hyvin ja omaa positiivista mielenterveyttä Ei sairautta/häiriötä ja vahva mielenterveys Minimaalinen mielenter.häiriö/ sairaus Vakavan sairauden diagnoosi ja huono mielenterveys Ei diagnosoitua sairautta, mutta huono mielenterveys Minimimielenterveys 17
Minulle kuntoutuminen on kuin kiipeäisi vuorelle: tarvitaan kartta ja oikeat varusteet sekä joku opastamaan. Voi kuitenkin sattua niin, että luulet päässeesi huipulle, mutta tajuat, että vielä on matkaa. (Trish Burnett Skotlannin mielenterveysyhdistyksestä) 18
MAKING RECOVERY HAPPEN Yksilötasolta - johdetaan sitä Palvelut - helpottavat sitä Yhteisötaso - ylläpitää sitä Steve Onken, amerikkalainen sosiaalityön professori 19
KEY ELEMENTS OF RECOVERY Yksilötasolla Toivo Omaan elämän vaikuttamisen tunne Oman elämän hallinta Aktiivinen sitoutuminen Osallisuus Optimistisuus, mutta realistisesti Vaikutusmahdollisuudet Merkityksen ja tarkoituksen kokemus Kannustavat ihmissuhteet 20
http://www.neweconomics.org.uk/gen/uploads/42a0d345snadwj45d uze0iim22102008153312.pdf 21
Venäläinen nukke-vertauskuva Voimavarat Taidot Palveluiden suunnittelu Arvot ja näkemys 22
VALUE POSITIVES Palveluiden tasolla Punnitse arvoja ja asenteita Arvosta kuntoutujien elettyjä kokemuksia Ihmiskeskeisyys Luo uskoa kuntoutumisen mahdollisuuteen Arvioi kriittisesti sitä, kuinka paljon kannattaa kiinnittää huomiota pelkästään riskienhallintaan Vertaistuen tärkeys Kiinnitä huomiosi kykyihin ja vahvuuksiin Usko + voima + tuki = kuntoutuminen 23
Ne asiat, jotka sanot tai ajattelet, ovat merkittäviä toisen ihmisen kuntoutumisen kannalta. Pessimistisillä viesteillä on taipumus jäädä mieleen. Käytätpä palveluita tai työskentelet niiden parissa, äärimmäisen tärkeää on positiivinen usko siihen, että ihmiset voivat toipua ja todella kuntoutuvatkin. 24
Yhteisötasolla Tietojen, taitojen ja osaamisen vaihtaminen Riippuvuus toisista merkitykselliset verkostot ja yhteydet Rakenna siltoja Nosta esille huomiotta jääneitä asioita Pidä yllä kuntoutumisverkostoja Kuntoutumisen liittäminen osaksi laajempaa keskustelua eriarvoisuudesta 25
Sitoumuksesta toimintaan Avainasiat: Näe minut sitoumuksen tarkoitus on saada ihmisiä yhteen ja tarjota rakennusaineita Tarjoa tukea niille, jotka haluavat toimia Ensikontakti on tärkeä Kaikki voittavat - lähtökohdaksi Tee toimintasuunnitelma Mieti, mitä voit tehdä yksilönä, työnantajana ja yhteisön jäsenenä. Tuottaa hyvää mieltä saada aikaan jotain merkittävää! Mukaantulossa ei saa olla suurta kynnystä Kirjaa, arvioi, jaa muiden kanssa ja juhli onnistumisia Lanarkshiressä on 150 sitoumuksen allekirjoittajaa 26
Integroituminen kouluihin Lukiot ovat allekirjoittaneet Näe minut sitoumuksen Kehitetty ja otettu käyttöön mielenterveyttä ja hyvinvointia käsittelevä opintosuunnitelmapaketti lukioihin Lanarkshiren alueella Kehitetty ohjeet itsensä vahingoittamisen estämiseksi ja ne juurrutetaan kouluille Oppilaita tukevia opettajia on koulutettu mielenterveystietoisuuteen ja itsemurhien ehkäisyyn Parempi pääsy koulujen ohjauspalveluiden/oppilashuollon piiriin 27
Integroituminen työelämään Työpaikoilla on perustettu terveystietopisteitä Näe minut esitelehdissä välissä tilisiirtokuitteja lahjoitusta varten Linjajohtajille annettu täydentävää itsemurhien ehkäisykoulutusta Henkilökuntalehdissä artikkeleita Julkisissa kulkuneuvoissa Näe minut -viestejä Meneillään on terveydenedistämiskampanja, jota tuetaan Healthy Working Livesin kautta 28
Työvoimatoimistot Kaikille 600 virkailijalle Lanarkshiren toimistoissa koulutusta mielenterveysasioista Työvoimatoimistojen henkilökunta työskentelee vapaaehtoisina mielenterveyspalveluissa oppiakseen ymmärtämään paremmin mielenterveyteen liittyviä asioita. Virkailijat tarjoavat mielenterveyteen liittyvää materiaalia asiakkaille Toimistot ja mielenterveyspalvelut työskentelevät lähemmässä yhteistyössä. 29
ASDA-ketjun Hamilton -supermarket Paikallisessa mediassa esillä 7O OOO asiakasta viikossa Edistää henkilökunnan hyvinvointia Yhteys muihin teemoihin - hyvinvointi, velka-neuvontaan Pyrkii oppimaan ja avartamaan näkemyksiä 30
Lanarkshiren jalkapalloklubi Pyrkii tavoittamaan median Linkittyy yhteisön ohjelmiin Tarjoaa mahdollisuuden tavoittaa erityisesti miehet Tarjoaa positiivisia roolimalleja 31
Yhteys kirjastoihin Kaikkiaan 50 kirjastoa on allekirjoittanut Näe minut sitoumuksen ja toimintasuunnitelun Kaikki kirjastonhoitajat ovat saaneet koulutusta mielenterveyteen liittyvistä asioista Tietoresepti (vrt.suomen liikuntaresepti) lanseerattiin 2010 kaikissa Lanarkshiren kirjastoissa (1000 lainausta joka kuukausi.) 200 000 korttia painettu 100 000 stressiä ja masennusta käsittelevää opaskirjasta on toimitettu perusterveydenhuollon toimipisteisiin edelleen jaettaviksi. Elamentinternetsivuston kautta on saatavilla 12 erilaista opaskirjaa. Elamentia jatkokehitetään (nyt 1500 hakua kuukaudessa) Sosiaalinen resepti -ohjelma käynnistetään kesällä 2011 odotamme ainakin 50 uutta sitoumuksen allekirjoittajaa tämän myötä. 32
Ei ole mitään voimakkaampaa kuin elävästä elämästä saatu esimerkki siitä, että kuntoutumista todella tapahtuu. 33
Leimautumisen haastaminen 34
When you change the way you look at things, the things you look at change. Steve Onken www.seemescotland.org 35
Kukaan ei ole niin fiksu kuin kaikki me. Japanilainen sananlasku 36
ELÄVÄSSÄ ELÄMÄSSÄ ELETTYNÄ! Kuntoutuminen käytännössä Jos kuntoutumiskeskeiset palvelut olisivat arkipäivää sinun työpisteessäsi: 1. Mitkä arvot ja uskomukset olisivat sinun palvelujesi sydän? 2. Mikä olisi palvelujesi olemassaolon syy? 3. Mitä tekisit? Kenen kanssa työskentelisit? Mitkä olisivat henkilökunnan roolit ja tehtävät? Mitä kokemusta vaadittaisiin työn tekemiseen? 4. Kuinka tietäisit, että kuntoutuminen toteutuu käytännössä? 37
www.scottishrecovery.net Liity Skotlannin kuntoutumisverkoston postituslistalle Kuntoutumistarinoita Tutkimustuloksia Ääntä ja kuvaa Kuntoutuminen käytännössä Email: info@scottishrecovery.net 38
Yhteystiedot: Kevin O'Neill, Public Mental Health & Well-being Development Manager, Mental Health & Learning Disabilities Unit Management Team, Nertherton House, Wishaw General Hospital, 94-104 Netherton Street Wishaw, North Lanarkshire, Scotland ML2 0DZ, Web: Tervetuloa sähköisen tiedotuslehden tilaajaksi. 39