Asiantuntijuus kuntoutuksessa. Patrik Kuusinen FT, ylitarkastaja Ammatillisen kuntoutuksen päivät

Transkriptio

1 Asiantuntijuus kuntoutuksessa Patrik Kuusinen FT, ylitarkastaja Ammatillisen kuntoutuksen päivät

2 Onko asiantuntijuus TE-toimistossa rapautunut (ammatillisen kuntoutuksen osalta) Vajaakuntoisen määrittely TE-toimistossa on medikalisoitunut eikä vastaa JTPL:n määritelmää Ammatillisen kuntoutuksen käsite ja sisältö on hämärtynyt TEtoimistoissa Kuntoutusneuvojien työpanosta ja osaamista ei osata käyttää parhaalla mahdollisella tavalla

3 Vajaakuntoinen vajaakuntoisella tarkoitetaan henkilöasiakasta, jonka mahdollisuudet saada sopivaa työtä, säilyttää työ tai edetä työssä ovat huomattavasti vähentyneet asianmukaisesti todetun vamman, sairauden tai vajavuuden takia (JTPL 1 luku 7 6 kohta) keskeistä on henkilön tuen tarve siirtymävaiheissa: mitä apua hän tarvitsee, jotta siirtymät onnistuvat: määritelmä kantaa sisällään palvelutarvetta työkyky ei ole keskeinen toimintaa jäsentävä käsite eikä yksilön työkyvyn arviointi palvelun keskeinen sisältöalue terveys tai sosiaalinen syrjäytyminen eivät myöskään ole keskeisiä asioita mahdollisuudet, voimavarat ja millä edellytyksillä henkilö voi saada työtä, pysyä työssä ja mitä vaihtoehtoja on edetä työuralla Lääkäri arvioi vain, onko sairaus, vamma tai vajavuus TE-toimiston virkailija arvioi, aiheuttaako tämä sairaus, vamma tai vajavuus työnhakijalle vaikeuksia saada työtä, pysyä työssä tai valita itselleen sopiva ammatti Jos näin on, työnhakijalle pitää järjestää palvelua, joka tähtää tämän vaikeuden voittamiseen -> ammatillista kuntoutusta Osataanko siis arvioida asiakkaan palvelutarvetta

4 Ammatillinen kuntoutus käsittää ne toimenpiteet, joiden tarkoituksena on tukea vammaisen tai pitkäaikaissairaan henkilön työhön pääsyä, työssä jatkamista tai työhön palaamista. uuden ammatillisen tulevaisuuden, työminän, ammatti-identiteetin rakentamiseen tähtäävää päämäärätietoista toimintaa Ammatillinen kuntoutus sisältää näin ollen koulutusta, valmennusta, ohjausta, työolosuhteiden muuttamista, elinkeinon ja ammatin harjoittamisen tukemista Keskeistä on ohjaus, koska Toivon herääminen ja murtautuminen ulos elämän mahdollisuuksien kieltämisestä vaatii aikaa Esim. kouluttautuminen ja/tai ammatinvaihto vaatii uskallusta ottaa tiikerinloikkia.

5 Mitä tukea kuntoutuja tarvitsee? - käsittelemään muutos- ja siirtymätilanteeseen liittyvää epävarmuutta ja neuvottomuutta - pääsemään pois jumittuneesta tilanteesta tai ongelmapuheesta - löytämään selviytymistä edistäviä voimia ja uusia mahdollisuuksia - asettamaan uusia tavoitteita, pyrkimyksiä ja elämänsuunnitelmia - käyttämään tarvittavia palveluja ja toimenpiteitä elämänsuunnitelmien toteuttamisen tueksi Kuntouttavan työn haaste: Ohjauksellinen työote, mukanakulkijuus vaikeissa kysymyksissä Olennaisten asioiden puheeksi ottaminen - asiakas itse ei välttämättä kyseenalaista ongelmakategoriaansa Mutta samalla: asiakas määrittelee tarvitseeko hän tällaista palvelua

6 Ammatilliset taidot ja kuntoutustyö Suunnittelukyky Tiedottava palvelu Neuvonta Sosiaalinen kyky Ohjaava työote Arviointikyky Teknistaidollinen kyky Syvenevä palvelu

7 Asiakkaan palvelu tässä kontekstissa Mittaamisen myytti: uskomme, että yksilön kokonaistilanteen arviointi edellyttää mahdollisimman laajat selvitykset ja tutkimukset (esim. BPS- ICF) Moniammatillisen kuntoutustiimin myytti: uskomme, että yksilön kokonaistarpeisiin voidaan vastata, kun tarjoamme hänen käyttöönsä henkilöitä, joiden professionaalinen osaaminen kattaa mahdollisimman laajasti erilaisia erillisiä ilmiöitä (vähintään bio- psyko-sos) Jolloin helposti uskomme, että kuntoutus on jotain joka jakaantuu lääkäreiden, psykologien, kasvatustieteilijöiden, sosiaalityöntekijöiden, terveydenhoitajien, fysioterapeuttien jne jne ammattiprofessioiden varaan

8 Kuntoutuja tarvitsee rinnalleen ammatillisen kuntoutuksen ammattilaisen Konsultin ; koska hän voi tarvita - tukijaa, kun suunnittelee elämänsä suuntaa, sen erilaisia vaihtoehtoja ja jäsentää mahdollisuuksia - jonkun, joka kertoo, mitä todennäköisesti voi tietyistä valinnoista seurata (joku joka auttaa pääsemään mahdollisimman hyvään lopputulokseen) - jonkun, joka kertoo mitä ajattelee kuntoutujan suunnitelmista Tähän tulisi pääsääntöisesti käyttää ammatillisen kuntoutuksen resurssia ja palveluohjaus kun sen kohteena on pitkäaikaissairas tai vammainen työnhakija ei edellytä, että tätä osaa asiakasprosessista hoitaisi nimenomaan kuntoutusneuvoja Organisaation kyky ylläpitää asiantuntijuutta Usein riittää, että löytyy yksi kuntoutustyöntekijä, joka uskoo kuntoutujaan

9 Mitä kuntouttajalta vaaditaan Asteittainen vastuunottaminen ja toisaalta vastuun luovuttaminen (asiakas, tiimi, kuntoutusorganisaatio) Vastuu muilla Vastuu itsellä Huom! myös suhteessa siihen tahoon, joka kenties jatkaa kuntoutusprosessia Kykyä nähdä oman koulutuksen, asenteiden, organisaation, työkokemuksen vaikutukset tapaan määrittää kuntoutuja ja kuntoutuminen asiakaskin on aina oikeassa Neutraalisuuden säilyttäminen: uteliaisuus Kykyä sietää pettymyksiä, epävarmuutta ja epäonnistumisia Kaikki eivät kuntoudu / työllisty jne. Kuntoutusjärjestelmäkin voisi olla parempi, mutta

10