Mä ymmärsin et vika ei ollut mussa Kriisiapu seksuaaliväkivaltaa kokeneen asiakkaan silmin Anne Järnstedt http://urn.fi/urn:nbn:fi:amk-2018052810699
0 TAVOITTEENA KERÄTÄ TIETOA Koski-hankkeen työn kehittämiseksi hoitopolun kehittämiseksi seksuaaliväkivallan uhrien kanssa työskenteleville
01 Millaista tukea asiakas koki saaneensa Tutkimuksen tavoitteena selvittää 02 03 Mitkä tekijät asiakas koki tuessa merkityksellisenä Vaikuttivatko kriisikeskuskäynnit asiakkaan arkeen
Teemahaastattelu 1,5h 8 hlö Päättynyt asiakkuus Sv 1. avun hakemisen syynä vähintään 5 yksilökäyntiä Riittävän pitkällä toipumisprosessissa Variaatiota Sv kokemuskerroissa Aika avun piiriin hakeutumisessa ikä Vapaaehtoisuus
8 hlö 8-20 krt 2vko 55-60v HAASTATELTAVAT Lapsuudessa 2 /aikuisena 6 Lähisuhteessa 6 / tuntematon 2 Kerta 4 / toistuvaa 4 Ohjautuminen 2 / 6
Haastatteluteemat 01 Palataan siihen aikaan, kun hakeuduit kriisikeskukseen. Miten seksuaaliväkivaltakokemus vaikutti silloin arkeesi? 02 Miten kuvailisit Kriisikeskuskäyntien sisältöä ja merkitystä sinulle? 03 Ovatko kriisikeskuskäynnit vaikuttaneet arkeesi jollakin tavalla?
TYÖKALUJA RAKENNETAAN YHTEISTYÖSUHDETTA RAKENNETAAN 01 TULOKSET millaista tukea asiakas koki saaneensa Tuki /menetelmien muodossa Muut auttamistahot Läheisten tuki Tuki /vuorovaikutuksen muodossa Altistus / kokemuksesta keskustelu, kirjoittaminen, lukeminen Automaattisten ajattelumallien tunnistaminen ja käsittely Keholliset menetelmät Psykoedukaatio/oirevalistus Tunteiden tunnistaminen/käsittely/säätely +palveluohjaus ja seurantakäynnit Asiakas Tunnevuorovaikutus lämmintä Tuen/ menetelmän sopivuus / yksilöllisyys / ajoitus Tavoitteet saavat muotoutua rauhassa Allianssisuhde muodostuu / luottamus ja turvallisuuden tunne Työntekijän asiantuntemus / ammattitaito
02 TULOKSET mikä tuessa oli asiakkaalle merkityksellistä Positiiviset vaikutukset ajatuksiin, tunteisiin, kehonkuvaan Negatiivisten tunteiden intensiteetti laski Vääristyneet ajatusmallit muokkautuivat realistisemmiksi Tunteiden tunnistaminen/ säätely/ käsittely kehittyi Traumaattisesta tapahtumasta keskustelu/ kirjoittaminen/ lukeminen helpottui Kokemus selviytymisestä Psyykkinen joustavuus lisääntyi / omaksuin työkaluja tunteiden ja ajatusten työstämiseen Usko selviytymiseen / usko itseen virisi / olen arvokas Tapahtuneen jäsentyminen / hyväksyminen Elämänhallinnantunteen lisääntyminen Kokemus avun saamisesta Merkittävä apu toipumisprosessissa avun hakeminen kannatti Käyntejä säännöllisesti/ riittävästi/ joustavasti Hoitopolku jatkui kriisikeskuksessa/ vertaiset/taide Minua halutaan auttaa / voin saada apua / ammattitaitoinen apu Lupa kokea/ reagoida / käsitellä kokemusta omaan tahtiin
03 TULOKSET miten käynnit vaikuttivat arjen elämään MUUTOS AJATUKSISSA TUKI JA TYÖKALUPAKKI MUUTOS TUNTEISSA MUUTOS ARJEN RUTIINEISSA JA SOSIAALISISSA SUHTEISSA
03 MUUTOS AJATUKSISSA Usko selviytymiseen/ itseen kasvaa Trauma ei vaikuta enää muistitoimintoihin Kuva itsestä muuttuu positiivisemmaksi Kuva muista muuttuu positiivisemmaksi Tapahtunut hyväksytään / jäsentyy osaksi elämäntarinaa Psyykkinen joustavuus kasvaa/ saadaan työkaluja tunnistaa, muokata ja hallita vääristyneitä ajatusmalleja ja läpitunkevia ajatuksia
03 TUNTEET Negatiivisten tunteiden intensiteetti laskee Positiivisten tunteiden kokeminen lisääntyy Kyky tunnistaa tunteita kehittyy Kyky käsitellä ja säädellä tunteita kehittyy
03 ARJEN TOIMINNOT Toimintakyky arjessa kohenee / arkinen asiointi sujuu paremmin Kyky rentoutua kotona palaa Arkea ei enää täytetä toimilla traumamuiston poissulkemiseksi ajatuksista Nukkuminen sujuu paremmin / palautuu ennalleen Omasta hyvinvoinnista kyetään huolehtimaan (syöminen, hygienia)
03 ARJEN TOIMINNOT Vapaa-ajanvietto ja harrastukset tukevat hyvinvointia Opiskelu sujuu paremmin / opiskelukyky palautuu Työssäkäynti helpottuu / työkyky palautuu Lähipiirin merkitys korostuu entisestään / Luottamussuhde lähipiiriin syvenee entisestään
03 Sosiaalisia tilanteita ei enää vältellä / välttely vähenee / haaste tiedostetaan ja sen kanssa tehdään töitä ARJEN TOIMINNOT Läheisyyden välttely vähenee / haaste tiedostetaan ja sen kanssa tehdään töitä Kyky asettaa rajoja sosiaalisissa suhteissa Ärtyneisyys ei aiheuta riitoja ihmissuhteissa
Traumasta toipuminen Traumasta toipuminen on paljon muuta kuin oireiden lievittymistä. Se on prosessi, jossa tapahtuu muutosta hermoston toiminnassa, tunteissa ja havainnoinnissa. Tämän muutosprosessin myötä hermoston normaali säätelykyky palautuu, viriävät tunteet saavat tuntemaan hyvää oloa pahoinvoinnin sijaan. Voimakkaiden negatiivisten tunteiden laantuessa yksilö kykenee tarkastelemaan itseään ja ympäristöään laajemmassa perspektiivissä. Tapahtunut jäsentyy, se hyväksytään. (Levine, P. 1997. Waking the Tiger. Healing Trauma. California: North Atlanic Books. S. 193-194).
Mitä kriisituesta jäi käteen? Resilienssi vahvistui joustavuutta kohdata haasteita työkaluja työstää keskenjääneitä ja tulevia haasteita Kyky reflektoida itseä ja omaa hyvinvointia Kyky ja uskallus pyytää/hakea tukea/ turvaverkko ->prosessi jatkuu
Haastateltavien ideoita tuen kehittämiseksi Asiakas tulisi ohjata tuen piiriin saattaen Hoitopolun jatkuminen saman katon alla Hankkeessa tarjottu tuki oli laadukasta, mutta ammattiauttajan kohtaaminen jännitti
Kiitos Elina Haasjoki, Jenna Trogen Koski-hankkeesta, haastateltavat sekä Anne Merta Turun AMK
Ensisijaisia lähteitä: Hedrenius, S; Johansson, S. 2016. Kriisituki. Helsinki: Tietosanoma. Levine, P. 1997. Waking the Tiger. Healing Trauma. California: North Atlanic Books. Ollikainen, T. 2009. Tuloksellinen kriisityö. Raha-automaattiyhdistyksen julkaisuja. Helsinki: Yliopistopaino. Rothschild, B. 2000. The Body Remembers - The Psychophysiologyof Trauma and Trauma Treatment. New York: W. W. Norton. Vickerman, K and Margolin, G. 2009. Rape Treatment Outcome Research: Empirical findings and State of the Litterature. Clinical Psychological Review. 7/2009, 431-448. Ylikomi, R ja Punamäki, R-L. 2007a. Raiskaustrauma I. Raiskauksen kokeminen altistaa psyykkisille ongelmille. Lääkärilehti 8/2007, 757-761. Saatavilla myös: http://www.tukinainen.fi/sll82007-757.pdf Ylikomi, R ja Punamäki, R-L. 2007b. Raiskaustrauma 2. Raiskauksen uhrin psyykkinen akuuttihoito ja hoitopolun rakentaminen. Lääkärilehti 9/2007, 877-833. Saatavilla myös: http://www.tukinainen.fi/sll92007-877.pdf Ylikomi, R ja Virta, V. 2008. Raiskaustrauman hoito Opas CPT -menetelmän käyttöön. Jyväskylä: PS-Kustannus.