Laitoskuntoutuksen paikka päihdetyp ihdetyössä Sanna Väyrynen,, YTT Lapin yliopisto
Päihdekuntoutus on jatkumo jonka muodostavat perus- ja erityistason sosiaali- ja terveystoimen instanssit + muut tarpeelliset toimijat se on polku, jossa avo- ja laitospalvelut risteilevät t ja painottuvat eri tavoin kuntoutujan tilannetta mukaillen (ihanne) Ihminen elää arkea laitoksen ulkopuolella -> avopalvelut aina ensisijaisia, laitos on avopalvelujen väline! v
Laadukkaan päihdehoidon ja kuntoutuksen malli sosiaalihuolto Psykososiaalinen kuntoutus Asiakas Asiakas terveydenhuolto Päihdeperäisten sairauksien hoito Kolmannen sektorin Päihdehuollon avokuntoutus Sosiaalitoimi mm. lastensuojelu toimeentulotuki päihdepalvelut Tuettu asuminen Päiväpalvelut Arviointipoliklinikka Henkilöstö: Päihdelääkäri Sosiaalityöntekijä + sairaanhoitaja Rooli: Arviointi, Palveluohjaus, Konsultointi Psykiatria Somaattinen erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Katkaisuhoito/ Vieroitus Laitoskuntoutus
Avopalveluiden väline Katkoja kuntoutusta tutkimusta ja jatkoja -> mihin näillä kaikilla pyritää ään?
Kiinnipitäväymp ympäristö Kiinnipitävänä ympärist ristönä sallii heikkouden, riippuvuuden ja kykenemätt ttömyyden kokemukset, mutta luo samalla edellytykset subjektiudelle. Ihminen saa tilaa pysähty htyä äärelle ja pohtia elämäntapaansa omaa itseää ään kuunnellen, sitä mukaan kun voimavarat ja ymmärrys omasta tilanteesta selkeytyvät. t. Hän H n on subjekti, joka rakentaa elämää äänsä ja identiteettiäns nsä pala palalta (vrt. Granfelt 1998)
Laitos kiinnipitävänä ympärist ristönä Silloin kun elämä on sekaisin ja on pakko pysähty htyä (katkot) Silloin kun omat voimat eivät t riitä ja on hyvä olla itseltää ään n turvassa -> > näköalojen n laajentaminen Silloin kun kanssaihmiset eivät t jaksa ja tilanne kaipaa rauhoittumista sekä silloin kun tilanne kaipaa uudelleen arviointia -> laitos mahdollistaa päihteettp ihteettömän n jakson ja itsensä selvinpäin kohtaamisen -> > laitoksessa saadaan kokemus selvinpäin olemisesta ja kohtataan se turvalliset raamit antavissa puitteissa
Kannattelun hetkiä Kannattelun hetket (itsensä selvinpäin kohtaaminen on haastavaa) -)) auttavat menemää ään n pahimman yli -)) pitävät t yllä toivoa -)) havahduttavat huomaamaan vaihtoehdot ja mahdollisuudet -)) mutta antavat myös s luvan heikkoudelle ja hauraudelle -)) luovat näkymn kymät uskon ja toivon tulevaan -)) valmistavat arkeen ja siitä selviämiseen -)) pitävät t yllä jo saavutettua muutosta
Vastuun ja voimaantumisen kysymyksiä Laitos kiinnipitävänä ympärist ristönä tähtää yksilön toimijuuden vahvistamiseen, vastuunottamiseen omasta elämäst stä Päihteiden ongelmakäytt yttö kytkeytyy aina tiettyyn sosiaaliseen kontekstiin, vuorovaikutuskokonaisuuteen. Hoidon ja kuntoutuksen keskeinen tavoite on sosiaalisen toiminta- ja suoriutumiskyvyn palauttaminen, ylläpit pitäminen ja vahvistaminen. -> Laitoksessa voimaantumiselle luodaan tila ja tähdt hdätään n aina laitoksen ulkopuoliseen elämää ään - elämänlaadun ja hallinnan parantamiseen
Iänikuinen kysymys tuloksellisuudesta Huume- ja päihderiippuvuuden p olemus aiheuttaa sen, että yksittäisell isellä menetelmäll llä tai lähestymistavalla l on harvoin mahdollista saavuttaa toivottuja tuloksia. Yksittäisten isten asiakkaiden kohdalla hoidon menestyksellisyys on tutkimusten mukaan vahvasti kytköksiss ksissä asiakkaan aineellisiin elinoloihin, vuorovaikutussuhteisiin ja yksilöllisiin llisiin voimavaroihin.
mikä vaikuttaa Erilaisten terapeuttisten ja neuvonnallisten (counseling)) menetelmien tuloksellisuustutkimus on pääp äätynyt arvioon, jonka mukaan vain noin 15 prosenttia hoitotuloksesta voidaan johtaa käytettyynk menetelmää ään. Lisäksi on ollut vaikea osoittaa menetelmillä olevan merkityksellisiä tuloksellisuuseroja. Käyttäytymismuutoksia ytymismuutoksia voidaan lisäksi harvoin johtaa yksittäisen isen tekijän, kuten käytetyn hoito- tai kuntoutusmenetelmän, n, vaikutukseksi.
mikä vaikuttaa Päihderiippuvuudesta kuntoutuneet eivät useimmissa tutkimuksissa tunnista yksittäisten isten interventioiden vaikutuksia vaan pitävät t kuntoutumistaan omien valmiuksiensa, monen ulkoisen tekijän n ja onnistuneiden ajoitusten yhteisvaikutuksena.
mikä vaikuttaa Tutkimuksissa myös s todettu, että yksittäiseen iseen menetelmää ään n tukeutuvalla hoidollisella vuorovaikutuksella on taipumus tuottaa vähäisempiv isempiä tuloksia kuin työskentelyotteella, joka ottaa huomioon eri lähestymistavatl ja etenkin asiakkaan oman tavan havaita ja jäsentj sentää ongelmiaan ja vahvuuksiaan. -> tulokset luodaan kaikkien instanssien yhteistoiminnalla mittareiden pitää olla riittävän laajaskaalaisia (esim. Matelan ja Väyrysen tekstit)