Hiv-tartunnan vaikutus somalialaisja venäläistaustaisten maahanmuuttajien terveys- ja palvelukokemuksiin LK Kanerva Rautila, ei sidonnaisuuksia Ohjaajat: LL Paula Tiittala, LT Pia Kivelä, Dos. Matti Ristola
Taustaa Vuodesta 200 hiv-tartuntoja noin 70 vuodessa, joista noin 90 (53 %) muilla kuin Suomen kansalaisilla Vuonna 203 EU/EEA-alueella 35 % uusista hiv-tartunnoista todettiin maahanmuuttajilla Maahanmuuttajuus lisää riskiä myöhäiselle diagnoosille Suomessa asuvien hiv-positiivisten maahanmuuttajien terveydestä niukalti tietoa THL: Maahanmuuttajien terveys- ja hyvinvointitutkimus eli Maamu-tutkimus 200-202
Tavoitteet Onko hiv-negatiivisten ja positiivisten maahanmuuttajien välillä eroa o sosiodemografisissa taustatekijöissä o hiv-tietämyksessä o syrjintäkokemuksissa o koetussa terveydentilassa ja elämänlaadussa o terveyspalvelujen käytössä ja palvelukokemuksissa o mielenterveydessä?
Aineisto ja menetelmät Hiv-negatiiviset tutkittavat (n=526) THL: Maahanmuuttajien terveys- ja hyvinvointi (Maamu)-tutkimus 200-202 Hiv-positiiviset tutkittavat (n=25) HUS Auroran sairaalan infektiotautien poliklinikka Maamu-tutkimukseen pohjautuva haastattelu
Sosiodemografiset taustatekijät Taulukko. Sosiodemografiset taustatekijät Sukupuoli ; % (n) Nainen Mies Ikä 2 ; % (n) 8 29 30 44 45 64 Hiv-negatiiviset 65,2 (343) 34,8 (83) 27,9 (47) 38,6 (203) 33,5 (76) Hiv-positiiviset 48,0 (2) 52,0 (3) 2,5 (3) 58,3 (4) 29,2 (7) Ero ryhmien välillä (parvo) 0,079 Ikä; keskiarvo 38,36 4,20 0,252 Ryhmä; % (n) 0,003 Venäläinen Somali 54,4 (286) 45,6 (240) 84,0 (2) 6,0 (4) Pakolainen tai turvapaikanhakija 3 ; % (n) 28,9 (29) 6,7 (4) 0,248 Suomeen muuttoikä; keskiarvo 25,25 28,20 0,273 Suomessa oloaika; % (n) 0,307 Alle 6 vuotta 6-4 vuotta Yli 4 vuotta 2, (06) 39,2 (97) 39,8 (200) 28,0 (7) 24,0 (6) 48,0 (2) Suomen kansalaisuus; % (n) 42,8 (26) 52,0 (3) 0,363 Lukion käyneet; % (n) 57,7 (290) 73,9 (7) 0,22 Ansiotyössä; % (n) 39,4 (97) 57, (2) 0,04 Kotitalouden tulot enintään 850e/kk; % (n) 23,4 (97) 36,0 (9) 0,52 Koettu toimeentulovaikeus; % (n) 30,4 (47) 28,0 (7) 0,796 Aineistossa yksi transnainen 2 Aineistossa yksi yli 64-vuotias 3 Aineistossa yksi turvapaikkahakemuksensa päätöstä odottava sekä yksi kielteisestä päätöksestä valittanut 0,
Koettu terveydentila ja elämänlaatu Taulukko 2. Koettu terveydentila ja elämänlaatu; % (n) Hiv-negatiiviset Hiv-positiiviset Ero ryhmien välillä (parvo) Koettu elämänlaatu hyvä 88,3 (399) 75,0 (8) 0,054 Koettu terveys hyvä tai melko hyvä 73,4 (370) 64,0 (6) 0,30 Tyytyväinen omaan terveyteensä 75,2 (340) 36,0 (9) <0,00 Tyytyväinen selviytymiseensä päivittäisistä toimista 88, (398) 64,0 (6) 0,00 Kokee elämän merkitykselliseksi 78,8 (356) 76,0 (9) 0,743
90 Terveyteensä tyytyväisten osuus sukupuolittain (%) 84,6 80 70 70 60 50 40 30 33,3 38,5 20 0 0 Naiset (p-arvo 0,0) Miehet (p-arvo <0,00) Hiv-negatiiviset Hiv-positiiviset
Taulukko 4. Terveyteensä tyytyväisten osuus ja siihen vaikuttavat tekijät Tyytyväinen Muuttuja terveyteensä; % (n) Sukupuoli Nainen Mies Ikä 8 29 30 44 45 64 Ryhmä Venäläinen Somali Suomessa oloaika Alle 6 vuotta 6-4 vuotta Yli 4 vuotta Koulutus Lukio Muut Työllistyminen Ansiotyössä Muut Hiv-status Negatiivinen Positiivinen Masennus- ja ahdistusoireita Kyllä Ei 68,5 (207) 8, (42) 90,8 (8) 76,8 (39) 55,2 (9) 60,6 (77) 93,0 (72) 79,4 (8) 73, (36) 69,7 (3) 67,6 (96) 8,6 (5) 69,3 (33) 75,5 (20) 75,2 (340) 36,0 (9) 32,9 (25) 8,2 (324) Univariaatti p-arvo Multivariaatti p-arvo 0,003 0,3 <0,00 <0,00 <0,00 <0,00 0,203 0,779 0,00 0,453 0,32 0,973 <0,00 0,002 <0,00 <0,00 Vetosuhde (luottamusväli),533 (0,876 2,684) 5,398 (2,472,788),860 (,063 3,256) 0,53 (0,07 0,332),285 (0,639 2,58),090 (0,620,96) 0,783 (0,44,482) 0,99 (0,575,707) 5,806 (,735 9,434) 6,66 (3,479 2,584)
Terveyspalvelujen käyttö ja palvelukokemukset Taulukko 6. Terveyspalvelujen käyttö ja tarve sekä psyykkinen oireilu; % (n) Hiv-negatiiviset Hiv-positiiviset Ero ryhmien välillä (p-arvo) Toistuvan lääkärinhoidon tarve 40,2 (30) 70,8 (7) 0,003 Tyydyttymätön lääkärinhoidon tarve 64, (82) 8,2 (4) <0,00 Mielenterveyspalvelujen käyttö 3,6 (8) 6,0 (4) 0,06 (2kk) Mielenterveyspalvelujen tarve 6,5 (29) 20,0 (4) 0,044 Tyydyttymätön mielenterveyspalvelujen tarve Vakavat masennus- ja ahdistusoireet (7vrk) 4,9 (22) 5,0 (3) 0,084 4,5 (76) 29,2 (7) 0,050
Taulukko 7. Tyytyväisyys viimeisimpään lääkärikäyntiin; % (n) Hiv-negatiiviset Hiv-positiiviset Ero ryhmien välillä (p-arvo) Pääsin hoitoon riittävän nopeasti Sain riittävästi tietoa terveydentilastani Minua kuunneltiin ja minua kohtaan osoitettiin kiinnostusta Pystyin vaikuttamaan hoitoani koskeviin päätöksiin Saamastani hoidosta oli minulle apua 68,4 (20) 84,0 (2) 0,7 57,8 (70) 96,0 (24) <0,00 66,0 (94) 96,0 (24) 0,00 57,2 (63) 72,0 (8) 0,204 56,9 (64) 84,0 (2) 0,00
35 Vakavia masennus- ja ahdistusoireita sukupuolittain (%) 33,3 30 25 25 20 8,7 5 0 6,6 5 0 Naiset (p-arvo 0,706) Miehet (p-arvo 0,00) Hiv-negatiiviset Hiv-positiiviset
Johtopäätökset Hiv-infektio ei ole merkittävä heikentävä tekijä hiv-positiivisten maahanmuuttajien elämänlaadussa Hiv-positiivisilla maahanmuuttajilla tarvetta mielenterveyspalveluille sekä suurentunut todennäköisyys masennus- ja ahdistusoireisiin Mitkä tekijät lisäävät hiv-positiivisten maahanmuuttajien riskiä sairastua mielenterveysongelmiin? Miten niitä voitaisiin ehkäistä? Miten mielenterveyspalveluja voitaisiin kehittää?