Terveyden edistämisen tulevaisuus Itä-Suomessa Professori Tiina Laatikainen 1
WHO:n globaalit tavoitteet 1. 25% lasku kuolleisuudessa sydän- ja verisuonisairauksiin, syöpään, diabetekseen ja kroonisiin keuhkosairauksiin alle 70 -vuotiailla. 2. Vähintään 10% lasku alkoholin haitallisessa käytössä. 3. 10% lasku vähäisessä liikunnassa. 4. 30% lasku suolan käytössä. 5. 30% lasku tupakoinnissa. 6. 25% lasku kohonneessa verenpaineessa. 7. Pysäyttää diabeteksen ja lihavuuden lisääntyminen. 8. Vähintään 50% lääkitystä tarvitsevista saa niitä sepelvaltimotaudin ja aivohalvauksen estämiseksi ja hoitamiseksi. 9. 80% saa tarvitsemansa hoidon näihin sairauksiin. 05/10/2015 2
1. Tavoite: 25% lasku kuolleisuudessa sydän- ja verisuonisairauksiin, syöpään, diabetekseen ja kroonisiin keuhkosairauksiin alle 70 -vuotiailla. Todennäköisyys, että 30-vuotias kuolee sydän- ja verisuonitauteihin, syöpään, diabetekseen tai krooniseen hengityselinsairauteen ennen kuin täyttää 70: Lähde: THL 2014 3
Kuolemansyyt Suomessa 1969-2012: 15-64 -vuotiaat, 100 000 asukasta kohden Verenkiertoelinten sairaudet Kasvaimet Tapaturma ja väkivalta Alkoholiperäiset taudit ja tapaturmainen alkoholimyrkytys
Lukumäärä Diabeteksen erityiskorvausoikeuksien lukumäärä Suomessa 1993-2013 350 000 300 000 286 000 250 000 212 000 200 000 150 000 100 000 113 000 132 000 Miehet Naiset Yhteensä 50 000 0 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 Vuosi http://www.kela.fi/kelasto 5.10.2015 5
2. Vähintään 10% lasku alkoholin haitallisessa käytössä. Käyttänyt alkoholia ainakin kuusi annosta kerralla viimeisen 30 päivän aikana Nuoret Aikuiset * Proportion of 15-16 year olds (%) reporting having had six or more drinks on one occasion during the past 30 days, 1995-2011 Source: Hibell et al. (2012) The 2011 ESPAD Report (Table 56, pp. 354-355) * Proportion of adults over 20 years of age (%) reporting having had six or more drinks on one occasion during the past 30 days, 2010-2013 Source: THL 2014, ATH: www.thl.fi/ath 6
Mini-intervention minimalli I Kysy mahdollisimman useilta Kerro alkoholinkäytöstäsi? aloita avoimella kysymyksellä kysy juomalaaduittain aloita isoista juomamääristä muuta juodut määrät annoksiksi tai Pyydä täyttämään AUDIT Neuvonta aiheellista, jos todetaan suurkulutus Päivä-, kerta- tai viikkojuomisen riskirajat täyttyvät tai AUDIT 8 19 pistettä 7
3. Tavoite: 10% lasku vähäisessä liikunnassa. Riittämättömästi vapaa-ajan kuntoliikuntaa harrastavien 25-64 vuotiaiden osuus Viite: Borodulin K, Wennman H, Mäki-Opas T, Jousilahti P. WHO:n kansanterveystavoitteet fyysisen aktiivisuuden lisäämisessä on mahdollista saavuttaa. Tutkimuksesta tiiviisti 9/2015. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Helsinki. 5.10.2015
5.10.2015
4. Tavoite: 30% lasku suolan käytössä. Suolan saanti grammoina vuorokaudessa, 25-64 -vuotiaat g/vrk 12 10 8 6 4 Miehet Naiset 2 0 2002 2007 2012 ennuste 2025*
Olennaista suolan saannin vähentämisessä on laskea elintarvikkeiden ja valmisruokien sekä joukkoruokailuissa tarjottavien aterioiden keskimääräistä suolapitoisuutta. Lisäksi tulisi lisätä vähäsuolaisia vaihtoehtoja keskeisissä tuotteissa, parantaa pakkausmerkintöjä, vaikuttaa suosituksiin ja tuotekehittelyyn sekä informoida kuluttajia. Laatikainen T, Jula A, Jousilahti P. 2015 05/10/2015 11
5. Tavoite: 30% lasku tupakoinnissa. Päivittäinen tupakointi, 15-64 -vuotiaat, 2001-2015, ei ikävakioitu, ja tavoitetaso (-30%) 2025 35% Miehet, 15-64 Naiset, 15-64 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2025 Lähde: AVTK 5.10.2015 12
Savuton Suomi 2040 Savuton Suomi 2030 -verkostossa ovat mukana Allergia- ja Astmaliitto ry, Ehkäisevä päihdetyö EHYT ry, Filha ry, Hengitysliitto ry, HUS Sydän- ja keuhkokeskus HYKS, Kirkkohallitus, Lääkärit tupakkaa vastaan -verkosto (Doctors Against Tobacco DAT), Savuton kunta -hanke (Pohjois-Savon Sydänpiiri ry), SOSTE Suomen sosiaali- ja terveys ry, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, Suomen ASH ry, Suomen Keuhkolääkäriyhdistys ry, Suomen Sydänliitto ry, Suomen Syöpäyhdistys ry, Suomen terveyttä edistävät sairaalat ja organisaatiot ry STESO, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos ja Työterveyslaitos. 05/10/2015 13
6. Tavoite: 25% lasku kohonneessa verenpaineessa Korkeaverenpaineisten osuus Suomessa, 25-64 -vuotiaat % 60 50 40 30 20 Men Women 10 0 1997 2002 2007 2012 2025 projection -25% from 2012 Age and area adjusted Mean of 1. and 2. measurements; BP over 140 mmhg and/or 90 mmhg Source: FINRISKI, THL 2012 14
7. Tavoite: Pysäyttää diabeteksen ja lihavuuden lisääntyminen Nuorten osuus, joilla on BMI:n mukaan ylipainoa 15
Ylipainon ja lihavuuden muutos 2007-2012 25-64-vuotiaat miehet ja naiset FINRISKI 2007 25-64 v n=4804 FINRISKI 2012 25-64 v n=4399 p-arvo Miehet BMI (kg/m 2 ) 25 (%) 30 (%) 27,0 65,9 18,8 27,1 66,3 20,4 0,42 0,76 0,17 Vyötärö (cm) >100 cm (%) 96,5 31,8 96,1 31,0 0,29 0,59 Naiset BMI (kg/m 2 ) 25 (%) 30 (%) 26,3 49,5 18,3 26,0 46,4 19,0 0,07 0,04 0,51 Vyötärö (cm) >90 (%) 86,6 30,9 85,4 29,7 0,001 0,38 Väestöpainotettu ja ikävakioitu
Ylipainon ja lihavuuden muutos 2007-2012 25-64-vuotiaat miehet ja naiset FINRISKI 2007 25-64 v n=4804 FINRISKI 2012 25-64 v n=4399 p-arvo Miehet BMI (kg/m 2 ) 25 (%) 30 (%) 27,0 65,9 18,8 27,1 66,3 20,4 0,42 0,76 0,17 Vyötärö (cm) >100 cm (%) 96,5 31,8 96,1 31,0 0,29 0,59 Naiset BMI (kg/m 2 ) 25 (%) 30 (%) 26,3 49,5 18,3 26,0 46,4 19,0 0,07 0,04 0,51 Vyötärö (cm) >90 (%) 86,6 30,9 85,4 29,7 0,001 0,38 Väestöpainotettu ja ikävakioitu
1. Lasten ja nuorten lihavuuden ehkäisy 2. Yhteistyön tehostaminen eri toimijoiden välillä 3. Terveyden tasa-arvon edistäminen Ohjelman kärkiteemat vuosille 2016-2018 5.10.2015 18
8. Vähintään 50% lääkitystä tarvitsevista saa niitä sepelvaltimotaudin ja aivohalvauksen estämiseksi ja hoitamiseksi. Aivan tarkkaa tietoa mikä tilanne Suomessa on tällä tavalla määritettynä ei ole Tiedetään että verenpaineen, kohonneen kolesterolin ja diabeteksen hoidossa on edelleen parannettavaa On kuitenkin todennäköistä että Suomi jo nyt täyttää tavoitteen tai on lähellä sen saavuttamista Kansallinen tavoite tulisi muodostaa kansallisten hoitosuositusten mukaan Kansallinen tavoite voisi olla selvästi kunnianhimoisempi 05/10/2015 19
Tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys Pohjois-Karjalassa
Diabeteksen Käypä hoito suosituksen mukaan HbA1c:n tulisi olla alle 7,0% HbA1c < 7 7 HbA1c < 9 HbA1c 9 Kunta 13 Kunta 12 Kunta 11 Kunta 10 Kunta 9 Kunta 8 Kunta 7 Kunta 6 Kunta 5 Kunta 4 Kunta 3 Kunta 2 Kunta 1 Pohjois-Karjala 70,8 74,8 63,7 75,0 77,7 71,7 75,0 68,3 70,7 68,3 68,3 72,4 63,1 71,5 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 %
Koronaaripotilaiden LDL Pohjois-Karjalassa alle 1,8 1,8-2,5 2,5+ Kunta 13 32,6 41,3 26,1 Kunta 12 22,2 46,9 30,9 Kunta 11 20,9 39,5 39,5 Kunta 10 27,7 27,7 44,7 Kunta 9 35,5 35,5 29,0 Kunta 8 37,5 35,6 26,9 Kunta 7 22,0 39,7 38,3 Kunta 6 25,9 35,2 38,9 Kunta 5 28,0 44,1 28,0 Kunta 4 26,8 37,2 36,0 Kunta 3 28,0 41,1 30,8 Kunta 2 29,2 41,0 29,8 Kunta 1 29,5 40,0 30,5 Kunta 0 30 40 30,0 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 %
9. 80% saa tarvitsemansa hoidon näihin sairauksiin. Suomi on tavoitteessa jo nyt. 05/10/2015 23
Toivottavasti Tervis! polku jatkuu 05/10/2015 24