Teknologia omahoidon tukena Sipoon terveyskeskuksessa Terveyttä Mobiilisti seminaari 8.12.2011, VTT Jaakko Lähteenmäki VTT:n projektiryhmä: Miikka Ermes, Hannu Kaijanranta, Minna Kulju, Juha Leppänen, Jaakko Lähteenmäki, Anna-Leena Orsama, Antti Pesonen
9.12.2011 2 Care4Me yhteistyöverkosto Suuret yritykset Pk-yritykset Julkinen sektori
9.12.2011 3 Pitkäaikaissairauden vaiheet ja kustannukset Ennakoiva terveydenhoito Sairauden hallinta (esim. Tyypin 2 diabetes) Liitännäissairaudet 100 /hlö 30 M 1 500 /hlö 60 M 2 3400 /hlö 870 M 3 KUSTANNUKSET 1 Interventio joka 5. vuosi alle 2,5 h viikossa liikkuville suomalaisille 2 Vuosittaiset kulut omahoidon tuesta Tyypin 2 diabetes (T2D) potilaille 3 T2D:n vuosittaiset hoitokustannukset, kun liitännäissairaudet huomioidaan
9.12.2011 4 Palautteen ja tuen merkitys omahoidossa esimerkki: verenpaine 1 Perinteinen seuranta Verenpaineen mittaus kotona Verenpaineen mittaus kotona + ammattilaisen tuki n=247 n=246 n=237 Sys/mmHg 146.3 143.8 137.9 Dia/mmHg 85.7 84.5 81.6 Selkeä parannus verenpainearvoissa, kun ammattilaisen tuki saatavissa 1 B. Green &al. "Effectiveness of Home Blood Pressure Monitoring, Web Communication, and Pharmacist Care on Hypertension Control A Randomized Controlled Trial", JAMA, June 25, 2008 Vol 299, No. 24.
9.12.2011 5 Automaattinen päätöstuki - kustannustehokas ratkaisu kotiseurantaan Tietojen lähetys kännykällä: Verenpaine: 145/85 mmhg Verensokeri ennen ateriaa: 5,5 mmol/l Paino: 95,6 kg Askeleet: 8520 Päätöstukiohjelmisto Palauteviesti: Olet liikkunut useimpina päivinä viimeisen kahden viikon aikana. Myös verensokerisi on pysynyt suositusrajoissa. Hienoa! Jatka säännöllistä liikuntaa, sillä se pitää veren sokeritasapainon kunnossa! tilanne OK
Diabetes-potilaalle lähetettyjä palauteviestejä 9.12.2011 6
9.12.2011 7 Care4Me-projekti: kaksi toimintamallia tutkimuksen kohteena Itsenäinen terveyden hallinta Sähköinen terveystarkastus kysely + palaute Wellness Diary käyttöön Seuranta: - liikunta - ravinto - paino - askeleet SIPOON PILOTTI Wellness Diary data palaute Automaattinen päätöstuki Asiakas tulee hoidon piiriin Terveydenhuollon palveluun liitetty omahoito Sairaanhoitajan ja lääkärin tapaaminen hoitosuunnitelma Mediatri Potilaskertomus Medinet Terveystaltio Monica käyttöön Seuranta: - verenpaine - verensokeri - paino - askeleet Monica data Automaattinen päätöstuki Seuranta Mediatri Medinet hälytykset palaute
Käynnykkäsovellukset 9.12.2011 8 Demonstraatio Nokia Wellness Diary Pilottikäyttö Monica 3. Get Feedback 1. Set Targets 2. Track progress
9.12.2011 9 Monica sovelluslogiikka Aloitussivu. Painikkeet määräytyvät potilaskohtaiseti. Mittausarvojen asetus. Mittausarvojen lähetys. Palauteviesti. Graafinen esitys ja kommentti viimeisestä tuloksesta. Päätössivu. Verenpaineesi on lievästi kohonnut tavoitetasoon nähden. Mikäli onnistut laskemaan verenpainettasi hieman, vähennät sydämen kuormitusta. Kohonnut verenpaine saataa rasittaa vuosien mittaan valtimoita ja sydäntä. Yli tavoitearvon muista..
Potilaan oma terveystaltio Medinet 9.12.2011 10 Sähköinen terveystarkastus Potilaskertomuksesta automaattisesti siirretyt terveystiedot, rokotukset, lääkitykset Tavoitteet Palautteet Kännykällä lähetetyt seuranta-arvot Elämä pelissä -kysely + palauteraportti
9.12.2011 11 Pilottitutkimukset Care4Me-projektissa Nokia-Duodecim pilotit Sipoon terveyskeskus Kohderyhmä: 220 Nokian työntekijää Kesto 3 kk Lisäksi avoin koekäyttö: 800 000 Wellness Diary asennusta 1 milj. Sähköistä terveystarkastusta Kohderyhmä: 27 verenpaine- ja diabetes-potilasta Kontrolliryhmä: 28 vastaavaa potilasta, joilla perinteinen hoito Kesto 9 kk/potilas (käynnistyi 15.5.2011) Tutkimuskohteet: Käyttäjäkokemus Vaikutukset terveyskäyttäytymiseen Liiketoimintamalli Tutkimuskohteet: Terveysvaikutukset Vaikutukset käynteihin ja yhteydenottoihin Teknologian toimivuus ja käyttäjäystävällisyys HUS Kardiologian klinikka Kohderyhmä: 46 sydämen vajaatoimintapotilasta Kontrolliryhmä: 46 vastaavaa potilasta, joilla perinteinen hoito Kesto 7 kk/potilas (käynnistyi 15.11.2010)
Tutkimusprosessi vaihe 1: valmistelu (8/2010-4/2011) 9.12.2011 12 Potilaiden poiminta Mediatrista kriteerien mukaan Kutsulistan koostaminen Kutsujen lähetys (tiedote+suostumuskaavake) Suostumusten vastaanotto Jako kontrolli- ja tutkimusryhmään satunnaistamalla Hoitavan lääk. ja sh:n nimeäminen Hoitavan sh:n puhelinsoitto potilaalle ja ajanvaraus (lab. & lääk.) vaihe 2: potilaan mukaanotto (5-8/2011) Laboratoriotutkimukset Kriteerien täyttymisen tarkastus Lääkärintarkastus - t-potilaalle omahoitosuunnitelma Mediatriin (vap. teksti) samalla käynnillä Sairaanhoitajan vastaanotto t-potilaalle / 90 min: - t-potilaan perustaminen Medinetiin (ennen vastaanottoa) - seurattavien param. määritys Medinetiin oh-suunn.perustuen - t-potilaan opastus (omahoito, laitteet, Medinet, Monica,...) T-potilas aloittaa omahoidon (mittaukset + raportointi) vaihe 3: omahoitojakso (5/2011-4/2012) (vain t-potilas) T-potilaan tietojen katsominen Mediatrin työlistalle tulevan muistutteen perusteella (sh) - muistute, jos potilas ei mittaa - muistute, jos arvot edellyttävät (sh käy läpi listan 2 kertaa viikossa) - potilas saa omat automaattiset muistutteet ja ottaa tarvittaessa yhteyttä Edellisen perusteella vaihtoehtoja: - ei toimenpiteitä - lääkärin konsultaatio - palaute Medinetin kautta - yhteydenotto puhelimitse (jos kriittinen arvo, eikä potilas ole ottanut yhteyttä) Tarvittaessa ajanvaraus ja t- potilaan käynti terveyskeskuksessa lääkärin tai sairaanhoitajan vastaanotolla Hoitavan sh:n puhelinsoitto potilaalle ja ajanvaraus (lab. & lääk.) lopputarkastukseen vaihe 4: lopputarkastus (2/2012-5/2012) Laboratoriotutkimukset Lääkärintarkastus Sairaanhoitajan vastaanotto Loppukeskustelu, palaute (kyselyt) T-potilaan tietojen täydentäminen Medinetiin (sh) vaihe 5: tutkimustulosten käsittely (3/2012-12/2012) Tiedot Medinetistä/Mediatrista tutkijoille (VTT, Duodecim) anonyymissä muodossa "t-potilas"= tutkimuspotilas, "potilas"=tutkimuspotilas tai kontrollipotilas Tiedot muista lähteistä: - kyselyvastaukset - käynnit ja yhteydenotot - käyttötiedot palvelimelta Tietojen esikäsittely ja tarkastus Tilastollinen analyysi: - terveysvaikutukset - elintavat, sairauden hallinta - palvelujen/työajan käyttö - teknologian käytettävyys
Alustavia tuloksia: Sipoo 9.12.2011 13 Esimerkki: painon seuranta 15.5.-31.10.2011
Alustavia tuloksia: Sipoo 9.12.2011 14 Seurantatietojen raportointi - potilaiden aktiivisuus pysynyt hyvällä tasolla
Alustavia tuloksia: Sipoo 9.12.2011 15 Vaikutukset terveydentilaan (n. 4 kk jälkeen) Potilaiden (keskimäärin): - verenpaine on laskenut - paino pudonnut - verensokeriarvot paremmin tavoitevälillä
9.12.2011 16 Yhteenveto alustavista tuloksista Kotiseurannalla ja automaattisilla palautteilla suotuisa vaikutus terveydentilaan ja elintapoihin (verenpaine, verensokeri, paino, liikunta) Useissa tapauksissa (mm. lääkemuutokset) monitorointi on mahdollistanut aikaisen puuttumisen ongelmiin Teknologia osoittautunut toimivaksi - kaikki potilaat oppivat nopeasti käyttämään Monica-ohjelmaa Terveyskeskuksen henkilöstön työmäärä ei näytä vähenevän uuden hoitomallin myötä Säästöjä tullaan todennäköisesti saavuttamaan erikoissairaanhoidossa, kun pitkäaikaissairauksien hallinta paranee Care4Me projektin pilotit viedään päätökseen kevääseen 2012 mennessä ja tulokset ovat käytettävissä vuoden 2012 loppuun mennessä
Miksi kotiseuranta toimii? 9.12.2011 17 The Look Mom motivation force : Lapsi piirtää, koska haluaa näyttää tuloksen äidille! Tekemisen motiivi on siinä, että joku katsoo tuloksia ja antaa palautetta!
9.12.2011 18 VTT luo teknologiasta liiketoimintaa