IKAALILAINEN PALVELUOHJAUS Valtakunnalliset kuntoutuspäivät 13.4.2011 Scandic Marina Congress Center, Helsinki
IKAALILAINEN PALVELUOHJAUS Palveluohjauksen toimintamalli kehitettiin yhteistyössä Ikaalisten sosiaali- ja terveystoimen, paikallisen työvoimatoimiston ja Kelan toimiston kanssa kehittämisprojektissa 2003-2005 Uusi toimintamalli on kohdennettu pääosin työikäisille kuntalaisille.
Kehittämistyön lähtökohtia 1/2 Sosiaali- ja terveyspalvelut Koulutus Työhallinto Sosiaalivakuutus Yksityiset palveluntuottajat Vakuutusjärjestelmä Kolmas sektori Sektoroitunut Taustalla monimutkainen erityislainsäädäntö Selkeät vastuut Rinnalle integroitunut kuntoutusjärjestelmä perustehtävää täydentäväksi erikoispalveluksi Ihmisten elämä taas ei ole sektoroitunut!
Kehittämistyön lähtökohtia 2/2 PERUSTEHTÄVÄ YHTEISTYÖ ERI TAHOJEN KANSSA Miten tämä onnistuu? yhteistyötarpeen havaitseminen yhteistyön syntyminen koordinointi asiakaslähtöisyys suunnitelma toteutus seuranta vastuu Järjestelmän ongelmana koordinoinnin ja ohjaavan tahon puute
Kehittämistyön tuloksena todettiin, että tarvitaan toimintamallia rakentamaan yhteistyö asiakkaan ja palvelujärjestelmän toimijoiden välille sekä tahoa, joka ohjaa palveluprosessia Ikaalisissa yhteistyön menetelmäksi valittiin yksilöllinen palveluohjaus, joka muokattiin paikallisiin olosuhteisiin sopivaksi toimintamalliksi.
Yhteistyötä vaativia tilanteita mm. Palvelutarve ei ole selkeästi määriteltävissä, vaan tarpeen määrittelyyn tarvitaan kokonaisvaltaista lähtötilanteen selvittelyä ja vaihtoehtojen etsimistä Asiakkailla monta palvelutarvetta samanaikaisesti Ei voida osoittaa yhtä tahoa, jolle asiakkaan asiat ensisijaisesti kuuluisivat tai jolle yhteistyön rakentaminen kuuluisi Asiakas tarvitsee tietoa mahdollisuuksista ja vaihtoehdoista
Kahden maailman kohtaaminen Asiakkaan tullessa palvelujärjestelmän asiakkaaksi tapahtuu kahden maailman kohtaaminen Viranomaisten systeemimaailma PALVELU- OHJAUS Asiakkaan elämismaailma Loogis-rationaalinen Diagnoosit Yleistäminen Luokittelu Objektiivisuus Asiakastyön elementit Byrokratiatyö Palvelutyö Koordinoiva asiakastyö Narratiivinen Toiminnan merkitykset Henkilökohtaisuus Kokemuksellisuus Subjektiivisuus
Palveluprosessin kokonaisuus SELVIYTYMINEN PÄRJÄÄMINEN Asiakkaan palveluprosessi TAVOITE Palvelujärjestelmän palveluprosessi ELÄMÄNHALLINNAN OHJAUS TALOUDELLINEN SELVIYTYMINEN TYÖLLISTYMISEN TUKEMNEN TYÖKYVYN ARVIOINTI AMMATILLINEN. KUNTOUTUS KUNTOUTUS KOULUTUS SOPEUTUMIS- VALMENNUS SAIRAUKSIEN HOITAMINEN Palveluohjaus ankkurina
Palveluohjauksen käynnistyminen Asian vireilletulo Vaikeuksia löytyy sopiva ratkaisu Ohjaus palveluohjaukseen Palveluohjaus käynnistyy
Olennaista palveluohjausprosessin käynnistymiselle Erillisten toimijoiden herkkyys havaita yhteistyön rakentamisen tarve eli palveluohjauksen tarve Oikea-aikaisuus
Ohjaavia tahoja Lähtötilanteita terveydenhuolto työterveyshuolto MTT työvoimatoimisto Kela oma aloite pitkittynyt sairausloma epäselvä toiminta- ja työkyky ammatillinen kuntoutustarve työttömyys epäselvä etuustilanne - kaikki nämä toisiinsa kietoutuneena useimmiten
PALVELUOHJAUSPROSESSI Palveluohjaustarve Lähtötilanteen selvittäminen Tavoitteen asettaminen Palveluohjauksesta sopiminen Mahdollisuuksien ja vaihtoehtojen etsiminen Palveluprosessin toteutus, koordinointi ja seuranta Palveluohjaus päättyy
Palveluohjausprosessi sisältää kokonaistilanteen selvittelyä yhteydenpitoa eri tahoille palveluprosessin suunnittelua yhteisen työn tekemistä eri tahojen kanssa palveluiden hankintaa ja järjestämistä ohjausta ja neuvontaa palveluprosesin seurantaa ja räätälöintiä asiakkaan tukeminen Asiakkuudet ovat erilaisia!
Toimintalukuja (2010) Asiakkaita ohjanneet tahot: - Terveydenhuolto (lääkäreiden vo/esh) 13 - Mielenterveystoimisto 5 - TTH 5 - Keskiasteen oppilaitokset (paikkakunnalla toimivat) 4 - Itse hakeutuneet 5 - Muita tahoja (mm. sos.toimi, fysioterapia, työpajat, työnantaja) 11 Yht. 53 uutta asiakasta Lisäksi ns. kertaohjauksia 5
Palveluohjauksen merkitys mm. Kokonaisnäkemys asiakkaan tilanteesta Koordinointityö palveluntuottajien välillä suhteessa asiakkaan asiaan Asiakkaan palveluprosessin ohjaus Seuranta palveluprosessin aikana
Palveluohjauksen hyötyjä 1/2 Palveluohjaaja yhdistää eri tahojen tulkinnat asiakkaan tilanteesta kokonaisuudeksi Palveluohjauksen tuomalla byrokratialla yhdistetään osaajat ja luodaan joustava verkosto, jolle olennaista koordinoitu yhteistoiminnallisuus Kyseessä on olemassa olevan järjestelmän resurssienhallintaa - ei lisätä uutta, vaan uudelleen organisoidaan vanhaa
Palveluohjauksen hyötyjä 2/2 Palveluohjaus vapauttaa asiantuntijat omiin perustehtäviinsä Palveluohjaajalla palvelujärjestelmän toiminnan asiantuntijuutta Palveluohjaaja keskittyy yhteistyön rakentamiseen ja palveluiden yhteensovitukseen
Esimerkki Lähtötilanne: 40-vuotias nainen, muutaman vuoden työsuhde, pitkittynyt sairausloma 7/2008 ->, ammatillista koulutusta ei ole, TTH mukana, esh:n lääkärin B-lausunto työkyvyttömyydestä, jolla ei kuitenkaan etuuksia sv-päivärahan jälkeen. Lähettävä taho: sattuma, po alkoi 3/2010 Prosessin kulku (pääpiirteissään) : 300 spv 31.3.2010, tämän jälkeen ei myönnetty kunt.tukea -> kortistoon peruspäivärahalle, esh suositti lääk.kunt. -> hylky, irtisanominen ->käynnistettiin ammatillinen kuntoutus -> AVO -> työkokeilu -> oppisopimuskoulutus koulunkäyntiavustajaksi Kontakteja tähän mennessä: n. 25
Esimerkki Asiakkaalla työllistymisongelmia: Pyritään suunnittelemaan prosessi, jossa edetään loogisesti: työ- ja toimintakyvyn arviointi -> sairauksien hoito, kuntoutus -> työllistymiskyvyn arviointi -> työllistymisen tukeminen. Huolehditaan myös taloudellisesta tuesta prosessin aikana. Yhteistä työtä tehdään tiiviistä eri tahojen kanssa: alkuvaiheessa keskeinen kumppani terveydenhuolto, loppuvaiheessa te-toimisto.
Palveluohjauksen asema Työhallinto Sosiaali- ja terveyspalvelut Koulutusorganisaatiot Palveluohjaaja Kolmas sektori Yksityiset palveluntuottajat Asiakas Vakuutussektori
Palveluohjaus Ikaalisissa Toiminta sijoitettu sosiaali- ja terveystoimen kuntoutuksen yhteyteen 1.1.2006 alkaen. Uusia asiakasprosesseja on alkanut vuosittain 50-55. Lasten palveluohjaus on alkanut n. vuosi sitten.
Lopuksi... Palveluohjauksen on sanottu olevan uusi asiantuntijuus, joka sisältää hyvinvointipalvelujärjestelmän toiminnan asiantuntemusta. Vaikka palveluohjauksen juuret ovat sosiaalityön historiassa, Ikaalisissa se on saanut kuntoutuksen sielun! Kiitos huomiostanne!