OPPIMISEN JA KEHITYKSEN PULMAT

OPPIMISEN JA KEHITYKSEN PULMAT Oppimisen ja kehityksen pulmat työryhmä Kouluikäisten ja alle kouluikäisten lasten ja nuorten palvelukuvaus Lapsen paras - yhdessä enemmän Pääkaupunkiseudun lapsi- ja perhepalveluiden muutoshanke 1

Työryhmän jäsenet Vastuusuunnittelijat: Leena Männistö ja Marjaana Karjalainen Tom Sundell (Riikka Liinpää) koululääkäri Vantaa Eija Kantola kuraattori Espoo Laura Hansen toimintater./palveluvastaava Espoo Sanna Nieminen toimintaterapeutti Vantaa Kati Pekkala psykologi Vantaa Marjatta Jaakkola johtava psykologi Perheiden erityispalvelut, Helsinki Annika Pohto lääkäri Espoo Tuuli Immonen neurologi Lastenneurologia, Hyks Nina Komsi (Sirpa Sammalo) psykologi Lastenpsykiatria, Hyks Kari Lappi ylilääkäri Lastenpsykiatria, Hyks Susanna Huju johtava neuropsykologi Lastenneurologia, Hyks Elina Koivumäki sosiaalityöntekijä Lastenneurologia, Hyks Mika Saatsi sairaalakoulun rehtori Tuusula (Uusimaa) Juulia Lahdensuo psykologi/kehittämissuunnitelija Helsinki/PKS Lape 2

Keitä palvelukuvaus koskee? Kehityshäiriöillä ja oppimisvaikeuksilla tarkoitamme seuraavien taitoalueiden kehittymiseen liittyviä ongelmia Kognitiivinen kehitys: kieli (puheen ymmärtäminen ja tuotto), näönvarainen hahmottaminen, päättely/ymmärryskyky, muisti ja oppiminen, toiminnanohjaus ja keskittyminen, kynänkäyttö, kädentaidot, liikunnalliset taidot Koulutaidot: lukeminen, kirjoittaminen, laskeminen Tarkkaavuuden, käyttäytymisen ja tunteiden säätely (ADHD-oireet) Kontaktikyky ja sosiaaliset taidot (autismin kirjon ongelmat) Palvelukokonaisuudessa painopiste perustasolla, ongelmien varhaisessa tunnistamisessa ja tukemisessa 3

9lk oppilas 1lk tarvitsee keskittyminen haastavaa ja tarvitsee tukea ryhmässä tunteiden hallinnassa 3-4lk ongelmat jatkuvat, luki-vaikeutta selvitetty 5lk vanhempien ohjantakäynnit Perheneuvolassa 8lk tunne-elämän ja käytöspulmat korostuvat lähete nuorisopsykiatrialle, josta pyydetty kognition kartoitus (koulupsykologi): keskivaikea kielellinen vaikeus (puheen ymmärtämisen vaikeus ja lukivaikeus) liitännäisongelmana masennus ja käytöspulmat 4

HYKS LAPE Oppimisen ja kehityksen pulmat: kouluikäisten palvelukuvaus LAPSI JA NUORI KESKIÖSSÄ: TAVOITTEENA EHJÄ KOULUPOLKU, SOVELTUVAT JATKO-OPINNOT JA SYRJÄYTYMISEN EHKÄISEMINEN Painopiste peruspalveluissa, ongelmien varhaisessa tunnistamisessa ja tukemisessa Opiskeluhuollon, kouluterveydenhuollon, perusterveydenhuollon (PTH), sosiaalihuollon ja erikoissairaanhoidon tiivis ja tarpeen mukainen yhteistyö Erikoissairaanhoidon (ESH) rooli: uuden tiedon tuottaminen/jakaminen, koulutus, konsultaatio, työnohjaus Toimiva tiedonsiirto nivelvaiheissa eri toimijoiden kesken ONGELMIEN VARHAINEN TUNNISTUS JA ONGELMAN MUKAINEN TUKI Koulun tukitoimet ja opetusjärjestelyt (mm. tuki- ja erityisopetus, oppimisympäristön muokkaus) Perheen ja lapsen psykoedukatiivinen ohjaus Yhteisöllinen opiskeluhuolto SEULONTA Laajat kouluikäisten lääkärintarkastukset 1.lk, 5.lk ja 8.lk Kouluterveydenhoitajan tarkastukset 2.lk, 3.lk, 4.lk, 6.lk, 7.lk, ja 9.lk (Erityis)opettajan oppimisen seulat 1.lk syksy, 3.lk syksy, 6.lk syksy HÄLYTYSJÄRJESTELMÄ, JOS SEULONNAT EIVÄT TOTEUDU (tarv. Lastensuojeluilmoitus) Tuki riittää Tuki ei riitä Koulunkäynti jatkuu tukitoimien sekä säännöllisen seurannan varassa ONGELMIEN JA TUEN TARPEEN YKSILÖLLINEN ARVIOINTI Pedagogisen tuen arvio (opettaja ym.) Yksilökohtainen opiskeluhuolto (opiskeluhuollon psykologi- ja kuraattoripalvelut, kouluterveydenhuolto esim. psykologinen arvio) Tarvittaessa sosiaalihuoltolain mukainen palvelutarpeen arviointi, jonka perusteella palvelut ja tukitoimet perheelle LIEVÄT JA KESKIVAIKEAT ONGELMAT Ongelma nimetään ja tarvittaessa diagnosoidaan ESH:n konsultaation tuella peruspalveluissa hoidon suunnittelu (esim. kuntoutustarpeen arviointi) ja totuttaminen peruspalveluissa Koulun tehostetun ja erityisen tuen keinot Opiskeluhuolto Tarvittaessa sosiaalihuoltolain mukainen palvelutarpeen arviointi, jonka perusteella palvelut ja tukitoimet perheelle Mikäli ongelmien kokonaisuus ennakoitua vaativampi, lähete ESH:oon VAIKEA-ASTEISET JA KOMPLISOITUNEET ONGELMAT Lähete ESH:oon Tuki ei riitä Koulunkäynti jatkuu tukitoimien ja tarvittaessa joustavien opetusjärjestelyiden varassa ERIKOISSAIRAAHOIDON MONIAMMATILLISET TUTKIMUKSET JA KUNTOUTUSSUUNNITELMAN TEKO Ongelmat vaikea-asteisia, selkiytymättömiä ja/tai komplisoituneita Psykoedukaatio (esim. lapsi, vanhemmat, lapsen lähipiiri) Tuen (esim. kuntoutuksen) järjestäminen S E U R A N T A ERKOISSAIRAANHOIDON MONIAMMATILLISET KONSULTAATIOT Konsultaatioiden avulla tarkoitus vahvistaa peruspalveluiden valmiuksia tunnistaa ja tukea lasten oppimisen ja kehityksen pulmia Erikoissairaanhoidon antamat säännölliset konsultaatiot peruspalveluissa (esim. perhekeskus, koulu) Erikoissairaanhoidon jalkautuva työntekijä/-t (esim. neuropsykologi, kliininen psykologi, psykiatrinen sairaanhoitaja, lääkäri) Digitaalisten ratkaisuiden hyödyntäminen 5

Konsultaatioiden kehittäminen: erikoissairaanhoidon jalkautuvan konsultaation mallinnus Miksi? Lievät ja keskivaikeat oppimisen ja kehityksen pulmat tulevat nykyisessä järjestelmässä usein esille liian myöhään, eikä varhaisessa vaiheessa ole sopivia tukitoimia tarjolla. Lasten arkiympäristössä, kuten koulussa, kaivataan konsultaatiota mm. lapsen tukitoimien suunnitteluun. 6 Hankepäällikkö Maikki Arola ja Hankekoordinaattori Maarit Lindman

Erikoissairaanhoidon jalkautuvat konsultaatiot Lapsikohtaista konsultointia (neuvola -ja kouluikäiset lapset) perustasolle eli perhekeskuksiin ja kouluun Edellyttää lapsen yksilöllisten selvittelyjen käynnistymistä eli tarkoitettu tilanteisiin, joissa yleinen, yhteisöllinen tuki ei lapselle riitä konsultaatio perustuu jo kerättyyn tietoon ja yksilöllisiin tutkimuksiin perustasolla Koskee lapsia, joilla alustavien tutkimusten pohjalta keskivaikeita ja/tai vaikea-asteisia ja/tai liitännäisoireisia oppimisen ja kehityksen ongelmia (esim. Monimuotoinen kehityshäiriö, kielellinen erityisvaikeus, ADHD, sosiaalisten taitojen pulmat?) 7

Käytännössä Lähipalvelut valikoivat konsultoitavat lapset Konsultointitapaamisessa mukana lähipalveluiden lääkäri (neuvola/koululääkäri) ja neuvola/kouluterveydenhoitaja, neuvola/koulupsykologi sekä muita lapsen arjen tuntevia työntekijöitä lähipalveluista. ESH:lla sovittu konsultoijien pooli, jossa eri ammattikuntien edustajia (lastenneurologiset / lastenpsykiatriset työparit). Pilotti: Lastenneurologi Tuuli Immonen ja neuropsykologi Susanna Huju Kesto 1,5 h / 4-6 lasta 8 Hankepäällikkö Maikki Arola ja Hankekoordinaattori Maarit Lindman

Konsultaation kulku Lähipalvelut lähettävät ESH:n konsultointitiimille etukäteen tiedot lapsista n. viikkoa etukäteen Konsultaatiotapaamisen kulku: 1,5h Lähipalvelun lääkäri toimii puheenjohtajana ja esittelee potilaan (2min). Kysymyksenasettelu (neuvolapsykologi, koulupsykologi, puheterapeutti, toimintaterapeutti) esim. Onko kyse monimuotoisesta kehityshäiriöstä? Tukitoimet? Keskustelu/yhteenveto/jatkosuunnitelma 9 Hankepäällikkö Maikki Arola ja Hankekoordinaattori Maarit Lindman

Säännöllinen vertikaalinen integraatio moniammatilliset konsultaatiot ja työnohjaus kouluille, perusterveydenhuoltoon ja sosiaalitoimeen työpareina jalkautuen perhekeskuksiin ja kouluille hyödynnetään digitaalisia ratkaisuja yhtenäiset käytännöt ja kriteerit perustasolla esim. kuntoutussuositusten suhteen Horisontaalinen integraatio ESH:n erikoisalojen keskinäinen yhteistyö (LPSY, LNEU, FON, PED, nuorisopsykiatria) tapauskohtaiset konsultaatiot, keskinäinen kouluttaminen Keskitetty lähetteenkäsittely (?) lähetteiden ohjautuminen mahdollisimman nopeasti oikealle erikoisalalle yhteistyötahoille selkeä ohjeistus lähetekäytännöistä 10

15v nuori 1lk ONGELMIEN VARHAINEN TUNNISTUS JA OIKEA-AIKAINEN TUKI 2lk Yleinen, yhteisöllinen tuki ei lapselle riitä Ohjaus yksilölliseen oppilashuollon- tai kouluterveydenhuollonpalveluihin (esim. psykologinen arvio) Ongelma nimetään ja tarvittaessa diagnosoidaan ESH:n jalkautuvan konsultaation tuella peruspalveluissa --> Oppimisen tuen suunnittelu, kuntoutustarpeen arviointi ja muun hoidon suunnittelu ja totuttaminen peruspalveluissa EHJÄ KOULUPOLKU 11 Hankepäällikkö Maikki Arola ja Hankekoordinaattori Maarit Lindman

Kiitos 12 Hankepäällikkö Maikki Arola ja Hankekoordinaattori Maarit Lindman