Huono muisti ja heikot jalat molempi pahempi Sini Siltanen TtM, väitöskirjatutkija JYU. Since 1863. 27.11.2018 1
Minä olen - TtM, terveyskasvatus, 01/2017 - Tohtorikoulutettava, gerontologia, GEREC, 1.3.2017 -> - Väitöskirja psykologisten resurssien (kognitio, coping) yhteydestä ikääntyneiden liikkumiskykyyn ja osallistumiseen - Liikunnanohjaaja ja tanssinopettaja JYU. Since 1863. 27.11.2018 2
Fyysinen toimintakyky Kuvaa ihmisen fyysisiä edellytyksiä selviytyä niistä tehtävistä, jotka hänen arjessaan ovat tärkeitä Usein ilmenee kykynä liikkua tai liikuttaa itseään (esim. riittävä lihasvoima ja -kestävyys, tasapaino, nivelten liikkuvuus) JYU. Since 1863. 27.11.2018 3
Fyysinen toimintakyky Kehitykseen liittyviä tekijöitä: sairaudet, sosioekonominen asema, ympäristötekijät, elintavat ym. Hyvä Fyysisen toimintakyvyn kynnysarvo (von Bonsdorff & Rantanen 2011, mukailtu Kuh D. 2007) JYU. Since 1863. 27.11.2018 4
Fyysinen toimintakyky edellytys Itsenäisen elämän säilymiselle (päivittäiset perustoiminnot) Autonomialle; voi liikkua sinne mihin haluaa, silloin kun haluaa, siten kuin haluaa Osallistumiselle itselle tärkeisiin harrastuksiin ja aktiviteetteihin sekä yhteiskuntaan JYU. Since 1863. 27.11.2018 5
Toimintakyvyttömyyden synty Patologia, ikääntyminen Toiminnanvajaus Toiminnanrajoitus Toimintakyvyttömyys Sairaus, tapaturma Häiriö elimistön järjestelmässä, rakennemuutokset Fyysinen tai psyykkinen rajoite Vaikeuksia selviytyä arjesta Riskitekijöitä Demografiset tekijät, elintavat, ympäristö, biologiset/geneettiset tekijät Yksilölliset tekijät Elintapamuutokset, psykologinen coping, mukautumiskyky (The disablement process; mukaillen Verbrugge & Jette 1994) JYU. Since 1863. 27.11.2018 6
Fyysinen heikentyminen Ensimmäisenä heikkenevät vaativammat toiminnot, joihin tarvitaan tavallista enemmän lihasvoimaa, tasapainoa, kognitiivista prosessointia jne. Mitä kauempana kodista ollaan, sen enemmän ympäristö vaikuttaa liikkumiseen ja fyysiseen suoriutumiseen Heiland ym. 2016, Shumway-Cook ym. 2007, Webber, Porter & Menec 2010 JYU. Since 1863. 27.11.2018 7
Kävelymodifikaatiot Kävelyvaikeudet Malli 1 Malli 2 Malli 1 Malli 2 OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) MMSE (<24 vs. 24) 1.73 (1.00-2.99) 1.57 (.90-2.75) a 2.11 (1.25-3.57) 1.81 (1.05-3.14) a SPPB (<10 vs. 10) 2.07 (1.32-3.26) 2.02 (1.28-3.18) b 5.24 (3.39-8.10) 5.06 (3.26-7.84) b SPPB 10 & MMSE <24 c 1.71 (.88-3.33) - 2.04 (1.03-4.05) - SPPB <10 & MMSE 24 c 2.13 (1.29-3.51) - 5.38 (3.32-8.73) - SPPB <10 & MMSE <24 c 2.65 (1.05-6.69) - 7.67 (3.27-18.04) - (Siltanen ym. 2018) JYU. Since 1863. 27.11.2018 8
Kävelyvaikeuden kehittyminen Malli 1 Malli 2 HR (95% CI) HR (CI 95%) MMSE (<24 vs. 24) 1.28 (.83-1.98) 1.06 (.68-1.67) a SPPB (<10 vs. 10) 1.84 (1.30-2.60) 1.82 (1.28-2.59) b SPPB 10 & MMSE <24 c 1.59 (.92-2.76) - SPPB <10 & MMSE 24 c 2.20 (1.50-3.22) - SPPB <10 & MMSE <24 c 1.38 (.70-2.71) - (Siltanen ym. 2018) JYU. Since 1863. 27.11.2018 9
Kognitiivinen toimintakyky Aivojen kyky vastaanottaa, käsitellä, säilyttää ja käyttää tietoa Esim. puheen tuottaminen ja ymmärtäminen, lukeminen ja kirjoittaminen, näönvarainen päättely, ongelmanratkaisu, liikkeiden koordinointi, tarkkaavaisuus, muisti, toiminnanohjaus JYU. Since 1863. 27.11.2018 10
Kognitiivinen toimintakyky Aivojen kyky vastaanottaa, käsitellä, säilyttää ja käyttää tietoa Esim. muisti, puheen tuottaminen ja ymmärtäminen, lukeminen ja kirjoittaminen, näönvarainen päättely, ongelmanratkaisu, liikkeiden koordinointi, tarkkaavaisuus, toiminnanohjaus JYU. Since 1863. 27.11.2018 11
Kogntiivinen heikentyminen Joka kolmas yli 65-vuotias raportoi muistiongelmista, mutta suurimmalla osalla ei kuitenkaan etenevää muistisairautta Vuonna 2004 120 000 suomalaisella kognitiivinen toiminta oli lievästi heikentynyt 35 000 kärsi lievästä dementiasta 85 000 kärsi vähintään keskivaikeasta dementiaoireesta Erkinjuntti 2011. JYU. Since 1863. 27.11.2018 12
Dementiaan (ml. Alzheimerin tauti) kuolleet 1985 2009 Kuva: Tilastokeskus JYU. Since 1863. 27.11.2018 13
Kävelymodifikaatiot Kävelyvaikeudet Malli 1 Malli 2 Malli 1 Malli 2 OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) MMSE (<24 vs. 24) 1.73 (1.00-2.99) 1.57 (.90-2.75) a 2.11 (1.25-3.57) 1.81 (1.05-3.14) a SPPB (<10 vs. 10) 2.07 (1.32-3.26) 2.02 (1.28-3.18) b 5.24 (3.39-8.10) 5.06 (3.26-7.84) b SPPB 10 & MMSE <24 c 1.71 (.88-3.33) - 2.04 (1.03-4.05) - SPPB <10 & MMSE 24 c 2.13 (1.29-3.51) - 5.38 (3.32-8.73) - SPPB <10 & MMSE <24 c 2.65 (1.05-6.69) - 7.67 (3.27-18.04) - (Siltanen ym. 2018) JYU. Since 1863. 27.11.2018 14
EF=kognitiivinen toiminnanohjaus Life-Space Mobility=elinpiiri (Poranen-Clark ym. 2018) JYU. Since 1863. 27.11.2018 15
Huono muisti + heikot jalat? 27.11.2018 JYU. Since 161863.
Kognition heikkenemiseen liittyy usein fyysisen toimintakyvyn vajauksia ja toisinpäin Yhteinen ikääntymisprosessi taustalla? esim. keskushermoston rappeutuminen, muutokset aivojen etulohkossa, tulehdussytokiinit (IL-6) Motoric cognitive risk syndrome (MCR) (Christensen ym. 2001, Vergehese ym. 2012, Clouston ym. 2013) JYU. Since 1863. 27.11.2018 17
Heikentynyt fyysinen toimintakyky yhdistettynä heikentyneeseen kognitioon lisää: Kaatumisten Dementian Toimintakyvyttömyyden Laitostumisen Kuolleisuuden riskiä (von Bonsdorff ym. 2006, Verghese ym. 2012, Montero-Odasso ym. 2016, Ayers ym. 2016, Callisaya ym. 2016, Shimada ym. 2017) JYU. Since 1863. 27.11.2018 18
Kävelymodifikaatiot Kävelyvaikeudet Malli 1 Malli 2 Malli 1 Malli 2 OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) MMSE (<24 vs. 24) 1.73 (1.00-2.99) 1.57 (.90-2.75) a 2.11 (1.25-3.57) 1.81 (1.05-3.14) a SPPB (<10 vs. 10) 2.07 (1.32-3.26) 2.02 (1.28-3.18) b 5.24 (3.39-8.10) 5.06 (3.26-7.84) b SPPB 10 & MMSE <24 c 1.71 (.88-3.33) - 2.04 (1.03-4.05) - SPPB <10 & MMSE 24 c 2.13 (1.29-3.51) - 5.38 (3.32-8.73) - SPPB <10 & MMSE <24 c 2.65 (1.05-6.69) - 7.67 (3.27-18.04) - (Siltanen ym. 2018) JYU. Since 1863. 27.11.2018 19
Johtopäätökset I Fyysisen toimintakyvyn ja kognition heikkeneminen ikääntyessä yleistä. Usein ne liittyvät toisiinsa, ja saattavat juontua yhteisestä ikääntymisprosessista. Huonon kognition ja fyysisen toimintakyvyn omaavat erityisen haavoittuvainen ryhmä (esim. korkea liikkumisvaikeuksien riski) -> RISKIRYHMÄ JYU. Since 1863. 27.11.2018 20
Johtopäätökset II Fyysisen toimintakyvyn ohella myös kognitiivinen toimintakyky tulisi ottaa huomioon, kun pyritään edistämään ikäihmisten toimintakykyistä, onnellista ja itsenäistä elämää Voitaisiinko kuntoutuksessa hyötyä hikijumpan lisäksi myös aivojumpasta, vai onko dual decline vain merkki lähestyvästä kuolemasta? JYU. Since 1863. 27.11.2018 21
Kiitos! sini.k.t.siltanen@jyu.fi Esityksen kuvat: Freepik JYU. Since 1863. 27.11.2018 22