Espoon sosiaali- ja terveystoimi Espoon terveysasemat Laatu, potilasturvallisuus ja omavalvonta 18.8.2017 / 28.8.2018 Tulosyksikön johtoryhmä x.x.2017 Palvelualueen johtoryhmä 28.8.2018
Laatu, potilasturvallisuus ja omavalvonta Espoon terveysasemat 21.8.2017 Sisällys 1 Suunnitelman laatiminen ja ylläpito... 4 2 Palvelun tuottajaa koskevat tiedot... 4 3 Toiminta-ajatus, arvot, toimintaperiaatteet... 4 3.1 Yksikön toiminta-ajatus... 4 3.2 Toimintaperiaatteet... 4 4 Johtamisjärjestelmä... 7 5 Laadunhallinta... 7 6 Riskien hallinta... 7 6.1 Riskienhallinnan järjestelmät ja ilmoittaminen... 8 6.2 Viestintä... 8 7 Asiakkaan/Potilaan asema, oikeudet ja oikeusturva... 8 7.1 Itsemääräämisoikeuden vahvistaminen... 8 7.2 Neuvonta ja ohjaus... 9 7.3 Palvelutarpeen / Hoidon tarpeen arviointi... 9 7.4 Asiakas- tai hoitosuunnitelma... 9 7.5 Asiakas- ja potilaspalautejärjestelmä... 9 7.6 Potilas- ja sosiaaliasiamies... 10 8 Palvelun sisällön omavalvonta... 10 8.1 Palvelun saatavuuden määräajat... 10 8.2 Palvelun eri osa-alueiden toteutus ja valvonta... 10 Terveyden ja sairaanhoito... 10 Lääkehoito... 10 Hyvinvointia ja toimintakykyä ylläpitävä toiminta... 11 Ravitsemus... 11 Hygieniakäytännöt ja infektioiden ennaltaehkäisy... 11 Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden turvallinen käyttö... 11 Muut palvelut... 11 Alihankintana ja ostopalveluna tuotetut palvelut... 11 Alueellinen ja verkostoyhteistyö... 11 9 Henkilöstöjohtaminen ja turvallisen työnteon edellytykset... 12 9.1 Henkilöstösuunnitelma... 12 9.2 Rekrytointi... 12 1
9.3 Osaamisen kehittäminen ja oppilaitos yhteistyö... 12 9.4 Työhyvinvointi ja työsuojelu... 12 9.5 Henkilökunnan rokotukset... 13 10 Toimitilat ja tukipalvelut... 13 10.1 Toimitilat... 13 10.2 Palo- ja pelastussuunnitelma... 13 10.3 Tukipalvelut... 13 11 Tietoturva ja tietosuoja... 14 11.1 Asiakas- ja potilastietojen käsittely... 14 11.2 Tietosuojavastaavan nimi ja yhteystiedot... 14 12 Yksikön/Palvelualueen kehittämissuunnitelma... 14 13 Liitteet... 14 2
Esipuhe Kohti yhteisiä käytäntöjä: tavoitteena Suomen parhaat terveyspalvelut Haluamme tarjota espoolaisille parasta mahdollista palvelua terveysasemilla: Sujuvoitamme palvelupolkuja, jotta asiakkaamme saavat tarvitsemansa avun mahdollisimman ripeästi. Luomme kaikille terveysasemille yhteiset toimintakäytännöt ja uudistamme eri ammattiryhmien välistä työnjakoa. Rakennamme siltoja terveysasemien ja muiden palvelujen välille, jotta asiakas ei eksy matkan varrella. Tavoite on korkealla mutta saavutettavissa. Jokainen meistä jokainen voi vaikuttaa siihen, että palvelumme sujuvat joka päivä vähän paremmin. On tärkeää, että seuraamme toiminnan kehittymistä ja käymme avointa vuoropuhelua laadusta, turvallisuudesta ja kehittämistarpeista sekä henkilöstön että asiakkaidemme kanssa. Tätä kautta pystymme tarjoamaan entistä laadukkaampia ja sujuvampia palveluja kustannustehokkaasti. Laatu-, potilasturvallisuus- ja omavalvontasuunnitelma on hyvä apuväline, joka kannustaa meitä eteenpäin. Suunnitelmat ovat julkisesti nähtävillä terveysasemilla ja netissä. Kehitetään ja kehitytään yhdessä, ja ollaan aidosti ylpeitä palvelujemme laadusta! 9.8.2017 Sanna Svahn terveyspalvelujen johtaja 3
1 Suunnitelman laatiminen ja ylläpito Laatiminen ja päivittäminen: Espoon terveysasemien suunnitelma on laadittu terveysasemilta saatujen tietojen pohjalta. Suunnitelmaa päivitetään vuosittain 30.6. mennessä tai toimintavaatimusten oleellisesti muuttuessa jo aiemmin. Hyväksyminen: Terveysasemien johtoryhmä 28.8.2018 Seuranta: Kukin terveysasema raportoi kerran vuodessa suunnitelman toteutumisesta. Vastuuhenkilö on johtava ylilääkäri Julkisuus: Espoon terveysasemien suunnitelma on nähtävillä kaupungin internetsivuilla sekä tulostettuna terveysasemien potilastoimistossa. 2 Palvelun tuottajaa koskevat tiedot Tulosyksikkö: Espoon Terveyspalvelut Palvelualue: Espoon terveysasematoiminta Osoite: VT2, Kirkkojärventie 6 B, 02770 Espoon kaupunki, postiosoite: VT2, PL 202, 02070 Espoon kaupunki Puh: 09 81621 Toimintayksikön vastaava esimies: johtava ylilääkäri Eila Erola Lyhyt kuvaus toiminnasta: Perusterveyshuollon palveluiden tuottaminen WWW-sivut: www.espoo.fi 3 Toiminta-ajatus, arvot, toimintaperiaatteet 3.1 Yksikön toiminta-ajatus Espoon sosiaali- ja terveystoimen osana edistämme ja tuemme espoolaisten hyvinvointia, terveyttä ja toimintakykyä. Terveysasemillemme pääsee päivystykselliseen hoitoon viiveettä ja kiireettömään hoitoon 1-2 viikon sisällä. Panostamme hyvään hoidon saatavuuteen ja hoidon laatuun. 3.2 Toimintaperiaatteet Espoon terveysasemien toimintaa ohjaa Espoon kaupungin valtuuston hyväksymä Espoon tarina arvoineen ja toimintaperiaatteineen. Espoon terveysasemien arvot näkyvät terveysasematoiminnan timantissa. 4
Arjen ohjenuoraksi toiminta-ajatus on kiteytetty näin: Sosiaali- ja terveyspalveluissa kohtaamme espoolaisia vauvasta vaariin. Työskentelemme avoimin ja myönteisin mielin. Osaamme kysyä asiakkailtamme miten voin olla avuksi ja mikä on sinulle tärkeää. Meille ei voi tulla väärästä ovesta. o o o o o o Suunta selväksi Ota asiakas mukaan Sydämen riemulla Tulokset ratkaisevat Edistä uudistumista Rönsyt romukoppaan Toimintaperiaatteet on kuvattu tarkemmin Sotetin strategiajulkaisussa 2016. Terveysasemien tavoitteiden toteutumista seurataan terveysasemapalvelun tuloskorttien ja kunkin terveysaseman visuaalisten taulujen avulla. 5
Terveysasemien palvelulupaus: Tavoitat meidät helposti. Terveysaseman ajanvaraus- ja neuvontanumerossa 09-816 34500 ei tarvitse jonottaa. Kun jätät numerosi automaattiin, soitamme sinulle takaisin noin tunnin kuluessa. Hoitaja arvioi puhelimessa, millaista hoitoa tarvitset, antaa ohjeita ja neuvontaa sekä varaa sinulle tarvittaessa vastaanottoajan. Terveysneuvontaa saat puhelimitse arkisin klo 7 18 terveysasemien yhteisestä palvelunumerosta. Pääset kiireelliseen hoitoon vuoden jokaisena päivänä. Saat tarvitsemasi välittömän hoidon arkisin klo 8 16 terveysasemilla. Muina aikoina saat kiireellistä hoitoa Jorvin sairaalan päivystyksessä. Päivystykseen hakeutumiseen liittyvissä asioissa saat neuvontaa arkisin klo 16 08 sekä viikonloppuisin ja pyhäpäivinä ympäri vuorokauden numerosta 09 87 10023. Olet aktiivinen toimija omaa terveyttäsi ja hoitoasi koskevissa asioissa. Teemme kanssasi hoitosuunnitelman, jossa kuvataan hoitosi tavoitteet ja oma roolisi hoidon toteuttamisessa. Sovimme kanssasi tarpeelliset tutkimukset ja kontrollikäynnit. Tapaat seurantakäynneillä hoitajan tai lääkärin, joskus molemmat. Läheisesi voivat olla mukana hoidossasi, jos niin haluat. Voit itse tehdä paljon oman terveytesi edistämiseksi. Omahoitosivustolta saat neuvoja ja ohjausta oman terveytesi edistämiseksi. Voit tutustua luotettaviin tietolähteisiin ja tehdä terveyskäyttäytymiseen liittyviä testejä. Jos testien perusteella arvioit tarvitsevasi lisää tukea, ohjaamme sinut vastaanotolle tai ryhmäneuvontaan. Voit asioida netissä oman aikataulusi mukaan. Terveyskansiossa voit kysyä neuvoja hoitoosi liittyen suojatun nettiyhteyden kautta. Vastaamme yhteydenottoihisi yhden arkipäivän kuluessa. Lääkkeet ovat osa hyvää hoitoasi. Voit jättää reseptin uusintapyynnön Omakantaan, apteekkiin tai omalle terveysasemallesi. Uusintapyynnön voit lähettää myös oman terveyskansiosi kautta. Reseptin uusintaan otamme kantaa kahdeksan vuorokauden kuluessa. Unilääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden ja vahvojen kipulääkkeiden määräämisessä noudatamme erityistä harkintaa. Tarvittaessa saat tukea tällaisen lääkityksen jatkuvan käytön vähentämiseksi. Kuuntelemme palautettasi. Käsittelemme antamasi palautteen ja käytämme sitä palvelujemme parantamiseen. http://www.espoo.fi/fi- FI/Sosiaali_ja_terveyspalvelut/Terveyspalvelut/Terveysasemat/Terveysasemien_palvelulupaus(25209 ) Espoon kaupungin arvot, eettiset periaatteet ja sisäisen valvonnan keskeisimmät toimintaohjeet on koottu yhteen ns. Code of Conduct - asiakirjaksi. Asiakirja käsiteltiin kaupungin hallituksessa 10.2.2015. Asiakirjassa korostetaan sitä, että kaupungin toiminta perustuu strategiaan eli Espoo - tarinaan, jonka keskeisiä arvoja ovat asukas- ja asiakaslähtöisyys, avoimuus ja oikeudenmukaisuus. Suomen Lääkäriliiton valtuuskunta on 12.12.2014 hyväksynyt lääkäreiden noudatettavaksi ohjeet, jotka velvoittavat terveysasemien lääkäreitä. Terveysasemien sairaanhoitajia velvoittavat eettiset ohjeet on hyväksytty sairaanhoitajaliiton liittokokouksessa 28.9.1996. Terveysasemilla toimivien terveydenhoitajien eettiset suositukset on hyväksytty terveydenhoitajaliiton edustajistossa 11/2016. Terveysasemilla toimivien lähihoitajien toimintaa ohjaavat lähihoitajan eettiset ohjeet, jotka on toimittanut SuPerin eettinen työryhmä 2015. Henkilökunta on sitoutunut edellä mainittuihin periaatteisiin ja toimintatapoihin. Vastuuhenkilöinä ovat kunkin terveysaseman esimiehet. 6
4 Johtamisjärjestelmä Kokonaisvastuu laadusta ja potilasturvallisuudesta on sosiaali- ja terveystoimen johdolla. Jokainen työntekijä vastaa kuitenkin laadusta ja turvallisuudesta omassa työssään. Johto ja esimiehet seuraavat säännöllisesti toiminnan laatua ja potilasturvallisuutta ja ottavat ne huomioon päätöksenteossa. Terveysasematoiminnan eri ammattinimikkeiden vastuut näkyvät laatu-, potilasturvallisuus- ja omavalvontalomakkeen liitteessä 1. 5 Laadunhallinta Hyvä laatu tarkoittaa sitä, että asiakas saa tarpeensa mukaista palvelua oikeaan aikaan ja oikeassa paikassa. Keskeiset elementit Espoon sosiaali- ja terveydenhuollon laadussa ovat asiakaskeskeisyys, palvelujen saatavuus ja saavutettavuus, oikeudenmukaisuus, valinnanvapaus, turvallisuus, korkeatasoinen osaaminen ja vaikuttavuus. Espoon terveysasemilla on aloitettu keväällä 2017 lean-filosofiaan perustuva toiminnan uudelleen suunnittelu. Päätösten valmistelussa ja päätöksenteossa hyödynnetään sekä laadun että asiakas- ja potilasturvallisuuden asiantuntijoiden ja työryhmien suosituksia. Espoon terveysasemien toimintaa määrittävät palvelukohtaiset laatusuositukset, joita antavat esim. STM ja THL sekä Käypä Hoito -suositukset. Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Asiakastyöhön liittyvät työprosessit ja niihin liittyvät toimintaohjeet perustuvat Käypä hoito -suosituksiin. Työprosesseja ja toimintaohjeita päivitetään tarpeen mukaan. Asiakas- ja potilasturvallisuus kuuluu jokaiselle työntekijälle. Se on johdettua toimintaa, ja päävastuu on toimialan johdolla. Esimiehet ovat avainasemassa avointa, luottamukseen perustuvaa toimintakulttuuria rakennettaessa. Olemme sitoutuneet edellä mainittujen laatusuositusten noudattamiseen. Vastuuhenkilöinä toimivat kunkin terveysaseman esimiehet. 6 Riskien hallinta Riskinhallinnan työnjako Terveysaseman päivittäisestä riskienhallinnasta vastaa toimintayksikön esimies, ja jokainen työntekijä soveltaa riskien hallinnan periaatteita omassa työssään. Työntekijät osallistuvat turvallisuustason ja - riskien arviointiin, omavalvontasuunnitelman laatimiseen ja turvallisuutta parantavien toimenpiteiden toteuttamiseen. Riskien tunnistaminen Yksikkötasolla laatua ja turvallisuutta parannetaan tunnistamalla jo ennalta ne kriittiset työvaiheet, joissa toiminnalle asetettujen vaatimusten ja tavoitteiden toteutuminen on vaarassa. Tunnistamisen jälkeen arvioidaan, mitä riskitekijälle voidaan tehdä sen minimoimiseksi. 7
Riskien käsitteleminen Riskin suuruuden määrittelemisen jälkeen on päätettävä riskin merkittävyydestä. Kaikkien riskien poistaminen ei aina ole mahdollista, mutta tavoitteena tulee olla aina kaikkien tunnistettujen riskien pienentäminen hyväksyttävälle tasolle. Henkilökunta osallistuu tunnistettujen riskien hallintaan ja toimintaohjeiden noudattamiseen. Vastuuhenkilöinä ovat kunkin terveysaseman esimiehet. 6.1 Riskienhallinnan järjestelmät ja ilmoittaminen Espoossa on käytössä potilas- ja asiakasturvallisuutta vaarantavien tapahtumien raportointimenettely ja siihen liittyvä tekninen työkalu HaiPro. Menettelytapa ja vastuuhenkilö(t): Potilasturvallisuus HaiPro-ilmoituksia käsittelevät kunkin aseman esimiehet, apulaisylilääkärit ja vastuuhoitajat. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden poikkeamat: Jokaisella asemalla on nimetty laitevastaava. Potilasturvallisuustutkinta: Vakavat vaaratapahtumat ilmoitetaan välittömästi johtavalle ylilääkärille. Terveydenhuollon ja sosiaalihuollon Hoitoilmoitustietokanta THL:n hoitoilmoitusjärjestelmään (Avohilmo) vietävät tiedot siirtyvät Effica potilastietojärjestelmästä suoraan THL:n tietokantaan. Lääkkeiden ja rokotusten haittavaikutusilmoitukset tehdään Fimeaan. Ilmoitettavat taudit raportoidaan ohjeiden mukaan THL:lle. Ruoka- ja vesivälitteisten epidemioiden ilmoitusjärjestelmä. Nämä ilmoitukset tehdään tartuntatautiyksikköön. Työturvallisuusriskit arvioidaan esimiesten toimesta, tarpeen mukaan otetaan yhteyttä työsuojeluun tai työterveyshuoltoon. 6.2 Viestintä Esimiehet vastaavat toiminnan toteutumisesta ja sitä tukevasta riittävästä ja ajantasaisesta ohjeistuksesta sekä tiedottavat tarvittavista muutoksista henkilökunnalle ja muille yhteistyötahoille. Toimialan esimiehillä on käytössä kaupungin kriisiviestintäohjeistus ja sitä täydentävät toimintaohjeet. Viestintä koko henkilökunnalle tapahtuu työyksikön kokouksissa. Vastuuhenkilöinä kunkin terveysaseman esimiehet. 7 Asiakkaan / Potilaan asema, oikeudet ja oikeusturva 7.1 Itsemääräämisoikeuden vahvistaminen Palveluja toteutetaan lähtökohtaisesti rajoittamatta henkilön itsemääräämisoikeutta. Rajoitustoimenpiteille on aina oltava laissa säädetty peruste. Itsemääräämisoikeutta rajoittavista toimenpiteistä tehdään asianmukaiset kirjalliset päätökset voimassaolevan ohjeistuksen mukaisesti. Mahdolliset rajoitustoimenpiteet toteutetaan lievimmän rajoittamisen periaatteen mukaisesti ja turvallisesti henkilön ihmisarvoa kunnioittaen. Virkalääkärin vastuulla olevat rajoituspäätökset tekee terveysaseman lääkäri kirjallisesti ohjeistuksen mukaan. 8
7.2 Neuvonta ja ohjaus Neuvontaa arkipäivinä klo 7-18 saa terveysasemien puhelinpalvelusta 09-816 34500. Ohjeita löytyy nettisivuilta www.espoo.fi. Toiminnan vastuuhenkilöinä toimivat kunkin terveysaseman esimiehet. Hyks:n Terveysneuvontapuhelin 09 871 0023 palvelee iltaisin ja viikonloppuisin Espoon asukkaita. Terveysneuvonnan piiriin kuuluu terveyspalvelujen neuvonta, yleinen ja yksilöllinen terveyden- ja sairaanhoidon neuvonta ja hoidon tarpeen arviointi. Lisäksi numerosta saa virka-ajan ulkopuolella tapahtuvaa viranomaisten sekä sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisten neuvontaa. http://www.hus.fi/potilaalle/sivut/hyksin-terveysneuvonta-09-87-10023.aspx 7.3 Palvelutarpeen / Hoidon tarpeen arviointi Terveysasemalla asiakkaan hoidon tarpeen arviointi tehdään yhdessä palvelun käyttäjän ja/tai hänen läheisensä kanssa. Hoidon tarpeen arvioinnin ja siihen liittyvän ohjauksen voi tehdä terveydenhuollon ammattihenkilö. (http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2004/20041019) Hoidon tarpeen arviointia tehdään puhelimitse arkipäivisin klo 7-18 terveysasemien puhelinpalvelussa 09-816 34500. Ohjeita löytyy nettisivuilta www.espoo.fi. Vastuuhenkilöitä ovat kunkin terveysaseman esimiehet. 7.4 Asiakas- tai hoitosuunnitelma Hoitosuunnitelmaan kirjataan potilaan hoitoa koskevat linjaukset, hoidon järjestäminen sekä seuranta. Hoitosuunnitelma laaditaan tarvittaessa moniammatillisesti ja sen asianmukaisuudesta vastaa viime kädessä potilasta hoitava lääkäri. Vastuuhenkilöitä ovat kunkin terveysaseman esimiehet. 7.5 Asiakaspalautejärjestelmä Espoon terveysasemien palveluista voi antaa palautetta monella eri tavalla. Käytössä on: HappyOrNot asiakaspalautelaitteet Espoon nettisivulla Anna palautetta -linkki, vastaus viiden työpäivän sisällä Palvelukohtaisia kohdennettuja kyselyitä Henkilökohtainen kontakti tai palautelaatikko Kansalliset asiakaspalautekyselyt, jotka toteutetaan tavallisesti joka toinen vuosi Tarvittaessa asiakaspalautteet käsitellään henkilökohtaisesti työntekijän kanssa ja palautteesta keskustellaan palautteen antajan kanssa. Asiakastyytyväisyyspalautetta käsitellään työyksikössä ja terveysasematoiminnan johtoryhmässä säännöllisesti. Tyytymättömyys hoitoon tai palveluun: suullisesti, kirjallisesti tai palautekanavan kautta, vastuussa kunkin terveysaseman esimiehet Oikaisuvaatimus: sairauskertomustietojen oikaisuvaatimukset tehdään kirjallisesti Henkilörekisteriin talletetun henkilötiedon korjaamisvaatimus -lomakkeella, vastuussa kunkin terveysaseman ylilääkäri Muistutus: kirjallisesti Espoon kaupungin kirjaamoon Kantelu: Valvira tai Aluehallintovirasto Kantelu viranomaisesta tai virkamiehestä: Valvira tai Aluehallintovirasto Potilasvahinko: Potilasvakuutuskeskus 9
7.6 Potilas- ja sosiaaliasiamies Eva Peltola Puh. 09 8165 1032, Sähköposti: eva.peltola@espoo.fi Neuvontaa puhelimitse. Henkilökohtainen käynti ajanvarauksella. http://www.espoo.fi/fi FI/Sosiaali_ja_terveyspalvelut/Terveyspalvelut/Espoon_sairaala/Potilaille_ja_laheisille/Potilaan_oikeu det 8. Palvelun sisällön omavalvonta 8.1 Palvelun saatavuuden määräajat Lain velvoitteet http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2004/20041019 Välitön yhteydensaanti terveysasemalle Välitön yhteydensaanti arkipäivisin virka-aikana terveysasemalle tulee järjestää siten, että yhteyttä ottava henkilö voi valintansa mukaan soittaa puhelimella tai tulla henkilökohtaisesti terveyskeskukseen. Virka-ajalla tarkoitetaan terveyskeskuksen julkisesti ilmoittamaa aukioloaikaa arkipäivisin. Virka-ajan ulkopuolella tulee järjestää päivystys. Hoidon tarpeen arviointi (HTA) Hoidon tarpeen arvioinnissa selvitetään yhteydenoton syy, sairauden oireet ja niiden vaikeusaste sekä kiireellisyys yhteydenottajan kertomien esitietojen perusteella. Hoidon tarpeen arvio voidaan tehdä myös puhelinpalveluna. Hoidon tarpeen arvio tulee tehdä kolmen päivän sisällä yhteydenotosta. Hoitoon pääsy Terveysasemalle on päästävä hoitoon viimeistään kolmessa kuukaudessa yhteydenotosta. Ensiapuun ja kiireelliseen hoitoon on päästävä heti. Palvelun omat tavoitteet: Terveysaseman vastaanottoaikojen saatavuudesta tiedotetaan nettisivuilla, https://www.espoo.fi/fi- FI/Sosiaali_ja_terveyspalvelut/Asiakkaan_ja_potilaan_oikeudet/Hoito_ja_palvelutakuu/Terveysasemat _ja_hammashuolto 8.2 Palvelun eri osa-alueiden toteutus ja valvonta Terveyden- ja sairaanhoito Terveysasemien toiminnasta vastaavat kunkin terveysaseman esimiehet. Terveysaseman kiireelliseen hoitoon pääsee välittömästi joko ilman ajanvarausta tulemalla suoraan terveysasemalle, varaamalla aika netissä tai soittamalla arkisin klo 7-16 asemien yhteiseen palvelunumeroon. Pitkäaikaissairauksissa noudatetaan Espoon määräaikaiskäyntien ohjeistusta. Lääkehoito Espoon sosiaali- ja terveystoimen lääkehuoltosuunnitelma pohjautuu STM valtakunnalliseen oppaaseen Turvallinen lääkehoito. Terveysasemilla on käytössä terveysasematoiminnan yhteinen lääkehoitosuunnitelma, joka on tehty sosiaali- ja terveystoimen lääkehuoltosuunnitelman pohjalta. Lääkehoitoon liittyvä suunnitelma on hyväksytty sosiaali- ja terveystoimen lääkehoitotyöryhmässä, jonka jäsenet nimeää perusturvajohtaja. Terveysasemien edustajana työryhmässä on terveysasemien asiantuntija. 10
Terveysasemilla toimitaan oppaan edellyttämillä tavoilla osaamisen ylläpidon, päivittämisen, toimeenpanon ja seurannan osalta. Terveysasemilla noudatetaan lääkehoitosuunnitelmaan kirjattuja prosessikuvauksia. Vastuuhenkilöinä toimivat kunkin terveysaseman esimiehet. Hyvinvointia ja toimintakykyä ylläpitävä toiminta Terveysasematoiminnassa asiakkaan toimintakyvyn arviointimittarit sisältyvät asiakkaan tilannearvioon. Tilannearvio tehdään Käypä hoito -suosituksien pohjalta. Terveysasemien asiakkailla on käytössään Omahoito -pisteet, joissa on käytössä mm. verenpainemittarit. Lisäksi asiakkaille tarjotaan terveyden edistämiseen liittyvää ryhmätoimintaa. Ryhmätoiminnasta saa tietoa terveysasemilta tai www.espoo.fi. Ravitsemus Hyvä ravitsemus on toimintakyvyn edellytys, joka turvaa päivittäisen elämän sujumisen ja parantaa elämänlaatua. Potilaiden ja asiakkaiden ravitsemusohjauksessa noudatetaan suosituksia huomioiden yksilölliset tarpeet. Hygieniakäytännöt ja infektioiden ennaltaehkäisy Terveysasemien henkilökunta noudattaa työssään hygieniaohjeita, jotka ovat saatavana sosiaali- ja terveystoimen yhteisiltä nettisivuilta. Noudatamme Espoon tartuntatautiyksikön hygieniaohjeistusta ja THL:n ohjeita. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden turvallinen käyttö Terveysasematoiminnan johtoryhmä on nimennyt laitteiden vastuukoordinaattorin ja terveysasemien henkilökunnan laitepassien ylläpidosta ja laitteiden huollosta vastaavat henkilöt. Muut palvelut Terveysasemilla huomioidaan eri asiakasryhmille määritellyt liikunta- ja kuntoutussuositukset asiakkaiden hoitosuunnitelmaa laadittaessa. Rajoitustoimenpiteiden ennaltaehkäisyn toimintamallit ovat käytössä terveysasemilla. Liikunta- ja kuntoutussuositusten toteuttamisessa hyödynnetään tarvittaessa fysioterapeuttien tai liikuntaneuvojien palveluita. Alihankintana ja ostopalveluna tuotetut palvelut Hankintatoimen kanssa tehdyissä ostopalvelukilpailutuksissa laaditaan ostopalveluun liittyvät laatukriteerit. Valvonta perustuu pitkälti asiakkailta saatuun palautteeseen. Toiminnasta vastaa hankintayksikkö. Alueellinen ja verkostoyhteistyö Terveysasemien yhteistyökumppaneita ovat mielenterveys- ja päihdeyksikkö, avokuntoutusyksikkö, vanhusten palvelut, perhe - ja sosiaalipalvelut. Erikoissairaanhoito tapahtuu tarvittaessa pääosin HUS:n eri yksiköissä. Järjestöyhteistyötä tehdään mm ryhmätoiminnassa ja erillisissä projekteissa. 11
Yritysyhteistyö, kumppanuudet Terveysasemilla noudatetaan kaupungin ohjeistusta Espoon eettiset periaatteet ja käytännön toimintatavat ( Code of Conduct ) 9 Henkilöstöjohtaminen ja turvallisen työnteon edellytykset 9.1 Henkilöstösuunnitelma Terveysasematoiminnassa henkilöstösuunnittelusta vastaa johtava ylilääkäri. Johtavan ylilääkärin apuna ovat terveysasemien esimiehet ja henkilöstöyksikkö. Henkilöstöstä vastaavat kunkin aseman esimiehet. 9.2 Rekrytointi Lääkärien rekrytoinnista vastaavat kunkin aseman ylilääkäri ja apulaisylilääkärit sekä hoitohenkilökunnan rekrytoinnista osastonhoitajat. Opiskelijoiden ohjaus Opiskelijoille nimetään henkilökohtaiset ohjaajat. 9.3 Osaamisen kehittäminen ja oppilaitosyhteistyö Terveysasematoiminnalla on nimetty edustaja sosiaali- ja terveystoimen osaamisen kehittämisen ja oppilaitosyhteistyön työryhmissä. Lisäksi terveysasematoiminnassa on kehittämis- ja koulutustyöstä vastaavat kehittämistyöryhmä ja koulutustyöryhmä. Perehdytys: Jokainen uusi työntekijä ja opiskelija perehdytetään nimetyn ohjaajan toimesta. Kehityskeskustelut: Henkilökohtainen kehityskeskustelu käydään säännöllisesti. Vastuuhenkilöinä toimivat ylilääkärit, apulaisylilääkärit ja osastonhoitajat. Koulutukset: Toimipaikkakoulutusta on viikoittain, minkä lisäksi on mahdollisuus osallistua ulkopuolisiin koulutuksiin. Henkilöstön potilasturvallisuuskoulutus: Koulutusta on järjestetty yksilöllisen tarpeen mukaan. Ensiapukoulutukset: Toteutettu 1-2 vuoden välein, puolen päivän mittaisina. Lääkehoidon koulutukset (LOVe koulutukset): Toteutetaan HUS:n verkkokoulutuksina hoitohenkilökunnalle. Duodecim Oppiportti: Käytetään aktiivisesti täydennyskoulutuksessa. Työturvallisuus, palo- ja pelastusturvallisuus: Palo- ja pelastussuunnitelma päivitetään 5 vuoden välein. Riskien kartoitus tehdään vuosittain. 9.4 Työhyvinvointi ja työsuojelu Johtava ylilääkäri huolehtii siitä, että Kunta10:n ja tyhy-puntarin tulokset käsitellään terveysasematoiminnan johtoryhmässä. Lisäksi Kunta10 tulokset ja tyhy-puntarin tulokset käsitellään työyhteisöjen kokouksissa. Toimenpidesuunnitelma tehdään Kunta10 -tulosten pohjalta kehittämistä vaativien asioiden korjaamiseksi. Vastuuhenkilöinä kunkin aseman esimiehet. 12
9.5 Henkilökunnan rokotukset Tartuntatautilaki (1227/2016) toi muutoksia koskien hoitoon liittyvien infektioiden sekä mikrobilääkeresistenssin seurantaa ja torjuntaa. Säädöksiä, jotka koskevat hoitohenkilökunnan rokotuksia, on laajennettu, samoin infektioiden seurantajärjestelmiä sekä tiedonsaantimahdollisuuksia epidemian selvittämisen yhteydessä. Tarkat ohjeet henkilökunnan rokottamisesta on annettu 11.4.2018. Ohjeen mukaan Sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköiden asiakas- ja potilastiloissa työskentelevillä on oltava tartuntatautilaissa määritelty rokotussuoja silloin, kun tiloissa hoidetaan tartuntatautien vakaville seuraamuksille alttiita asiakkaita tai potilaita, esimerkiksi vakavasti sairaita, raskaana olevia, alle 1-vuotiaita tai yli 65-vuotiaita. Tällaisissa tiloissa työntekijällä ja työharjoitteluun osallistuvalla opiskelijalla on oltava: rokotuksen tai sairastetun taudin antama suoja tuhkarokkoa ja vesirokkoa vastaan. rokotuksen antama suoja influenssaa vastaan. rokotuksen antamaa suoja hinkuyskää vastaan, jos hoidetaan imeväisikäisiä. Koko ohje löytyy henkilökunnan käytössä olevasta Espoon Essistä (Intra): https://tyotilat.espoo.fi/sotet/yhteiset_sotet/sivut/default.aspx (etusivu, kohta Henkilöstöasiat ) 10 Toimitilat ja tukipalvelut 10.1 Toimitilat Granlund Manager-huoltokirjaohjelman kautta hallitaan toimitilojen korjaustarpeita. Vuosikorjauspyynnöt tehdään tuon ohjelman kautta. Vuokratiloissa toimivien terveysasemien vuosikorjausprosessi toteutuu vuokranantajan prosessien mukaisesti. Vastuuhenkilöinä kunkin aseman esimiehet. 10.2 Palo- ja pelastussuunnitelma Palo - ja pelastussuunnitelma löytyy henkilökunnan käytössä olevasta Sharepointista sekä kirjallisena versiona kunkin terveysaseman potilastoimistosta. 10.3 Tukipalvelut Siivous- ja pyykkijärjestelyt, tekstiilipalvelut ja laitoshuolto: Aula- ja turvallisuuspalvelut Välinehuoltopalvelut: HUS Laboratorio- ja kuvantamispalvelut: HUS Aula- ja turvallisuuspalvelut, turva- ja kutsulaitteet: Aula- ja turvallisuuspalvelut Apteekkipalvelut: HUS Teknologiset ratkaisut sekä käytössä olevat turva- ja kutsulaitteet: Tietotekniikka, Konsernipalvelut Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet, hankinta, käytön ohjaus ja huolto: hankitaan tarpeen mukaan, ohjaus toimittajan toimesta, huolto suositusten mukaan Apuvälineiden hankinta, käytön ohjaus ja huolto: Espoon apuvälinepalveluista vastaa HUS Apuvälinekeskus, joka palvelee Espoon sairaalan tiloissa osoitteessa Karvasmäentie 6. 13
11 Tietoturva ja tietosuoja 11.1 Asiakas- ja potilastietojen käsittely Espoon terveysasemien henkilökunta saa tietojärjestelmätunnukset vasta hyväksyttyään tietoturva- ja salassapitosopimukset. Menettelytapa yksikössä: Perehdytyksen yhteydessä käydään tietoturva- ja salassapitoasiat läpi. Vastuuhenkilö(t): kunkin aseman esimiehet Tietoturva ja tietosuoja Tietoturvatietous ja -osaaminen Henkilörekisteriselosteet https://www.espoo.fi/fi-fi/asioi_verkossa/tietosuoja/tietosuojaselosteet Linkin kautta pääsee myös henkilörekisteriselosteisiin. 11.2 Tietosuojavastaavan nimi ja yhteystiedot Toimintayksikön tietosuojakysymyksiin vastaa yksikön vastaava esimies. 12 Palvelualueen tai -yksikön kehittämissuunnitelma Terveysasemilla laaditaan, toteutetaan ja seurataan kehittämissuunnitelmaa, joka on yhteenveto riskienkartoituksista, asiakaspalautteista, muistutuksista ja kanteluista tehdyistä analyysistä. Yhteenvedossa on sovittu ehkäisevistä ja korjaavista toimenpiteistä ja niiden seurannasta. 13 Liitteet Liite 1: Espoon sosiaali- ja terveystoimen organisaatio ja vastuuhenkilöt, http://tyotilat.espoo.fi/sotet/yhteiset_sotet/toiminnan_kehittaminen/potilas_ja_asiakasturvallisuus/potil asturvallisuussuunnitelma/liite%201.espoon%20sotet,%20organisaatio%20ja%20vastuuhenkilöt.pdf 14