KOKONAISVALTAISET HOITOPOLUT ARVON TUOTTAJANA Juha Tuominen Johtava yiääkäri 10.10.2018 1
Tuoksia pitää hauta Jotta vaikuttavuutta tai isäarvoa saataisiin, pitää yrityksen strategiassa tehdä vaintoja: Mitattava vaikuttavuus. Strateginen vainta: mitataan, parannetaan, äpinäkyvästi 10.10.2018 2
Läpinäkyvyyttä ja vertaitavuutta terveydenhuotoon Mittaamme ääketieteeistä, toiminnaista ja asiakaskokemuksen aatua Oemme vainneet hoidon vaikuttavuuden ja asiakaskokemuksen tärkeimmiksi tekijöiksi, joiden avua erottautua kipaiijoista Seuraamme aadun toteutumista ja potiasturvaisuuden täyttymistä viranomaisvaatimuksia tiukemmin Potiasvahingot Terveystaossa aittavat toimiaan keskiarvon Varmistamme yhtenäisen aadun säännöisiä auditoinneia Terveystaoa on Labquaity Oy:n myöntämä SFS-EN ISO 9001:2008 -aatujärjestemäsertifikaatti 10.10.2018 3
Miksi yhä käy iian usein näin? TervTark Okapää Reseptit Rokotus Sekä Sekä Funssa Sekä Mieiaa OHO! Diabetes
Tukeeko potiastietojärjestemä tai data hoidon jatkuvaa parantamista? 10.10.2018
Terveystaon Etydi esimerkki datan käytöstä ja vaikuttavuustiedon hyödyntämisestä Heppo nopea näkyvyys Ensimmäistä kertaa voit tarkastea potiaitasi sairauskohtaisena ryhmänä Tunnistaa riskiryhmät Löydät hepommin potiaat joihin interventiot tuee kohdistaa Tutkii hoitosuunnitemien toteutumista Näkymä hoitotasapainoon Lista käynneistä ja tehdyistä tutkimuksista vuoden ajata. Käypä hoito suosituksen mukaisten tavoitteiden seuranta
Esimerkki vaikuttavuuden seuraamisesta Kerää ääkärie tiedot suoraan potiastietojärjestemästä: - DM2 potiaat - Höt joia kriteerit täyttyvät mutta dg puuttuu - Riskiryhmään kuuuvat - Hyvässä/huonossa hoitotasapainossa oevat - Käypä hoito suosituksen tavoitteiden toteutumisen 10.10.2018
Vaikuttavuus toteutuuko Käypä hoito? Etydi vertaa tyypin 2 diabeteksen hoidon toteutumista Käypä hoito suositukseen Yksiköt näkevät omat tuoksensa ja Terveystaon keskiarvon -> tunnistavat kehityskohteet -> parantavat -> arvioivat uudestaan Tyypin 2 diabetespotiaita työterveyshuoossa hoidossa 17 000, joista n. ¾ hoitaa diabetesta työterveyshuoossa, oput perusterveydenhuoossa. Ydinindikaattorit 2015, koko Terveystao Prosessimittari Tuosmittari HbA1c 68,3% 6,7% LDL 72,0% 2,7 mmo/ Verenpaine 51,6% (kirjaus vastaanotoa) 147,5 / 90,6 mmhg 10.10.2018 8
Tyypin 2 diabetes ja sairauspoissaoot Terve: 7 pvä/vuosi Riskissä: 12 pvä/vuosi Sairastunut: 16 pvä/vuosi Lisäsairauksia: 26 pvä/vuosi Lähde: Terveystao, sairauspoissaoot 2015
Hoitopokuja johtamaa voii ennataehkäistä ja hoitaa diabetesta ja uoda merkittävää kansantaoudeista etua Suuri osa diabeteksen aiheuttamista kustannuksista oisi vätettävissä, jos riskiryhmään kuuuvat pystytään tunnistamaan ajoissa, sairastuneet diagnosoimaan varhain ja saamaan hyvän hoidon pariin. Terveystaon maia tunnistetaan ja hoidetaan kaikkia Terveystaon potiaita, mikä tuottaa tutkimuksessa osoitettua askettavaa kansan- taoudeista hyötyä ja isää potiaiden hyvinvointia. Parhaat tuokset syntyvät vain kun työterveyden ennataehkäisevät toimet on integroitu sairaanhoitoon. 10.10.2018 10
Puuttuvampi mai tukisi BKT:ta yi 2 mijardia ja työisyyttä 31 000 henkiötyövuodea Mikäi puoet tyypin 2 diabetestapauksista pystyttäisiin ehkäisemään tehokkaamman hoidon ansiosta, yhteiskunta säästäisi yi 2 mijardia euroa, mikä vastaa 31 000 henkiötyövuotta. Suurin taousvaikutus syntyy sairauspoissaoojen vähenemisen kautta. Taoudeisen hyödyn isäksi mai isää potiaiden hyvinvointia ja eämänaatua. Mahdoiseen toimintakyvyn aenemaan voidaan puuttua varhain ja tukea sairastuneen työkyvyn yäpitämistä. 10.10.2018 11
Tutkimus: Diabeteksen ennataehkäisyn ja tehostetun hoidon kansantaoudeinen vaikuttavuus Lähtökohta: VTT ja Vaasan yiopisto tutkivat Terveystaon toimintamain vaikutuksia ja potentiaaia nopeasti isääntyvän kansansairautemme ennataehkäisyssä. Tavoite: arvioida diabeteksen ennataehkäisyn ja tehokkaamman hoidon kokonaistaoudeisia vaikutuksia, jotka oisivat saavutettavissa Terveystaon toimintamaia. Aineisto: ähes 33 000 diabetesriskissä oevaa henkiöä ja yi 10 000 diabeetikkoa. Terveystaon aineisto on Suomessa ainutaatuinen ja mahdoisti diabeteksen ennataehkäisyn kansantaoudeisten vaikutusten askemisen. 10.10.2018 12
No mitä mittaritiedoa tehdään? Ammatiaiset, tiimit, yksiköt Toiminnan suunnitteu asiakkaan kanssa vaikutusten seuranta Kohdennettu viestintä asiakkaae Jatkuva parantaminen 10.10.2018 13
Sairauden ennataehkäisy ja hoito muodostavat prosessin, jota voi parantaa Tavoite Kohonnut riski Ennataehkäisy Diagnoosivaihe Yäpito ja seuranta Kohonnut diabetesriski tunnistetaan ja kommunikoidaan potiaae Vaikuttavat henkiökeskeiset interventiot jokaisea riskihenkiöä Nopea diagnoosi ja hoidon aoitus heti kun kriteerit täyttyvät Hyvä hoitotasapaino Hyvä eämänaatu ja työkyky Kompikaatiot Varhainen toteaminen Tehokas hoito Eämänaadun ja työkyvyn parantaminen Toimijat TTH TTH, PTH, muut toimiijat TTH, PTH Diabeteshoitajan antama akuohjaus Simänpohjakuvat Itsehoidon väineet TTH, PTH Diabeteshoitaja/Työterveyshoit aja keskiössä ESH PTH TTH Interventiot Diabetesriskitesti Terveystarkastukset (suunnatut, suuntaamattomat) Perustuvat terveyssuunnitemaan: Yksiötoiminta Ryhmätoiminta Sähköiset paveut Itsemittarointi Hoitosuunnitema Eintapa-asiat kuten ed. vaiheessa Lääkehoidon aoitus ja seuranta Hoitosuunnitema: Eintapa-asiat Lääkehoidon toteutuminen Vuosikontroit Lääkehoito ESH PTH TTH yhteistyössä (case management?) Mittarit Löydettyjen riskihenkiöiden osuus Puhjenneet tautitapaukset DPS interventiot? Riskimittareiden muutokset Terveyssuunnitemien ukumäärä Iman diagnoosia oevat jo sairastuneet Hoitotasapainon saavuttaminen Hoitosuunitemien ukumäärä Eämänaatu Hoitotasapaino (RR, LDL, AbMi, HbA1c) Diagnoosit Päätetapahtumat säästyneet simät, raajat, eämät jne Eämänaatu Muuta Huomioidaan muutosvaihe Muutkin toimijat kuin terveydenhuoto! Huomioidaan muutosvaihe Muutkin toimijat kuin terveydenhuoto! Kriittinen ajanjakso hoidon onnistumisen kannata! Yhteistyö eri toimijoiden väiä. Asiakkuus pajonko tarvitsee tukea Yhteistyö eri toimijoiden väiä
Ennataehkäisevän terveydenhuoon perusprosessi Terveystarkastus Muu vastaanottokäyti Muu tiedon keruu Tunnistaminen Lisäsevitykset Diagnostiikka Haastatteu, muu tiedon keruu Jne Yhdessä potiaan kanssa Kokonaisuus! Tavoitteet Suunnitema Toteutus Vastuuhenkiöt Omahoidon tuki Omahoito Oaanko tavoitteessa Muutetaanko suunnitemaa Arviointi Mittaaminen. Hatuunotto. Työnjako, rooit. 10.10.2018
Kuttuurinmuutos esimerkkinä tiedon kerääminen ja väittäminen Tuosyy ja muut kohdennetut esitiedot Pysyvien tietojen tarkistaminen diagnoosit ääkitykset aergiat Ennen vastaanottoa Vastaanoton aikana Strukturoitu tapa kirjata öydökset ja muu oeeinen Hoitosuunnitema Vastaanottojen väiä Vastaanoton jäkeen Huoenaiheet Mittarit Seuraavan käynnin vamisteu Muistutukset Vastaukset Oireiden kehittyminen Hoitoon sitoutuminen Hoito-ohjeet 10.10.2018 16
Miten päästään parempiin tuoksiin? Ammattiaisten sitoutuminen jatkuvaan kehittämiseen Oemassa oevan tiedon hyödyntäminen Puuttuvan tiedon systemaattinen kerääminen Tietoon perustuva, tavoitteeinen kehittäminen vaikuttavuustieto tieto prosessien sujuvuudesta Hoidon tavoitteeisuus ja koordinointi Vastuunjako, rooit Tuoksista pakitseminen 10.10.2018 17
Uusin ominaisuus: omasuunnitema Asiakas Asiantuntijat Terveystao Yhteiskunta huomaa, että Terveystaossa hänen hyvinvoinnistaan väitetään myös vastaanottokäyntien väissä. voi tarkistaa ajasta ja paikasta riippumatta, mitä vastaanotoa sovittiinkaan. saa tukea omasta terveydestä ja hyvinvoinnista huoehtimiseen voivat pian tehdä työnsä hepommin ja nopeammin aadukkaasti tehtyjen Oma Suunnitemien ansiosta. saavat pian vaikuttavuustietoa omasta työstään ja voivat seurata, miten asiakkaiden kanssa sovitut asiat toteutuvat. tekevät jatkossa hepommin yhteistyötä toistensa kanssa ja jatkavat siitä, mihin koega on viimeksi jäänyt. voi kehittää entistä parempia paveuita Oma Suunnitemista kertyvän datan avua. saa isää tietoa hoitojen vaikuttavuudesta. saa työterveysasiakkaista yksityisasiakkaita, jos asiakkaat hauavat ostaa työterveyshuoon ukopuoisia paveuita tukeakseen omaa hyvinvointiaan. säästää kun ihmiset ottavat enemmän vastuuta omasta terveydestään. pysyy einvoimaisena, kun sen työikäiset kansaaiset ovat pidempään terveitä ja työkykyisiä. Tehdään jokaisessa terveystarkastuksessa, jo yi 50 000 kp
Hoitopoua pysymistä täytyy tukea: Oma Suunnitema auttaa asiakasta pääsemään terveystavoitteeseen Oma suunnitema on työkau, joa asiakkaat voivat asettaa terveyttä parantavia tavoitteita sekä suunnitea ja seurata niiden saavuttamista yhdessä Terveystaon ammattiaisen kanssa. Tehdään vastaanotoa Etydiin ja näkyy asiakkaaa Oma Terveydessä Motivoi, sitouttaa, muistuttaa ja kannustaa. Tukee yhteistä keskusteua, toimii muistin tukena vastaanoton jäkeen. Hepottaa asiakkaan ja asiantuntijan yhteydenpitoa Hepottaa arjesta kerätyn tiedon integroimista hoitoon (itsemittaus, oirearviointi, eämänaatu) Parantaa moniammatiisen tiimin yhteistyötä asiakkaan parhaaksi Täyttää ain ja asetuksen vaatimukset työterveyshuoossa tehtävästä työterveyssuunnitemasta 10.10.2018 19
Miten kokonaisvataisiin arvoa tuottaviin hoitopokuihin päästään? Potiastietojärjestemät eivät oe täydeisiä, mutta ne sisätävät pajon käyttökepoista dataa Data pitää ottaa hyötykäyttöön pienet kokeiut vaidien mittareiden vainta sitä saat mitä mittaat Yhteiskehittey ammattiaiset, raportointiosaajat, koodaajat Kohti insentiivejä Arvo ammattiaisee, arvo asiakkaae 10.10.2018 20
KIITOS 10.10.2018 21
Managed care chains with post-op OHC doctor visit have shortened sickness eaves after shouder and knee operations 10.10.2018 22