Astma aikuisella SAAS

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Astma aikuisella SAAS"

Transkriptio

1 Astma aikuisella SAAS (Seinäjoki Adult Asthma Study) Hannu Kankaanranta, professori Seinäjoen keskussairaala Tampereen yliopisto Seinäjoki

2 Sidonnaisuudet Olen toiminut kouluttajana, asiantuntijana, tieteellisen neuvottelukunnan jäsenenä tai osallistunut lääkeyrityksen rahoittamana kokousmatkalle tai saanut tutkimusrahoitusta v : Almirall AstraZeneca Boehringer Ingelheim Chiesi Pharma Ab Eli Lilly GlaxoSmithKline Intermune Leiras/Takeda Mundipharma Orion Pharma Novartis Pfizer Roche Suomen MSD UCB Pharma Muut sidonnaisuudet/rajoitukset: HY, KY, HUS, KUH Tripharma Oy Resmed Oy Philips/ Medith Oy Metso Power Oy Corporate Translations Inc Medicina Oy Järjestötalo FILHA, Tampereen, Lempäälän Kangasalan, Seinäjoen, Härmän, Ikaalisten ja Parkanon allergia- ja astma- ja hengitysyhdistykset, Duodecim, Suomen Lääkärilehti Työnantajat: EPSHP PSHP TaY SAAS 2018

3 Hoitosuositus vs. todellisuus klinikassani SAAS 2018

4 Vaikeusaste Astman monet ilmiasut T H 2 Asperiiniherkkä astma Non-T H 2 Myöhään Alkava eosinofiilinen Myöhään Alkava (naisilla) Allerginen astma Rasitukseen Liittyvä astma Lihavuuteen Liittyvä astma Tupakointiin Liittyvä Neutrofiilinen astma Sileälihas- Välitteinen Pauci- Granulosyyttinen astma Lapsuus Alkamisikä Aikuisuus Wenzel S. Nature Med 18: , 2012 Taudin alkamisikä Wenzel S. Nature Med 18: , 2012

5 Milloin astmadiagnoosi tehdään? 75 % 25 % Uudet astman vuoksi myönnetyt KELAn erityiskorvattavuudet (AE203) vuosina (yhdistetty) Muut sairaudet poistettu Väestö 5.45 miljoonaa Kankaanranta H, et al. J Allergy Clin Immunol:In Practice 5: ,2017.

6 Aikuisiällä alkava astma: osuus diagnooseista Aikuisiällä alkava astma yleisempi: Naiset > v. Miehet > v. Samanlainen löydös USA:ssa CARDIAkohortissa Sood A, et al. Ann Am Thorac Soc 10: ,2013. Uusien aikuisille myönnettyjen astman erityiskorvattavuuksien osuus kaikista myönnetyistä astman erityiskorvattavuuksista yhdistetty Muut sairaudet (J44 ym) poistettu Väestö 5.45 miljoonaa Kankaanranta H, et al. J Allergy Clin Immunol:In Practice 5: ,2017.

7 Astman prevalenssi ikäryhmittäin Voimassa olevat astman vuoksi myönnetyt KELAn erityiskorvattavuudet (AE203) vuonna 2013 Muut sairaudet (J44 ym) poistettu Prevalenssi (%) Väestö 5.45 miljoonaa Kankaanranta H, et al. J Allergy Clin Immunol:In Practice, 5: ,2017.

8 Sairaalahoitopäivät 2010: Astma Koko Suomi Older patients with asthma, especially women, needed attention, since the majority of the hospitalisations involved women 65 years old Sairaalahoitopäivät Astman vuoksi In older patients, memory impairment and co-morbidities remain as challenges Kauppi P, et al. Thorax, 68: ,2013.

9 Systemaattinen katsaus aikuisiällä alkavan astman ennusteesta: Löytyi 1 seurantatutkimus: 5.8 vuotta (Rönmark E, et al. 2007). Tuomisto LE, et al. Respir Med 109: , 2015

10 Diagnostiset tutkimukset Spirometria PEF- seuranta Muut fysiologiset tutkimukset Laboratorio Prick AQ20 15D Taustatiedot: Astma-spesifinen kysely => Diagnoosin perusteet Uusi astma diagnoosi Tietoja kerätty: PTH ESH TTH Yksityinen th Astmakäynnit Seurantakäynnit Pahenemisvaiheet Päivystyskäynnit Sairaalahoidot Käytetty lääkehoito (KELA) Seurantakäynti Astman hallinta AQ20 15D Astma testi KAT-testi Spirometria, Diffuusiokapasiteetti FENO B-eosinofiilit, IgE hscrp, IL-6 ym Taustatiedot: Astma-spesifinen kysely Lääkehoito Elämäntapakysely Sosioekonominen tausta Diagnoosia Edeltävät tutkim Hoidon aloitus keuhkoklinikassa Jatkohoito pth:ssa, tth:ssa, yksityislääkäreillä, erikoissairaanhoidossa Kankaanranta H, et al. Npj Prim Care Respir Med 25: 15042, 2015.

11 Seinäjoki Adult Asthma Study - Tutkimuspotilaat Sisäänottokriteerit Ikä 15v Uusi erikoislääkärin diagnosoima astma Diagnoosi vahvistettu objektiivisella keuhkofunktiomittauksella Astmaoireita Poissulkukriteerit Haluttomuus tai kykenemättömyys tutkimuksen tietoisen suostumuksen allekirjoittamiseen Lapsuusiän astma <15 v) (todettu NCT HUOM! Mukana myös -kaikki tupakoijat -potilaat, joilla liitännäissairauksia -ACOS (= astma+copd) -potilaat -lapsena oireilleet potilaat REAL LIFE STUDY Kankaanranta H, et al. Npj Prim Care Respir Med 25: 15042, 2015.

12 Diagnostiset tutkimukset Spirometria PEF- seuranta Muut fysiologiset tutkimukset Laboratorio Prick AQ20 15D Taustatiedot: Astma-spesifinen kysely > 94 % kaikista uuden => Diagnoosin perusteet astmadiagnoosin saaneista keuhkoklinikan potilaista Uusi astma diagnoosi Tietoja kerätty: PTH ESH TTH Yksityinen th Astmakäynnit Seurantakäynnit Pahenemisvaiheet Päivystyskäynnit Sairaalahoidot Käytetty lääkehoito (KELA) Seurantakäynti Astman hallinta AQ20 15D Astma testi KAT-testi Spirometria, 3636 astmaan liittyvää käyntiä 1392 astma Diffuusiokapasiteetti kontrollikäyntiä 1078 hengitystie-infektiota FENO 216 astman B-eosinofiilit, pahenemisvaihetta IgE hscrp, IL-6 ym Taustatiedot: Astma-spesifinen kysely Lääkehoito Elämäntapakysely Sosioekonominen tausta Diagnoosia Edeltävät tutkim. Hoidon aloitus keuhkoklinikassa n = 257 n = 203 (79%) Kankaanranta H, et al. Npj Prim Care Respir Med 25: 15042, Jatkohoito pth:ssa, tth:ssa, yksityislääkäreillä, erikoissairaanhoidossa..

13 Remissio aikuisiällä alkavassa astmassa? Astman hoitotasapaino 12 vuotta diagnoosista? Mikä ennustaa huonossa hoitotasapainossa olevaa astmaa? Tuomisto LE, et al. Respir Med 117: , 2016

14 Diagnoosikäynti vs. 12 v seurantakäynti (n=203) Naisia 58% Diagnoosikäynti Ikä 46v BMI 27,1 Atopia 37 % Tupakoivia 18 % + ex-tupakoivat 51 % Askivuodet 11 (5-20) Pre FEV 1 83 % COPD/ACOS 8,4 % Seurantakäynti Ikä 58v BMI 28,1 Tupakoivia 15 % + ex-tupakoivat 53 % Askivuodet 16 (7-30) COPD/ACOS 15,2 % Pre FEV 1 86 % Krooninen nuha 70 % 1 muu sairaus 49 % Tuomisto LE, et al. Respir Med 117: , 2016

15 Tuomisto LE, et al. Respir Med 117: , 2016 Diagnoosikäynti vs. 12 v seurantakäynti

16 Paraneeko aikuisena alkanut astma? (remissio) No medicines, no symptoms during last 6 months Ei lääkekäyttöä, ei oireita 6 kk aikana 3,0 % Kuten As edellä above + pre FEV1 >80%, FEV1/FVC > 0.7 2,0 % Kuten As edellä above + ΔFEV1<12% 2,0 % Kuten As edellä above + FENO 20ppb 1,5 % n=203 0% 10% 20% Tuomisto LE, et al. Respir Med 117: , 2016

17

18 Kaikilla ei mene hyvin: Astman hallinta 12 v diagnoosin jälkeen Hyvä hallinta Osittainen hallinta Huono hallinta 30 % 34 % 76 % päivittäin inhalaatiosteroidi 52 % pitkävaikutteista avaavaa 15 % leukotrieenisalpaajaa 36 % 73 % lyhytvaikutteista avaavaa 16 % päivittäin 66 % < 1 x / vk 32 %:lla tablettikortisonikuureja keskimäärin 1.83 kuuria/2 vuotta Astman hallinta GINA 2010 suosituksen mukaan (= astman käypä hoidon luokitus) Tuomisto LE, et al. Respir Med 117: , 2016

19 Astman hallintaa ennustivat Huono astmatasapaino OR 95% CI p Miessukupuoli Lähtötilanne Huonoa ennusti diagnoosihetkellä: Lihavuus (BMI >30) Astman alkamisikä > 55 v v Seurantakäynnillä: Tupakointi Hyvää ennusti diagnoosihetkellä: Hyvä keuhkofunktio (FEV 1 ) B-eos >0.44 x10 9 /L v BMI > 30 kg/m 2 Jatkuva nuha Atopia Post-bd FEV 1 (% viitearvosta) B-eos > 0.44*10 9 /L AQ Seurantatiedot Jokainen 10v tupakointi Jatkuva nuha Tuomisto LE, et al. Respir Med 117: , 2016

20 Aikuisiällä alkavan astman ennuste: SAAS Aikuisiällä alkavan astman pitkäaikaisennustetta ei tunnettu hyvin ennen SAAS-tutkimusta 1 Remissio on hyvin harvinainen aikuisiällä alkavassa astmassa 2 Melkein joka kolmas potilas on huonossa hoitotasapainossa 12 vuoden hoidon jälkeen 2 Huonossa hoitotasapainossa olevaa astmaa ennustaa 2 diagnoosivaiheessa todettu lihavuus (BMI >30) poltetut askivuodet pitkäkestoinen nuha Hyvä keuhkofunktio ja korkeat eosinofiilit diagnoosihetkellä suojasivat huonolta hoitotasapainolta, eli olivat hyvän ennusteen merkkejä 2. 1 Tuomisto LE, et al. Respir Med 109: , Tuomisto LE, et al. Respir Med 117: , 2016, Rönmark E, et al. Respir Med 101: , 2007

21 Onko muilla sairauksilla yhteys astmaan tai astman hoitotasapainoon? Monen sairauden yhteys astmaan tunnetaan: -GERD -Nuha/tukkoisuus -Atopia/allergia -Toiminnallinen äänihuulisalpaus /muut kurkunpää ongelmat -COPD ASTMA Lihavuus -lisää astmariskiä -vaikeuttaa astmaa Sydän- ja verisuonitaudit -aikuisastma lisää riskiä sydän- ja verisuonitaudeille naisilla Metabolinen syndrooma -lisää astmariskiä? Tyypin 2 diabetes -lisää astmariskiä Psykiatriset sairaudet -lisää astmariskiä -vaikeuttaa astmaa Kankaanranta H et al. Mediators Inflamm. 2016: , 2016

22 Seinäjoki Adult Asthma Study (SAAS): Multimorbiditeetti on normi eikä poikkeus myös Suomalaisilla astmaatikoilla : Kun COPD-kriteerit täyttävät potilaat suljettiin pois: >57 % 1 liitännäissairaus 30% 2 liitännäissairautta 54 % systeeminen tulehdus (koholla oleva IL-6 ja/tai hscrp) Huom! hscrp ei näytä olevan kovin hyvä markkeri astmapotilaan systeemiselle tulehdukselle. Ilmarinen P, et al. Eur Respir J 48: , 2016

23 Systeemisen tulehduksen ja suuren inhalaatiosteroidiannoksen yhteys Ei systeemistä tulehdusta Ilmarinen P, et al. Eur Respir J 48: , 2016 Systeeminen tulehdus Ikä 53 ± ± 13*** BMI 26.5 ± ± 6.4*** Astmatesti 23 (21-25) 21 (19-24)** Inh steroidin annos (μg bud eq) FEV 1 (post-bd) (% pred) 450 ( ) 1000 ( )*** 95 ± ± 19** Suurta ICS annosta (>800 µg bud eq/pv) selittää (multivariate logistic regression) Diagnoosivaiheen FEV 1 < 80% viitearvosta Seurantavaiheen: FEV 1 /FVC (post) <0.75 Koholla oleva IL-6 (>1.55 pg/ml) B-neutrofiilit >3.9 x 10 9 /L B-eosinofiilit >0.2 x 10 9 /L Mean ± SD or median (interquartile range). Systemic inflammation: IL-6 > 1.55 pg/ml or hscrp > 4.12 mg/ml ACT: Asthma Control Test. *: p<0.05; **: p<0.01; and ***: p<0.001 versus without systemic inflammation

24 KYSY JA PUUTU TUPAKOINTIIN AINA JA KIRJAA TIETO! PUNNITSE JA MITTAA, LASKE BMI Aikuisella astmaatikolla: Kartoita muut sairaudet ja lääkkeet! Onko multimorbiditeetti / monilääkitys mahdollisesti oireiden takana? Onko oireilulle jokin muu, mahdollisesti astmasta riippumaton syy? Mieti onko todellinen peruste inhalaatiosteroidin annoksen lisäämiselle: Toistuvat pahenemisvaiheet (Vaihteleva / palautuva) obstruktio Eosinofilia Toistaiseksi eniten tietoa on lihavuuden ja psykiatristen sairauksien vaikutuksesta aikuisten astman hoitoon. - ravitsemusterapia? -lihavuusleikkaus? -onko psykiatrinen hoito kohdallaan? Kankaanranta H et al. Mediators Inflamm. 2016: , 2016 ASTMA Lihavuus -lisää astmariskiä -vaikeuttaa astmaa Sydän- ja verisuonitaudit -aikuisastma lisää riskiä sydän- ja verisuonitaudeille naisilla Metabolinen syndrooma -lisää astmariskiä? Tyypin 2 diabetes -lisää astmariskiä Psykiatriset sairaudet -lisää astmariskiä -vaikeuttaa astmaa

25 Aikuispotilaan astman monet ilmiasut (revised 2015) Ilmarinen P, et al. Med Inflammation 2015: , Taudin alkamisikä Wenzel S. Nature Med 18: , 2012

26 Klusterien peruspiirteet Ilmarinen P, et al. J Allergy Clin Immunol Pract 5: e3, 2017.

27 Aikuisiällä alkavan astman klusterit ja niiden yleisyys SAAS-tutkimuksessa Early-onset atopic adult asthma 23 % Obesityrelated asthma 15 % Female asthma 29 % Non-rhinitic asthma 22 % Smoking asthma 11 % Ilmarinen P, et al. J Allergy Clin Immunol Pract 5: e3, 2017.

28 Astman tila 12-vuoden seurantakäynnillä Korkea ICS annos tarkoittaa >800 µg budesonidiekvivalenttia Ilmarinen P, et al. J Allergy Clin Immunol Pract 5: e3, 2017.

29 Keuhkofunktio ja oireet 12 vuoden seurannassa C1: Nuhattomat C2: Tupakka C3: Naiset C4: Lihavat C5: Atooppiset Ilmarinen P, et al. J Allergy Clin Immunol Pract 5: e3, 2017.

30 Veren eosinofiilit 12 vuoden seurannassa C1: Nuhattomat C2: Tupakka C3: Naiset C4: Lihavat C5: Atooppiset Ilmarinen P, et al. J Allergy Clin Immunol Pract 5: e3, 2017.

31 Terveyspalveluiden käyttö 12 vuoden seurannan aikana Ilmarinen P, et al. J Allergy Clin Immunol Pract 5: e3, 2017.

32 Liitännäissairaudet seurantakäynnillä Ilmarinen P, et al. J Allergy Clin Immunol Pract 5: e3, 2017.

33 ATOOPPINEN ASTMA Nuorin alkamisikä, tyypillisesti ~30v Atooppisuus, nuha, oireita jo lapsuusiällä Eosinofiilinen tulehdus, korkea FEV 1 reversibiliteetti Hyvä hoitotasapaino vaikka käytössä matalin ICS annos ja harvalla lisälääke Vain vähän terveyspalvelujen käyttöä, tai pahenemisvaiheita Ilmarinen P, et al. J Allergy Clin Immunol Pract 5: e3, 2017.

34 NUHATTOMIEN ASTMA Ei-atooppinen keski-ikäinen mies, jolla usein tupakkahistoriaa Tupakkahistoria, obstruktio (40 %) ja lihominen näistä huolimatta hyvin harvalla huono hoitotasapaino Suurin osa käyttää korkeintaan matalaa ICS-annosta Käyttää vain vähän terveyspalveluja Nuhattomuuden rooli potilaiden hyvässä ennusteessa? NAISTEN ASTMA Tupakoimaton 20-60v nainen, BMI Dg perustuu usein PEF:iin, usein myös veren eosinofiilit koholla Melko runsasoireinen siihen nähden että hyvät keuhkofunktiot spirometriassa Miten kannattaisi seurata? Mikä korreloisi parhaiten tautiaktiivisuuden kanssa? PEF? B-eos? Hyperreaktiviteetti? Osittainen hoitotasapaino seurannassa Käyttää suhteellisen paljon terveyspalveluja Hormonien osuus? Naisten matalampi kynnys oireiden havaitsemiseen? Ilmarinen P, et al. J Allergy Clin Immunol Pract 5: e3, 2017.

35 LIHAVUUSASTMA Iäkkäämpi nainen (~50-60v), BMI>30, ei-atooppinen Paljon oireita, paljon pahenemisvaiheita Liitännäissairauksia, mm. tyypillisesti diabetes ja psykiatrinen sairaus Puolet huonossa hoitotasapainossa vaikka ICS + lisälääke käytössä, lääkityksen teho melko vaatimaton Käyttää paljon terveyspalveluja Systeemisen tulehduksen rooli taudinkulussa? TUPAKKA-ASTMA Iäkkäämpi mies (~50-60v), jolla tupakkahistoriaa Huonot keuhkofunktiot, osalla pysyvä obstruktio, voi täyttää COPD:n kriteerit ICS+lisälääkityksestä huolimatta oireiden ja eosinofiilisen tulehduksen lisääntymistä ajan myötä, huono HTP Liitännäissairauksia COPD:n lisäksi verenpainetauti ja sepelvaltimotauti Käyttää paljon terveyspalveluja, joka kolmannella osastojakso seurantaaikana Ilmarinen P, et al. J Allergy Clin Immunol Pract 5: e3, 2017.

36 Aikuisiällä alkava astma: Yhteenveto Yleinen jopa ¾ kaikista astmaatikoista Remissio erittäin harvinainen (< 5 %) Hoitotasapaino huono joka kolmannella Tupakointi Jatkuva nuha Diagnoosihetken lihavuus Tupakointi huonontaa keuhkojen toimintaa Systeeminen tulehdus on yhteydessä korkeaan ICS-annokseen Liitännäissairaudet yhteydessä oireiluun Ylipainon merkityksestä tiedetään toistaiseksi eniten Lihavuusastma 15 % HUONO Atooppinen astma 23 % HYVÄ Nuhattomien astma 22 % Naisten astma 29 % Tupakka-astma 11 % HUONO SAAS 2018

37 Tulossa olevia tuloksia: Physical activity and asthma (J. Loponen) Dose-dependent effect of smoking on asthma (M. Tommola) Severe asthma among adult-onset asthma (P. Ilmarinen) Generic HRQoL in adult-onset asthma (15D) (H. Juboori) Obesity and adult-onset asthma (A. Pardo) Diagnostic methods in adult-onset asthma (L. Tuomisto) Use of asthma medication and adherence (I. Koivula) Asthma follow-up visits (J. Takala) PEF-follow-up analyses (S. Hämäläinen & L. Lehtimäki) SAAS Tour 2017

38 Acknowledgements Seinäjoki Adult Asthma Study Group Prof. Hannu Kankaanranta, MD, PhD Leena Tuomisto, MD, PhD Pinja Ilmarinen, PhD Minna Tommola, MD Hind Juboori, MD Adrienn Pardo, MD Jaana Takala, MD Juho Loponen, BM Iida Koivula, MSc (Pharm) Terhi Kankaanranta, PhD Jussi Haanpää, MSc Prof. Onni Niemelä, MD, PhD Aino Sepponen, RN Antti Sepponen, Research Assistant Funding the Finnish Anti-Tuberculosis Association Foundation (Helsinki, Finland) Tampere Tuberculosis Foundation (Tampere, Finland) Jalmari and Rauha Ahokas Foundation (Helsinki, Finland) the Research Foundation of the Pulmonary Disease (Helsinki, Finland) the Competitive State Research Financing of the Expert Responsibility Area of Tampere University Hospital (Tampere, Finland) the Medical Research Fund of Seinäjoki Central Hospital (Seinäjoki, Finland)

Aikuisena alkava astma. Astmatutkimukset vs. todellisuus Ruotsissa

Aikuisena alkava astma. Astmatutkimukset vs. todellisuus Ruotsissa Aikuisena alkava astma SAAS (Seinäjoki Adult Asthma Study) Hannu Kankaanranta, professori Seinäjoen keskussairaala Tampereen yliopisto SAAS 2018 Astmatutkimukset vs. todellisuus Ruotsissa Niiden henkilöiden

Lisätiedot

Aikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala

Aikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?

Lisätiedot

COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka

COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri

Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti

Lisätiedot

Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala

Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste

Lisätiedot

203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet

203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet 1 / 5 27.11.2015 13:07 Yhteistyökumppanit / Lääkärit ja terveydenhuolto / Lääkkeet ja lääkekorvaukset / Lääkkeiden korvausoikeudet / Erityiskorvaus / 203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä

Lisätiedot

Miten hoidan aikuisen vaikeaa astmaa?

Miten hoidan aikuisen vaikeaa astmaa? Miten hoidan aikuisen vaikeaa astmaa? Timo Erik Helin Erikoislääkäri HYKS/ Iho- ja Allergiasairaala 9.12.2013 1 Vaikean astman määritelmä päivittäiset vaikeat oireet toistuvat pahenemisvaiheet runsas yöoireilu

Lisätiedot

Henrikka Aito Ylilääkäri, Lastentaudit HUS, Porvoon sairaala

Henrikka Aito Ylilääkäri, Lastentaudit HUS, Porvoon sairaala Henrikka Aito Ylilääkäri, Lastentaudit HUS, Porvoon sairaala 5.4. 2017 Työryhmä Askolan tk Loviisan tk Porvoon tk Sipoon tk Porvoon lääkärikeskus Porvoon apteekki Porvoon sairaala < 12-vuotiaan lapsen

Lisätiedot

Edellytykset siedätyshoidolle

Edellytykset siedätyshoidolle Edellytykset siedätyshoidolle Hoito toteutetaan hoitosuositusten mukaisesti Siedätyshoito Käypä hoito suositus 2011 Siedätyshoidon aloittaa allergisten sairauksien tutkimiseen ja hoitoon perehtynyt lääkäri

Lisätiedot

Astman lääkehoitoportaat ylös ja alas

Astman lääkehoitoportaat ylös ja alas Astman lääkehoitoportaat ylös ja alas Alueellinen koulutuspäivä 9.3.2017 VSSHP / TYKS EL Henrik Söderström Mistä astmassa on kyse Astma on pitkäaikainen keuhkosairaus, johon kuuluvat keuhkoputkiston limakalvotulehdus

Lisätiedot

ASTMA PAREMPAAN HALLINTAAN

ASTMA PAREMPAAN HALLINTAAN ASTMA PAREMPAAN HALLINTAAN PAU L A PA L L A S A H O D O S E N T T I, K E U H KO S A I R AU K S I E N JA A L L E RG O LO G I A N E R I KO I S L Ä Ä K Ä R I Y L I L Ä Ä K Ä R I, E S P O O N K E S K U K S

Lisätiedot

Työkyvyn arviointi keuhkosairauksissa

Työkyvyn arviointi keuhkosairauksissa Työkyvyn arviointi keuhkosairauksissa Irmeli Lindström 12.5.2017 Työterveyslaitos Esittäjän Nimi www.ttl.fi 1 Työkyvyttömyys käsitteenä Perustuu sairausvakuutus-, työeläke-, kansaneläke- sekä ammattitauti-

Lisätiedot

Astman Käypä Hoito suositus 2012:

Astman Käypä Hoito suositus 2012: Astman Käypä Hoito suositus 2012: Astmapotilaan seuranta ja kontrollit perusterveydenhuollossa Erkka Valovirta, Professori Filhan asiantuntijalääkäri, Filha ry, www.filha.fi Kliinisen allergologian dosentti,

Lisätiedot

Vaikean astman kehittyvä hoito. Jussi Karjalainen TAYS Allergiakeskus 7.11.2014

Vaikean astman kehittyvä hoito. Jussi Karjalainen TAYS Allergiakeskus 7.11.2014 Vaikean astman kehittyvä hoito Jussi Karjalainen TAYS Allergiakeskus 7.11.2014 Sidonnaisuudet (viimeiset 2 v) Sidonnaisuuden laatu Saanut apurahan Omistan osakkeita Saanut palkkaa/palkkion Suunnitellut

Lisätiedot

Astma. Eeva-Maija Nieminen Keuhkosairauksien erikoislääkäri, LT Kliininen opettaja HY HYKS Sydän- ja keuhkokeskus. Astma on

Astma. Eeva-Maija Nieminen Keuhkosairauksien erikoislääkäri, LT Kliininen opettaja HY HYKS Sydän- ja keuhkokeskus. Astma on Astma Eeva-Maija Nieminen Keuhkosairauksien erikoislääkäri, LT Kliininen opettaja HY HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Astma on Hengitysteiden tulehduksellinen sairaus, johon liittyy vaihteleva, ainakin osittain

Lisätiedot

Keuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta

Keuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta Keuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta 14.9.2011 Timo Karakorpi Lähde: Keuhkoahtaumataudin hoitoketju, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Tavoite Aloitteellinen tupakasta vieroitus ja sen aktiivinen tukeminen

Lisätiedot

Vinkuna korreloi huonosti hapetuksen kanssa.» Hengitystaajuus korreloi varsin hyvin hengitysvaikeuden asteen ja hypoksian kanssa

Vinkuna korreloi huonosti hapetuksen kanssa.» Hengitystaajuus korreloi varsin hyvin hengitysvaikeuden asteen ja hypoksian kanssa Toistuva uloshengityksen vaikeus tai vinkuna Heikentynyt suorituskyky Rasituksessa ilmenevä yskä tai hengenahdistus Yli 6 viikkoa kestävä (limainen) yskä Jatkuva limaisuus, toistuvat bronkiitit Yskä tai

Lisätiedot

Vaikean astman hoito. Etelä-Savon Keuhkopäivä Filha ja Essote/keuhkoyksikkö keuhkosairauksien erl Päivi Torkko

Vaikean astman hoito. Etelä-Savon Keuhkopäivä Filha ja Essote/keuhkoyksikkö keuhkosairauksien erl Päivi Torkko Vaikean astman hoito Etelä-Savon Keuhkopäivä 2.2.2017 Filha ja Essote/keuhkoyksikkö keuhkosairauksien erl Päivi Torkko Vaikea astma vaatii korkeaa inhaloitavan kortisonin annosta + jotakin lisälääkettä

Lisätiedot

COPD:n diagnostiikka terveydenhuollossa

COPD:n diagnostiikka terveydenhuollossa COPD:n diagnostiikka terveydenhuollossa Harri Stark LT Keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri Diacor/Terveystalo 11.2.2016 GOLD (The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease):

Lisätiedot

Kertausta astman ja keuhkoahtaumataudin diagnostiikasta ja hoidosta. Antti Saarinen LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri

Kertausta astman ja keuhkoahtaumataudin diagnostiikasta ja hoidosta. Antti Saarinen LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Kertausta astman ja keuhkoahtaumataudin diagnostiikasta ja hoidosta Antti Saarinen LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Etunimi Sukunimi 09.06.2017 Astman DG Astmaan sopivat oireet (ja status) JA Spirometriassa

Lisätiedot

ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Sotilaslääketieteen keskus

ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Sotilaslääketieteen keskus ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN Astman määritelmä Astma on keuhkoputkien limakalvon eosinofiilinen tulehduksellinen sairaus, jossa keuhkoputkien ja keuhkojen toiminta häiriintyy Oireina ovat yöllinen

Lisätiedot

SPIROMETRIAN UUDET VIITEARVOT TULKINTAPERIAATTEET

SPIROMETRIAN UUDET VIITEARVOT TULKINTAPERIAATTEET SPIROMETRIAN UUDET VIITEARVOT TULKINTAPERIAATTEET Kirsi Timonen, ylilääkäri, Kliininen fysiologia ja isotooppitutkimukset, Sairaalafysiologian yksikkö, ksshp TYÖRYHMÄ, MOODI 2015 Anssi Sovijärvi (pj) Annette

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudi hoitokäytännöt Carea alueell. Jussi Männistö

Keuhkoahtaumataudi hoitokäytännöt Carea alueell. Jussi Männistö Keuhkoahtaumataudi hoitokäytännöt Carea alueell Jussi Männistö 15.5.2014 Sidonnaisuuteni kaupalliseen yritykseen (ky) viimeisten 2 v aikana 15.5.2014 Sidonnaisuuden laatu Yritykset Saanut ky:lta apurahan

Lisätiedot

Jukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairaudet KHKS 6.10.2011

Jukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairaudet KHKS 6.10.2011 Jukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairaudet KHKS 6.10.2011 Varhaisdiagnostiikkaa? 56-vuotias mies Tupakointi 40 askivuotta, 16 -vuotiaasta 54-vuotiaaksi Rakennustyö, vesieristäjä viimeiset 5 työvuottaan, fyysisesti

Lisätiedot

Aikuisten astmapotilaiden seuranta ja omahoito. M-talon auditorio

Aikuisten astmapotilaiden seuranta ja omahoito. M-talon auditorio Aikuisten astmapotilaiden seuranta ja omahoito M-talon auditorio 30.11.2017 ESH:sta PTH:on, kun Astman hoitotasapaino on tyydyttävä Lääkityksestä on tehty B-lausunto Omahoito-ohjeet on annettu (nuoren)

Lisätiedot

Milloin astmapotilaani voi hyötyä biologisista lääkkeistä. Maritta Kilpeläinen

Milloin astmapotilaani voi hyötyä biologisista lääkkeistä. Maritta Kilpeläinen Milloin astmapotilaani voi hyötyä biologisista lääkkeistä Maritta Kilpeläinen 9.3.2017 Vaikean tai vaikeutuneen astma takia lähetetty potilas Onko potilaalla varmasti astma? Ovatko nykyiset oireet astmasta

Lisätiedot

Mitä keuhkoahtaumataudin Käypä hoidossa oikeastaan sanotaan?

Mitä keuhkoahtaumataudin Käypä hoidossa oikeastaan sanotaan? Mitä keuhkoahtaumataudin Käypä hoidossa oikeastaan sanotaan? COPD tautina POTILAS, hänen arviointi LÄÄKEHOIDON valinta NYT VAIKUTUS POTILAASEEN TULEVAISUUDEN RISKI KOMPLIKAATIOT = ENNUSTE VERENPAINE-

Lisätiedot

Astma. - pikkulapsella - aikuisella - vanhuksella - tupakoitsijalla - ylipainoisella - urheilijalla - COPD-potilaalla

Astma. - pikkulapsella - aikuisella - vanhuksella - tupakoitsijalla - ylipainoisella - urheilijalla - COPD-potilaalla Astma - pikkulapsella - aikuisella - vanhuksella - tupakoitsijalla - ylipainoisella - urheilijalla - COPD-potilaalla Astman määritelmä Krooninen limakalvotulehdus, inflammaatio: astmatulehdus Hyperreaktiivisuus

Lisätiedot

Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus

Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy

Lisätiedot

Astma: omahoito ja kontrollien toteutuminen

Astma: omahoito ja kontrollien toteutuminen Astma: omahoito ja kontrollien toteutuminen Hanna Tapanainen 11.4.2018 Alueellinen astma- ja allergiakoulutus Filha ja Hyvinkään sairaala Esityksen sisältö Astman omahoito Astman seuranta suositusten mukaan

Lisätiedot

Astma. - pikkulapsella - aikuisella - vanhuksella - tupakoitsijalla - ylipainoisella - urheilijalla - COPD-potilaalla

Astma. - pikkulapsella - aikuisella - vanhuksella - tupakoitsijalla - ylipainoisella - urheilijalla - COPD-potilaalla Astma - pikkulapsella - aikuisella - vanhuksella - tupakoitsijalla - ylipainoisella - urheilijalla - COPD-potilaalla Astman määritelmä Krooninen limakalvotulehdus, inflammaatio: astmatulehdus Hyperreaktiivisuus

Lisätiedot

Astmapotilaan ohjaus ja omahoidon ohjaus

Astmapotilaan ohjaus ja omahoidon ohjaus Astmapotilaan ohjaus ja omahoidon ohjaus Hämeenlinna 15.3.2018 Sairaanhoitaja Tarja Mansikka / Kanta-Hämeen keskussairaala Riihimäen yksikkö, keuhkosairauksien pkl Lähetteellä terveyskeskuksesta, työterveyshuollosta,

Lisätiedot

Lihavuuden kustannuksia. Markku Pekurinen, osastojohtaja, tutkimusprofessori

Lihavuuden kustannuksia. Markku Pekurinen, osastojohtaja, tutkimusprofessori Lihavuuden kustannuksia Markku Pekurinen, osastojohtaja, tutkimusprofessori Lihavuus Monien sairauksien riskitekijä Väestötasolla nopeasti yleistyvä ongelma Taloudellisista vaikutuksista lisääntyvästi

Lisätiedot

ASTMAN OMAHOITOKORTTI

ASTMAN OMAHOITOKORTTI ASTMAN OMAHOITOKORTTI www.hengitys.fi www.astmatesti.fi www.pef.fi Erikieliset astmatestit löydät osoitteesta: www.asthmacontroltest.com GSK, Piispansilta 9 A 00 Espoo Puh. 00 0 0 0, www.gsk.fi GSK-tuoteinfo

Lisätiedot

PEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA. Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström

PEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA. Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström PEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström PEF= Peak expiratory flow eli uloshengityksen huippuvirtaus

Lisätiedot

Spirometria ja keuhkoahtaumataudin varhaistoteaminen

Spirometria ja keuhkoahtaumataudin varhaistoteaminen Spirometria ja keuhkoahtaumataudin varhaistoteaminen 14.9.2011 Jämsä Lauri Lammi LT, erikoislääkäri, Keski-Suomen keskussairaala Sidonnaisuuteni kaupalliseen yritykseen (ky) viimeisten 2 v aikana Sidonnaisuuden

Lisätiedot

Mitä allergia ja astma maksaa yhteiskunnalle?

Mitä allergia ja astma maksaa yhteiskunnalle? Mitä allergia ja astma maksaa yhteiskunnalle? Juha Jantunen Allergia- ja astmaliitto, Etelä-Karjalan Allergia- ja Ympäristöinstituutti Allergian ja astman kustannukset Suorat kustannukset Epäsuorat tuottavuuskustannukset

Lisätiedot

Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P)

Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P) Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P) 24.01.2018 Astma Infektio KNK ongelmat Allergia Refluksitauti TIC oire (toiminallinen) YSKÄ Hengenahdistus Bronkioliitti Akuutti obstruktiivinen bronkiitti Infektioastma

Lisätiedot

Hormonien vaikutus astmassa. Maritta Kilpeläinen TY, Keuhkosairausoppi ja kl. allergologia TYKS keuhkoklinikka

Hormonien vaikutus astmassa. Maritta Kilpeläinen TY, Keuhkosairausoppi ja kl. allergologia TYKS keuhkoklinikka Hormonien vaikutus astmassa Maritta Kilpeläinen TY, Keuhkosairausoppi ja kl. allergologia TYKS keuhkoklinikka Naisten astmaan vaikuttavat ikä kuukautiskierto hormonaaliset muutokset hormonihoidot obesiteetti

Lisätiedot

ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Ilmailulääketieteen keskus. Sotilaslääketieteen Keskus

ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Ilmailulääketieteen keskus. Sotilaslääketieteen Keskus ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN Matti Mäntysaari Sotilaslääketieteen Keskus Astman määritelmä Astma on keuhkoputkien limakalvon eosinofiilinen tulehduksellinen sairaus, jossa keuhkoputkien ja keuhkojen

Lisätiedot

SPIROMETRIATUTKIMUKSEN SUORITTAMINEN, KÄYRIEN VALITSEMINEN JA VIRHELÄHTEET LABORATORIOHOITAJA ANNA GULDBRAND

SPIROMETRIATUTKIMUKSEN SUORITTAMINEN, KÄYRIEN VALITSEMINEN JA VIRHELÄHTEET LABORATORIOHOITAJA ANNA GULDBRAND SPIROMETRIATUTKIMUKSEN SUORITTAMINEN, KÄYRIEN VALITSEMINEN JA VIRHELÄHTEET LABORATORIOHOITAJA ANNA GULDBRAND Anna on ollut 2015 uudistettu suositus spirometria- ja PEF-mittausten suoritus ja tulkinta työryhmän

Lisätiedot

Erja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen

Erja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen Erja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen terveysasema Vähentää astmaatikkojen päivystyskäyntejä ja

Lisätiedot

Annikka Kalliokoski, Vesa Mustalammi / Kirjoitettu / Julkaistu

Annikka Kalliokoski, Vesa Mustalammi / Kirjoitettu / Julkaistu Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2016 Reslitsumabi Annikka Kalliokoski, Vesa Mustalammi / Kirjoitettu 28.9.2016 / Julkaistu 7.11.2016 Cinqaero 10 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten, Teva Pharmaceuticals

Lisätiedot

Miten astmahoitaja voi auttaa potilasta saavuttamaan hyvän astman hoitotasapainon

Miten astmahoitaja voi auttaa potilasta saavuttamaan hyvän astman hoitotasapainon Miten astmahoitaja voi auttaa potilasta saavuttamaan hyvän astman hoitotasapainon Mirva Vuorimaa Sairaanhoitaja Tyks 9.3.2017 Hoitajapoliklinikka Tyksin keuhkopoliklinikalla * Toiminta alkoi syyskuussa

Lisätiedot

Ylipainoinen lapsi terveydenhuollossa. Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009

Ylipainoinen lapsi terveydenhuollossa. Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009 Ylipainoinen lapsi terveydenhuollossa Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009 Määritelmiä Lihavuus =kehon rasvakudoksen liian suuri määrä Pituuspaino (suhteellinen paino) = pituuteen

Lisätiedot

LASTEN ASTMAN MINIOHJELMA

LASTEN ASTMAN MINIOHJELMA LASTEN ASTMAN MINIOHJELMA - osana valtakunnallista ASTMAOHJELMAa 1994-2004 Työryhmämuistio 2002 Hengitys ja Terveys ry Sisällys Taustaa s. 3 Työryhmä s. 3 Ohjelman sisältö s. 4 Ohjelman toteutus s. 4 Ohjelman

Lisätiedot

Astmaatikko työelämässä Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos

Astmaatikko työelämässä Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos Astmaatikko työelämässä Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutuksen valtakunnallinen seminaari 23.11.2010 Helsingin yliopisto Työikäisen

Lisätiedot

Urheilijan astma. Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma

Urheilijan astma. Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma Urheilijan astma Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma KYMPPIYMPYRÄ Tietoa ja taitoa kehittävän, terveyttä edistävän ja vammoja ehkäisevän liikunnan ja urheilun tueksi Fyysis-psyykkissosiaalinen

Lisätiedot

Unenaikaisen hengitysfysiologian perusteet, obstruktiivisen ja sentraalisen uniapnean patofysiologia. Tarja Saaresranta

Unenaikaisen hengitysfysiologian perusteet, obstruktiivisen ja sentraalisen uniapnean patofysiologia. Tarja Saaresranta Unenaikaisen hengitysfysiologian perusteet, obstruktiivisen ja sentraalisen uniapnean patofysiologia Tarja Saaresranta 16.11.2018 Sidonnaisuudet Luentopalkkioita (Duodecim, Suomen Keuhkolääkäriyhdistys,

Lisätiedot

Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa

Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa 1.Käynti - lääkärin vastaanotto Astman selvittely - diagnostiikka Oireileva potilas. Ajanvaraus(hoitaja)- Hoidon tarpeen arvio Varataan aika

Lisätiedot

ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI

ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI Astmapotilaan hoidon aloitus ja hoitopolku Simon terveysasemalla ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI Terveyskeskuksessa on jo ennestään käytössä suhteellisen hyvin toimiva astmapotilaan

Lisätiedot

ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Sotilaslääketieteen keskus

ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Sotilaslääketieteen keskus ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN Astman määritelmä Astma on keuhkoputkien limakalvon tulehduksellinen sairaus, jossa keuhkoputkien supistumisherkkyys on lisääntynyt Oireina ovat yskä, limaneritys,

Lisätiedot

Milloin ärsytys aiheuttaa astmaa?

Milloin ärsytys aiheuttaa astmaa? Milloin ärsytys aiheuttaa astmaa? Irmeli Lindström, LT, Keuhkosairauksien el 1 Sidonnaisuudet Päätoimi: Työterveyslaitos Osallistunut lääkeyritysten maksamille koulutusmatkoille: Chiesi, Leiras-Takeda,

Lisätiedot

Milloin Prednisolonia lasten akuutissa uloshengitysvaikeudessa?

Milloin Prednisolonia lasten akuutissa uloshengitysvaikeudessa? Milloin Prednisolonia lasten akuutissa uloshengitysvaikeudessa? Riitta Turunen, LL Virusoppi, Turun yliopisto Lastenklinikka, Turun yliopisto Akuutti uloshengitysvaikeus Määritelmä: Limakalvoturvotus ja

Lisätiedot

Liikkujan astma. Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma

Liikkujan astma. Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma Liikkujan astma Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma KYMPPIYMPYRÄ Tietoa ja taitoa kehittävän, terveyttä edistävän ja vammoja ehkäisevän liikunnan ja urheilun tueksi Fyysis-psyykkissosiaalinen

Lisätiedot

Pekka Malmberg Kliinisen fysiologian dosentti Osastonylilääkäri Hyks Iho- ja allergiasairaala SPIROMETRIAN TULKINTA UUDISTUU

Pekka Malmberg Kliinisen fysiologian dosentti Osastonylilääkäri Hyks Iho- ja allergiasairaala SPIROMETRIAN TULKINTA UUDISTUU Pekka Malmberg Kliinisen fysiologian dosentti Osastonylilääkäri Hyks Iho- ja allergiasairaala SPIROMETRIAN TULKINTA UUDISTUU Mitä spirometrialla mitataan? O 2 Keuhkosairaudet vaikuttavat yleisimmin keuhkojen

Lisätiedot

ABPA. SKLY Minna Purokivi Dos, LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri KYS

ABPA. SKLY Minna Purokivi Dos, LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri KYS ABPA SKLY 11.11.2016 Minna Purokivi Dos, LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri KYS Sidonnaisuuteni kaupalliseen yritykseen (ky) viimeisten 2 v aikana Sidonnaisuuden laatu Saanut ky:lta palkkaa/palkkion

Lisätiedot

Toiminnallisten kohtauspotilaiden psykiatrinen arviointi ja hoito. OYL, Dos Tero Taiminen Yleissairaalapsykiatrian yksikkö TYKS

Toiminnallisten kohtauspotilaiden psykiatrinen arviointi ja hoito. OYL, Dos Tero Taiminen Yleissairaalapsykiatrian yksikkö TYKS Toiminnallisten kohtauspotilaiden psykiatrinen arviointi ja hoito OYL, Dos Tero Taiminen Yleissairaalapsykiatrian yksikkö TYKS Työnantaja: VSSHP Sidonnaisuudet Ei omistuksia terveydenhuoltoalan yrityksissä

Lisätiedot

Tupakoinnin vieroituksen vaikutus leikkaustuloksiin Henry Blomster LL, KNK-erikoislääkäri 20.03.2014 Korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka Kuopion

Tupakoinnin vieroituksen vaikutus leikkaustuloksiin Henry Blomster LL, KNK-erikoislääkäri 20.03.2014 Korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka Kuopion Tupakoinnin vieroituksen vaikutus leikkaustuloksiin Henry Blomster LL, KNK-erikoislääkäri 20.03.2014 Korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka Kuopion yliopistollinen sairaala 1 Tupakointi Tuottaa valtiolle

Lisätiedot

Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto. COPD sairautena. Käypä Hoito 2009. Minna Virola 25.10.2011

Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto. COPD sairautena. Käypä Hoito 2009. Minna Virola 25.10.2011 COPD sairautena Käypä Hoito 2009 Minna Virola 25.10.2011 Keuhkoahtaumataudin määritelmä Keuhkoahtaumataudille (COPD, chronic obstructive pulmonary disease) tyypillisiä piirteitä ovat hitaasti etenevä,

Lisätiedot

Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon!

Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon! VeTe Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon! Minna Virola, sairaanhoitaja, projektityöntekijä, Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (PPSHP), Oulaskankaan sairaala Keuhkoahtaumataudin määritelmä VeTe Keuhkoahtaumataudille

Lisätiedot

Terveys- ja hoitosuunnitelma avuksi iäkkäiden lääkehoitoon. Satu Brinkmann, lääkäri Lahti

Terveys- ja hoitosuunnitelma avuksi iäkkäiden lääkehoitoon. Satu Brinkmann, lääkäri Lahti Terveys- ja hoitosuunnitelma avuksi iäkkäiden lääkehoitoon Satu Brinkmann, lääkäri Lahti 29.1.19 Sidonnaisuudet Terveyskeskuslääkäri, Heinolan kaupunki PHhyky, tehy, asiantuntijalääkäri (20%) Luentopalkkiot:

Lisätiedot

Miten astma ja allergia pitää huomioida ammatinvalinnassa?

Miten astma ja allergia pitää huomioida ammatinvalinnassa? Miten astma ja allergia pitää huomioida ammatinvalinnassa? Irmeli Lindström, Keuhkosairauksien el, Työterveyslaitos Kuvat: Markku Ojala Atooppiset sairaudet suomalaisilla varusmiehillä Latvala J et al

Lisätiedot

Lapsen astma ja tupakka. 22.1.2015 Astma- ja allergiapäivät Satu Kalliola, LL (väit.), lastentautien erikoislääkäri

Lapsen astma ja tupakka. 22.1.2015 Astma- ja allergiapäivät Satu Kalliola, LL (väit.), lastentautien erikoislääkäri Lapsen astma ja tupakka 22.1.2015 Astma- ja allergiapäivät Satu Kalliola, LL (väit.), lastentautien erikoislääkäri Tupakointi Suomessa THL:n tilastot 2012 Tupakointi raskauden 1. kolmanneksen aikana THL:n

Lisätiedot

Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012. Lihavuus kansanterveyden haasteena

Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012. Lihavuus kansanterveyden haasteena Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012 Lihavuus kansanterveyden haasteena Lihavuus kuoleman vaaratekijänä Yli 6000 lihavan keskimäärin 15 vuoden seuranta

Lisätiedot

Sydän- ja keuhkokeskus. Annette Kainu, oyl HYKS Sydän- ja keuhkokeskus. Peijaksen sairaala Lähde: Sovijärvi ym, 2015.

Sydän- ja keuhkokeskus. Annette Kainu, oyl HYKS Sydän- ja keuhkokeskus. Peijaksen sairaala Lähde: Sovijärvi ym, 2015. Sydän- ja keuhkokeskus Peijaksen sairaala Annette Kainu, oyl HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Peijaksen sairaala 09.02.2017 Lähde: Sovijärvi ym, 2015. Sidonnaisuudet: Annette Kainu työantaja: HYKS Sydän- ja

Lisätiedot

Spirometrian tulkintaa esimerkein

Spirometrian tulkintaa esimerkein Spirometrian tulkintaa esimerkein Päivi Piirilä Lkt, prof. Kliinisen fysiologian erikoislääkäri Meilahden sairaalan kliinisen fysiologian yksikkö HUS Diagnostiikkakeskus Automaattilausunto saatavissa,

Lisätiedot

Spirometriatutkimuksen tulkinta. Harri Lindholm, erikoislääkäri Työterveyslaitos Toimintakykylaboratorio

Spirometriatutkimuksen tulkinta. Harri Lindholm, erikoislääkäri Työterveyslaitos Toimintakykylaboratorio Spirometriatutkimuksen tulkinta Harri Lindholm, erikoislääkäri Työterveyslaitos Toimintakykylaboratorio Mitä spirometrialla tutkitaan? Keuhkojen ventilaatio eli tuuletuskyky Toimintahäiriön luonne Toimintahäiriön

Lisätiedot

Työperäinen COPD - milloin epäilen ja miten tutkin?

Työperäinen COPD - milloin epäilen ja miten tutkin? Hyvinvointia työstä Työperäinen COPD - milloin epäilen ja miten tutkin? Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström 10.10.2016 Työterveyslaitos Esittäjän Nimi www.ttl.fi 2 Presentation heading /

Lisätiedot

Mitä astma on? Astma on lasten yleisin pitkäaikaissairaus. Sitä sairastaa noin viisi prosenttia suomalaislapsista. Astma voi alkaa missä iässä tahansa ja oireet voivat olla kausiluonteisia tai ympärivuotisia.

Lisätiedot

Lihavuusleikkausmillä. LT Tuula Pekkarinen Peijaksen sairaala 23.4.2010

Lihavuusleikkausmillä. LT Tuula Pekkarinen Peijaksen sairaala 23.4.2010 Lihavuusleikkausmillä indikaatiolla? LT Tuula Pekkarinen Peijaksen sairaala 23.4.2010 Lihavuuden hoitomenetelmän valintaperusteet (Käypä hoito) Painoindeksi ja lisätekijät Perushoito (ryhmä) ENED 1) ja

Lisätiedot

Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies

Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for

Lisätiedot

Keuhkoahtaumatauti 2007

Keuhkoahtaumatauti 2007 Keuhkoahtaumatauti 2007 Maailmanlaajuisesti jopa 16 miljoonaa ihmistä sairastaa keuhkoahtaumatautia. Kansainvälisten tutkimusten mukaan 56 85 prosenttia tautitapauksista saattaa olla diagnosoimatta (Kinnula,

Lisätiedot

Miten valitsen potilaalleni oikean inhalaattorin keuhkoahtaumataudissa

Miten valitsen potilaalleni oikean inhalaattorin keuhkoahtaumataudissa Miten valitsen potilaalleni oikean inhalaattorin keuhkoahtaumataudissa Arja Viinanen El Tyks keuhkosairauksien klinikka Alueellinen COPD-koulutus 21.4.2016 Miten paljon potilasta voidaan auttaa inhalaatiolääkityksellä?

Lisätiedot

Lääkkeet osana suomalaista terveydenhoitoa. Tuomas Nurmela viestintäjohtaja

Lääkkeet osana suomalaista terveydenhoitoa. Tuomas Nurmela viestintäjohtaja Lääkkeet osana suomalaista terveydenhoitoa Tuomas Nurmela viestintäjohtaja Terveydenhuoltoon vaikuttavia muutoksia yhteiskunnassa Potilaiden tieto- ja vaatimustason nousu Valinnanvapauden kasvu terveydenhuollossa

Lisätiedot

Astmaatikon alkuverryttely

Astmaatikon alkuverryttely Astmaatikon alkuverryttely LT, dosentti Jari Parkkari Tampereen Urheilulääkäriasema Allergian ja astman esiintyvyys Allergia- ja astmadiagnoosit ovat yleistymässä. Lapsista ja nuorista 15 25 % saa siitepölyaikana

Lisätiedot

Hankalahoitoisen astman ja keuhkoahtaumataudin selvittely ja hoito

Hankalahoitoisen astman ja keuhkoahtaumataudin selvittely ja hoito Hankalahoitoisen astman ja keuhkoahtaumataudin selvittely ja hoito Antti Saarinen LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Astman hoidon tavoitteet Astman hoidon tavoitteet: oireettomuus keuhkojen normaali

Lisätiedot

T2D hyvä hoito - case Lännen Sokeri

T2D hyvä hoito - case Lännen Sokeri T2D hyvä hoito - case Lännen Sokeri LT Merja Laine; HUS, Vantaan kaupunki, HY Yleislääke9eteen erikoislääkäri Diabeteksen hoidon erityispätevyys, Haavanhoidon erityispätevyys VANTAA 2018 - asukkaita 222

Lisätiedot

Hyvinkään sairaanhoitoalueen astman hoitoketju

Hyvinkään sairaanhoitoalueen astman hoitoketju 1 (10) Hyvinkään sairaanhoitoalueen astman hoitoketju 12/2018 astman hoitoketjutyöryhmä Julkaistu www.hus.fi: Ammattilaiselle Hoitoketjut Hyvinkään sairaanhoitoalue Astman hoitoketju Sivu 2 / 10 SISÄLTÖ

Lisätiedot

Nuorena alkaneen astman vaikutus miesten työkykyyn. Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos

Nuorena alkaneen astman vaikutus miesten työkykyyn. Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos Nuorena alkaneen astman vaikutus miesten työkykyyn Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos Työikäisen väestön yleistyvä sairaus Astman esiintyvyyden on todettu 12-kertaistuneen

Lisätiedot

Ventilaation huononeminen keuhkojen tilavuuden pienenemisen seurauksena. Ventilaation vaikeutuminen keuhkoputkien ahtautumisen seurauksena 21.9.

Ventilaation huononeminen keuhkojen tilavuuden pienenemisen seurauksena. Ventilaation vaikeutuminen keuhkoputkien ahtautumisen seurauksena 21.9. 1 Uloshengityksen sekuntikapasiteetti FEV1 Nopea vitaalikapasiteetti FVC FEV % = FEV1 /FVC Vitaalikapasiteetti VC Uloshengityksen huippuvirtaus PEF Keuhkojen kokonaistilavuus TLC Residuaalivolyymi RV RV

Lisätiedot

MUUTTUVAT HOITOPROSESSIT YKSITYISSEKTORIN NÄKÖKULMASTA

MUUTTUVAT HOITOPROSESSIT YKSITYISSEKTORIN NÄKÖKULMASTA MUUTTUVAT HOITOPROSESSIT YKSITYISSEKTORIN NÄKÖKULMASTA Päivi Metsäniemi Kehittämisylilääkäri, Vastaanottotoiminnan palvelujohtaja Terveystalo 2016 14.3.2016 1 Esittely ja sidonnaisuudet LL 2003 Helsinki

Lisätiedot

Kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen keinot leikkausriskin arvioinnissa

Kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen keinot leikkausriskin arvioinnissa Kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen keinot leikkausriskin arvioinnissa Kirsi Timonen, dos. kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede Keski-Suomen shp kirsi.timonen@ksshp.fi, Sidonnaisuudet

Lisätiedot

Keuhkoahtaumatautia sairastavan ohjaus - hoitosuositus omahoidon ohjauksen sisällöstä

Keuhkoahtaumatautia sairastavan ohjaus - hoitosuositus omahoidon ohjauksen sisällöstä WHO Collaborating Centre for Nursing Keuhkoahtaumatautia sairastavan ohjaus - hoitosuositus omahoidon ohjauksen sisällöstä Tiina Kaistila, THM, liikuntafysiologi, TAYS Merja Kukkonen, esh, aoh, HUS Hannele

Lisätiedot

Siedätyshoidon immunologiset vaikutukset

Siedätyshoidon immunologiset vaikutukset SKLY:n syyskokous 11.11.2016. Siedätyshoidon immunologiset vaikutukset Johannes Savolainen Turun yliopisto SIDONNAISUUDET Viimeisten 2 vuoden ajalta Luento- tai asiantuntijapalkkioita: ALK-Abello, Abigo

Lisätiedot

Urheilijan allergiat ja astma. Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija ohjelma UKK-instituutti

Urheilijan allergiat ja astma. Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija ohjelma UKK-instituutti Urheilijan allergiat ja astma Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija ohjelma UKK-instituutti KYMPPIYMPYRÄ Tietoa ja taitoa kehittävän, terveyttä edistävän ja vammoja ehkäisevän liikunnan ja

Lisätiedot

LÄNNEN SOKERI. Merja Laine 15.5.2012

LÄNNEN SOKERI. Merja Laine 15.5.2012 LÄNNEN SOKERI Merja Laine 15.5.2012 Sidonnaisuudet Työnantaja: Vantaan kaupunki Ammatinharjoittajana lääkärikeskus Mehiläinen Kuulun aikuisten lihavuuden käypä hoito -työryhmään. Kuulun diabeteksen käypä

Lisätiedot

Mitä raskausdiabeteksen jälkeen?

Mitä raskausdiabeteksen jälkeen? Mitä raskausdiabeteksen jälkeen? Diabeteshoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät 11.4.2019 Seinäjoki Tiina Vilmi-Kerälä, vs ylilääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Kanta-Hämeen keskussairaala Sidonnaisuudet

Lisätiedot

PEF TYÖPAIKKASEURANTA uudet ohjeet. Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström

PEF TYÖPAIKKASEURANTA uudet ohjeet. Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström PEF TYÖPAIKKASEURANTA uudet ohjeet Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström PEF= Peak expiratory flow eli uloshengityksen ulosvirtaus Kuvaa suurten hengitysteiden väljyyttä Puhalluksiin vaikuttavat:

Lisätiedot

Sisäilmaoireilevat työterveyden asiakkaina

Sisäilmaoireilevat työterveyden asiakkaina Sisäilmaoireilevat työterveyden asiakkaina Tuula Angervuori-Pursila Tullinkulman Työterveys Oy 2 Rouva 34 v Minulla on ollut astma lapsena, mutta lääkkeet on loppuneet n 5 v sitten ja olen pärjännyt vuosia

Lisätiedot

Tupakoinnin vieroitus työterveyshuollossa

Tupakoinnin vieroitus työterveyshuollossa Preventio perusterveydenhuollossa, Hjelt Instituutti, Helsinki 21.10.2011 Tupakoinnin vieroitus työterveyshuollossa Kari Reijula professori Helsingin yliopisto Miten TTH toimii tupakoinnin vieroituksessa?

Lisätiedot

PSORIASIKSEN HOIDON BARO METRI NYKYTILA SUOMESSA. Janssen & Psoriasisliitto

PSORIASIKSEN HOIDON BARO METRI NYKYTILA SUOMESSA. Janssen & Psoriasisliitto PSORI PSORIASIKSEN HOIDON BARO NYKYTILA SUOMESSA METRI Janssen & Psoriasisliitto Psoriasis on ihon ja nivelten monimuotoinen, krooninen, usein suvuittain esiintyvä immunologinen tulehdustauti. Iho- ja

Lisätiedot

4.11.2013/ Potku hanke Riihimäen terveyskeskuksen vastaanoton omahoitolomake

4.11.2013/ Potku hanke Riihimäen terveyskeskuksen vastaanoton omahoitolomake 1 4.11.2013/ Potku hanke Riihimäen terveyskeskuksen vastaanoton omahoitolomake Pyydämme Sinua syventymään hetkeksi omahoitoosi. Täytäthän ystävällisesti tämän omahoitolomakkeen ennen suunnitellulle kontrollikäynnille

Lisätiedot

Metabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste?

Metabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste? Metabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste? Carol Forsblom, D.M.Sc. FinnDiane, kliininen koordinaattori HYKS Sisätaudit, Nefrologian klinikka Folkhälsanin tutkimuskeskus LabQuality 2008-02-07 Diabetes

Lisätiedot

Uniapnea ja liitännäissairaudet

Uniapnea ja liitännäissairaudet Uniapnea ja liitännäissairaudet Oyl Marisanna Schwenson Uniyksikkö Keuhkosairauksien klinikka 1 28/11/2014 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Sidonnaisuudet Sidonnaisuuden laatu Kaupallinen yritys (ky) Saanut

Lisätiedot

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta Taustaa EDS potilasyhdistys ja yksittäinen potilas ovat lähestyneet HYKS harvinaissairauksien yksikköä ja pyytäneet lausuntoa, minkälainen sairaus Ehlers-Danlos

Lisätiedot