SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRI TÄNÄÄN JA TULEVAISUUDESSA?

Transkriptio

1 SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRI TÄNÄÄN JA TULEVAISUUDESSA?

2 APisto 2

3 Kaskinen TOIMIALUE JA TOIMIPISTEET Kristiinankaupunki 98 km Vaasa 190 km Karvia Honkajoki Merikarvia Siikainen Pomarkku Kankaanpää Jämijärvi Jyväskylä 260 km Lavia Pori Ulvila Tampere TAYS 115 km Luvia Eurajoki Nakkila Harjavalta Satalinnan sairaala Harjavallan sairaala Kokemäki Rauma Eura Köyliö Huittinen Turku TYKS 140 km Säkylä Helsinki HUS 240 km

4 - 20 kuntaa ja n. n asukasta - Suomen 7. suurin sairaanhoitopiiri YLEISTÄ V n työntekijää; n. 250 lääkäriä ja n hoitotyöntekijää - palveluja vuosittain joka kolmannelle satakuntalaiselle (sairaanhoito ja sosiaalipalvelut) - toimintakulut n. 279 Me - jäsenkuntien palvelumaksut n. 234 Me (ja tk-päivystyspalvelut: 3,6 Me) APisto 4

5 TEHTÄVÄT - järjestää ja vastata tasapuolisesti satakuntalaisille toteutettavista kiireellisistä ja kiireettömistä (ns. hoitotakuu) erikoissairaanhoidon palveluista ja toteuttaa kehitysvammaisten erityishuoltoon liittyvät palvelut maksusitoumusten mukaan ja eshl ja perussopimus sekä ThL edistää satakuntalaisten terveyttä yhdessä kuntien kanssa APisto 5

6 + TEHTÄVÄT ensihoitopalvelut (viimeistään ) - palvelusuunnitelma; mm. lääkäriauto - palvelutasopäätös terveydenhuollon järjestämissuunnitelma - terveydenhuollon palvelujen järjestäminen, yhteistyö; pth, esh, sos. toimi ja muut toimijat - yhtymävaltuusto APisto 6

7 + TEHTÄVÄT erikoissairaanhoidon järjestämissopimus - työnjako (laatu, potilasturvallisuus, vaikuttavuus, tuottavuus ja tehokkuus) - uusien menetelmien käyttöönotto varmistettava, että hoitoa antavassa yksikössä on riittävä osaaminen vastata kunnallisen terveydenhuollon tietojärjestelmien yhteensovittamisesta ja alueellaan tehtäväalansa tutkimus-, kehittämis- ja koulutustoiminnasta APisto 7

8 SAIRAANHOITOPIIRIN ARVOT JA NIIDEN TOTEUTUS Potilaan/asiakkaan kunnioittaminen, osaava ja vaikuttava hoito sekä hyvä palvelu APisto 8

9 SAIRAANHOITOPIIRIN ARVOT JA NIIDEN TOTEUTUS Henkilökunnasta välittäminen APisto 9

10 PALVELUIDEN LAATU, TUOTTAVUUS JA VAIKUTTAVUUS laatujärjestelmät: - sosiaalipalvelut ISO SataDiag/laboratorio/EN-ISO - kuvantaminen/säteilylaitoksen auditointi viiden vuoden välein - lääkehuolto/kirjalliset toimintaohjeet Hyvä palvelu -kilpailumenettely THL:n tuottavuusmittaukset: + operatiivinen toiminta ja + sydäntoimenpiteet sekä + syövän sädehoito Stakesin hoidon vaikuttavuus; Perfect hanke : keskosten, aivohalvauspotilaiden, sydänpotilaiden, tekonivelpotilaiden ja skitsofreniapotilaiden hoito sairaanhoidon laadunhallinnasta laaditaan terveyden-huoltolain tarkoittamaa selvitystä / suunnitelmaa APisto 10

11 Tarvevakioidut nettomenot sairaanhoitopiireittäin 2008 (käytetty vuoden 2007 tarvekerrointa) Lähde: Tilastokeskus, STAKES, CHESS Hki & Uusimaa ESH Kanta-Häme Varsinais-Suomi Itä-Savo Länsi-Pohja Vaasa Pirkanmaa Lappi Kymenlaakso Etelä-Savo K-Pohjanmaa Koko maa Pohjois-Savo Etelä-Karjala Pohjois-Pohjanmaa Satakunta E-Pohjanmaa Pohjois-Karjala Päijät-Häme Keski-Suomi PTH APisto 11

12 Tarvevakioidut nettomenot kunnittain 2008 (käytetty vuoden 2007 tarvekerrointa) Lähteet: Tilastokesku, STAKES CHESS Erikoissairaanhoito Nakkila Luvia Harjavalta Eurajoki Noormarkku Rauma Säkylä Ulvila Koko maa Kankaanpää Punkalaidun Köyliö Pori Huittinen Satakunta Kokemäki Eura Siikainen Lavia Pomarkku Kiikoinen Karvia Merikarvia Honkajoki Jämijärvi Perusterveydenhuolto APisto 12

13 TALOUS jäsenkuntien palvelumaksujen vuotuinen kasvu on ollut n ,5 % vrt edelliseen vuoteen työpanosten ja henkilötyövuosien tavoitteellista vähentämistä on toteutettu ja siinä on onnistuttu vuodesta 2008 lähtien henkilötyövuosien vähentäminen on sitova tavoite vuonna 2011 jäsenkuntien palvelumaksujen kasvu v 2010 on piiritasolla n. + 3 % vrt vuoteen 2009 v 2011 palvelun hinnat ovat vuoden 2010 hintoja alempia ja SataDiagin hinnat v 2011 ovat v 2010 mukaiset sairaanhoitopiiri pysyy talousarviossaan v APisto 13

14 TULEVAISUUS? Yli 74-vuotiaiden osuus väestöstä maakunnittain 2030 Osuus väestöstä (%) Vuoden 2009 maakuntarajat Lähde: Tilastokeskus/Väestöennuste APisto 14

15 SAIRAUKSIEN JA KEHITYSVAMMAISUUDEN ESIINTYVYYS Lisääntyvät: syöpä (sairastavuus lisääntyy ja kuolleisuus vähenee) - diabetes - päihteiden käyttö ja niiden haittavaikutukset allergiat tuki- ja liikuntaelinten sairaudet mielenterveyden häiriöt vapaa-ajan tapaturmat APisto 15

16 SAIRAUKSIEN JA KEHITYSVAMMAISUUDEN ESIINTYVYYS Vähenevät: - sepelvaltimotauti (sairastavuus lisääntyy ja kuolleisuus vähenee?) - itsemurhat (lisääntyminen taittunut) - liikenne- ja työtapaturmat (kuolleisuus vähenee) APisto 16

17 SAIRAUKSIEN JA KEHITYSVAMMAISUUDEN ESIINTYVYYS Lisäksi vähenevät kehitysvammaisuudet, mutta lisääntyvät oppimisessa ja osaamisessa epäonnistuvat APisto 17

18 SAIRAANHOITOPIIRIN STRATEGIASUUNNITELMA Satakunnan sairaanhoitopiirissä ei laadita erillistä strategiasuunnitelmaa, vaan kuntalain tarkoittamat toiminta- ja taloussuunnitelma (vähintään 3 v) ja seuraavan vuoden talousarvio, jotka laaditaan kumppanuussopimusmenettelyllä APisto 18

19 KUMPPANUUSSOPIMUSJÄRJESTELMÄ Kuntaprofiilit Kumppanuussopimus Budjetit Tahto-osa - Väestöpohjatiedot - Hyvinvointi- tiedot - Tarvetiedot - Käyttö- ja kustannustiedot Perustiedot, kuntaprofiilit Tavoitetila, yhteiset linjat: esim. terveyden edistäminen, ikärakennemuutokseen vastaaminen, hoitoketjut Kuntaneuvottelut alkuvuodesta järjestelmä Raportointi kunnille Raportointi johdolle Toteuttamisosa Muutokset kuntien sostertoimessa Muutokset tktoiminnassa Muutokset shpiirissä Arviot palveluiden käytöstä ja kustannuksista Tietopohja Toteumaseuranta Johdon tieto APisto 19

20 sopimista; ei tilaaja tuottajamalli luottamus muutos ja muutoshanke KUMPPANUUS terveyden edistäminen (väestötasolla) ja sairaanhoito sekä erityishuolto yksilötasolla sopiminen ja sopimus: Tahto-osa ja Toteuttamisosa tunnuslause: Kumppanuudella terveyttä ja toimintakykyä otettu käyttöön lukien APisto 20

21 KUMPPANUUSSOPIMUS; TAHTO-OSA sovitaan tavoitetilasta: toiminnan peruslinjoista, painopisteistä sekä keskeisistä muutos- ja kehittämishankkeista; varmistetaan kiireellinen ja ei-kiireellinen lakisääteinen terveydenhuollon (esh + perusterveydenhuolto ja sopimusten mukaiset sosiaalipalvelut) palvelutuotanto tasapuolisesti. nimetään keskeiset muutoshankkeet ja vastuuhenkilöt terveyden edistäminen ja sairauksien ennalta ehkäisy väestötasolla (aikuisdiabetes, erityisesti lasten ja nuorten mielenterveyssuunnitelmat ja päihteet sekä tupakka) keskeiset investointi- ja tutkimus- sekä kehittämishankkeet sairaanhoitopiirin käyttö- ja investointitalouden muutos; piiritasolla ja kuntakohtainen arvio terveydenhuollon ja osin sosiaalitoimen hyvien käytäntöjen edistäminen APisto 21

22 KUMPPANUUSSOPIMUS; TOTEUTTAMISOSA tahto-osaan perustuvien muutos- ja kehittämishankkeiden kuvaus ja niiden konkretisointi muutoshankkeiksi, toiminnoiksi ja toimenpiteiksi muutosten vaikutus palveluiden määrään ja laatuun, henkilöstöön, kustannuksiin, hankintoihin ja investointeihin sairaanhoitopiirin kustannukset jäsenkunnille; piiritason arvio talousarvion perustelut; toimii sekä kuntien perusterveydenhuollon ja osittain sosiaalitoimen sekä sairaanhoitopiirin talousarvioiden laadinnan pohjalla APisto 22

23 PALVELUIDEN TUOTTEISTUS JA HINNOITTELU 1. Sairaanhoito - Suoritteet: DRG perusteinen tuotteistus (n. 80 %); kiinteät hinnat 2. Sosiaalipalvelut - Suoritteet: asiantuntijapalvelut, asuntolakäyttöpäivät jne; kiinteät hinnat APisto 23

24 TOIMINTAYKSIKÖT JA NIIDEN TYÖNJAKO VUOTEEN 2016 MENNESSÄ (yht. valt ) Satakunnan keskussairaala Porissa - somaattinen ja psykiatrinen erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon päivystyssairaala, jossa on somatiikan ja psykiatrian poliklinikoita ja leikkaustoimintaa sekä vuodeosastohoitoa - opetussairaala - ostopalveluja: TYKS/HUS/TAYS/Orton, yksityiset /ymt. Rauman aluesairaala Raumalla -somaattisia ja psykiatrisia poliklinikoita ja päiväkirurgista leikkaustoimintaa -dialyysitoimintaa ja somaattista vuodeosastotoimintaa (toimii kiinteistöyhtiön omistamissa vuokratiloissa) Antinkartanon kuntoutuskeskus Ulvilassa -kehitysvammaisten laitoshoitoa -(lastensuojelun ja/tai päihdepotilaiden palvelukeskus) Kehitysvammaisten työhönvalmennustoiminnot ja asumispalvelut autettua asumista lukuun ottamatta siirretään peruskunnille Harjavallan sairaala/ palvelukeskus Harjavallassa -psykiatrista vuodeosasto- ja kuntoutustoimintaa -(vanhusten, kuntoutuneiden psykiatristen avohoitopotilaiden, päihdekuntoutujien sekä kehitysvammaisten palvelu- ja asuntoalue) Psykiatrian avohoitotoiminnot (lukuun ottamatta mielenterveystoimistoja/poliklinikoita) siirretään peruskunnille APisto 24

25 TOIMINTAYKSIKÖT JA NIIDEN TYÖNJAKO VUOTEEN 2016 MENNESSÄ (yht. valt ) Satakunnan keskussairaala Porissa - somaattinen ja psykiatrinen erikois- sairaanhoidon ja perusterveydenhuollon päivystyssairaala, jossa on somatiikan ja psykiatrian poliklinikoita ja leikkaustoimintaa sekä vuodeosastohoitoa - opetussairaala - ostopalveluja: TYKS/HUS/TAYS/ Orton, yksityiset /ym APisto 25

26 TOIMINTAYKSIKÖT JA NIIDEN TYÖNJAKO VUOTEEN 2016 MENNESSÄ (yht. valt ) Rauman aluesairaala Raumalla - somaattisia ja psykiatrisia poliklinikoita ja päiväkirurgista leikkaustoimintaa - dialyysitoimintaa ja somaattista vuodeosastotoimintaa (toimii kiinteistöyhtiön omistamissa vuokratiloissa) APisto 26

27 TOIMINTAYKSIKÖT JA NIIDEN TYÖNJAKO VUOTEEN 2016 MENNESSÄ (yht. valt ) Antinkartanon kuntoutuskeskus Ulvilassa - kehitysvammaisten laitoshoitoa - (lastensuojelun ja/tai päihdepotilaiden palvelukeskus) Kehitysvammaisten työhönvalmennustoiminnot ja asumispalvelut autettua asumista lukuun ottamatta siirretään peruskunnille APisto 27

28 TOIMINTAYKSIKÖT JA NIIDEN TYÖNJAKO VUOTEEN 2016 MENNESSÄ (yht. valt ) Harjavallan sairaala/ palvelukeskus Harjavallassa - psykiatrista vuodeosasto- ja kuntoutustoimintaa - (vanhusten, kuntoutuneiden psykiatristen avohoitopotilaiden, päihdekuntoutujien sekä kehitysvammaisten palvelu- ja asuntoalue) Psykiatrian avohoitotoiminnot (lukuun ottamatta mielenterveystoimistoja / poliklinikoita) siirretään peruskunnille APisto 28

29 SATATILA Lähtökohta: Riittävästi käsiä ja rahaa ei ole vv nykymallilla ja erityisesti vanhusten ja erikoissairaanhoidon hoitotapa laitosvaltainen Malli: - laitosvaltaisuuden tilalle puoliavoimia hoitomuotoja ja kuntoutusta - tarve- ja toimintalähtöinen tilasuunnitelma (perustasolle ja sairaanhoitopiirille) vuosiin 2020 ja 2030 Toteutus: - esitelty kuntakierroksella v maakunnallinen hanke; avustusta tarvitaan Satakuntaliitolta - konsultti: tri Arto Alanko APisto 29

30 RAUMAN ALUESAIRAALA / MEDIRAUMA selvityshanke menossa; ehdotus mennessä v ? APisto 30

31 SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRIN HALLINTO JA JOHTAMINEN Yhteistyötoimikunta - henkilöstön edustajat (16) - työnantajan edustajat (9 ) Työsuojelujaosto - työsuojelupäällikkö - työsuojeluvaltuutetut (3) Johtajisto: - johtoryhmän jäsenet - toimialueiden johtajat, toimialueylihoitajat, liikelaitoksen johtaja ja huollon johtaja - yhteistyötoimikunnan nimeämät henkilökunnan edustajat (2) ERITYISHUOLTO- NEUVOSTO EETTINEN TOIMIKUNTA TYTÄRYHTIÖT JA OSAKKUUSYHTIÖT Johtoryhmä: - sairaanhoitopiirin johtaja - johtajaylilääkäri - hallintoylihoitaja YHTYMÄVALTUUSTO - valtuutetut (47) YHTYMÄHALLITUS - jäsenet (9) Sairaanhoitopiirin johtaja Sisäinen tarkastaja Tilintarkastaja Tarkastuslautakunta - jäsenet (4) - reviisori Hallintokeskus VASTUUALUEET Yhtymähallinto Henkilöstö- ja laskentakeskus JOHTOKUNTA - jäsenet (5) Ensihoidon ja päivystyksen toimialue Konservatiivisen Operatiivisen Psykiatrisen Sosiaalipalvelujen Huoltokeskus Liikelaitos hoidon toimialue hoidon Operatiivisen toimialue hoidon Psykiatrisen toimialue toimialue hoidon toimialue hoidon toimialue Toimialuejohtaja Toimialueylihoitaja Toimialuejohtaja Toimialueylihoitaja Toimialuejohtaja Toimialueylihoitaja Toimialuejohtaja Toimialueylihoitaja Sosiaalipalvelujen johtaja Huollon johtaja Liikelaitoksen johtaja VASTUUALUE Ensihoito ja päivystys VASTUUALUEET Fysiatria ja kuntoutus Ihotaudit Keuhkosairaudet Lastentaudit Neurologia Sisätaudit Syöpätaudit VASTUUALUEET Hammas-, suu- ja ja leukasairaudet Kirurgia Korva-, nenä- ja ja kurkkutaudit Leikkaus ja ja anesteria Naistentaudit ja ja synnytykset Silmätaudit VASTUUALUEET Aikuispsykiatrian avohoito Aikuispsykiatrian laitoshoito Lastenpsykiatria Nuorisopsykiatria TASEYKSIKKÖ VASTUUALUEE Sosiaalipalvelut VASTUUALUEET Ruokapalvelukeskus Siivouskeskus Tekninen keskus TASEYKSIKKÖ Logistiikkakeskus VASTUUALUEET Infektioyksikkö Kliininen fysiologia Kliininen neurofysiologia Kuvantaminen Laboratoriot Lääkehuolto Patologia TASEYKSIKKÖ Apuvälinekeskus TASEYKSIKKÖ - Välinehuolto APisto 31

32 SATAKUNTALAISEN ERIKOISSAIRAANHOIDON HALLINTO Sairaanhoitopiirille vuosi 2011 on 21. toimintavuosi Vaihtoehdot hallinnolle tulevaisuudessa 1. sairaanhoitopiiri jatkaa toimintaansa 2. Länsirannikon sairaanhoito ; yhdentyminen Varsinais-Suomen shp:n (ja Vaasan shp:n) kanssa 3. sairaalat Satakunnan sote -alueille APisto 32

33 LAUSUNTO SOTE-PERIAATTEISTA Erikoissairaanhoidon kannalta järjestävien tahojen kokoa olisi pikemminkin suurennettava kuin pienennettävä. Sosiaalipalveluita voidaan järjestää toki nykyistä suuremmistakin yksiköistä, mutta erityispalveluita lukuun ottamatta sille on vaikea nähdä yhtä selkeää perustetta kuin erikoissairaanhoidossa APisto 33

34 LAUSUNTO SOTE-PERIAATTEISTA Erikoissairaanhoitoa ei ole tarkoituksenmukaista toteuttaa yksittäisten pienten kuntien toimintana vaan alueellisen toimijan toimesta. Kuntien demokraattisen tahdonmuodostuksen perusteella alueellisen erikoissairaanhoidon järjestäjän tulee voida olla tulevaisuudessakin organisaatiomuodoltaan kuntayhtymä tai liikelaitoskuntayhtymä tai kuntien omistama/ julkisomisteinen osakeyhtiö APisto 34

35 Satakunnan sairaanhoitopiiri - kumppanuudella terveyttä ja toimintakykyä APisto 35