Tekijän nimi: Dokumentin nimi Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet. Työryhmän raportti

Transkriptio

1 Yhtenäiset päivystyshoidon Työryhmän raportti

2 Tehtävänanto STM nimesi HYKS-erityisvastuualueen laatimaan esityksen päivystyshoidon perusteiden valtakunnallisista kriteereistä STM asetti hankkeelle kansallisen ohjausryhmän, puheenjohtaja Jorma Lauharanta HYKS:stä Toimikausi Yhtenäiset päivystyshoidon Työryhmän raportti Työssä tulee huomioida myös se, miten päivystyspalveluihin hakeutuvien, mutta niistä eri syistä muualle ohjattavien potilaiden hoidon saaminen turvataan Työn tulee vahvistaa terveydenhuollon eri sektoreiden ja sosiaalihuollon yhteistyötä.

3 Hankkeen organisaatio Yhtenäiset päivystyshoidon Työryhmän raportti HYKS- erityisvastuualueen projektiorganisaatio Noin 40 jäsentä ja asiantuntijaa Projektipäällikkö Raija Malmström STM:n asettama kansallinen ohjausryhmä Puheenjohtaja Jorma Lauharanta Hankkeen aikana muiden alueiden ja toimijoiden kuuleminen

4 STM:n asettama, kansallinen ohjausryhmä Puheenjohtaja: Jorma Lauharanta, johtava ylilääkäri, Helsingin- ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri Reijo Haapiainen, operatiivisen tulosyksikön johtaja, Helsingin- ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri Matti Halinen, osastonylilääkäri, Kuopion yliopistollinen sairaala Päivi Hiltunen, johtaja, Päijät-Hämeen ja Itä-Uudenmaan sosiaalialan osaamiskeskus Verso Tarja Holi, johtaja, Valvira Minna Kaila, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Timo Keistinen, lääkintöneuvos, Sosiaali- ja terveysministeriö, alkaen Eeva Ketola, päätoimittaja, LT, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, Käypä Hoito Jyrki Korkeila, professori, Turun yliopisto Ilkka Kunnamo, terveyskeskuslääkäri, Saarijärven-Karstulan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä Matti Martikainen, erikoislääkäri, Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Jussi Mertsola, professori, Turun yliopisto Kati Myllymäki, johtava ylilääkäri, Kouvolan terveyskeskus Paula Pyhälä-Liljeström, ylihoitaja, Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Kaisu Ruuti, osastonhoitaja, Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveyspiiri Eva Salomaa, johtajaylilääkäri, Lapin sairaanhoitopiiri Erna Snellman, lääkintöneuvos, Sosiaali- ja terveysministeriö, asti. Juha Tuominen, johtajaylilääkäri, Helsingin- ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri, asti Eija Vaula, ensihoidon ja päivystyksen toimialuejohtaja, Satakunnan sairaanhoitopiiri Kimmo Vihtonen, ylilääkäri, TAYS Liisa-Maria Voipio-Pulkki, hallintoylilääkäri, Suomen Kuntaliitto, asti. Sihteeri Tiina Herranen

5 Hankkeen sisältö Päivystyshoidon määritelmä ja tavoitteet Päivystyshoidon lääketieteelliset Päivystyksen muu käyttö Osaaminen ja laatu Koulutus Päivystyshoidon järjestäminen Yhtenäiset päivystyshoidon Työryhmän raportti

6 Mitä tarkoitetaan kiireellisellä hoidolla? Päivystys Tarve välitön, ei voi odottaa virka-aikaan Yleensä alle 24 tuntia Muu kiireellinen hoito Toteutetaan yleensä virka-aikana Aikaa ei ole määritelty Kiireellinen hoito

7

8 Potilasturvallisuus päivystystoiminnassa Päivystyksissä on monta isäntää ja monta toimijaa Päivystystoiminta on rajapintojen viidakko Päivystyksessä on kiire Päivystyksessä on keikkalaisia Päivystyksessä koetellaan osaamista Potilasturvallisuuteen tulee kiinnittää erityistä huomiota

9

10 Päivystyshoidon lääketieteelliset Päivystyspotilaan hoidon tarpeen arviointi perustuu kokonaisuuden arvioinnille, oirekohtaiset ohjeet toimivat apuna. Yhtenäiset kriteerit ovat asiantuntijatyönä laadittuja suosituksia. Yhtenäiset päivystyshoidon Työryhmän raportti Yhtenäisiä kriteereitä käytetään perustana alueilla laadittaville, paikalliset olosuhteet huomioiville toimintaohjeille ja kriteereitä päivitetään ja kehitetään saadun palautteen perusteella.

11

12

13

14 Aikaa 2-5 min Päätös: Minne ja milloin RM

15 Esimerkki ohjeistuksesta: Yskä (aikuiset) Yhtenäiset päivystyshoidon Työryhmän raportti Hoidetaan päivystyksenä katso hengenahdistusohje voimakas äkillisesti alkanut yskä ja epäily vierasesineestä selkeä yleistilan lasku yskii verta Hoidetaan päivystyksenä, mutta ei yöllä COPD- potilaalla yskä, kuume ja märkäiset yskökset yskä ja kuume yli 3vrk verta ysköksissä Voi siirtää virka-ajan lääkärille (1 vrk) - Voi siirtää virka-ajan lääkärille (2-3vrk) märkäiset yskökset, hyvä yleistila, ei korkeaa kuumetta pitkittyneet yskäoireet (viikkoja)

16 Päivystyksen käytön muut, ei-lääketieteelliset Potilaan ei-lääketieteelliset päivystyksen käytölle Päivystyspalveluiden tuottaminen muulle palvelujärjestelmälle Poliisille annettava virka-apu Yhtenäiset päivystyshoidon Työryhmän raportti Yhteiskunnalliset päivystyksen käytön syyt Päivystys muun toiminnan korvaajana Puuttuvat palvelujärjestelmän osat

17 Päivystyshoidon oikea-aikaisuus ja hoitopaikan valinta Yhtenäiset päivystyshoidon Työryhmän raportti Tavoitteena on hoito oikeaa aikaan ja tarkoituksenmukaisessa hoitopaikassa Päivystyshoidon tarpeessa olevat potilaat hoidetaan terveysasemien päiväpäivystyksessä, jolleivät diagnostiikka ja hoito edellytä päivystyspoliklinikan käyttöä kiireellisyyden tai tarvittavien resurssien vuoksi. Yöaikaan hoidetaan vain niitä päivystyspotilaita, joiden hoitoa ei voi potilaan vamman tai sairauden pahentumisen tai oireen vaikeuden vuoksi siirtää seuraavaan aamuun. Riittävä osaaminen ja potilasturvallisuus edellyttää yöllisen toiminnan keskittämistä ja alueellista työnjakoa.

18 Päivystyspoliklinikoiden toiminta Päivystyspoliklinikat keskittyvät päivystyspotilaiden hoitoon. Muiden potilaiden hoito ja palvelut (esim. sairaslomatodistusten laatiminen) toteutetaan tarkoituksenmukaisessa muussa toimintayksikössä. Yhtenäiset päivystyshoidon Työryhmän raportti Päivystyspoliklinikat eivät toimi muun toiminnan varapaikkana. Päivystyspalveluihin hakeutuvien, mutta eri syistä muualle ohjattavien potilaiden hoito turvataan.

19 Osaaminen Tekijän nimi: Dokumentin nimi Päivystystyöhön tulee varata kokenut, osaava ja alueen olosuhteet tunteva henkilöstö. Jatkuvasti vaihtuvan henkilöstön käyttö ei takaa riittävää laatua. Osaamisen tulee kattaa myös puhelimessa tehtävän hoidon tarpeen arvion. Yhtenäiset päivystyshoidon Perehdytyksestä tulee huolehtia ennen päivystystyön aloittamista ja perehdyttäjän tulee olla alueen erityispiirteet tunteva laillistettu lääkäri Työryhmän raportti

20 Koulutus Tekijän nimi: Dokumentin nimi Akuuttilääketieteen oman erikoisalan perustaminen ja sairaanhoitajien erikoistumisopinnot takaavat osaavan henkilökunnan riittävyyden. Uudet järjestelyt ja sisältö lääkäreiden ja hoitohenkilökunnan peruskoulutuksessa, perusterveydenhuollon lisäkoulutuksessa ja erikoistumiskoulutuksessa. Yhtenäiset päivystyshoidon Työryhmän raportti Esimerkkinä lääkäreiden peruskoulutuksen päivystyshoitoon keskittyvä amanuenssuurikuukausi ja osaamisen painopistealueet koulutuksen eri vaiheissa

21

22

23 Päivystyspisteiden toiminta ja etäisyydet Päivystystoiminnan tulee perustua potilaiden tarvitsemaan palveluvalikkoon ja mahdollisimman suoraviivaiseen hoitopolkuun. Yhteispäivystysten toiminta tapahtuu yhden johdon alaisena hyödyntäen kaikkien ammattiryhmien osaamista ja uudenlaisen työnjaon mahdollisuuksia. Yhtenäiset päivystyshoidon Työryhmän raportti Ympärivuorokauden toimivien päivystyspoliklinikoiden tulee sijaita korkeintaan noin tunnin matkan päässä potilaan kotoa (harvaan asutuilla alueilla noin 2 tunnin).

24 Työnjako Tekijän nimi: Dokumentin nimi Kunkin potilasryhmän hoidossa ensisijaisena lähtökohtana on hoidon järjestäminen potilaan ennusteen kannalta parhaalla mahdollisella tavalla. Työnjaossa huomioidaan etäisyyksien, matkaan liittyvien riskien ja osaamisen kannalta paras mahdollinen tasapaino. Yhtenäiset päivystyshoidon Työryhmän raportti Työnjako perustuu alueellisen päivystyssuunnitelman, joka laaditaan riittävän laajalla alueellisella tasolla vastaten nykyistä erva-alueen laajuutta. Suunnitelmassa huomioidaan sosiaalipäivystyksen ja ensihoitopalvelun osuus.

25

26

27 Synnytysten Tekijän hoito nimi: Dokumentin nimi Synnytysten keskittäminen suurempiin yksiköihin parantaa niiden toimintaedellytyksiä ja lisää potilasturvallisuutta Sairaalassa päivystävä naistentautien- ja synnytysten erikoislääkäri ja anestesiologi sekä riittävästi leikkaushenkilökuntaa keisarinleikkausvalmiutta varten on minimivaatimus synnytystoiminnalle. Yhtenäiset päivystyshoidon Työryhmän raportti Sairaaloissa, joissa hoidetaan vain riskiryhmiin kuulumattomia synnyttäjiä voi lastenlääkärin vapaamuotoinen päivystys olla mahdollista

28

29 Operatiivinen Tekijän nimi: Dokumentin päivystys nimi Keskeistä on päivystysleikkaustarpeen, sen kiireellisyyden sekä tarkoituksenmukaisen hoitopaikan valinta kaikilla päivystyksen tasoilla. Tasolla I perustuen kaikkien operatiivisten alojen yhteiseen yleiskirurgiseen osaamiseen Yhtenäiset päivystyshoidon Tasolta II alkaen profiloituen sisäelinkirurgisiin (pehmytkudoskirurgia) ja tukielinkirurgisiin (pääosin ortopedia ja traumatologia) erikoisaloihin. Työryhmän raportti

30 Lopuksi Tekijän nimi: Dokumentin nimi Päivystyshoidon järjestäminen edellyttää selkeitä muutoksia nykyiseen toimintaan. Muutosten toteuttaminen edellyttää: laajaa alueellista yhteistyötä Yhtenäiset päivystyshoidon päivystystoiminnan suunnittelua potilaiden tarpeista lähtien Työryhmän raportti