Terveydenhuoltolakiuudistuksen tilanne Lapin liiton Sairaanhoitopiirien yhteistyön ja työnjaon selvityshanke

Transkriptio

1 Terveydenhuoltolakiuudistuksen tilanne Lapin liiton Sairaanhoitopiirien yhteistyön ja työnjaon selvityshanke Sairaanhoitopiirin johtaja Jari Jokela Lapin sairaanhoitopiiri Kunta-/seutukuntaneuvottelut touko-kesäkuu 2010 Luennoitsija / tilaisuus / päiväys Uusi TERVEYDENHUOLTO- LAKI Terveydenhuoltolakityöryhmän muistio Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2008:28 Syksyllä 2008 laaja lausuntokierros: 136 taholle lausuntopyyntö 312 lausuntoa

2 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskeva laki HE: kevät 2010, voimaan 2013 Terveydenhuoltolaki - valmistelun tilannekatsaus Terveydenhuoltolain valmistelutilanne ja muuta ajankohtaista Timo Keistinen Lapin sairaanhoitopiirin yhtymävaltuuston seminaari Levi Lääkintöneuvos Timo Keistinen

3 Terveydenhuoltolaki Käsittelee toiminnan sisältöä Ei rakenteita Ei rahoitusta Timo Keistinen Lainsäädännön uudistamisen vaiheittainen eteneminen HE 2010 Terveydenhuoltolaki terveydenhuollon sisältöä koskevat säännökset esim. perusterveydenhuollon vahvistaminen, ensihoidon järjestäminen, potilaan valinnanvapaus, hoitotakuusäännökset sekä erityisvastuualueen tehtävät HE 2012 Sosiaalihuollon lainsäädäntöuudistus sosiaalihuollon erityislainsäädännön rakenne ja sisältöä koskevat säännökset Kokeilu HE syksy 2010 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki tarve laille 2013 alusta, kun puitelain voimassaolo päättyy sosiaali- ja terveydenhuollon uusi palvelurakenne sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen, kehittäminen ja valvonta Timo Keistinen

4 Terveydenhuoltolain tarkoitus (2 ) Edistää väestön terveyttä, hyvinvointia, työ- ja toimintakykyä ja sosiaalista turvallisuutta Kaventaa terveyseroja Palveluita yhdenvertaisesti, laadukkaasti ja potilasturvallisesti Vahvistaa asiakaskeskeisyyttä Vahvistaa perusterveydenhuoltoa ja yhteistyötä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisessä Timo Keistinen Terveydenhuoltolaki 10 Kunnan ja sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on järjestettävä terveydenhuollon palvelut sisällöltään ja laajuudeltaan sellaisiksi kuin kunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymän asukkaiden hyvinvointi, potilasturvallisuus, sosiaalinen turvallisuus terveydentila sekä niihin vaikuttavien tekijöiden seurannan perusteella lääketieteellisesti, hammaslääketieteellisesti tai terveystieteellisesti arvioitu perusteltu tarve edellyttävät Timo Keistinen

5 Terveydenhuoltolaki 12 Kunnan on seurattava asukkaittensa terveyttä ja hyvinvointia sekä niihin vaikuttavia tekijöitä väestöryhmittäin sekä kunnan palveluissa toteutettuja toimenpiteitä, joilla vastataan kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin. Kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä on raportoitava valtuustolle vuosittain, minkä lisäksi valtuustolle on kerran valtuustokaudessa valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus Timo Keistinen Terveydenhuoltolaki 24 Kunnan on järjestettävä alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut. Näihin sisältyvät sairauksien tutkiminen, taudinmääritys ja kuntoutus sairauksien ehkäiseminen, parantaminen ja kärsimysten lievittäminen potilaan hoitoon sitoutumisen tukeminen ja omahoito terveysongelmien varhainen tunnistaminen Timo Keistinen

6 Terveydenhuoltolaki 33 Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä vastaa alueellaan erikoissairaanhoidon palvelujen yhteensovittamisesta väestön ja perusterveydenhuollon tarpeiden mukaisesti Timo Keistinen Terveydenhuoltolaki 34 Samaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymään kuuluvien kuntien on laadittava terveydenhuollon järjestämissuunnitelma, joka perustuu alueen väestön terveysseurantatietoihin ja palvelutarpeeseen. Suunnitelmasta on neuvoteltava sairaanhoitopiirin kuntayhtymän kanssa. Suunnitelma on laadittava valtuustokausittain ja hyväksyttävä sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä Timo Keistinen

7 Terveydenhuoltolaki 34 Suunnitelmassa on sovittava kuntien: yhteistyöstä, terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä koskevista tavoitteista ja vastuutahoista, terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä, päivystys-, kuvantamis- ja lääkinnällisen kuntoutuksen palveluista tarvittavasta yhteistyöstä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalihuollon, lääkehuollon ja muiden toimijoiden kesken Timo Keistinen Terveydenhuoltolaki 35 Sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä on oltava perusterveydenhuollon yksikkö, jossa on moniammatillinen terveysalan asiantuntemus ja joka tukee alueen terveydenhuollon järjestämissuunnitelman laatimista 34 :n mukaisesti Timo Keistinen

8 Terveydenhuoltolaki 9 Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän alueen kunnallisen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon potilasasiakirjat muodostavat terveydenhuollon yhteisen potilastietorekisterin Timo Keistinen Terveydenhuoltolaki 39 Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on järjestettävä alueensa ensihoitopalvelu. Ensihoitopalvelu tulee suunnitella ja toteuttaa yhteistyössä päivystävien terveydenhuollon toimipisteiden kanssa siten, että nämä yhdessä muodostavat alueellisesti toiminnallisen kokonaisuuden. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä tekee ensihoidon palvelutasopäätöksen Timo Keistinen

9 Terveydenhuoltolaki 39 Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä voi järjestää ensihoitopalvelun alueellaan tai osassa sitä: hoitamalla toiminnan itse, järjestämällä ensihoitopalvelun yhteistoiminnassa alueen pelastustoimen tai toisen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän kanssa taikka hankkimalla palvelun muulta palvelun tuottajalta Timo Keistinen Terveydenhuoltolaki 42 Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on järjestettävä yhteistyössä alueensa erikoissairaanhoito. Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on yhteistyössä suunniteltava ja sovitettava yhteen alueensa erikoissairaanhoidon palvelujen tuotantoa, tietojärjestelmäratkaisuja, lääkinnällinen kuntoutus ja erilaiset hankinnat Timo Keistinen

10 Terveydenhuoltolaki 43 Erikoissairaanhoidon yhteen sovittamiseksi erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien kuntayhtymien on tehtävä järjestämissopimus. Sopimuksessa on sovittava erityisvastuualueeseen kuuluvien sairaanhoitopiirien kuntayhtymien työnjaosta ja toiminnan yhteensovittamisesta sekä uusien menetelmien käyttöönoton periaatteista. Työnjaon on edistettävä terveydenhuollon laatua, potilasturvallisuutta, vaikuttavuutta, tuottavuutta ja tehokkuutta. Työnjaossa on lisäksi varmistettava, että järjestämissopimuksen mukaan hoitoa antavassa toimintayksikössä on riittävät taloudelliset ja henkilöstövoimavarat sekä osaaminen Timo Keistinen Mahdollisuus valita hoitopaikkansa kiireettömässä sairaanhoidossa: Terveydenhuoltolakiluonnos 48 Vaihe 1 v 2011 Perusterveydenhuolto Mahdollisuus valita oman kunnan tai yhteistoiminta-alueen terveysasemista Erikoissairaanhoito Mahdollisuus valita oman kunnan mukaiselta erityisvastuualueelta Terveyskeskuks en valinnan voi uudistaa aikaisintaan vuoden kuluttua. Erikoissairaanho i-don paikka valitaan yhdessä lähettävän lääkärin kanssa. Vaihe 2 v 2014 Perusterveydenhuolto Mahdollisuus valita koko maan terveyskeskuksista Erikoissairaanhoito Mahdollisuus valita koko maan kunnallisista erikoissairaanhoidon yksiköistä Toisella paikkakunnalla asumisen aikana mahdollisuus käyttää hoitosuunnitelmansa mukaisen hoidon toteuttamiseen terveyskeskusta tai erikoissairaanhoidon yksikköä koko maassa Timo Keistinen

11 Terveydenhuoltolaki 7 Sosiaali- ja terveysministeriö ohjaa valtakunnallisten yhtenäisten lääketieteellisten ja hammaslääketieteellisten hoidon perusteiden toteutumista. Ministeriö laatii yhdessä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen kanssa yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet. Kunnan ja sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on yhteistyössä seurattava yhtenäisten hoidon perusteiden toteutumista Timo Keistinen Terveydenhuoltolaki 50 Kiireellisen hoidon antamista varten kunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on järjestettävä ympärivuorokautinen päivystys. Päivystyspisteitä ja niiden työnjaosta on sovittava terveydenhuollon järjestämissuunnitelmassa ja vaativan erikoissairaanhoidon osalta erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa Timo Keistinen

12 Terveydenhuoltolaki 50 Kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen järjestämisen erikoisalakohtaisista edellytyksistä voidaan tarvittaessa säätää sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella Timo Keistinen Päivystyksen sisältö Päivystyksen lähipalvelut Hoidon tarpeen arviointi Lievien sairauksien ja vammojen hoito Hätätilapotilaat ja muu välttämätön diagnostiikka ja hoidon tarve Päivystyksen keskitetyt palvelut Sairaudet ja vammat, joiden diagnostiikka ja hoito edellyttää keskittämistä Synnytykset Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet. STM:n työryhmäraportti Timo Keistinen

13 Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet Tulevaisuudessa on tarpeen selkeästi vähentää keskitettäviä palveluita tuottavien erikoislääkäritasoisten päivystyssairaaloiden määrää ja tiukentaa päivystävien lääkäreiden koulutusvaatimuksia. Päivystystyöhön tulee varata kokenut, osaava ja alueensa olosuhteet tunteva vakituisessa palvelusuhteessa oleva henkilöstö. Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet. STM:n työryhmäraportti Timo Keistinen Synnytysten päivystyspalvelut Riskiryhmiin kuulumattomat synnytykset tulee keskittää vähintään 1000 vuosittaisen synnytyksen yksikköihin. Alle 1000 vuosittaisen synnytyksen yksikkö voi olla maantieteellisesti välttämätön. Sairaalassa päivystävä naistentautien- ja synnytysten erikoislääkäri ja anestesiologi sekä riittävä leikkaussalihenkilökunta on minimivaatimus Lastenlääkäripäivystys voi olla vapaamuotoinen Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet. STM:n työryhmäraportti Timo Keistinen

14 Erityistason operatiivinen päivystys Erityistason operatiivisten erikoisalojen päivystys tuotetaan suurissa ja harvaan asuttujen alueiden keskussairaaloissa. Sairaalassa päivystää ympäri vuorokauden kirurgi ja hänellä on tukenaan sisäelinkirurgian sekä tukielinkirurgian takapäivystys. Tavoitteen on hoitaa pääosa definitiivisistä päivystysleikkauksista. Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet. STM:n työryhmäraportti Timo Keistinen Lainsäädännön uudistamisen vaiheittainen eteneminen HE 2010 Terveydenhuoltolaki terveydenhuollon sisältöä koskevat säännökset esim. perusterveydenhuollon vahvistaminen, ensihoidon järjestäminen, potilaan valinnanvapaus, hoitotakuusäännökset sekä erityisvastuualueen tehtävät HE 2012 Sosiaalihuollon lainsäädäntöuudistus sosiaalihuollon erityislainsäädännön rakenne ja sisältöä koskevat säännökset Kokeilu HE syksy 2010 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki tarve laille 2013 alusta, kun puitelain voimassaolo päättyy sosiaali- ja terveydenhuollon uusi palvelurakenne sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen, kehittäminen ja valvonta Timo Keistinen

15 Keskeiset käyt ytänn nnön n muutokset Sairaanhoitopiirin alue rekisterinpitäjänä Sairaankuljetuksen ja ensihoidon järjest rjestämisvastuu kunnilta sairaanhoitopiireille Siinäpä se sitten onkin Hallinnon ja rakenteiden osalta kansanterveyslaki ja erikoissairaanhoitolaki jäisiv isivät voimaan Puheenjohtaja esitti kokoukselle selostuksen Inarin aluesairaalassa olleen Suomen Punaisen Ristin ambulanssiauton käytöstä. Auto oli luovutettu sopimuksin lähinnä sairaskaukokuljetuksia varten, joka nykyään valtion säännöllisen linja-autoliikenteen ja mahdollisuudet yksityisautojen käyttöösaamisen huomioon ottaen oli tarpeeltaan loppunut. Inarin kunnanvaltuusto oli : päättänyt ettei autoa ole kunnan kustannuksella pitemmälle käytössä pidettävä, eikä ole ensi vuoden talousarvioon ottanut enää tähän tarkoitukseen määrärahaa. Ylläolevasta johtuen terveydenhoitolautakunta päätti S.P.R:n Lapin Piirihallitukselle ilmoittaa ambulanssiauton käytöstä sopimuksen irtsanotuksi alkaen, samalla lautakunta ilmoittaa puoltavansa k.o. auton siirtoa aluelääkäei Ollilaisen käyttöön hänen virkamatkojaan varten, jolloin se olisi saatavissa myös terveyssisaren ja kätilön tarpeellisiin virkamatkoihin. Pöytäkirja Inarin kunnan terveydenhuoltolautakunnan kokouksesta kunnantoimistossa Ivalossa 18 p:nä joulukuuta 1948.

16 Keskisuuret sairaanhoitopiirit Terveydenhuoltolakia vaaditaan uuteen valmisteluun Epäjohdomukainen valmistelu Tynkälain sijasta muutoksia nykyisiin lakeihin Erikoissairaanhoitoa ei pidä pilkkoa nykyisestä Suomalainen erikoissairaanhoito on kansainvälisiss lisissä vertailuissa tehokasta ja tuottavaa Kanta-Hämeen shp, Keski-Suomen shp, Satakunnan shp, Vaasan shp, Lapin shp, Kymenlaakson shp/carea sairaanhoito-ja sosiaalipalvelut, Etelä-Pohjanmaan shp, Päij ijät-hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä, Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä Ilkka

17 Sairaanhoitopiirien yhteistyön ja työnjaon selvitys Erityisvastuualueen strategia Sairaanhoitopiirin johtajan ajankohtaiskatsaus Yhtymävaltuuston kyselytunti Sokos Hotel Levi, Kittilä Jari Jokela / Valtuuston kyselytunti / Lapin sairaanhoitopiirit jää j äävät erilleen julkaistu klo 15:13, päivitetty klo 17:25 Lapin liitto on pää äätt ttänyt haudata sairaanhoitopiirien yhdistämissuunnitelmat toistaiseksi. Lapin liiton hallitus pää äätti tänäät ään jätt ttää yhdistämistavoitteen pois seuraavan neljän n vuoden maakuntasuunnitelmasta. Sen sijaan liitto rahoittaa selvitystä,, jolla pyritää ään löyt ytämää ään keinoja lisätä yhteistyötä Lapin kahden sairaanhoitopiirin sekä Pohjois-Pohjanmaan Pohjanmaan sairaanhoitopiirin välille. Lapin liitto käytt yttää selvitykseen maakunnan kehittämisrahaa korkeintaan euroa. Lisäksi liitto ja sairaanhoitopiirit osallistuvat selvitykseen kukin eurolla. Maakuntajohtaja Esko Lotvosen mukaan Pohjois- Pohjanmaan sairaanhoitopiiri on jo lupautunut osallistumaan selvitykseen.

18 Hankesuunnitelma pdf Lapin liiton hanke- suunnitelma Lapin liiton hanke- suunnitelma

19 Lapin liiton hankesuunnitelma Lapin liiton hankesuunnitelma

20 On valitettavaa, että Lapin ja Länsi nsi-pohjan sairaanhoitopiirien yhdistämist mistä ei voida edes selvittää ää. Keskustelua mahdollisesta yhdistämisest misestä käyd ydää ään liikaa tunteiden ja mielikuvien tasolla. Olisi uskallettava hakea keskustelun ja pää äätöksenteon pohjaksi yhteinen asiatietoon perustuva näkemys sille, mitä yksi sairaanhoitopiiri Lapissa käyt ytänn nnöss ssä merkitsisi. Lapin liiton selvitys nyt esitetyssä muodossa on pää äällekk llekkäinen OYS:n erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien jo muutenkin tekemän yhteistyön ja työnjaon jatkuvan kehitystyön kanssa. Pohjois- Pohjanmaan sairaanhoitopiirin mukaan ottaminen selvitykseen mutta toisaalta erva-alueeseen alueeseen kuuluvien Kainuun ja Keski- Pohjanmaan sairaanhoitopiirien poisjätt ttäminen selvityksestä ei ole omiaan selkeyttämää ään kokonaisuutta. Hankesuunnitelmasta näkyy varsin selvästi sti erikoissairaanhoidon ja muun terveydenhuollon asiantuntemuksen puute Lapin liiton valmistelutyöss ssä. Koska Lapin sairaanhoitopiirin jäsenkuntien j kuitenkin voidaan kunnanjohtajien kannanoton perusteella katsoa olevan Lapin liiton selvitystyön takana, sairaanhoitopiirin on syytä osallistua selvitystyöhön hankesuunnitelman mukaisesti. Sairaanhoidon erityisvastuualueet, sairaanhoitopiirit ja keskussairaalat 2010 Sairaanhoidon erityisvastuualueet, sairaanhoitopiirit ja keskussairaalat 2010 Sairaanhoidon erityisvastuualueet ja sairaanhoitopiirit: HYKS erva Helsinki ja Uusimaa (HUS) Etelä-Karjala (EK) Kymenlaakso (KYM) KYS erva Pohjois-Savo (PS) Etelä-Savo (ES) Itä-Savo (IS) Keski-Suomi (KS) Pohjois-Karjala (PK) OYS erva Pohjois-Pohjanmaa (PP) Länsi-Pohja (LP) Lappi (L) Kainuu (KAI) Keski-Pohjanmaa (KP) TAYS erva Pirkanmaa (P) Etelä-Pohjanmaa (EP) Kanta-Häme (KH) Päijät-Häme (PH) Vaasa (V) TYKS erva Varsinais-Suomi (VS) Satakunta (S) Keskussairaaloiden sijaintikunnat KL/JAH Kuntarajat: Tilastokeskus V S VS EP KP KP P LP KH HUS KS PH L PP PP PS ES KYM KAI EK IS PK

21 Oulun yliopistollisen sairaalan erityisvastuualue: 5 pohjoista sairaanhoitopiiriä Lappi Länsi nsi-pohja Pohjois-Pohjanmaa Pohjanmaa Kainuu Keski-Pohjanmaa OYS-ERVA ERVA-yhteisty yhteistyö Suunnitelma erikoissairaanhoidon yhteistyön ja työnjaon kehittämiseksi Erikoissairaanhoidon yhteistyö ja työnjako Pohjois-Suomessa hanke kokonaisuutena onnistunut hyvin (arvionti/oulun yliopisto) Erva-strategian valmistelu

22 Koulutus, tutkimus ja kehittäminen Työnjako STR. päivä Työryhmät nimetään, työskentely Erva johto/ pol. Työryhmätyöskentely johto arvioi Kemi 20.8 Palautteet STR. päivä 01/ / / 08/2011 Työryhmät koolla marraskuulla Strategiatyöskentelyn aikataulu Työryhmät luovuttava t tuotokset Strategian esittely shpjohto, pl.johto 2011 Strategian Strategia julistus hallituksissa LSHP LPSHP Kainuu KPSHP Työnantajapolitiikka Tietoteknologia ja osaaminen PPSHP S.Nevakivi