Estrogeeni lisää solun jakautumista, vähentää
|
|
- Kaisa Ranta
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Estrogeeni Lisääntyykö vai väheneekö syöpävaara estrogeenihoidolla? Annika Auranen, Seija Grénman, Leena Anttila ja Tuula Salmi Rintasyövän ja kohdunrungon syövän vaaran on todettu lisääntyvän pitkäaikaisen estrogeenihoidon seurauksena. Keltarauhashormonin yhdistäminen estrogeeniin poistaa kohdunrungon syövän vaaran mutta lisää rintasyöpävaaraa. Uusimpien tutkimusten mukaan estrogeenihoito saattaa lisätä munasarjasyövän riskiä, mutta toisaalta sen on todettu vähentävän paksunsuolen syövän vaaraa. Estrogeenin vaikutuksista muihin syöpiin ei ole riittävän luotettavia tutkimuksia. Yksilön syöpävaara koostuu useista eri tekijöistä. Pitkäaikaiseen estrogeenihoitoon liittyvää riskiä arvioitaessa on syytä ottaa huomioon myös muut syöpävaaraa lisäävät tekijät, kuten ylipaino, tupakointi ja vähäkuituinen ravinto. Estrogeeni lisää solun jakautumista, vähentää apoptoosia ja vaikuttaa kasvutekijöiden tuotantoon (Migliaccio ym. 2002). Näiden estrogeenireseptorien kautta välittyvien tapahtumien seurauksena spontaanien mutaatioiden määrä lisääntyy ja solun mahdollisuudet korjata syntyneitä vaurioita vähenevät. Lukuisissa eläinkokeissa on todettu 17-β-estradiolin aiheuttavan kasvaimia koe-eläimillä, ja nykytiedon valossa estrogeenilla on mutageenisia vaikutuksia (Cavalieri ym. 2000). Naisten syöpätaudeista ainakin osa rintasyövistä ja kohdunrungon syövistä on riippuvaisia estrogeenista. Tämän vuoksi varsinkin vaihdevuosi-iän jälkeisen hormonikorvaushoidon mahdolliset vaikutukset syöpävaaraan mietityttävät sekä potilasta että hoitavaa lääkäriä. Estrogeenimetabolian ja reseptorirakenteen yksilölliset erot saattavat vaikuttaa syöpäalttiuteen Estrogeenin vaikutukset kasvainten syntyyn voivat johtua paitsi estrogeenin kasvua stimuloivista vaikutuksista myös estrogeenin aineenvaihduntatuotteista. Vahvimmat epäilyt kohdistuvat katekoliestrogeeneihin ja erityisesti 4-OH-estrogeeniin, jonka on eläinkokeissa todettu aiheuttavan yhdeksän kertaa enemmän kohtusyöpää kuin estradiolin (Newbold ja Liehr 2000). 4- OH-estrogeenin aineenvaihduntatuotteina syntyy vapaita happiradikaaleja, jotka voivat aiheuttaa DNA-vaurioita. Suurentuneita 4-OHestrogeenipitoisuuksia on todettu sekä rintaettä kohtusyöpäkudoksessa (Newbold ja Liehr 2000, Castagnetta ym. 2002) Estrogeenien synteesiin ja metaboliaan osallistuvien entsyymien geeneissä on todettu polymorfismeja, jotka saattavat vaikuttaa entsyymin aktiivisuuteen. Estrogeenisynteesiin osallistuvien entsyymien erilainen aktiivisuus voi aiheuttaa yksilöllisiä eroja syntyvän estrogeenin määrässä, ja metaboliaan osallistuvien entsyymien aktiivisuuden erot saattavat johtaa yksilölliseen vaihteluun kyvyssä käsitellä kudoksessa syntyviä, mahdollisesti genotoksisia katekoliestrogeeneja. Reseptorigeenien polymorfiat vaikuttavat mahdollisesti reseptoriaffiniteettiin. Duodecim 2003;119:
2 Eniten on tutkittu polymorfismien vaikutuksia rinta-, kohtu- ja munasarjasyövän syntyyn. Vaikka pieniä muutoksia vaarasuhteissa on todettu, tulokset eivät ole kaikilta osin yhteneviä, ja vaikuttaa siltä, että yksilölliset erot estrogeeniaineenvaihdunnassa saattavat vaikuttaa hieman syöpävaaraan mutta eivät ole merkittäviä itsenäisiä vaaratekijöitä (Weiderpass ym. 2000, Kristensen ym. 2001, Garner ym. 2002). Estrogeeni lisää rintasyöpää, vai lisääkö? YDINASIAT Alle viiden vuoden hormonihoito pelkällä estrogeenilla ei lisää rintasyöpävaaraa. Viisi vuotta kestävään estrogeenihoitoon liittyy kaksi ylimääräistä syöpätapausta 1 000:ta naista kohden. Keltarauhashormonin yhdistäminen estrogeenihoitoon vähentää kohdunrungon syövän riskiä mutta lisää rintasyövän vaaraa jonkin verran. Estrogeenihoito suojaa paksusuolen syövältä mutta lisää mahdollisesti hieman munasarjasyövän vaaraa. Rintasyöpä on maassamme tavallisin naisten syöpä; vuonna 2003 arvioidaan yli naisen sairastuvan rintasyöpään ( Keskimääräistä suurempi altistuminen endogeeniselle estrogeenille on tunnettu rintasyövän vaaratekijä. Tällaisia tilanteita ovat varhain alkaneet kuukautiset, myöhäinen menopaussi, naisen ylipaino ja munasarjan monirakkulaoireyhtymä. Vuonna 2002 julkaistussa kokooma-artikkelissa (The Endogenous Hormones and Breast Cancer Collaborative Group) todettiin suuret endogeeniset estrogeenipitoisuudet rintasyövän vaaratekijäksi menopaussin ohittaneilla naisilla. Jos munasarjat poistetaan ennen vaihdevuosi-ikää, vähenee rintasyöpävaara. Jos poisto tehdään alle 35 vuoden iässä, vaara on vain neljännes 50-vuotiaana vaihdevuosiin tulleen riskistä. Vaihdevuosien hormonikorvaushoidossa on 1980-luvulta lähtien siirrytty pelkän estrogeenin käytöstä estrogeenin ja progestiinin yhdistelmään kohdun limakalvon suojaamiseksi syövältä luvulta alkaen on julkaistu kymmeniä tutkimuksia hormonikorvaushoidon vaikutuksesta rintasyövän esiintymiseen. Viime vuosiin saakka pelkkää estrogeenia ja estrogeeniprogestiinihoitoa saaneita ei ole useinkaan eroteltu rintasyövän vaaraa analysoitaessa, mikä vaikeuttaa tulosten tulkitsemista. Myöskään eri antotapojen vaikutuksista rintasyöpäriskiin ei vielä ole riittävästi tietoa. Pelkkä estrogeeni ja rintasyöpä. Useimmissa tähänastisissa tutkimuksissa rintasyöpävaaran lisääntyminen on liitetty vain estrogeenin käyttöön. Perssonin ym. (1997 ja 1999) tutkimuksissa pelkkä estradioli ei lisännyt merkitsevästi rintasyövän vaaraa vielä 11 vuodenkaan käytön jälkeen (taulukko 1). Sen sijaan Magnussonin ym. (1999) tapausverrokkitutkimuksessa estrogeenin käyttäjien rintasyöpävaara oli merkitsevästi suurentunut. Suomalaisen kahdeksan vuotta kestäneen seurantatutkimuksen kohorttiin kuului vuotiasta naista, jotka kävivät kahden vuoden välein mammografiaseulonnassa. Heistä 988 käytti seuranta-ajan alussa estrogeenikorvaushoitoa ja 757 oli joskus käyttänyt sitä (Sourander ym. 1998). Kohortissa todettiin seuranta-aikana 97 rintasyöpää. Parhaillaan estrogeenihoitoa käyttävien rintasyöpävaara oli vähentynyt verrattuna niihin, jotka eivät olleet koskaan käyttäneet korvaushoitoa, mutta ero ei ollut merkitsevä. Vuonna 2000 ilmestyi kolme tapaus-verrokki- ja kohorttitutkimusta pelkän konjugoidun estrogeenin vaikutuksesta rintasyöpäriskiin (Colditz ja Rosner 2000, Ross ym. 2000, Schairer ym. 2000). Aikaisempia tutkimustuloksia vastaavasti rintasyövän vaara näytti hieman lisääntyvän hormonin käyttövuosien myötä (taulukko 1). Toisaalta tuoreessa Lin ym. (2003) tutkimuksessa, jos A. Auranen ym.
3 Taulukko 1. Estrogeenikorvaushoidon vaikutus rintasyövän vaaraan. Tutkimus Tutkimus- Käyttöaika tai keski- Rintasyövän 95 %:n tyyppi määräinen seuranta-aika vaarakerroin luottamusväli Persson ym tapaus-verrokki 1 10 v 0,5 0,3 1,0 748 naista vähintään 11 v 1,3 0,5 3,7 Persson ym kohortti 1 6 v 1,0 0,2 5, naista yli 6 v 1,0 0,3 3,4 Magnusson ym tapaus-verrokki aikaisempi käyttö 1,9 1,5 2, naista vähintään 11 v:n käyttö 2,7 1,5 5,0 Sourander ym kohortti 8 vuoden seuranta-aika 0,6 0,3 1, naista Colditz ja Rosner 2000 kohortti yli 10 v 1,2 1,1 1, naista Ross ym tapaus-verrokki 1 5 v 1,0 ei tiedossa naista 5 15 v 0,9 ei tiedossa Schairer ym kohortti alle 8 v (BMI < 24,5 kg/m 2 ) 1,0 0,8 1, naista alle 8 v (BMI > 24,5 kg/m 2 ) 1,0 0,7 1, v (BMI < 24,5 kg/m 2 ) 1,5 1,2 2, v (BMI > 24,5 kg/m 2 ) 1,0 0,7 1,4 Million Women Study kohortti 2,6 v:n seuranta 1,3 1,2 1,4 Collaborators naista Li ym tapaus-verrokki alle 5 v 0,8 0,6 1, naista 5 15 v 1,2 0,8 1, v 1,3 0,9 1,9 yli 25 v 1,0 0,8 1,3 Porch ym kohortti 5,9 1,0 0,6 1, naista BMI = painoindeksi sa selvitettiin hormonikorvaushoidon käyttöä rintasyöpään sairastuneitten ja väestöverrokkien joukossa, pelkän konjugoidun estrogeenin käyttö ei pitkään (vähintään 25 vuotta) jatkuneenakaan lisännyt rintasyövän vaaraa (taulukko 1). Heinäkuussa 2003 julkaistiin Englannissa tehdyn ns. Miljoonan naisen tutkimuksen tulokset (Million Women Study Collaborators 2003). Tutkimukseen pyydettiin mukaan kolmen vuoden välein toistuvaan mammografiaseulontaan osallistuvia naisia. He täyttivät ennen ensimmäiseen mammografiaan tuloaan kyselylomakkeen, jossa tiedusteltiin mm. hormonikorvaushoidosta. Kyselyn perusteella naiset jaettiin hormonikorvaushoidon nykyisiin käyttäjiin, aikaisemmin käyttäneisiin ja ei koskaan käyttäneisiin. Aineistoon rekrytoitiin naisia toukokuusta 1996 maaliskuuhun Tutkimukseen osallistui kaikkiaan naista, joiden ikä vaihteli 50:stä 64 vuoteen. Keskimääräinen seuranta-aika oli 2,6 vuotta. Tiedot tutkimukseen osallistuvien naisten sairastuvuudesta syöpään saatiin NHS:n (National Health Service) rekistereistä. Seuranta-aikana todettiin kaikkiaan rintasyöpää. Koska hormonihoitoa käyttämättömien ryhmässä vaihdevuosi-iän ohittaneiden naisten rintasyöpävaara oli merkitsevästi pienempi kuin premenopausaalisten naisten, tulosten analysoinnissa keskityttiin vain menopaussin ohittaneisiin naisiin. Tulokset käyttöiän mu- Lisääntyykö vai väheneekö syöpävaara estrogeenihoidolla? 2201
4 Taulukko 2. Käyttöajan vaikutus rintasyövän vaaraan»miljoonan naisen tutkimuksessa» (Million Women Study Collaborators 2003). Käyttöaika (v) Pelkkä estrogeeni Jatkuva estrogeeni-progestiini Vaarasuhde 95 %:n luottamusväli Vaarasuhde 95 %:n luottamusväli Alle 1 0,8 0,6 1,2 1,4 1,2 1, ,2 1,1 1,4 1,7 1,6 1, ,3 1,2 1,5 2,2 2,0 2,3 10 tai yli 1,4 1,2 1,5 2,3 2,1 2,6 kaan on esitetty taulukossa 2. Pelkän estrogeenin käyttäjien osalta tutkittiin eri käyttömuotoihin liittyvää rintasyöpävaara. Tablettimuotoisessa käytössä se oli 1,3 (luottamusväli 1,2 1,4), transdermaalisessa 1,2 (1,1 1,4) ja estrogeeniimplantteja käyttävillä 1,6 ( 1,3 2,2). WHI:n tutkimus (Writing Group for the Women s Health Initiative Investigators 2002), jossa seurataan konjugoidun estrogeenin käyttäjiä verrattuna lumelääkkeen käyttäjiin, jatkuu vuoteen 2005 saakka. Rintasyövän riskin suurenemista ei ole todettu yli viiden vuoden käytön aikana. Edellä mainittujen tutkimusten mukaan Magnussonin ym. (1999) ja»miljoonan naisen tutkimusta» lukuun ottamatta rintasyövän vaarakertoimet ovat sekä estradiolin että konjugoidun estrogeenin käyttäjillä varsin pienet ja samankaltaiset. Progestiinin yhdistäminen estrogeenikorvaushoitoon on vähentänyt kohdunrungon syövän vaaraa. Rintasyövän osalta tilanne näyttää päinvastaiselta. Rintakudoksen vaste keltarauhashormoniin tunnetaan jo hedelmällisen iän kuukautiskierron progesteronivaiheesta, jolloin tapahtuu mitoosien, lobulusten koon ja terminaalisen rauhaskudosrakenteen lisääntymistä. Mammografiassa rintakudoksen tiiviys lisääntyy estrogeeniprogestiiniyhdistelmää käyttävillä enemmän kuin pelkkää estrogeenia käyttävillä. Kudoksen lisääntynyt tiiviys on rintasyövän vaaratekijä (Boyd ym. 1995) ja viivästyttää rintasyövän toteamista (Chlebowski ym. 2003). Viimeaikaisissa tutkimuksissa (Schrairer ym. 2000, Porch ym. 2002, Million Women Study Collaborators 2003, Chlebowski ym. 2003, Li ym. 2003, Olsson ym. 2003, Stahlberg ym. 2003) progestiinien on todettu lisäävän rintasyövän vaaraa (taulukko 3). Lin ym. (2003) aineistossa estrogeeni-progestiiniyhdistelmää joko jaksoittain tai jatkuvasti käyttäneillä rintasyövän vaarakerroin oli suurempi kuin pelkkää estrogeenia käyttäneillä kaikissa käyttöaikaryhmissä (taulukot 1 3). WHI-tutkimuksessa, jossa hormonikorvaushoitona olivat konjugoitu estrogeeni (0,625 mg) ja medroksiprogesteroniasetaatti (2,5 mg), rintasyöpäluvut olivat kahden ensimmäisen käyttövuoden aikana hoitoryhmässä pienemmät kuin verrokeilla, mutta käytön pidentyessä rintasyöpävaara lisääntyi (Chlebowski ym. 2003). Myös»Miljoonan naisen tutkimuksessa» (Million Women Study Collaborators 2003) vaarakerroin kasvoi estrogeeniprogestiiniyhdistelmää käyttäneillä käyttöajan myötä (taulukko 2). Medroksiprogesteroniasetaatin, noretisteronin ja norgestreelin tai levonorgestreelin välillä ei ollut merkitsevää eroa. Ylimääräisiä hormonihoitoon liittyviä rintasyöpiä ilmaantui WHI-tutkimuksessa viiden vuoden hoidon jälkeen kahdelle ja 10 vuoden hoidon jälkeen kuudelle naisesta.»miljoonan naisen tutkimuksessa» estrogeeni-progestiiniyhdistelmä aiheutti kuusi ylimääräistä rintasyöpää 1 000:ta naista kohti viidessä vuodessa ja 19 kymmenessä vuodessa. Hormonikorvaushoidon vaikutuksesta rintasyövän syntyyn voidaan sanoa tiivistäen, että estrogeeni yksin käytettynä on vähäinen vaaratekijä, mutta progestiinin liittäminen estrogeeniin lisää riskiä. Hormonikorvaushoidon loputtua suurentunut rintasyövän vaara häviää viidessä vuodessa (Collaborative Group on Hor A. Auranen ym.
5 Taulukko 3. Estrogeeni-progestiinikorvaushoidon vaikutus rintasyövän vaaraan. Tutkimus Tutkimustyyppi Keskimääräinen Rintasyövän 95 %:n seuranta-aika (v) vaarakerroin luottamusväli Million Women Study kohortti 2,6 2,0 1,9 2,1 Collaborators naista Chlebowski ym satunnaistettu 5,6 1,2 1,0 1,5 tutkimus naista Li ym tapaus-verrokki alle 5 1,3 0,9 2, naista ,9 1,3 2,8 yli 15 1,8 1,2 2,7 Porch ym kohortti 5,9 1,4 1,0 1, naista Schairer ym kohortti 2 4 (BMI < 24,5 kg/m 2 ) 1,1 0,6 1, naista 2 4 (BMI > 24,5 kg/m 2 ) 1,5 0,8 2,9 yli 4 (BMI < 24,5 kg/m 2 ) 2,0 1,3 3,0 yli 4 (BMI > 24,5 kg/m 2 ) 1,3 0,7 2,4 monal Factors in Breast Cancer 1997, Million Women Study Collaborators 2003). Oikein toteutettu hormonikorvaushoito voi vähentää kohdunrungon syövän vaaraa Endogeenisen estrogeeniylimäärän merkitys kohdunrungon syövän synnyssä on hyvin tunnettu merkittävästi ylipainoisilla naisilla ja munasarjojen monirakkulaoireyhtymän (PCOD) yhteydessä. Pelkän estrogeenin käyttö hormonikorvaushoitona saa aikaan kohdun limakalvon liikakasvun, joka voi johtaa kohdunrungon syöpään. Kohdunrungon syövän kehittymisen vaara estrogeenihoidon aikana on suoraan verrannollinen annetun estrogeenin määrään (Brinton ja Hoover 1993, Grady ym. 1995). Pelkän estrogeenin käyttö suurentaa vaarakertoimen yhdessä vuodessa 1,4 kertaiseksi, ja yli kymmenen vuoden käytön jälkeen vaara on lähes kymmenkertainen. Estrogeenin käytön loputtua kohdunrungon syövän vaara pienenee jo kahdessa vuodessa, mutta pysyy kuitenkin vuoden ajan suurempana kuin niillä, jotka eivät ole koskaan käyttäneet estrogeenia (Grady ym. 1995). PEPI-tutkimuksessa (The Writing Group for the PEPI Trial 1996) pelkän estrogeenin käyttö kolmen vuoden ajan sai aikaan 80 %:lla käyttäjistä kohdun limakalvon muutoksia, joita olivat 80 %:ssa tapauksista kohdun limakalvon liikakasvu, 19 %:ssa atyyppinen hyperplasia ja 1 %:ssa kohdunrungon syöpä. Eräässä toisessa tutkimuksessa pelkän estrogeenin käyttö jatkuvasti tai jaksoittain vuoden ajan lisäsi liikakasvua 20 % (Woodruff ja Pickar 1994). Kohdun limakalvon liikakasvu etenee kohdunrungon syöväksi 4 10 vuoden aikana 2 20 %:ssa tapauksista liikakasvun asteen mukaan (Kurman ym. 1994). Weiderpassin ym. (1999) tutkimuksessa selvitettiin konjugoidun estrogeenin ja estradiolin vaikutusta kohdunrungon syövän vaaraan. Estradiolin käyttäjillä vaarakerroin vähintään viiden käyttövuoden jälkeen oli 6,2 (luottamusväli 3,1 12,6) ja konjugoidun estrogeenin käyttäjillä 6,6 (3,6 12,0). Mikäli estrogeeniin lisättiin progestiini, kohtusyövän vaara pieneni: vaara- Lisääntyykö vai väheneekö syöpävaara estrogeenihoidolla? 2203
6 kerroin oli 1,6 (1,1 2,4). Jos progestiinin käyttöaika kuukautta kohden oli vähemmän kuin 16 vrk, oli kohdun limakalvon syövän vaara viiden vuoden käytön jälkeen suurentunut niin, että vaarakerroin oli 2,9 (1,8 4,6). Progestiini voidaan yhdistää estrogeeniin joko jaksoittain tai jatkuvasti käytettävänä. Boerrigter ym. (1996) havaitsivat, että joka kolmas kuukausi tapahtuvaan käyttöön liittyi 15 %:lla kohdun limakalvon liikakasvua pelkän estrogeenihoitovaiheen lopussa, mutta muutos hävisi seuraavan vuodon aikana. Jatkuva estrogeenikeltarauhashormonihoito suojaa kohdun limakalvon liikakasvulta ja kohdunrungon syövältä; jo alle viiden vuoden käyttö pienentää vaaraa viidenneksen (Weiderpass ym. 1999). Paljon julkisuutta saaneessa WHI-tutkimuksessa (Writing Group for Women s Health Initiative Investigators 2002) tutkimuksessa konjugoidun estrogeenin ja medroksiprogesteroniasetaatin (MPA) jatkuva yhtäaikainen käyttö ei vaikuttanut kohdunrungon syövän vaaraan viiden vuoden aikana. Estrogeenihoito ja munasarjasyövän vaara Normaalissa munasarjan pintaepiteelissä on todettu sekä ERα- että ERβ-reseptoreita (Hillier ym. 1998). ERβ-reseptoreilla on ilmeisesti merkittävä osuus normaalin munasarjan pintaepiteelin erilaistumisessa ja fysiologiassa. Hormonikorvaushoidon vaikutuksia ajatellen on mielenkiintoista, että menopaussin ohittaneiden naisten munasarjoista eristetyissä epiteliaalisissa soluissa on todettu sekä ERα- että ERβ-reseptoreita (Lau ym. 1999). ERβ-reseptoreiden määrän on todettu pysyvän muuttumattomana (Lau ym. 1999) tai vähenevän (Pujol ym. 1998) munasarjasyövässä, ja onkin esitetetty, että ERα/ERβ-suhteen muutoksella on merkittävä rooli solujen muuttuessa pahanlaatuisiksi. Aiemmin käytössä olleet menetelmät ovat mitanneet ERα-reseptoreita, joita on todettu %:ssa epiteliaalisista munasarjasyövistä. Reseptorien esiintyvyyden ei kuitenkaan ole todettu korreloivan selkeästi kasvaimen histologiaan ja kliiniseen käyttäytymiseen (Rao ja Slotman 1991). Hormonikorvaushoidon ja munasarjasyövän välisestä yhteydestä on tehty useita meta-analyyseja, jotka on esitetty yksityiskohtaisesti äskettäin julkaistussa kokooma-artikkelissa (Grénman ja Salmi 2002). Näiden analyysien mukaan munasarjasyövän vaara vaihtelee välillä 0,9 1,7 niillä naisilla, jotka ovat joskus käyttäneet estrogeenihoitoa ja yli kymmenen vuotta hoidettujen vaarakerroin on 0,9 1,4. Munasarjasyövän vaaran arvioiminen näiden analyysien perusteella ei siis ole yksiselitteistä. Aiheesta on julkaistu hiljattain kaksi suurta prospektiivista kohorttitutkimusta Yhdysvalloista (Rodriguez ym. 2001, Lacey ym. 2002) ja lähes naisen aineistolla tehty tapaus-verrokkitutkimus Ruotsista (Riman ym. 2002) (taulukko 4). Näissä tutkimuksissa munasarjasyövän vaara todettiin 1,4 1,6-kertaiseksi naisilla, jotka ovat joskus käyttäneet estrogeenia, ja 1,8 2,1-kertaiseksi niillä, jotka ovat käyttäneet sitä yli kymmenen vuoden ajan. Näiden tutkimusten perusteella pitkäaikainen estrogeenihoito lisää siis myös munasarjasyövän vaaraa. Erityyppisiin estrogeeni-progestiiniyhdistelmiin liittyvää syöpävaaraa on mahdoton arvioida tarkasti, koska potilasmäärät eri alaryhmissä ovat olleet pieniä. Laceyn ym. tutkimuksessa estrogeenin ja progestiinin yhdistelmä ei lisännyt munasarjasyövän vaaraa. Rimanin ym. tutkimuksessa jaksoittaista estrogeeni-progestiinihoitoa saaneiden vaarakerroin oli 1,5 (luottamusväli 1,2 2,0), mutta jatkuvaa yhdistelmähoitoa saaneiden riski ei ollut suurentunut: vaarakertoimeksi saatiin 1,0 (0,7 1,4). Myöskään WHI-tutkimuksessa jatkuva yhdistelmähoito ei lisännyt munasarjasyövän vaaraa merkitsevästi. Vaarakerroin oli 1,6 (0,8 3,2). (Anderson ym. 2003). Nykytiedon valossa siis yhdistelmähoito ei ainakaan lisää riskiä verrattuna pelkkään estrogeenikorvaushoitoon. Hormonikorvaushoidon käyttö pienentää paksusuolisyövän vaaraa Suomessa paksusuolisyöpä on toiseksi yleisin naisten syöpä. Vuonna 2001 uusia tapauksia to A. Auranen ym.
7 Taulukko 4. Estrogeenikorvaushoidon vaikutus munasarjasyövän vaaraan. Tutkimus Tutkimustyyppi Käyttöaika tai keskimää- Munasarjasyövän 95 %:n räinen seuranta-aika (v) vaarakerroin luottamusväli Rodriguez ym kohortti joskus käyttänyt 1,2 1 1,1 1, naista yli 10 2,2 1 1,5 3,2 Lacey ym kohortti joskus käyttänyt 1,6 1,2 2, naista yli 10 1,8 1,1 3,0 yli 20 3,2 1,7 5,7 Riman ym tapaus-verrokki joskus käyttänyt 1,4 1,0 2, naista 5 9 1,8 0,9 3,8 yli 10 2,1 1,0 4,5 1 Vaara kuolla munasarjasyöpään dettiin 734 ( Elinikäinen vaara sairastua paksusuolen syöpään on 5 6 %, ja tähän vaaraan vaikuttavat sekä perimä että elämäntavat. Meta-analyysien mukaan vaihdevuosien hormonihoito suojaa paksusuolen syövältä: hormonihoidon käyttäjillä on noin 30 % pienempi sairastumisvaara kuin muilla (Al-Azzawi ja Wahab 2002). Epidemiologisia tutkimuksia on kritisoitu potilaiden valikoitumisen harhasta. Hormonikorvaushoidon käyttäjät voivat elää terveellisemmin, minkä vuoksi heillä on alun perin saattanut olla pienempi vaara sairastua paksusuolen syöpään. He voivat syödä enemmän kasviksia ja kuituja, liikkua aktiivisemmin ja olla normaalipainoisempia kuin muut. Satunnaistetussa HERS-tutkimuksessa (Hulley ym. 1998) jatkuvalla yhdistelmähoidolla ei ollut 4,1 vuoden seuranta-aikana merkitsevää vaikutusta paksusuolen syöpään, mutta WHI-tutkimuksessa (Writing Group for the Women s Health Initiative Investigators 2002) paksusuolisyövän vaara väheni viiden vuoden seuranta-aikana 37 %, vaarakerroin 0,6 (luottamusväli 0,4 0,9). Lopuksi Estrogeenit ja niiden aineenvaihduntatuotteet ovat biologisesti aktiivisia aineita, joiden on todettu soluviljelmissä ja eläinkokeissa aiheutta- van syöpämuutoksia. Ne ovat kuitenkin ihmisellä luontaisesti esiintyviä hormoneja, minkä vuoksi voimakkaat syöpää aiheuttavat vaikutukset tuntuvat jo lähtökohtaisesti epätodennäköisiltä. Syövän lisääntynyt esiintyvyys liittyykin pitkäaikaiseen estrogeenialtistukseen. Rintasyövän ja kohdunrungon syövän vaaran on todettu lisääntyvän pitkäaikaisen estrogeenihoidon seurauksena. Keltarauhashormonin yhdistäminen estrogeenihoitoon poistaa kohdunrungon syövän riskin, mutta lisää rintasyöpävaaraa. Uusimpien tutkimusten mukaan estrogeenihoito saattaa lisätä munasarjasyövän riskiä, mutta paksusuolen syövän vaaran on todettu pienenevän. Muiden, harvinaisempien syöpien mahdollisesta yhteydestä estrogeenin käyttöön ei ole luotettavaa tutkimustietoa. Syövän syntyminen on useiden tekijöiden summa. Pitkäaikainen estrogeenikorvaushoito on yksi vaaratekijä, kuten ovat myös ylipaino, tupakointi ja niukkakuituinen ravinto. Näihin tekijöihin liittyvät vaarakertoimet ovat vähintään samansuuruiset kuin pitkäaikaiseen estrogeenialtistukseen liittyvät riskit. Keskusteltaessa potilaiden kanssa hormonikorvaushoidon käyttöön liittyvästä syöpävaarasta on hyvä ottaa esiin myös muut syöpäriskiin vaikuttavat tekijät, joihin potilas voi mahdollisesti itse vaikuttaa muuttamalla ravintotottumuksiaan tai muita jokapäiväiseen elämään liittyviä tekijöitä. Lisääntyykö vai väheneekö syöpävaara estrogeenihoidolla? 2205
8 Kirjallisuutta Al-Azzawi F, Wahab M. Estrogen and colon cancer: current issues. Climacteric 2002;5:3 14. Anderson GL, Judd HL, Kaunitz AM, ym. Effects of estrogen plus progestin on gynecologic cancers and associated diagnostic procedures. JAMA 2003;290: Boerrigter PJ, van de Weijer PH, Baak JP, ym. Endometrial response in estrogen replacement therapy quarterly combined with the progestogen. Maturitas 1996;24: Boyd NF, Byng JW, Jong RA, ym. Quantitative classification of mammographic densities and breast cancer risk: results from the Canadian National Breast Cancer Screening Study. J Natl Cancer Inst 1995; 87: Brinton LA, Hoover RN. Estrogen replacement therapy and endometrial cancer risk: unresolved issues. The Endometrial Cancer Collaborative Group. Obstet Gynecol 1993;81: Castagnetta LA, Granata OM, Traina A, ym. Tissue content of hydroxyestrogens in relation to survival of breast cancer patients. Clin Cancer Res 2002;8: Cavalieri E, Frenkel K, Liehr JG, Rogan E, Roy D. Chapter 4: Estrogens as endogenous genotoxic agents DNA adducts and mutations. J Natl Cancer Inst Monogr 2000;27: Chlebowski RT, Hendrix SL, Langer RD, ym. Influence of estrogen plus progestin on breast cancer and mammography in healthy postmenopausal women. The Womens Health Initiative Randomized trial. JAMA 2003;289: Colditz GA, Rosner B. Cumulative risk of breast cancer to age 70 years according to risk factor status: data from the Nurses Health Study. Am J Epidemiol 2000;152: Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormone replacement therapy: collaborative reanalysis of data from 51 epidemiological studies of women with breast cancer and women without breast cancer. Lancet 1997;350: Garner EIO, Stokes EE, Berkowitz RS, Mok SC, Cramer DW. Polymorphisms of the estrogen-metabolizing genes CYP17 and catechol- O-methyltransferase and risk of epithelial ovarian cancer. Cancer Res 2002;62: Grady D, Gebretsadik T, Kerlikowske K, Ernster V, Petitti D. Hormone replacement therapy and endometrial cancer risk: a meta-analysis. Obstet Gynecol 1995;85: Grénman S, Salmi T. Hormonihoidot ja munasarjasyöpä. Duodecim 2002;118: Hillier SG, Anderson RA, Williams AR, ym. Expression of oestrogen receptor α and β in cultured human ovarian surface epithelial cells. Mol Hum Reprod 1998;4: Hulley S, Grady D, Bush T, ym. Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women. Heart and estrogen/progestin replacement study (HERS) research group. JAMA 1998;280: Kristensen VN, Kure EH, Erikstein B, Harada N, Borresen-Dale A-L. Genetic susceptibility and environmental estrogen-like compounds. Mut Res 2001;482: Kurman RJ, Zaino RJ, Norris HJ. Endometrial carcinoma. Kirjassa: Kurman RJ, toim. Blaustein s pathology of the female genital tract, volume 4. New York: Springer, 1994, s Lacey JV, Mink PJ, Lubin JH, ym. Menopausal hormone replacement therapy and risk of ovarian cancer. JAMA 2002;288: Lau K-M, Mok SC, Ho S-M. Expression of human estrogen receptor-α and -β, progesterone receptor, and androgen receptor mrna in normal and malignant ovarian epithelial cells. Proc Natl Acad Sci USA 1999;96: Li CI, Malone KE, Porter PI, ym. Relationship between long durations and different regimens of hormone therapy and risk of breast cancer. JAMA 2003;289: Magnusson C, Baron JA, Correia N, ym. Breast-cancer risk following long-term oestrogen- and oestrogen-progestin-replacement therapy. Int J Cancer 1999;81: Million Women Study Collaborators. Breast cancer and hormone-replacement therapy in the Million Women Study. Lancet 2003; 362: Migliaccio A, Castoria G, Di Domenico M, ym. Sex steroid hormones act as growth factors. Steroid Biocheml 2002;83:31 5. Newbold RR, Liehr JG. Induction of uterine adenocarcinoma in CD-1 mice by catechol estrogens. Cancer Res 2000;60: Olsson HL, Ingvar C, Bladstrom A. Hormone replacement therapy containing progestins and given continously increases breast carcinoma risk in Sweden. Cancer 2003;97: Persson I, Thurfjell E, Bergstrom R, Holmberg L. Hormone replacement therapy and the risk of breast cancer. Nested case-control study in a cohort of Swedish women attending mammography screening. Int J Cancer 1997;72: Persson I, Weiderpass E, Bergkvist L, Bergstrom R, Schairer C. Risks of breast and endometrial cancer after estrogen and estrogen-progestin replacement. Cancer Causes Control 1999;10: Porch JV, Lee IM, Cook NR, Rexrode KM, Burin JE. Estrogen-progestin replacement therapy and breast cancer risk: the Women s Health Study (United States). Cancer Causes Control 2002;13: Pujol P, Rey J-M, Nirde P, ym. Differential expression of estrogen receptor-α and -β messenger RNAs as a potential marker of ovarian carcinogenesis. Cancer Res 1998;58: Rao BR, Slotman BJ. Endocrine factors in common epithelial ovarian cancer. Endocr Rev 1991;12: Riman T, Dickman PW, Nilsson S, ym. Hormone replacement therapy and the risk of invasive epithelial ovarian cancer in Swedish women. J Natl Cancer Inst 2002;94: Rodriguez C, Patel AV, Calle EE, ym. Estrogen replacement therapy and ovarian cancer mortality in a large prospective study of US women. JAMA 2001;285: Ross RK, Paganini-Hill A, Wan PC, Pike MC. Effect of hormone replacement therapy on breast cancer risk: estrogen versus estrogen plus progestin. J Natl Cancer Inst 2000;92: Schairer C, Lubin J, Troisi R, ym. Menopausal estrogen and estrogenprogestin replacement therapy and breast cancer risk. JAMA 2000;283: Sourander L, Rajala T, Raiha I, ym. Cardiovascular and cancer morbidity and mortality and sudden cardiac death in postmenopausal women on oestrogen replacement therapy (ERT). Lancet 1998; 352: Stahlberg C, Pedersen AT, Lynge E, Ottesen B. Hormone replacement therapy and risk of breast cancer: the role of progestins. Acta Obstet Gynecol Scand 2003;82: The Endogenous Hormones and Breast Cancer Collaborative Group. Endogenous sex hormones and breast cancer in postmenopausal women: reanalysis of nine prospective studies. J Natl Cancer Inst 2002;94: The Writing Group for the PEPI Trial. Effects of hormone replacement therapy on endometrial histology in postmenopausal women. The Postmenopausal Estrogen / Progestin Interventions (PEPI) Trial. JAMA 1996;275: Weiderpass E, Adami HO, Baron JA, ym. Risk of endometrial cancer following estrogen replacement with and without progestins. J Natl Cancer Inst 1999;91: Weiderpass E, Persson I, Melhus H, ym. Estrogen receptor α gene polymorphisms and endometrial cancer risk. Carcinogenesis 2000;21: Woodruff JD, Pickar JH. Incidence of endometrial hyperplasia in postmenopausal women taking conjugated estrogens (Premarin) with medroxyprogesterone acetate or conjugated estrogens alone. The Menopause Study Group. Am J Obstet Gynecol 1994;170: Writing Group for the Women s Health Initiative (WHI) Investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women. JAMA 2002;288: ANNIKA AURANEN, LT, erikoislääkäri annika.auranen@utu.fi SEIJA GRÉNMAN, dosentti, erikoislääkäri TUULA SALMI, professori, ylilääkäri TYKS:n naistenklinikka PL 52, Turku LEENA ANTTILA, dosentti, erikoislääkäri Väestöliitto, Turun klinikka Maariankatu 3A Turku 2206
Rintarauhanen on sukupuolihormonien tärkeä. Estrogeenit, keltarauhashormonit ja rinta. Katsaus
Katsaus OSKARI HEIKINHEIMO Estrogeenit, keltarauhashormonit ja rinta Tietomme sukupuolihormonien merkityksestä rintarauhasen kasvun ja toiminnan säätelyssä on lisääntynyt oleellisesti viime vuosina. Estrogeeni
LisätiedotHormonihoidot ja munasarjasyöpä. Seija Grenman ja Tuula Salmi
Katsaus Hormonihoidot ja munasarjasyöpä Seija Grenman ja Tuula Salmi Munasarjasyöpä on naisten neljänneksi yleisin syöpä, mutta siihen kuolee vuosittain enemmän potilaita kuin muihin gynekologisiin syöpiin
LisätiedotVaihdevuosi-iän hormonihoito ja rintasyöpäriski: uutta tietoa Suomesta
Heli Lyytinen ja Olavi Ylikorkala KATSAUS Vaihdevuosi-iän hormonihoito ja rintasyöpäriski: uutta tietoa Suomesta Rintasyöpä on monitekijäinen sairaus, jonka kehittymiseen vaikuttavat muun muassa hormonaaliset
LisätiedotMitä uu'a menopaussin hormonihoidosta?
Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Tomi Mikkola! Helsinki University Central Hospital! Department of Obstetrics and Gynecology! Helsinki, Finland!! Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen
LisätiedotVaihdevuosien hormonihoidon vaikutuksia arvioitu uudelleen
KATSAUS tieteessä Tomi Mikkola LT, dosentti, synnytys- ja naistentautiopin erikoislääkäri HYKS, Naistenklinikka tomi.mikkola@hus.fi Vaihdevuosien hormonihoidon vaikutuksia arvioitu uudelleen Kymmenen vuotta
LisätiedotKymmenen vuotta WHItutkimuksen. mikä on muuttunut?
Kymmenen vuotta WHItutkimuksen julkaisusta mikä on muuttunut? Tomi Mikkola Dosentti, erikoislääkäri kliininen opettaja HYKS Naistenklinikka Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen a Cancer
LisätiedotValmistaudu vaihdevuosiin. 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi
Valmistaudu vaihdevuosiin 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi Menopaussi keskimäärin 45-58 v, keski-ikä 51v. aiemmin jos munasarjat poistettu, säde- tai solusalpaajahoidon jälkeen tupakointi varhentaa 1-2
LisätiedotMiten hoidan estrogeenilla. Aila Tiitinen
Estrogeeni Miten hoidan estrogeenilla Aila Tiitinen Estrogeeni on tehokkain vaihdevuosiin liittyvien kuumien aaltojen ja hikoilun hoito, ja se estää myös osteoporoosia. Hoidolla on vasta-aiheita, jotka
LisätiedotRintasyöpä Suomessa. Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009. Risto Sankila. Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki
Rintasyöpä Suomessa Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009 Risto Sankila Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki Suomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos... syöpärekisteri
LisätiedotVaihdevuosien hormonikorvaushoito sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä. Aila Tiitinen ja Matti J. Tikkanen
Lääkehoito Vaihdevuosien hormonikorvaushoito sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä Aila Tiitinen ja Matti J. Tikkanen Vaihdevuosien jälkeinen hormonikorvaushoito yleistyy koko ajan. Tavallisimmin estrogeenihoito
LisätiedotRINTASYÖPÄÄ VOIDAAN EHKÄISTÄ
RINTASYÖPÄÄ VOIDAAN EHKÄISTÄ Syöpäsäätiön Roosa nauha -keräyksen tavoitteena on, että yhä useampi rintasyöpä voidaan ehkäistä tai hoitaa ja että jokainen rintasyöpään sairastunut saa tarvittavan tuen sairauden
LisätiedotEstrogeeni ja sydän- ja verisuonisairaudet. Tomi Mikkola ja Matti J. Tikkanen
Estrogeeni Estrogeeni ja sydän- ja verisuonisairaudet Tomi Mikkola ja Matti J. Tikkanen Lukuisat epidemiologiset ja kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet vaihdevuosi-iän hormonihoidon ja erityisesti
LisätiedotMiten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?
ChemBio Helsingin Messukeskus 27.-29.05.2009 Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri HYKS Perinnöllisyyslääketieteen yksikkö Genomin tutkiminen FISH Sekvensointi
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Noviana 0,5 mg/0,1 mg kalvopäällysteiset tabletit 19.5.2014, Painos 3, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotPERINNÖLLINEN ALTTIUS RINTA-, MUNASARJA- JA KOHTUSYÖVÄLLE
PERINNÖLLINEN ALTTIUS RINTA, MUNASARJA JA KOHTUSYÖVÄLLE RINTASYÖPÄ Vuosittain diagnosoidaan yli 1,600,000 uutta rintasyöpätapausta maailmanlaajuisesti. Keskimäärin yksi kahdeksasta naisesta saa rintasyöpädiagnoosin
LisätiedotMitä hormonihoidon käyttäjä toivoo ja pelkää? Anna-Mari Heikkinen LT naistent. ja gyn sädehoidon erl KYS
Mitä hormonihoidon käyttäjä toivoo ja pelkää? Anna-Mari Heikkinen LT naistent. ja gyn sädehoidon erl KYS Sidonnaisuudet Osallistunut KYS edustajana kongresseihin, jossa sponsorina Pfizer ja Roche Osallistunut
LisätiedotHormonikorvaushoito. Menopaussi
Hormonikorvaushoito El Johanna Haikonen Naistentaudit ja synnytykset, Satshp 8.12.2016 Klimakterium Menopaussi ajanjakso, jolloin munasarjojen toiminta heikkenee ja sammuu Menopaussi Viimeiset oman hormonitoiminnan
LisätiedotEstrogeenista elämänlaatua
Estrogeeni Eeva-Marja Rutanen Munasarjojen estrogeeninerityksen loppumiseen liittyy kahdella kolmasosalla naisista oireita, jotka huonontavat hyvinvointia sekä fyysistä ja sosiaalista toimintakykyä. Tällaisia
LisätiedotKehittyvätkö vaihdevuosien hormonihoidot? Aila Tiitinen HYKS ja HY Naistenklinikka
Kehittyvätkö vaihdevuosien hormonihoidot? Aila Tiitinen HYKS ja HY Naistenklinikka 1 Aila Tiitinen Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LKT, naistentautien ja synnytysten sekä gynekologisen endokrinologian
LisätiedotEstrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala
Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Sidonnaisuudet Toiminut asiantuntijana seuraaville lääkeyrityksille: Bayer Schering, Schering-Plough Luennoitsijana
LisätiedotRintasyöpä ja vaihdevuosien hormonihoito. Heli Lyytinen
Rintasyöpä ja vaihdevuosien hormonihoito Heli Lyytinen 14.4.2016 Sidonnaisuudet Päätoimi LT Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, HYKS NKL, hormonipkl Sivutoimi ammatinharjoittaja, Mehiläinen,
LisätiedotESMYA (ulipristaaliasetaatti): Lääkärin lääkemääräysopas
ESMYA (ulipristaaliasetaatti): Lääkärin lääkemääräysopas TIIVISTELMÄ Esmya -hoidon kesto on rajoitettu kolmeen kuukauteen. Varmistakaa ennen Esmya -hoidon määräämistä, ettei potilas ole raskaana eikä imetä.
LisätiedotMunasarjasyöpä on suomalaisten naisten viidenneksi
ALKUPERÄISTUTKIMUS Syövän vaara munasarjasyöpään sairastuneiden lähisukulaisilla 1 Annika Auranen, Eero Pukkala, Juha Mäkinen, Risto Sankila, Seija Grénman ja Tuula Salmi Suomalaisiin henkilörekistereihin
LisätiedotBRCA-kantaja ja hormonihoidot
BRCA-kantaja ja hormonihoidot 1. 1 0. 2 0 1 1 T u o h i l a m p i H A N N A H A U T A M Ä K I, E R I K O I S T U V A L Ä Ä K Ä R I H Y K S N K L Esityksen sisältö Yleistä BRCA-mutaatioista Esiintyvyys
LisätiedotMunasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays
Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto Kiistelty aihe Paljon eriäviä mielipiteitä Hyvin erilaisia toimintatapoja Leikkaustekniikka vaikuttaa poistetaanko
LisätiedotTervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa
Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja
LisätiedotOnko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen
Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Men Women NEJM 1997; 337:1360-69 Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure
Lisätiedot19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Femoston 1/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston 2/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 1/5 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 0,5/2,5 tabletti, kalvopäällysteinen 19.2.2014, versio
LisätiedotMuutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista
17 December 2015 EMA/PRAC/835776/2015 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista Hyväksytty PRAC:n 30.
LisätiedotE-vitamiini saattaa lisätä ja vähentää kuolemia
E-vitamiini saattaa lisätä ja vähentää kuolemia Harri Hemilä Duodecim-lehti Kommentti / Keskustelua Sanoja 386 Tarjottu Duodecim lehteen julkaistavaksi 24.10.2013 Hylätty 29.10.2013 Julkaistu mielipiteenä
LisätiedotTerveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012. Lihavuus kansanterveyden haasteena
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012 Lihavuus kansanterveyden haasteena Lihavuus kuoleman vaaratekijänä Yli 6000 lihavan keskimäärin 15 vuoden seuranta
LisätiedotKatja Aktan-Collan Alkoholi ja syöpä
Katja Aktan-Collan Alkoholi ja syöpä Alkoholi ja syöpä Maarit Rautio Matti Rautalahti Alkoholin kulutus 10 l/vuodessa Suomessa ja Tanskassa 9 l/vuodessa Ruotsissa 6,5 l/vuodessa Norjassa Alkoholi on Suomessa
LisätiedotEhkäisy ja syöpäriski. Dosentti, LT Riitta Luoto UKK-instituutti ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Ehkäisy ja syöpäriski Dosentti, LT Riitta Luoto UKK-instituutti ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Ehkäisy ja syöpäriski plussat ja miinukset Pieni syöpäriski Suuri syöpäriski Ehkäisy ja syöpäriski plussat
LisätiedotRintasyöpäpotilaan vaihdevuosioireiden hoito. Aila Tiitinen Prof, osastonylilääkäri HY ja HYKS Naistenklinikka
Rintasyöpäpotilaan vaihdevuosioireiden hoito Aila Tiitinen Prof, osastonylilääkäri HY ja HYKS Naistenklinikka Aila Tiitinen Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LKT, naistentautien ja synnytysten
LisätiedotPerimenopaussi ja hormonihoito
Katsaus tieteessä Henna Turunen LL, ETM, naistentauteihin ja synnytyksiin erikoistuva lääkäri HYKS Naistenklinikka henna.turunen@hus.fi Heli Lyytinen LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri HYKS
LisätiedotLiite IV. Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle
Liite IV Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle 27 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä arvioinnista, joka koskee levonorgestreelia tai ulipristaaliasetaattia
LisätiedotMitä uu'a raskauden ehkäisystä? - Hormonaalinen ehkäisy ja syöpäriski - Uudet kierronkartoitusmenetelmät
Mitä uu'a raskauden ehkäisystä? - Hormonaalinen ehkäisy ja syöpäriski - Uudet kierronkartoitusmenetelmät Oskari Heikinheimo Naistenklinikka, HY ja Kä1löopiston sairaala, HYKS oskari.heikinheimo@helsinki.fi
LisätiedotSenshio 60 mg kalvopäällysteinen tabletti, Shionogi Limited.
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Ospemifeeni Pirjo Inki / Kirjoitettu 4.11.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Senshio 60 mg kalvopäällysteinen tabletti, Shionogi Limited. Ospemifeeni on
LisätiedotTAPAUS-VERROKKITUTKIMUS
TAPAUS-VERROKKI TUTKIMUKSEN TYYPIT JA TULOSTEN ANALYYSI Simo Näyhä Jari Jokelainen Kansanterveystieteen ja yleislääketieteen laitoksen jatkokoulutusmeeting.3.4.2007 TAPAUS-VERROKKITUTKIMUS Idea Tutkimusryhmät
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
1 (9) Duavive 16.12.2014 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Duavivea (konjugoidut estrogeenit / batsedoksifeeni) käytetään
LisätiedotPYLL-seminaari 30.3.2011
PYLL-seminaari 30.3.2011 Sairaalajohtaja Jari Välimäki syöpätautien osuus ennenaikaisten elinvuosien menetysten aiheuttajina etenkin ESshp:n naisten keskuudessa kiinnittää huomiota ne ovat PYLL-tilastossa
LisätiedotGYNEKOLOGIA & UROLOGIA
GYNEKOLOGIA & UROLOGIA Päivi Polo LT, dosentti, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, perinatologi Synnytys- ja naistentautiopin kliininen opettaja, Tyks Naistenklinikka ja Turun yliopisto Vaihdevuosien
LisätiedotESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen
ESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen LT Teemu Murtola Tampereen yliopisto, lääketieteen yksikkö TAYS, urologian vastuualue Lääke-epidemiologia Suomessa-seminaari Huhtikuu
LisätiedotKohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri
Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Uusimisriski Esiasteriippuvainen 6 v aikana uuden CIN 2/3:n ilmaantuvuus:
LisätiedotSIDONNAISUUDET - PÄÄTOIMI: YLILÄÄKÄRI, KELA, KESKINEN VAKUUTUSPIIRI, KESKINEN ASIANTUNTIJALÄÄKÄRIKESKUS (TAYS- ALUE) - SIVUTOIMET:
RIITTA LUOTO SIDONNAISUUDET - PÄÄTOIMI: YLILÄÄKÄRI, KELA, KESKINEN VAKUUTUSPIIRI, KESKINEN ASIANTUNTIJALÄÄKÄRIKESKUS (TAYS- ALUE) - SIVUTOIMET: - TAMPEREEN YLIOPISTO, DOSENTTI - TAMPEREEN YLIOPISTO, KLIININEN
LisätiedotNäin hoidan vaihdevuosioireita
Pauliina Tuomikoski ja Heli Lyytinen TEEMA: NÄIN HOIDAN: IKÄÄNTYVÄN NAISEN TERVEYS Hormonihoito on tehokkain hoito hikoiluihin ja kuumiin aaltoihin, jotka ovat tavallisimpia vaihdevuosioireita. Hormonihoidon
LisätiedotHE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka
HE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka 1 HE4 Human epididyminis protein 4 Yksiketjuinen, WFDC (whey acidic four-disulfide)- ryhmän glukosyloitunut
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Hormonikorvaushoito estrogeeninpuutoksesta johtuvien oireiden hoitoon vaihdevuosi-iän ohittaneilla naisilla.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Estradiol Sandoz 2 mg tabletti, kalvopäällysteinen VALMISTEYHTEENVETO 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 2 mg estradiolia (hemihydraattina)
LisätiedotTutkimusasetelmat. - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla
Tutkimusasetelmat - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla Jotta kokonaisuus ei unohdu Tulisi osata Tutkimusasetelmat Otoskoko,
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Valmisteen kuvaus Pyöreä, valkoinen jakouurteellinen tabletti, jonka halkaisija on 7,1 mm. Tabletissa on merkintä Upjohn 50.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Provera 10 mg tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 10 mg medroksiprogesteroniasetaattia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta
LisätiedotRavitsemus, terveys ja Suomen luonnosta saadut tuotteet. Raija Tahvonen
Ravitsemus, terveys ja Suomen luonnosta saadut tuotteet Raija Tahvonen Terveellinen ruokavalio on kasvivoittoinen Runsaasti: Kasviksia, marjoja ja hedelmiä Viljatuotteet pääosin täysjyväviljaa Kalaa ja
LisätiedotSuomessa todetaan vuosittain yli 30 000 osteoporoottista
Estrogeeni Luut murtuvat ilman estrogeenia Marja Komulainen, Marjo Tuppurainen ja Heikki Kröger Estrogeeni on elintärkeä aine luulle. Vaihdevuosi-iässä naisen estrogeenituotannon vähentyessä luuntiheys
LisätiedotVaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen
Vaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen Sari Majamaa Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen laitos Naistentaudit tammikuu 2011 TIIVISTELMÄ
LisätiedotRintasyöpä ja sen ehkäisy. Jaana Kolin
Rintasyöpä ja sen ehkäisy Jaana Kolin Syöpä sairautena Uusia syöpiä todetaan maassamme vuosittain noin 29.000 Miehillä ja naisilla syöpiä todetaan suurin piirtein yhtä paljon Vuoteen 2020 mennessä uusien
LisätiedotOppimistavoitteet. Syöpien esiintyvyys, ennuste, hoito ja tutkimus. Syöpien esiintyvyys. Suomen syöpärekisteri. Lisäksi
Oppimistavoitteet Syöpien esiintyvyys, ennuste, hoito ja tutkimus Sirpa Leppä, professori Syöpätautien klinikka Hankkia yleiskäsitys syövän yleisyydestä, yleisimpien syöpien sairastavuudesta ja kuolleisuudesta
LisätiedotTupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö
Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Päivittäin tupakoivien osuus (%) 1978 2006 % 50 40 30
LisätiedotHyödyt ja haitat (WHI reinterpreted ) Miten NICE and NFOG (unpublished) ohjeistavat. Miten hoito aloitetaan ja miten se lopetetaan?
+ Hormonikorvaushoito - miksi, miten ja kenelle? Aura Pyykönen, erikoistuva lääkäri 27.10.2017 aura.pyykonen@helsinki.fi + Aiheena Mistä vaihdevuosioireet johtuvat? Vaihdevuosien fysiologia ja diagnostiikka
LisätiedotGP Koulutustilaisuus Tuohilampi Pauliina Tuomikoski, LKT HUS Hyvinkään sairaala
Kuumat aallot hormonihoidon verisuonivaikutusten ennustaja? GP Koulutustilaisuus Tuohilampi 1.10.2011 Pauliina Tuomikoski, LKT HUS Hyvinkään sairaala Kuumat aallot 60-80%:lla vaihdevuosi-ikäisistä naisista
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Vagifem 10 mikrog emätinpuikot. Estradioli
PAKKAUSSELOSTE Vagifem 10 mikrog emätinpuikot Estradioli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. Jos sinulla
Lisätiedot4. SYÖPÄTAUTIEN ILMAANTUVUUS
4. SYÖPÄTAUTIEN ILMAANTUVUUS Simo Näyhä, ja Eero Pukkala 3 Oulun yliopiston kansanterveystieteen ja yleislääketieteen laitos Oulun aluetyöterveyslaitos 3 Suomen Syöpärekisteri 4. Johdanto Lapin miehillä
LisätiedotPysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa?
Annina Ropponen TerveSuomi-seminaari 24.5.202 Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Ergonomia ja kaksoset? Pysyvä työkyvyttömyys?? Tutkimusryhmä
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI EVOREL 25 mikrog/24 tuntia depotlaastari EVOREL 50 mikrog/24 tuntia depotlaastari EVOREL 75 mikrog/24 tuntia depotlaastari EVOREL 100 mikrog/24 tuntia depotlaastari
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Estrena 0,1% geeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Estrena 0,1% geeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 g geeliä sisältää 1,0325 mg estradiolihemihydraattia, joka vastaa 1,00 mg vedetöntä estradiolia. Jokainen
LisätiedotJos olet sairastunut rintasyöpään. Syövän nimeäminen. Aluksi rintasyövästä saatu tieto tuntuu hämmentävältä. Rinnan osat
SUOIMI Jos olet sairastunut rintasyöpään Jos olet sairastunut rintasyöpään, sinulla ja läheisilläsi on varmasti paljon kysymyksiä sairaudestasi. Olet saanut tämän potilasohjeen hoitavalta lääkäriltäsi.
LisätiedotMiten lopetan hormonikorvaushoidon?
Päivi Polo NÄIN HOIDAN Miten lopetan hormonikorvaushoidon? Hormonikorvaushoidon aiheena on vaihdevuosioireiden, erityisesti kuumien aaltojen ja hikoilun, sekä urogenitaalioireiden hoito. Hoitoa suositellaan
LisätiedotYlidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014
Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Läpikuultava, väritön tai melkein väritön alkoholinhajuinen geeli
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI ESTROGEL 0,6 mg/g -geeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 g geeliä sisältää 0,6 mg estradiolia (hemihydraattina) Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. EVOREL CONTI depotlaastari. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
1 VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI EVOREL CONTI depotlaastari. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi 16 cm 2 :n laastari sisältää 3,2 mg estradiolihemihydraattia, joka vastaa 3,1 mg estradiolia,
LisätiedotLÄÄKETIETEELLINEN OPAS PERINNÖLLINEN ALTTIUS RINTA-, MUNASARJA- JA KOHTUSYÖVÄLLE
LÄÄKETIETEELLINEN OPAS PERINNÖLLINEN ALTTIUS RINTA-, MUNASARJA- JA KOHTUSYÖVÄLLE EDUT KATTAVA Paneelin kattamien geenien on tieellisesti osoitettu liittyvän rinta-, kohtu- ja munasarjasyöpiin. Potilaan
LisätiedotPerinnöllisyyden merkitys gynekologisissa syövissä miten riskihenkilöt löydetään?
Gynekologinen syöpä Arto Leminen Perinnöllisyyden merkitys gynekologisissa syövissä miten riskihenkilöt löydetään? Suomessa vuosittain todettavista gynekologisista syövistä puolet (noin 750) on kohdun
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: laktoosimonohydraatti 47 mg (1 mg tableteissa) ja 46 mg (2 mg tableteissa).
1 VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Progynova 1 mg päällystetyt tabletit Progynova 2 mg päällystetyt tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Progynova 1 mg tabletti sisältää 1 mg estradiolivaleraattia.
LisätiedotUusia mahdollisuuksia FoundationOne CDx. keystocancer.fi
Uusia mahdollisuuksia FoundationOne CDx keystocancer.fi FI/FMI/1810/0067 Lokakuu 2018 FoundationOne CDx -geeniprofilointi FoundationOne CDx on kattava geeniprofilointipalvelu, jossa tutkitaan syöpäkasvaimen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Valkoinen tai melkein valkoinen, torpedonmallinen emätinpuikko
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Pausanol 0,5 mg -emätinpuikko 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi emätinpuikko sisältää estriolia 0,5 mg. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1 3.
LisätiedotNAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA
NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen
LisätiedotVoidaanko geenitiedolla lisätä kansanterveyttä?
Voidaanko geenitiedolla lisätä kansanterveyttä? Duodecimin vuosipäivä 14.11.2014 Veikko Salomaa, LKT, tutkimusprofessori 21.11.2014 Esityksen nimi / Tekijä 1 Sidonnaisuudet Ei ole 21.11.2014 Esityksen
LisätiedotMunasarjasyöpä on Suomessa toiseksi yleisin
KATSAUS Leena Anttila ja Seija Grénman Endokriinisilla tekijöillä on geneettisten ja ympäristötekijöiden lisäksi merkittävä osuus munasarjasyövän synnyssä. Ehkäisytablettien käytön ja raskauksien munasarjasyövältä
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. EVOREL SEQUI depotlaastari 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
1 VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI EVOREL SEQUI depotlaastari 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi Evorel Sequi yhdistelmäpakkaus sisältää: Neljä Evorel 50 mikrog/24 tuntia laastaria,
LisätiedotSuomalaiset vahvuudet
Suomalaiset vahvuudet Korkealaatuinen terveydenhuoltojärjestelmä Luotettavat terveydenhuollon rekisterit Väestöaineistot ja terveydenhuollon näytekokoelmat Geneettisesti homogeeninen väestö Kansainvälisesti
LisätiedotMatkapuhelimet ja syöpävaara
Matkapuhelimet ja syöpävaara Anssi Auvinen LT, tutkimusprofessori Säteilyturvakeskus Miksi tutkitaan Radiotaajuinen sähkömagneettikenttä Heikko energia Paikallinen: kantama joitain cm Tutkimuksen edellytykset
LisätiedotLiite II. Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja myönteisen lausunnon perusteet
Liite II Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja myönteisen lausunnon perusteet 4 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä arvioinnista, joka koskee valmistetta nimeltä Seasonique
LisätiedotEstrogeenihoito. Kuukautisten loppumiseen liittyvät vaivat. Kuukautisten loppumiseen liittyvä lisääntynyt sairausriski
Estrogeenihoito SBU - Statens beredning for utvärdering av medicinsk metodik Rapport nr 131: Behandling med östrogen Tukholma, marraskuu 1996 Raportin yhteenvedon toimittanut suomeksi: Risto Roine, FinOHTA
LisätiedotESMYA (ulipristaaliasetaatti): Lääkärin lääkemääräysopas
TIIVISTELMÄ ESMYA (ulipristaaliasetaatti): Lääkärin lääkemääräysopas Ulipristaaliasetaattia käytetään yhtenä hoitojaksona kohdun sileälihaskasvainten (myoomien) aiheuttamien keskivaikeiden tai vaikeiden
LisätiedotTärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen
Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen eksoneissa 2, 3 ja 4) varmistaminen on tärkeää ennen Erbitux (setuksimabi) -hoidon aloittamista
LisätiedotMiia Tiihonen Naisten kokemuksia hormonivalmisteista. Tutkimus hormonaalisesta ehkäisystä ja vaihdevuosien hormonihoidosta
Miia Tiihonen Naisten kokemuksia hormonivalmisteista Tutkimus hormonaalisesta ehkäisystä ja vaihdevuosien hormonihoidosta Publications of the University of Eastern Finland Dissertations in Health Sciences
LisätiedotSuolan terveyshaitat ja kustannukset
Suolan terveyshaitat ja kustannukset Antti Jula, ylilääkäri, sisätautiopin dosentti, THL Seminaari Suola Näkymätön vaara 8.2.2011 Verenpaine ja aivohalvauskuolleisuus Prospective Studies Collaboration,
LisätiedotTERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI
TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Läpikuultava, väritön tai melkein väritön alkoholinhajuinen geeli
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Estrogel 0,6 mg/g -geeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 g geeliä sisältää 0,6 mg estradiolia (hemihydraattina). Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: laktoosimonohydraatti 47 mg (1 mg tableteissa) ja 46 mg (2 mg tableteissa).
1 VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Progynova 1 mg päällystetyt tabletit Progynova 2 mg päällystetyt tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Progynova 1 mg tabletti sisältää 1 mg estradiolivaleraattia.
LisätiedotSuomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes
LisätiedotPCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö
PCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö ESITYKSEN SISÄLTÖ Yleistä Patogeneesi Diagnostiset kriteerit Hormonaalinen
LisätiedotAjankohtaista hiv-infektiosta
Ajankohtaista hiv-infektiosta 27.8.2012 Esa Rintala Ylilääkäri, infektiolääkäri Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri N VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Hiv-tapaukset Suomessa 1990-250 200 193 188 177 187
LisätiedotUusia mahdollisuuksia FoundationOne
Uusia mahdollisuuksia FoundationOne FI/FMI/1703/0019 Maaliskuu 2017 FoundationOne -palvelu FoundationOne on kattava genomianalysointipalvelu, jossa tutkitaan 315 geenistä koko koodaava alue sekä 28 geenistä
LisätiedotMUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO
MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO Dosentti Johanna Mäenpää Naistenklinikka TAYS JM 05 KÄSITELTÄVÄT KASVAIMET Itusolukasvaimet Stroomaperäiset kasvaimet Kasvaimet epäspesifisestä
LisätiedotIkämiesten seksuaalisuus
Ikämiesten seksuaalisuus Ikämiesten seksuaalisuus Turku 26.1.2012 Juhana Piha Fysiologian dosentti, Kliinisen fysiologian erikoislääkäri Kliininen seksologi (vaativa erityistaso, NACS) Seksuaalisuuden
LisätiedotLihavuus ja liitännäissairaudet
Rasvahapot valtimotaudin vaaran arvioinnissa Lihavuus ja liitännäissairaudet Antti Jula, ylilääkäri, sisätautiopin dosentti, THL VIII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä 12.12.2011 Lihavuus ja liitännäissairaudet
Lisätiedot