Vaihdevuosien hormonikorvaushoito sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä. Aila Tiitinen ja Matti J. Tikkanen
|
|
- Outi Kouki
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Lääkehoito Vaihdevuosien hormonikorvaushoito sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä Aila Tiitinen ja Matti J. Tikkanen Vaihdevuosien jälkeinen hormonikorvaushoito yleistyy koko ajan. Tavallisimmin estrogeenihoito aloitetaan haitallisten klimakteeristen oireiden vuoksi. Kun harkitaan hoidon jatkoa, tärkeiksi tulevat tiedot estrogeenien terveyshyödyistä. Sepelvaltimotauti on vanhempien naisten yleisin kuolinsyy. Useissa seurantatutkimuksissa on osoitettu, että estrogeenihoito pienentää naisten vaaraa sairastua sepelvaltimotautiin. Epidemiologisissa tutkimuksissa ei ole voitu osoittaa, että progestiinin lisääminen vaarantaisi tätä terveyshyötyä. Estrogeeni suojaa valtimoita usealla mekanismilla, jotka ovat hyödyllinen lipidivaikutus, suora vaikutus verisuonen seinämään, edullinen vaikutus endoteelisolukon toimintaan sekä mahdollisesti insuliiniherkkyyden lisääntyminen. Nämä vaikutukset vaihtelevat estrogeenivalmisteiden, -annosten ja antotapojen mukaan. Viime vuonna julkaistussa ensimmäisessä satunnaistetussa hoitokokeilussa ei voitu kuitenkaan osoittaa, että estrogeeni-progestiinihoito estäisi uusia sydäntapahtumia jo sepelvaltimotautiin sairastuneilla naisilla. Vaihdevuodet ohittaneista naisista joka toinen sairastuu sepelvaltimotautiin ja kolmannes heistä myös kuolee siihen (Grady ym. 1992). Suomessakin sepelvaltimotauti on yli 50-vuotiaiden naisten tavallisin kuolinsyy (Kaaja ja Leinonen 1997). Viime vuosina eri vaaratekijöiden merkitystä naisten sairastumisriskissä on opittu paremmin ymmärtämään (Silberberg 1999). On ymmärrettävää, että tähän sairastumisriskiin haluttaisiin vaikuttaa eri tavoin, ja naisen sepelvaltimotaudin ehkäisyn mahdollisuudet arvioidaankin paremmiksi kuin miehillä vaaratekijäprofiilin vuoksi (Rich- Edwards ym. 1995). Sepelvaltimotaudin kannalta vaihdevuodet ovat käännekohta, joten estrogeenit kuuluvat sepelvaltimotaudin ehkäisyssä jo varhain käytettyihin aineisiin. Tiedot hormonikorvaushoidon hyödystä ja useista vaikutusmekanismeista ovat parantuneet. Äskettäin julkaistu ensimmäinen satunnaistettu kaksoissokkotutkimus (Heart and Estrogen/progestin Replacement Study, HERS) on kuitenkin mutkistanut käsityksiämme (Hulley ym. 1998). Epidemiologinen näyttö Useissa epidemiologisissa seurantatutkimuksissa on osoitettu, että estrogeenikorvaushoito suojaa sepelvaltimotaudilta ja sydäninfarkteilta eikä progestiinin lisääminen hoitoon vähennä tätä riskiä (Grodstein ym. 1996). Aiemmin on arveltu, että sydän- ja verisuonisairauksien vaara vähenee jopa 50 %, mutta nykyisin vähenemäksi oletetaan %. On todettu, että hoidon ovat valinneet muutenkin terveet naiset, jotka liikkuvat enemmän ja syövät terveellisemmin ja joilla on vähemmän sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä (Barret-Connor 1991). Heillä myös hoitomyöntyvyys on ollut parempi. Hormonikorvaushoidon vaikutuksista tiedetään myös, että suoja liittyy meneillään olevaan hoitoon ja suojavaikutus alkaa hävitä jo muutaman kuukauden kuluttua hoidon lopetuksesta. Usean tutkimuksen perusteella estrogeeni suojaa paremmin sepelvaltimoita kuin aivojen verisuonia. Näiden sairauksien riskiä hormonikorvaushoito vähentää enintään % (Grod- Duodecim 1999; 115:
2 Taulukko 1. Oraalisen hormonikorvaushoidon lipidivaikutukset. Estrogeeni Progestiinit Progesteronijohdokset 1 Nortestosteronijohdokset 2 Kolesteroli LDL-kolesteroli HDL-kolesteroli Triglyseridit 1 Esim. medroksiprogesteroniasetaatti 2 Esim. levonorgestreeli stein ym. 1996, Pedersen ym. 1997). Kun puhutaan estrogeenin verisuonivaikutuksista, on vielä muistettava, että ehkäisypillereissä käytettävällä etinyyliestradiolilla ja hormonikorvaushoidossa käytettävillä estrogeeneilla voi olla toisistaan selvästi poikkeavia vaikutuksia. Lisäksi vaihdevuosien hormonihoidossa käytetyt oraaliset konjugoituneet estrogeenit ja estradiolivaleraatti sekä transdermaalinen estradioli vaikuttavat eri tavoin esimerkiksi hyytymistekijäsynteesiin. Pääosa epidemiologisista tutkimuksista on tehty käyttäen tiineen tamman virtsasta eristettyjä konjugoituneita estrogeeneja. Nämä ovat maassamme tulleet käyttöön vasta kolmisen vuotta sitten, ja niiden käyttö on edelleenkin hyvin vähäistä. Laskimopuolen osalta tilanne on erilainen. Viime vuosien aikana on monessa tutkimuksessa osoitettu, että estrogeeni lisää laskimoveritulpan riskiä. Vaarakerroin on eri tutkimusten mukaan (Daly ym. 1996, Jick ym. 1996, Gutthann ym. 1997), mutta vaaran lisääntyminen tulee esiin vain ensimmäisen puolen vuoden hoidon aikana. Aineistoissa ei ole ollut riittävästi tapauksia, jotta eri estrogeenivalmisteita tai antotapoja olisi voitu verrata keskenään. Ei voida myöskään sanoa, onko progestiinin käytöllä ja laadulla merkitystä. Millä mekanismilla hormonikorvaushoito suojaa valtimoita? Estrogeenien HDL-kolesterolin pitoisuutta suurentavaa ja LDL-kolesterolin pitoisuutta pienentävää vaikutusta on pidetty pääasiallisena ateroskleroosilta suojaavana mekanismina. Mitä menopaussissa tapahtuu lipideille? LDL-kolesteroli lisääntyy, LDL-hiukkaset muuttuvat pienemmiksi ja triglyseridi- ja lp(a)-pitoisuus suurenevat. Sen sijaan plasman HDL-kolesterolin pitoisuus pysyy suunnilleen vakiona. Siis: lipoproteiinien aineenvaihdunta muuttuu sepelvaltimotaudin vaaraa lisääväksi. Oraalisen estrogeenihoidon lipidivaikutukset tunnetaan hyvin (PEPI writing group 1995). Plasman kolesterolipitoisuus pienenee %, HDL-kolesteroliarvo suurenee % ja LDL-kolesterolipitoisuus pienenee %. HDL-kolesterolin pitoisuuden kasvu on selvin käytettäessä pelkästään estrogeenia, ja progestiini ja sen annos modifioivat sitä (taulukko 1). Epäedullista sen sijaan on, että plasman triglyseridit lisääntyvät hoidon aikana, joskin tämä vaikutus on ominainen nimenomaan PEPI-tutkimuksessa (Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions Trial) käytetyille konjugoituneille estrogeeneille. Ihon kautta imeytyvät estrogeenit eivät triglyseridiarvoja juuri suurenna. Insuliiniherkkyyden paraneminen voisi selittää osan edullisista verisuonivaikutuksista. Tässä suhteessa estrogeeneilla on eroa: konjugoituneet estrogeenit voivat pienentää insuliiniherkkyyttä, kun taas transdermaalinen estradioli ja mahdollisesti estradiolivaleraatti parantavat insuliiniherkkyyttä (Barret-Connor ja Laakso 1990, Cagnacci ym. 1992, Lindheim ym. 1994). Myös estrogeeniannoksella on merkitystä (Lindheim ym. 1994). Hoito vaikuttaa joihinkin hyytymistekijöihin suotuisasti: plasman fibrinogeenipitoisuus pienenee ja fibrinolyyttinen järjestelmä aktivoituu (Koh ym. 1997, Andersen ym. 1999) A. Tiitinen ja M. J.Tikkanen
3 Estrogeenilla on myös suoria vaikutuksia verisuonten seinämiin (Mendelsohn ja Karas 1999). Seinämissä on estrogeenireseptoreja, joiden kautta vaikutusten ajatellaan välittyvän. Estrogeeni pystyy laajentamaan valtimoita (Gangar ym. 1991, Lieberman ym. 1994), ja kielen alle annetun estradiolin on todettu parantavan sydänlihaksen hapensaantia rasituksessa (Rosano ym. 1993). Estrogeeni myös pyrkii laskemaan verenpainetta joidenkin (Luotola 1983) muttei kaikkien tutkimusten (PEPI writing group 1995) mukaan. Eräs vaikutuskohta on verisuonen endoteeli, jonka solut tuottavat verisuonia laajentavia ja supistavia ns. vasoaktiivisia tekijöitä. Prostasykliinin eritys lisääntyy (Mikkola ym. 1995) samoin kuin typpioksidin (Cicinelli ym. 1999) ja endoteliinin eritys vähenee (Ylikorkala ym. 1995) estrogeenihoidon aikana, ja nämä muutokset ovat valtimoverenkierron kannalta edullisia. Lisäksi estrogeenilla on osoitettu olevan kalsiuminsalpaajan kaltaisia ominaisuuksia (Collins ym. 1993), ja se pystyy estämään LDL-kolesterolin oksidaatiota (Sack ym. 1994). Miten nämä eri tekijät vaikuttavat lopulta valtimosairauden riskiin, ei tiedetä. Arvellaan, että hyödyllinen lipidivaikutus voisi lopulta selittää vain % suojasta. Progestiinin merkitys epäselvä Progestiini muuntaa estrogeenihoidon vaikutusta lipoproteiinipitoisuuksiin. Paljon käytetty medroksiprogesteroniasetaatti (MPA) heikentää estrogeenin aikaansaamaa HDL-kolesterolin lisääntymistä, kun taas luonnollisella progesteronilla on vähemmän vaikutusta (PEPI 1995). Eläintutkimuksissa on osoitettu, että MPA estää estrogeenin hyödyllistä vaikutusta sepelvaltimoiden laajentumisessa ja aortan ateroskleroosin kehittymisessä (Williams ym. 1994, Register ym. 1998). Toisaalta progesteroni ainakin fysiologisina pitoisuuksina estää verisuonen sileälihassolujen proliferaatiota (Lee ym. 1997). Progestiinin anto jatkuvasti tai syklisesti voi toimia eri tavoin. Epidemiologiset tutkimukset eivät ole kuitenkaan osoittaneet, että progestiinin lisääminen estrogeenikorvaushoitoon vähentäisi terveyshyötyjä (Grodstein ym. 1996). Ruotsalaisessa tutkimuksessa sydäninfarktin riski vähentyi yhtä paljon pelkkää estrogeenia ja estrogeenin ja levonorgestreelin yhdistelmää käyttäneillä naisilla (Falkeborn ym. 1992). HERS mutkisti asiat HERS-tutkimus on mutkistanut käsityksiämme estrogeenihoidon sepelvaltimotaudilta suojaavasta tehosta (Hulley ym. 1998). Siihen otettiin mukaan naista, joilla oli todettu sepelvaltimotauti ja jotka olivat menopaussin ohittaneita (keski-ikä 66.7 v). Kaikilla oli kohtu tallella. Hoidoksi he saivat konjugoitunutta estrogeenia (0.625 mg) ja medroksiprogesteroniasetaattia (MPA) (2.5 mg) jatkuvana lääkityksenä tai vastaavan lumelääkityksen. Muu lääkitys jatkui ennallaan. Seuranta-aika oli 4.1 vuotta. Päätetapahtumina pidettiin sydäninfarktia ja kardiovaskulaarikuolemaa. Tutkimuksen loppupäätelmä oli, että tämäntyyppisestä hormonikorvaushoidosta ei ollut hyötyä sydämen kannalta! Hoitoryhmässä 172 ja lumeryhmässä 176 naista sai sydäninfarktin tai kuoli kardiovaskulaariseen tapahtumaan. Tutkimuksessa saatiin aikaan suotuisa lipidivaikutus, kuten estrogeeni-progestiinihoidoilla aikaisemminkin. Samalla tutkimus vahvisti estrogeenihoidon trombogeenisuuden: syvän laskimoveritulpan vaarasuhde oli 2.89 ( ), ja tukoksia esiintyi eniten ensimmäisen vuoden aikana. Tutkimuksen seuranta-aikaa on pidetty mahdollisesti liian lyhyenä, jotta hyöty sydänsairauksien kannalta olisi voitu osoittaa: hoitoryhmässä todettiin enemmän kardiovaskulaaritapahtumia ensimmäisen vuoden aikana mutta vähemmän neljäntenä vuonna. Paljon on myös kritisoitu käytettyä hormonihoitoa: estrogeeniannos voisi tässä ikäryhmässä olla pienempi, ja hoitoon liitetty progestiini ei kenties ollut paras mahdollinen. Miten pitkäaikainen estrogeenihoito vaikuttaa suomalaisen naisen sydämeen? Turussa on toteutettu laaja seurantatutkimus, jossa osoitettiin estrogeenin vähentävän sydänperäisiä äkkikuolemia (Sourander ym 1998). Siinä seurattiin yhteensä 7 944:ää menopaussin Vaihdevuosien hormonikorvaushoito sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä 2207
4 ohittanutta naista vuosien ajan. Heistä 988 käytti estrogeenia tutkimuksen alkaessa ja 757 oli käyttänyt sitä aiemmin. Seurantatiedot saatiin kyselylomakkeiden, sairaalan poistorekisterin, syöpärekisterin, Kansaneläkelaitoksen ja kuolinsyyrekisterin avulla. Kuolleisuus sydän- ja verisuonisairauksiin oli nykykäyttäjillä vähentynyt (vaarasuhde 0.21, ). Sairastuvuus sepelvaltimotautiin ei sen sijaan ollut pienentynyt (vaarasuhde 1.07). Tutkijat arvelivat, että estrogeeni vähentää sydämen äkkikuolemia mahdollisesti pienentämällä sydämen rytmihäiriöalttiutta. Mahdolliset mekanismit olisivat endoteelin ja sydämen autonomisen hermoston toiminnan paraneminen. Miten toimia vastaisuudessa? Seurantatutkimukset osoittavat vahvasti, että estrogeeni- tai estrogeeni-progestiinikorvaushoito suojaa sydän- ja verisuonisairauksilta ja että hormonikorvaushoitoa käyttävien kuolleisuus on pienempi (Grodstein ym. 1997, Sourander ym. 1998). Äskettäisessä meta-analyysissä arvioitiin, että sepelvaltimotaudin riski estrogeenihoitoa käyttäneillä naisilla on 0.70 ( ) verrattuna naisiin, jotka eivät ole koskaan käyttäneet hormoneja (Barret-Connor ja Grady 1998). HERS-tutkimus ei kerro mitään siitä, miten estrogeenihoito toimii sepelvaltimotaudin primaaripreventiossa. Tarvitaan lisää riittävän pitkiä satunnaistettuja kaksoissokkotutkimuksia, joiden tuloksiin saammekin vuosituhannen vaihduttua tutustua. Tähänastinen tietämys viittaa siihen, että aina hormonihoitoa aloitettaessa tulee arvioida yksilöllisesti erilaiset vaaratekijät (vaihdevuosioireet, yksilön ja suvun sydän- ja verisuonisairaudet, osteoporoosin ja syöpäsairauksien riskitekijät). Hyperkolesterolemia ja pieni HDL-kolesterolipitoisuus ovat hormonikorvaushoidon lisäaiheita. Vaihdevuosien hormonihoidon aloitukseen liittyy siis kokonaisvaltainen huolehtiminen naisen terveydestä. On syytä muistaa, että estrogeenihoitoa ei tule aloittaa liian aikaisin. Estrogeenivalmisteiden välillä on eroa, ja näyttää siltä, että tromboosiriski on suhteessa estrogeeniannokseen. Voisi olla järkevää aloittaa pienemmällä annoksella, varsinkin jos menopaussista on aikaa tai naisella on laskimotukoksen vaaratekijöitä (Kaaja ym. 1999). Jos nainen saa sydäninfarktin ja hän käyttää estrogeenia, hoitoa ei tarvitse keskeyttää. HERStutkimuksen valossa uusien sydänkohtauksien estämiseksi ei kannata aloittaa hormonihoitoa, jos naisella on ilmennyt sepelvaltimotauti (Wenger 1999). Jos hoito on muuten erittäin tarpeellinen, on hyvä käyttää mahdollisimman pientä estrogeeniannosta ihon kautta. Kirjallisuutta Andersen L F, Gram J, Skouby S O, Jespersen J. Effects of hormone replacement therapy on hemostatic cardiovascular risk factors. Am J Obstet Gynecol 1999; 180: Barret-Connor E. Postmenopausal estrogen and prevention bias. Ann Intern Med 1991; 115: Barret-Connor E, Grady D. Hormone replacement therapy, heart disease and other considerations. Annu Rev Public Health 1998; 19: Barret-Connor E, Laakso M. Ischemic heart disesase risk in postmenopausal women. Effects of estrogen use on glucose and insulin levels. Arteriosclerosis 1990; 10: Cagnacci A, Soldani R, Carriero P L, ym. Effects of low doses of transdermal 17b-estradiol on carbohydrate metabolism in postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab 1992; 74: Cicinelli E, Ignarro L J, Matteo M G, Galantino P, Schonauer L M, Falco N. Effects of estrogen replacement therapy on plasma levels of nitric oxide in postmenopausal women. Am J Obstet Gynecol 1999; 180: Collins P, Rosano G M, Jiang C, Lindsay D, Sarrel P M, Poole-Wilson P A. Cardiovascular protection by oestrogen a calcium antagonist effect? Lancet 1993; 34: Daly E, Vessey M P, Hawkins M M, Carson J L, Gough P, Marsh S. Risk of venous thromboembolism in users of hormone replacement therapy. Lancet 1996; 348: Falkeborn M, Persson I, Adami H-O, ym. The risk of acute myocardial infarction after oestrogen and oestrogen-progestogen replacement. Br J Obstet Gynaecol 1992; 99: Gangar K F, Vyas S, Whitehead M, Crook D, Meire H, Campbell S. Pulsatility index in internal carotid artery in relation to transdermal oestradiol and time since menopause. Lancet 1991; 338: Grady D, Rubin S M, Pettitti D B, ym. Hormone therapy to prevent disease and prolong life in postmenopausal women. Ann Intern Med 1992; 117: Grodstein F, Stampfer M J, Colditz G A, ym. Postmenopausal hormone therapy and mortality. N Engl J Med 1997; 336: Grodstein F, Stampfer M J, Manson J E, ym. Postmenopausal estrogen and progestin use and the risk of cardiovascular disease. N Engl J Med 1996; 335: Gutthann S P, Rodriguez A G, Castellsague J, Oliart A D. Hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism: population based case-control study. BMJ 1997; 314: Hulley S, Grady D, Bush T, ym. Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women. JAMA 1998; 280: Jick H, Derby L E, Myers M W, Vasilakis G, Newton K M. Risk of hospital admission for idiopathic venous thromboembolism among users of postmenopausal oestrogens. Lancet 1996; 348: A. Tiitinen ja M. J.Tikkanen
5 Kaaja R, Heikinheimo O, Rasi V. Naisen hormonihoito ja tromboosi. Duodecim 1999; 115: Kaaja R, Leinonen P. Naisten sepelvaltimotauti. Duodecim 1997; 113: Koh K K, Mincemoyer R, Bui M N, ym. Effects of hormone replacement therapy on fibrinolysis in postmenopausal women. N Engl J Med 1997; 336: Lee W-S, Harder J A, Yoshizumi M, Lee M-E, Haber E. Progesterone inhibits arterial smooth muscle cell proliferation. Nat Med 1997; 3: Lieberman E H, Gerhard M D, Uehata A, ym. Estrogen improves endothelium-dependent, flow-mediated vasodilatation in postmenopausal women. Ann Intern Med 1994; 121: Lindheim S R, Duffy D M, Kojima T, Vijod M A, Stanczyk F Z, Lobo R A. The route of administration influences the effect of estrogen on insulin sensitivity in postmenopausal women. Fertil Steril 1994; 62: Luotola H. Blood pressure and hemodynamics in postmenopausal women during estradiol-17b substitution. Ann Clin Res 1983; 15 Suppl: Mendelsohn M E, Karas R H. The protective effects of estrogen on the cardiovascular system. N Engl J Med 1999, 340: Mikkola T, Turunen P, Avela K, Orpana A, Ylikorkala O. 17b-estradiol stimulated prostacyclin, but not endothelin-1, production in human vascular endothelial cells. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: Pedersen A T, Lidegaard O, Kreiner S, Ottesen B. Hormone replacement therapy and risk of non-fatal stroke. Lancet 1997; 350: PEPI writing group. Effects of estrogen or estrogen/progestin regimens on heart disease risk factor in postmenopausal women. JAMA 1995; 273: Register T C, Adams M R, Golden D L, Clarkson T B. Conjugated equine estrogens alone, but not in combination with medroxyprogesterone acetate, inhibit aortic connective tissue remodeling after plasma lipid lowering in female monkeys. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1998; 18: Rich-Edwards J W, Manson J E, Hennekens C, Buring J E. The primary prevention of coronary heart disease in women. N Engl J Med 1995; 332: Rosano G M C, Sarrel P M, Poole-Wilson P A, Collins P. Beneficial effect of oestrogen on exercise-induced myocardial ischaemia in women with coronary artery disease. Lancet 1993; 342: Sack M N, Rader D J, Cannon R O III. Oestrogen and inhibition of oxidation of low-density lipoproteins in postmenopausal women. Lancet 1994; 343: Silberberg J. Better coronary risk assessment in women. Lancet 1999; 353: Sourander L, Rajala T, Räihä I, Mäkinen J, Erkkola R, Helenius H. Cardiovascular and cancer morbidity and mortality and sudden cardiac death in postmenopausal women on oestrogen replacement therapy (ERT). Lancet 1998; 352: Wenger N K. Postmenopausal hormone use for cardioprotection: what we know and what we must learn. Curr Opin Cardiol 1999; 14: Williams J K, Honore E K, Washburn S A, Clarkson T B. Effects of hormone replacement therapy on reactivity of atherosclerotic coronary arteries in cynomolgus monkeys. J Am coll Cardiol 1994; 24: Ylikorkala O, Orpana A, Puolakka J, Pyörälä T, Viinikka L. Postmenopausal hormonal replacement decreases plasma levels of endothelin-1. J Clin Endocrinol Metab 1995: 80: AILA TIITINEN, dosentti, erikoislääkäri aila.tiitinen@huch.fi HYKS:n naistenklinikka PL 140, HYKS MATTI J. TIKKANEN, professori HYKS:n sisätautien klinikka PL 340, HYKS Vaihdevuosien hormonikorvaushoito sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä 2209
Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta?
Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Tomi Mikkola! Helsinki University Central Hospital! Department of Obstetrics and Gynecology! Helsinki, Finland!! Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen
LisätiedotEstrogeeni ja sydän- ja verisuonisairaudet. Tomi Mikkola ja Matti J. Tikkanen
Estrogeeni Estrogeeni ja sydän- ja verisuonisairaudet Tomi Mikkola ja Matti J. Tikkanen Lukuisat epidemiologiset ja kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet vaihdevuosi-iän hormonihoidon ja erityisesti
LisätiedotNaisen hormonihoito ja tromboosi. Risto Kaaja, Oskari Heikinheimo ja Vesa Rasi
Näin hoidan Risto Kaaja, Oskari Heikinheimo ja Vesa Rasi Ehkäisytablettien käyttöön ja hormonikorvaushoitoon liittyy varsinkin alkuvaiheessa laskimotukosvaaran lisääntyminen. Erityisesti ehkäisytablettien
LisätiedotKymmenen vuotta WHItutkimuksen. mikä on muuttunut?
Kymmenen vuotta WHItutkimuksen julkaisusta mikä on muuttunut? Tomi Mikkola Dosentti, erikoislääkäri kliininen opettaja HYKS Naistenklinikka Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen a Cancer
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Noviana 0,5 mg/0,1 mg kalvopäällysteiset tabletit 19.5.2014, Painos 3, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotEstrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala
Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Sidonnaisuudet Toiminut asiantuntijana seuraaville lääkeyrityksille: Bayer Schering, Schering-Plough Luennoitsijana
LisätiedotIkääntyvän naisen verisuonten terveys
Petri Haapalahti ja Tomi Mikkola TEEMA: IKÄÄNTYVÄN NAISEN TERVEYS Ikääntyvän naisen verisuonten terveys Sydän- ja verisuonisairaudet ovat sekä miesten että naisten tärkeimpiä kuolinsyitä, mutta valtimotauti
LisätiedotSydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni,
Sydän- ja verisuoni sairaudet Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni, - Yli miljoona suomalaista sairastaa sydän-ja verisuoni sairauksia tai diabetesta. - Näissä sairauksissa on kyse rasva- tai sokeriaineenvaihdunnan
LisätiedotMiten hoidan estrogeenilla. Aila Tiitinen
Estrogeeni Miten hoidan estrogeenilla Aila Tiitinen Estrogeeni on tehokkain vaihdevuosiin liittyvien kuumien aaltojen ja hikoilun hoito, ja se estää myös osteoporoosia. Hoidolla on vasta-aiheita, jotka
LisätiedotPULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ. Tee tilaa. kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ Tee tilaa kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon Lähteet 1. Catapano et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis 2016;
LisätiedotMikä puuttuu. potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta?
Mikä puuttuu potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta? Alentaa 1-4 kolesterolia todistetun tehokkaasti Terveysvaikutteiset elintarvikkeet, joihin on lisätty kasvistanolia*, tarjoavat tehokkaan
LisätiedotValmistaudu vaihdevuosiin. 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi
Valmistaudu vaihdevuosiin 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi Menopaussi keskimäärin 45-58 v, keski-ikä 51v. aiemmin jos munasarjat poistettu, säde- tai solusalpaajahoidon jälkeen tupakointi varhentaa 1-2
LisätiedotVaihdevuosien hormonihoidon vaikutuksia arvioitu uudelleen
KATSAUS tieteessä Tomi Mikkola LT, dosentti, synnytys- ja naistentautiopin erikoislääkäri HYKS, Naistenklinikka tomi.mikkola@hus.fi Vaihdevuosien hormonihoidon vaikutuksia arvioitu uudelleen Kymmenen vuotta
LisätiedotEstrogeeni lisää solun jakautumista, vähentää
Estrogeeni Lisääntyykö vai väheneekö syöpävaara estrogeenihoidolla? Annika Auranen, Seija Grénman, Leena Anttila ja Tuula Salmi Rintasyövän ja kohdunrungon syövän vaaran on todettu lisääntyvän pitkäaikaisen
LisätiedotKeramidit, sydänkohtausriskitesti, CERT
Keramidit, sydänkohtausriskitesti, CERT VAIKUTTAVAA TERVEYSPALVELUA Keramidit, sydänkohtausriskitesti, CERT Coronary Event Risk Test eli CERT on uusi tutkimus, jonka avulla voidaan arvioida henkilön sydäninfarktiriskiä.
LisätiedotLabquality Days Jaana Leiviskä
Labquality Days 8.2.2018 1 LIPIDIMÄÄRITYKSET TARVITAANKO PAASTOA? JAANA LEIVISKÄ DOSENTTI, SAIRAALAKEMISTI HUSLAB 2 LIPIDIT JA LIPOPROTEIINIT Pääosa rasvoista saadaan ravinnosta Elimistö valmistaa erilaisia
LisätiedotIäkkään verenpaineen hoito. Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku
Iäkkään verenpaineen hoito Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku Verenpaine ja aivohalvauskuolleisuus Prospective Studies Collaboration, Lancet 2002;360:1903-13 Verenpaine ja sepelvaltimotautikuolleisuus
LisätiedotGP Koulutustilaisuus Tuohilampi Pauliina Tuomikoski, LKT HUS Hyvinkään sairaala
Kuumat aallot hormonihoidon verisuonivaikutusten ennustaja? GP Koulutustilaisuus Tuohilampi 1.10.2011 Pauliina Tuomikoski, LKT HUS Hyvinkään sairaala Kuumat aallot 60-80%:lla vaihdevuosi-ikäisistä naisista
LisätiedotLower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Yleislääkäripäivät
Lower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Sidonnaisudet Entinen työnantaja: Suomen Sydänliitto ry. Osakeomistus: RemoteA Oy, PlusTerveys
LisätiedotHormonikorvaushoito. Menopaussi
Hormonikorvaushoito El Johanna Haikonen Naistentaudit ja synnytykset, Satshp 8.12.2016 Klimakterium Menopaussi ajanjakso, jolloin munasarjojen toiminta heikkenee ja sammuu Menopaussi Viimeiset oman hormonitoiminnan
LisätiedotDIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF
DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ 11.5.2017 MPU UEF 1 SIDONNAISUUDET UEF kardiologian kliininen opettaja KYS konsultoiva kardiologi, Medisiininen keskus Osallistunut
LisätiedotEstrogeenista elämänlaatua
Estrogeeni Eeva-Marja Rutanen Munasarjojen estrogeeninerityksen loppumiseen liittyy kahdella kolmasosalla naisista oireita, jotka huonontavat hyvinvointia sekä fyysistä ja sosiaalista toimintakykyä. Tällaisia
LisätiedotRintarauhanen on sukupuolihormonien tärkeä. Estrogeenit, keltarauhashormonit ja rinta. Katsaus
Katsaus OSKARI HEIKINHEIMO Estrogeenit, keltarauhashormonit ja rinta Tietomme sukupuolihormonien merkityksestä rintarauhasen kasvun ja toiminnan säätelyssä on lisääntynyt oleellisesti viime vuosina. Estrogeeni
LisätiedotOnko testosteronihoito turvallista?
Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll
LisätiedotVaihdevuosi-iän hormonihoito ja rintasyöpäriski: uutta tietoa Suomesta
Heli Lyytinen ja Olavi Ylikorkala KATSAUS Vaihdevuosi-iän hormonihoito ja rintasyöpäriski: uutta tietoa Suomesta Rintasyöpä on monitekijäinen sairaus, jonka kehittymiseen vaikuttavat muun muassa hormonaaliset
LisätiedotLiite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset
Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen jäsenvaltioiden
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotHormonaalinen ehkäisy ja tromboosi mitä uutta?
Raskauden ehkäisy Risto Kaaja ja Oskari Heikinheimo Hormonaalinen ehkäisy ja tromboosi mitä uutta? Nuorten synnyttämättömien naisten ensisijainen raskaudenehkäisymenetelmä on estrogeenia ja progestiinia
LisätiedotKala osana terveellistä ja kestävää ruokavaliota
Kala osana terveellistä ja kestävää ruokavaliota Mikael Fogelholm, ravitsemustieteen professori Elintarvike- ja ympäristötieteiden laitos Maatalous-metsätieteellinen tiedekunta Elintarvike- ja ympäristötieteiden
LisätiedotVerenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota
Verenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota Ilkka Kantola Hoyl, dosentti. Sisätautien el TYKS sisätautien klinikka Hypertension and Target-Organ Sequelae Eyes Retinopathy
LisätiedotVaihdevuosi-ikäisistä naisista joka toisella on
Katsaus Risto Kaaja Sepelvaltimotauti on naisten yleisin kuolinsyy, ja neljännes naisista kuolee siihen. Tärkeimpiä vaaratekijöitä ovat metabolinen oireyhtymä, diabetes, hypertensio, dyslipidemia ja tupakointi,
LisätiedotPerimenopaussi ja hormonihoito
Katsaus tieteessä Henna Turunen LL, ETM, naistentauteihin ja synnytyksiin erikoistuva lääkäri HYKS Naistenklinikka henna.turunen@hus.fi Heli Lyytinen LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri HYKS
LisätiedotSydän- ja verisuonitaudit. Linda, Olga, Heikki ja Juho
Sydän- ja verisuonitaudit Linda, Olga, Heikki ja Juho Yleistä Sydän- ja verisuonitaudit ovat yleisimpiä kansantauteja ympäri maailmaa. Vaarallisia ja lyhyetkin häiriöt voivat aiheuttaa työ- ja toimintakyvyn
LisätiedotKohonnut verenpaine on kiistatta sydän- ja
Kohonnut verenpaine Ilkka Tikkanen ja Tuula Tikkanen Kiistatta on osoitettu, että jo lievästi kohonnutta verenpainetta kannattaa hoitaa. Uusimmissa suosituksissa ollaan kuitenkin luopumassa kategorisista
LisätiedotMitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto
Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Taustaa q Metabolinen oireyhtymä (MBO, MetS) on etenkin
LisätiedotKananmunatutkimusta suomalaisessa väestötutkimuksessa
Kananmunatutkimusta suomalaisessa väestötutkimuksessa Helsinki, 27.11.2018 Jyrki Virtanen, FT, ravitsemusepidemiologian dosentti Laillistettu ravitsemusterapeutti Esityksen sisältö Kananmunan ravitsemuksellinen
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotRintasyöpäpotilaan vaihdevuosioireiden hoito. Aila Tiitinen Prof, osastonylilääkäri HY ja HYKS Naistenklinikka
Rintasyöpäpotilaan vaihdevuosioireiden hoito Aila Tiitinen Prof, osastonylilääkäri HY ja HYKS Naistenklinikka Aila Tiitinen Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LKT, naistentautien ja synnytysten
Lisätiedot19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Femoston 1/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston 2/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 1/5 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 0,5/2,5 tabletti, kalvopäällysteinen 19.2.2014, versio
LisätiedotRavinnon hiilihydraatit ystävä vai vihollinen? Mikael Fogelholm, dosentti, ETT Johtaja, Suomen Akatemia, terveyden tutkimuksen yksikkö
Ravinnon hiilihydraatit ystävä vai vihollinen? Mikael Fogelholm, dosentti, ETT Johtaja, Suomen Akatemia, terveyden tutkimuksen yksikkö 1 7.4.2011 Ravintoaineiden saantisuositukset Ruoankäyttösuositukset
LisätiedotSUKLAA JA SYDÄNTERVEYS
SUKLAA JA SYDÄNTERVEYS terveystuote vai haitallinen herkku? Jaakko Mursu, TtM,, ravitsemusterapeutti Ravitsemusepidemiologian jatko opiskelija opiskelija Kansanterveyden tutkimuslaitos, Kuopion yliopisto
LisätiedotGYNEKOLOGIA & UROLOGIA
GYNEKOLOGIA & UROLOGIA Päivi Polo LT, dosentti, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, perinatologi Synnytys- ja naistentautiopin kliininen opettaja, Tyks Naistenklinikka ja Turun yliopisto Vaihdevuosien
LisätiedotSepelvaltimotaudin ja muiden ateroskleroosin
Aikuistyypin diabetes on valtimotauti Valtimotaudin vaaran yksilöllinen arvioiminen Kalevi Pyörälä Viimeaikaisissa sepelvaltimotaudin ja muiden ateroskleroosin aiheuttamien valtimotautien ehkäisyä koskevissa
LisätiedotKeski-ikä oli 38,5 vuotta.
Väestö Vuosina 1800-1950 Suomen väestö kaksinkertaistui aina 50 vuodessa. Vuosina 1950-1990 väestön lisäys on ollut 1 miljoona eikä se enää juuri muutu. Alle työikäisiä on noin 1 milj. ja yli 65-vuotiaita
LisätiedotHormonihoidot ja munasarjasyöpä. Seija Grenman ja Tuula Salmi
Katsaus Hormonihoidot ja munasarjasyöpä Seija Grenman ja Tuula Salmi Munasarjasyöpä on naisten neljänneksi yleisin syöpä, mutta siihen kuolee vuosittain enemmän potilaita kuin muihin gynekologisiin syöpiin
LisätiedotKASVISSYÖJIEN KOLESTEROLI, VERENPAINE JA YLIPAINO
KASVISSYÖJIEN KOLESTEROLI, VERENPAINE JA YLIPAINO Näyttöä väestötutkimuksista, 1960 2015 www.puolikiloa.fi 2 Meta- analyysi Tutkimus Maa Vuodet Key ym. 1999 Adven7st Mortality USA 1960 65 Mukana Adven7st
LisätiedotLiikuntaa sepelvaltimotaudin ehkäisyyn ja hoitoon
Liikuntalääketiede Liikuntaa sepelvaltimotaudin ehkäisyyn ja hoitoon Rainer Rauramaa ja Timo A. Lakka Liikunnan vähäisyys on sepelvaltimotaudin tärkeä itsenäinen, hoidettavissa oleva vaaratekijä. Siksi
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes?
TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? Sisällys Mitä tarkoittaa tyypin 2 diabetes (T2D)? Mihin T2D vaikuttaa? Miten T2D hoidetaan? T2D hoidon seuranta Mitä nämä kokeet ja tutkimukset kertovat? Muistiinpanot
LisätiedotSuomessa todetaan vuosittain yli 30 000 osteoporoottista
Estrogeeni Luut murtuvat ilman estrogeenia Marja Komulainen, Marjo Tuppurainen ja Heikki Kröger Estrogeeni on elintärkeä aine luulle. Vaihdevuosi-iässä naisen estrogeenituotannon vähentyessä luuntiheys
LisätiedotKehittyvätkö vaihdevuosien hormonihoidot? Aila Tiitinen HYKS ja HY Naistenklinikka
Kehittyvätkö vaihdevuosien hormonihoidot? Aila Tiitinen HYKS ja HY Naistenklinikka 1 Aila Tiitinen Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LKT, naistentautien ja synnytysten sekä gynekologisen endokrinologian
LisätiedotMitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta
Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Sisätautien klinikka KYS Valtakunnallinen diabetespäivä
LisätiedotVaihdevuosien jälkeinen verenpainetauti. Risto J. Kaaja ja Matti J. Tikkanen
Katsaus Vaihdevuosien jälkeinen verenpainetauti Risto J. Kaaja ja Matti J. Tikkanen Vaihdevuosien jälkeiseen kohonneeseen verenpaineeseen on viime vuosikymmenien aikana suhtauduttu pidättyvämmin kuin miehen
LisätiedotHyödyt ja haitat (WHI reinterpreted ) Miten NICE and NFOG (unpublished) ohjeistavat. Miten hoito aloitetaan ja miten se lopetetaan?
+ Hormonikorvaushoito - miksi, miten ja kenelle? Aura Pyykönen, erikoistuva lääkäri 27.10.2017 aura.pyykonen@helsinki.fi + Aiheena Mistä vaihdevuosioireet johtuvat? Vaihdevuosien fysiologia ja diagnostiikka
LisätiedotKuolleisuus ja sairastuvuus sepelvaltimotautiin
Aikuistyypin diabetes on valtimotauti Marja-Riitta Taskinen Suuret triglyseridi- ja pienet HDL-kolesterolipitoisuudet ovat tyypillisiä lipidimuutoksia aikuisiän diabetespotilailla. Kyseiseen häiriöön liittyy
LisätiedotMasennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;
LisätiedotValtimotaudin ABC 2016
Valtimotaudin ABC 2016 Sisältö Mikä on valtimotauti? Valtimotaudin taustatekijät Valtimon ahtautuminen Valtimotauti kehittyy vähitellen Missä ahtaumia esiintyy? Valtimotauti voi yllättää äkillisesti Diabeteksen
LisätiedotSISÄLTÖ. Luuston viholliset: Luuston haurastuminen. Laihduttaminen ja syömishäiriöt Tupakka Alkoholi Huumeet Kofeiini Lääkkeet
LUUSTO 17.11.2015 SISÄLTÖ Luuston viholliset: Laihduttaminen ja syömishäiriöt Tupakka Alkoholi Huumeet Kofeiini Lääkkeet Luuston haurastuminen 2 LUUSTON VIHOLLISET Nau+ntoaineista erityises+ alkoholilla,
LisätiedotREUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS
REUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS Sisältö Sydän ja nivelreuma Sydän- ja verisuonitaudit - ateroskleroosi - riskitekijät Nivelreuma ja sydän- ja verisuonitaudit - reumalääkitys ja sydän Kuinka
LisätiedotDiabetesepidemia aikamme tsunami. Markku Laakso, akatemiaprofessori Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala
Diabetesepidemia aikamme tsunami Markku Laakso, akatemiaprofessori Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Diabetes on valtava terveysongelma maailmassa 2014 2035 Suomessa on n. 500,000
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta
TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta Sisällys T2D lisäsairaudet Sydän ja verisuonet Munuaiset Hermosto Jalat Silmät Suu 4 7 10 11 12 13 14 Sydän ja verisuonet Diabeetikoiden yleisin kuolinsyy
LisätiedotKuinka ohjeistaa sydänpotilaan liikuntaa
Kuinka ohjeistaa sydänpotilaan liikuntaa Mikko Tulppo, Dos, FT, LitM Verve, Oulu, Finland Oulun Yliopisto, Oulu, Finland Ennenaikaisten kuolemien Syyt USA:ssa (vuosittain) Sydänperäinen äkkikuolema 300.000
LisätiedotLaskimotukos on kaikkien yhdistelmäehkäisytablettien. Laskimotukos on yhdistelmäehkäisytablettien HARVINAINEN HAITTA
MARJA-LEENA NURMINEN LT, dosentti Ylilääkäri, Fimea Laskimotukos on yhdistelmäehkäisytablettien HARVINAINEN HAITTA Laskimotukos voi liittyä harvinaisena haittana kaikkien yhdistelmäehkäisytablettien käyttöön.
LisätiedotEstrogeenireseptorit laajentuneessa nousevassa aortassa
i Estrogeenireseptorit laajentuneessa nousevassa aortassa Nitta- Nea Lätti Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen Yliopisto Lääketieteen yksikkö Patologian tutkimusryhmä Lokakuu 2016 Tampereen
LisätiedotEstrogeenihoito. Kuukautisten loppumiseen liittyvät vaivat. Kuukautisten loppumiseen liittyvä lisääntynyt sairausriski
Estrogeenihoito SBU - Statens beredning for utvärdering av medicinsk metodik Rapport nr 131: Behandling med östrogen Tukholma, marraskuu 1996 Raportin yhteenvedon toimittanut suomeksi: Risto Roine, FinOHTA
LisätiedotMuutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista
17 December 2015 EMA/PRAC/835776/2015 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista Hyväksytty PRAC:n 30.
LisätiedotFabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset. Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki
Fabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki 31.10.2018 Fabryn tauti Lysosomaalinen kertymäsairaus Glykosfingolipidisubstraattien kertyminen plasmaan, virtsaan
LisätiedotMikko Syvänne. Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry. Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10.
Mikko Syvänne Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10.2010 1 Klassiset valtimotaudin riskitekijät Kohonnut veren kolesteroli Kohonnut
LisätiedotSydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon
Mikko Syvänne Ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon 1 Yleiset tavoitteet 2 Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 3 Prospective Studies Collaboration,
LisätiedotMiten arvioin ja hyödynnän havainnoivan tutkimuksen tuottamaa tietoa?
Piia Vuorela, Antti Malmivaara, Jorma Komulainen ja Pekka Jousilahti TUTKIMUSTIEDON KRIITTINEN ARVIOINTI Miten arvioin ja hyödynnän havainnoivan tutkimuksen tuottamaa tietoa? Havainnoivien tutkimusten
LisätiedotSuolan terveyshaitat ja kustannukset
Suolan terveyshaitat ja kustannukset Antti Jula, ylilääkäri, sisätautiopin dosentti, THL Seminaari Suola Näkymätön vaara 8.2.2011 Verenpaine ja aivohalvauskuolleisuus Prospective Studies Collaboration,
LisätiedotOsteoporoosi (luukato)
Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1
VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Estrofem 2 mg kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Jokainen kalvopäällysteinen tabletti sisältää estradiolia 2 mg (estradiolihemihydraattina).
LisätiedotYlidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014
Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence
LisätiedotDiabetes ja verenpaine - uudet suositukset
Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset Ilkka Tikkanen Professori, osastonylilääkäri Sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, nefrologia, ja Lääketieteellinen tutkimuslaitos Minerva
LisätiedotRINTASYÖPÄÄ VOIDAAN EHKÄISTÄ
RINTASYÖPÄÄ VOIDAAN EHKÄISTÄ Syöpäsäätiön Roosa nauha -keräyksen tavoitteena on, että yhä useampi rintasyöpä voidaan ehkäistä tai hoitaa ja että jokainen rintasyöpään sairastunut saa tarvittavan tuen sairauden
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotSenshio 60 mg kalvopäällysteinen tabletti, Shionogi Limited.
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Ospemifeeni Pirjo Inki / Kirjoitettu 4.11.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Senshio 60 mg kalvopäällysteinen tabletti, Shionogi Limited. Ospemifeeni on
LisätiedotFINLAND Land of Beautiful Widows. 1 Sydän- ja verisuonisairauksien lääkehoidon perusteet SISÄLTÖ HYPERTENSION SILENT KILLER
SISÄLTÖ Sydän- ja verisuonisairauksien lääkehoidon perusteet Professori Eero Mervaala Biolääketieteen laitos Farmakologia Helsingin yliopisto Sydän- ja verisuonisairaudet ja niiden ehkäisy Lyhyt kertaus
LisätiedotYksityiskohtaiset mittaustulokset
Yksityiskohtaiset mittaustulokset Jyrki Ahokas ahokasjyrki@gmail.com Näyttenottopäivä: 28.03.2019 Oma arvosi Väestöjakauma Hoitosuositusten tavoitearvo Matalampi riski Korkeampi riski Tässä ovat verinäytteesi
LisätiedotSuomalaiset vahvuudet
Suomalaiset vahvuudet Korkealaatuinen terveydenhuoltojärjestelmä Luotettavat terveydenhuollon rekisterit Väestöaineistot ja terveydenhuollon näytekokoelmat Geneettisesti homogeeninen väestö Kansainvälisesti
LisätiedotSeerumin suurentunut kolesterolipitoisuus on
Alkuperäistutkimus Miesten LDL-partikkelit ovat pienikokoisempia ja aterogeenisempia kuin naisten Matti Nikkilä, Timo Pitkäjärvi, Pekka Laippala, Timo Koivula, Tiina Solakivi, Terho Lehtimäki, Hannu Jokela,
LisätiedotMonipillerissäkö tulevaisuus? Timo Strandberg. Helsingin yliopisto, Hyks. LKT, professori
Monipillerissäkö tulevaisuus? 24.11.2017 Timo Strandberg LKT, professori Helsingin yliopisto, Hyks Yhteistyö Erilaista yhteistyötä (tutkimus, koulutus, konsultointi) useiden tähän esitykseen liittyvien
LisätiedotMistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?
Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa
LisätiedotSekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen
Sekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen Juhani Sivenius Kuopion yliopisto, neurologian klinikka, KYS, Suomen aivotutkimus- ja kuntoutuskeskus Neuron Aivoinfarktipotilaan seuraava päätetapahtuma on todennäköisesti
LisätiedotTieteelliset johtopäätökset ja perusteet
Liite IV Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle sekä yksityiskohtainen selvitys lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean suositukseen liittyvistä eroista Tieteelliset
LisätiedotHelsingin Johtajatutkimus 1964-2005. 1919-34 syntyneiden johtajien 26-39 vuoden seurantatutkimus
Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Timo Strandberg Geriatrian professori Oulun yliopisto Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Elämänlaatu, successful aging, compression of morbidity Painonmuutoksen merkitys
LisätiedotKatsaus tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen lääkehoidon uusiin tuuliin. LT Merja Laine Tampere
Katsaus tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen lääkehoidon uusiin tuuliin LT Merja Laine 23.1.2018 Tampere Eriksson, Laine. Duodecim 2016 Tyypin 2 diabeteksen patofysiologia Nykyisten perusinsuliinien rajoi8eet
LisätiedotRASKAUDEN EHKÄISY. Löytyykö sopiva pilleri? Anneli Kivijärvi
RASKAUDEN EHKÄISY Anneli Kivijärvi Tutkimuksiin ja käytännön kokemuksiin pohjautuvan tiedon, pilleriehkäisyä haluavan naisen huolellisen anamneesin ja sukuanamneesin perusteella lääkäri yhteistyössä potilaansa
LisätiedotAlkoholi. lisää syövän vaaraa. Niillä, jotka kuluttavat säännöllisesi neljä alkoholiannosta päivässä, on. Alkoholi voi aiheuttaa ainakin
Alkoholi lisää syövän vaaraa Alkoholi on yksi merkittävimmistä elintapoihin liittyvistä syöpäriskeistä. Mitä enemmän alkoholia käyttää, sitä suurempi on riski sairastua syöpään. Myös kohtuullinen alkoholinkäyttö
LisätiedotMiten lopetan hormonikorvaushoidon?
Päivi Polo NÄIN HOIDAN Miten lopetan hormonikorvaushoidon? Hormonikorvaushoidon aiheena on vaihdevuosioireiden, erityisesti kuumien aaltojen ja hikoilun, sekä urogenitaalioireiden hoito. Hoitoa suositellaan
LisätiedotMitä hormonihoidon käyttäjä toivoo ja pelkää? Anna-Mari Heikkinen LT naistent. ja gyn sädehoidon erl KYS
Mitä hormonihoidon käyttäjä toivoo ja pelkää? Anna-Mari Heikkinen LT naistent. ja gyn sädehoidon erl KYS Sidonnaisuudet Osallistunut KYS edustajana kongresseihin, jossa sponsorina Pfizer ja Roche Osallistunut
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohortti v seurantatutkimus Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu Pohjois-Suomen syntymäkohortti 1966 46v seurantatutkimus Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit Sirkka Keinänen-Kiukaanniemi, professori,
LisätiedotVerenpaine,sen säätely ja käyttäytyminen levossa ja rasituksessa. Jyrki Taurio Sisätautilääkäri TAYS/PSS 25.10.2012
Verenpaine,sen säätely ja käyttäytyminen levossa ja rasituksessa Jyrki Taurio Sisätautilääkäri TAYS/PSS 25.10.2012 Kohonnut verenpaine Yleisin yleislääkärille tehtävän vastaanottokäynnin aihe Lääkitys
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. PAUSANOL 0,1 mg/g -emätinemulsiovoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PAUSANOL 0,1 mg/g -emätinemulsiovoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma emätinemulsiovoidetta sisältää estriolia 0,1 mg. Täydellinen apuaineluettelo,
LisätiedotMiten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä?
Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä? Yleislääkäreiden kevätkokous, 13.05.2016 Veikko Salomaa, tutkimusprofessori Sidonnaisuudet: ei ole 14.5.2016 Esityksen nimi / Tekijä 1 Korkea riski Sydäninfarktin
Lisätiedot