Tulehduksellisia reumasairauksia sairastavien aikuisten rokotussuoja
|
|
- Marja-Leena Heikkilä
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 tieteessä Heikki Repo LKT, dosentti, kliininen opettaja HYKS, sisätautiklinikka ja Helsingin yliopisto, kliinisen lääketieteen laitos Hanna Nohynek LT, ylilääkäri THL, rokotusten ja immuunisuojan osasto Ritva Peltomaa LT, osastonylilääkäri HYKS, reumatologian klinikka Juha Salonen LT, infektiosairauksien ylilääkäri Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Marjatta Leirisalo-Repo LKT, dosentti, professori (emerita) HYKS, reumatologian klinikka ja Helsingin yliopisto, kliinisen lääketieteen laitos Tulehduksellisia reumasairauksia sairastavien aikuisten rokotussuoja Reumatautipotilaan rokotussuoja tulee selvittää ja täydentää heti diagnoosin tekovaiheessa, ennen immunosuppressiivisen hoidon aloittamista. Immunosuppressiivista hoitoa saava aikuinen potilas rokotetaan tavalliseen tapaan, jos rokote ei sisällä eläviä mikrobeja. Vaikka immuunivaste on heikentynyt, rokotus on parempi vaihtoehto kuin altistuminen taudeille rokottamattomana. Eläviä rokotteita ei pääsääntöisesti saa antaa immunosuppressiivista lääkitystä saaville potilaille, koska on mahdollista, että rokotekanta aiheuttaa taudin. Elävät rokotteet ovat kuitenkin todennäköisesti turvallisia perinteisten reumalääkehoitojen, kuten solunsalpaajahoidon aikana. Ennen elävän rokotteen antamista biologiset lääkkeet tulisi tauottaa ja suuret glukokortikoidiannokset pienentää alle 20 mg:aan/vrk prednisolonia tai vastaavaa. Näistä varotoimista ei ole tutkittua tietoa, joten ne voivat olla yli- tai alimitoitettuja ja niitä on muokattava jatkossa kertyvän uuden tiedon mukaan. Vertaisarvioitu VV Tulehduksellisissa reumasairauksissa infektioalttiutta lisäävät tautiin liittyvä tulehdus ja sen hillitsemiseen käytettävät lääkkeet (,2). Koska tartunnan riskiä voidaan vähentää rokottamalla, rokotussuojasta huolehtiminen on tärkeää. Immunosuppressiivista hoitoa saavan rokotusvaste voi olla normaalia huonompi. Toinen pääsääntö on, että elävää rokotteita ei anneta, koska rokotekanta voi aiheuttaa taudin. Jos tauti on remissiossa eikä immunosuppressiivista lääkehoitoa tarvita, rokotuspäätös tehdään samoilla periaatteilla kuin terveille. Käsittelemme erityisesti nivelreumaa sairastavan rokotussuojaa, mutta samoja periaatteita voi soveltaa muihinkin immuunivälitteisiin eli ns. IMID-tautiryhmän tulehdussairauksiin, kuten selkärankareumaan, vaskuliitteihin ja tulehduksellisiin suolistosairauksiin (3). Eläviä mikrobeja sisältämättömät rokotteet Rokotteet, jotka eivät sisällä eläviä mikrobeja (taulukko ) ovat turvallisia myös immunosuppressiopotilaille. Kaikkien reumapotilaiden jäykkäkouristus- ja kurkkumätäsuoja tehostetaan 0 vuoden välein ja kausi-influenssarokotus annetaan vuosittain. Pneumokokkirokotus annetaan kaikille immuunipuutteisille, joilla on pysyvä systeeminen kortisonihoito tai muu immunosuppressiivinen lääkitys. Mielestämme rokottamista tulisi kuitenkin harkita reumatautipotilaiden kohdalla heti reumataudin diagnoosivaiheessa, ennen immunosuppressiivisen hoidon aloittamista, jolloin rokotuksella syntyy paras mahdollinen suoja. Pneumokokkirokotuksen maksaa valtio kaikille alle 5-vuotiaille, sitä vanhempien potilaiden on maksettava se itse, ellei hoitopaikka korvaa kustannuksia. Jos potilas ei ole koskaan saanut pneumokokkirokotusta, suojaus aloitetaan 3-valenttisella konjugoidulla valmisteella. Suojaa voidaan laajentaa 23-valenttisella polysakkaridivalmisteella aikaisintaan 2 kuukauden kuluttua mahdollisimman laajan suojakirjon aikaansaamiseksi. Tämä menettely vastaa kesällä 202 Yhdysvalloissa annettuja valtakunnallisia ohjeita, joita myös Terveyden ja hyvinvoinnin laitos suosittelee (4). Suojaa voidaan tehostaa kertaalleen 5 vuoden kuluttua 23-valenttisella polysakkaridivalmisteella. Jos potilas on saanut 23-valenttisen polysakkaridirokotteen kerran tai kahdesti, hänelle annetaan 3-valenttinen konjugaattirokote siten, että viimeisestä 23-valenttisesta rokotuksesta on kulunut vähintään vuosi. Nykytiedon valossa konjugaattirokotesuojaa ei tehosteta. Muita rokotteita, jotka eivät sisällä eläviä mikrobeja, annetaan reumapotilaille harkinnan mukaan työperäisen tai muun syyn vuoksi määräytyville riskiryhmille, matkustettaessa ulkomaille tai epidemiatilanteissa. Vaikka rokotusvasteet voivat jäädä alentuneiksi, useimmiten immunologinen muisti syntyy (muille kuin poly sakkaridirokotteille) ja vasta-ainetaso nou- 85
2 Kirjallisuutta Salonen J, Repo H, Leirisalo- Repo M. Uusiin reumalääkkeisiin liittyvät infektioriskit. Duodecim 2007;23: Repo H, Salonen J, Leirisalo-Repo M. Nivelreuman biologisten lääkkeiden varjopuolena infektiot lisääntyvät. Suom Lääkäril 2009;64: Rahier JF, Moutschen M, Van Gompel A ym. Vaccinations in patients with immune-mediated inflammatory diseases. Rheumatology 200;49: Nuorti P. Aikuisten pneumokokkirokotukset tienhaarassa. Suom Lääkäril 202;49: van Assen S, Agmon-Levin N, Elkayam O ym. EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis 20;70: Heijstek MW, Ott de Bruin LM, Borrow R ym. Vaccination in paediatric patients with auto-immune rheumatic diseases: a systemic literature review for the European League against Rheumatism evidence-based recommendations. Autoimmun Rev 20;: Heijstek MW, Ott de Bruin LM, Bijl M ym. EULAR recommendations for vaccination in paediatric patients with rheumatic diseases. Ann Rheum Dis 20;70: Scheinberg M, Guedes-Barbosa LS, Mangueira C ym. Yellow fever revaccination during infliximab therapy. Arthrit Care Res 200;62: Coulange Bodilis H, Benabdelmoumen G, Gergely A ym. Long term persistence of yellow fever neutralising antibodies in elderly persons. Bull Soc Pathol Exot 20;04: Zhang J, Xie F, Delzell E ym. Association between vaccination for herpes zoster and risk of herpes zoster infection among older patients with selected immune-mediated diseases. JAMA 202;308:43 9. THL. Rokottaminen. Rokottajan käsikirja. terveyden_ammattilaisille/rokottaminen 2 THL. Matkailijan terveysopas. oppaat_ja_kirjat/matkailijan_ terveysopas/ Taulukko. Nivelreumapotilaan suojaus rokotteilla, jotka eivät sisällä eläviä mikrobeja. Nämä rokotteet ovat turvallisia myös immunosuppressiopotilaille, mutta rokotusvaste voi olla alentunut. Rokote Kurkkumätä ja jäykkäkouristus Influenssa Hib Hinkuyskä HPV Meningokokki Pneumokokki Puutiaisaivotulehdus (Kumlingen tauti) Rabies Kommentti Neuvolassa ja koulussa saadun suojan jälkeen dt-rokote tehostetaan 0 vuoden välein, kaikille. Useita valmisteita; annetaan joka syksy ennen epidemian alkua kaikille lääketieteellisiin riskiryhmiin kuuluville, joihin tulehduksellista reumatautia sairastavat kuuluvat. Konjugaattirokote; saatu lapsuusiässä neuvolassa vuodesta 993, ei tehosteta. Lapsuudessa saatu rokotesuoja heikkenee iän myötä. Saatavissa vain osana Td-rokotetta (TdaP); annetaan epidemian uhatessa tai jos muusta syystä hinkuyskäsuoja on tarpeellinen Nuorille naisille 2 ja miehille. A/C/W35/Y-kantoja vastaan konjugaattirokote (tehostevälistä ei vielä riittävästi näyttöä); epidemiatilanteissa ja matkustettaessa endeemisille tai epideemisille alueille. Jos potilas ei ole saanut aiempaa rokotetta, aloitetaan 3-valenttisella konjugaattirokotteella ja aikaisintaan 8 viikon kuluttua voidaan antaa 23-valenttinen polysakkaridi rokote. Tehostus voidaan antaa 23-valenttisella rokotteella 5 vuoden kuluttua. Jos potilas on saanut kerran tai kahdesti 23-valenttisen rokotteen niin hänelle annetaan 3-valenttinen rokote kerran siten, että viimeisestä 23-valenttisesta rokotuksesta on kulunut vähintään vuosi. Infektoituneiden punkkien alueella runsaasti oleskeleville Suomessa tai ulkomailla. ahvenanmaalla pysyvästi asuvat ovat saaneet rokotteen vuodesta 2006 lähtien valtion kustannuksella. Ennen puremaa perussarja eli kolme pistosta päivinä 0, 7 ja 2 tai 28; altistuksen jälkeen viisi pistosta päivinä 0, 3, 7,4 ja 28. Riskiammateissa oleville, metsästäjille ja muille villieläinten kanssa tekemisiin joutuville sekä oleskeltaessa tavallista turistimatkaa pidempään tartuntariskialueella. A- ja B-hepatiitti Matkustettaessa korkean riskin alueelle tai jos työssä altistumisriski. Japanin aivotulehdus Kun oleskellaan Kaakkois-Aasiassa viruksen esiintyvyysalueilla yli kk. Kolera Matkustettaessa korkean riskin alueelle; antaa osittaista suojaa myös joitakin turistiripulin muotoja kohtaan. Lavantauti Matkustettaessa korkean riskin alueelle. Rokotteen (Typherix) valmistaja on ilmoittanut tuotantokatkoksesta, tulossa markkinoille taas vuonna 204. Polio Tehostus 5 vuoden välein kun matkaillaan korkean riskin alueelle. Hib: Haemophilus influenzae b. HPV: human papilloma virus. Kuuluu kansalliseen rokotusohjelmaan, annetaan valtion kustannuksella. 2 HPV-rokote on päätetty antaa kansallisessa ohjelmassa 2-vuotiaille tytöille. Rokottaminen aloitetaan viimeistään vuoden 204 aikana ja kahden ensimmäisen vuoden aikana rokotetaan myös 3 5-vuotiaat tytöt kouluterveyden huollossa. sidonnaisuudet Kirjoittajat ovat ilmoittaneet sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Hanna Nohynek: luentopalkkio Rochelta, konsultointipalkkio Pfeizeriltä, korvaus koulutusaineiston tuottamisesta Crucellilta, matka-, majoitus- tai kokouskulut Crucellilta. Juha Salonen: luentopalkkiot (MSD, Pfizer, Abbott, Ratiopharm) ja matka-, majoitus- tai kokouskulut lääkeyrityksiltä (MSD, Pfizer, BMS, Novartis, Abbott). Muut kirjoittajat: ei sidonnaisuuksia. see. Jos immunosuppressio on syvä, kuten esimerkiksi nekrotisoivaa vaskuliittia sairastavilla usein on, vasta-ainetasot voidaan määrittää rokottamisen jälkeen ja tarvittaessa sitä ennen. Jos rokotusvasteet jäävät heikoiksi, voidaan esimerkiksi jäykkäkouristusrokotuksen kohdalla yrittää uusintarokotusta ja esimerkiksi A-hepatiitilta suojattaessa passiivista immunisaatiota antamalla immunoglobuliinia. Reumalääkkeiden tauottaminen rokotusvasteen parantamiseksi tulee käytännössä harvoin kysymykseen, koska lääkkeiden puoliintumisajat korreloivat huonosti immunologisten vaikutusten keston kanssa ja koska pitkiä taukoja ei voida vakavassa taudissa pitää. Lisäksi tauti voi aktivoitua ja siten aiheuttaa immunosuppressiota, joka voi estää rokotusvastetta siinä missä biologinen lääkekin. 86
3 tieteessä Rokotussuoja olisi hyvä selvittää jo perustaudin diagnoosia tehtäessä. Elävät rokotteet Kansainvälisten suositusten mukaan eläviä rokotteita (taulukko 2) ei anneta immunosuppressiivista lääkehoitoa saaville (5). Käytännössä kuitenkin joudutaan tilanteisiin, joissa potilaalle tulisi antaa elävää rokotetta, lähinnä tuhkarokko-, vesirokko- ja keltakuumerokotteita (taulukko 3). Erityisesti vuotiailta naisilta voi puuttua tuhkarokkosuoja (taulukko 2). Vuonna 20 Suomessa todettiin Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tartuntatautiraportin mukaan 27 tuhka rokkotapausta, valtaosa näistä ulkomailta tuotujen tartuntojen lähipiirissä. Tartunnan riski kotimaassa on edelleen pieni. Sen sijaan ulko mailla, myös laajoilla alueilla Etelä- ja Keski- Euroopassa, tuhkarokkotartunnan riski on moninkertainen. Jos potilas tietää sairastaneensa tuhkarokon tai on saanut kaksi MPR (tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko) -rokotusta, tämä on riittävä näyttö immuniteetista. Muussa tapauksessa tarkistetaan, onko potilaalla tuhkarokkovasta-aineita. Jos ne puuttuvat, annetaan kahdesti MPR-rokote. Jos henkilö on saanut yhden MPR-rokotuksen ennen sairastumistaan, toisen rokotuksen voi antaa sairastumisen jälkeen ilman varotoimia. Suomessa ei ole käytössä pelkästään tuhkarokkoviruksia sisältävää valmistetta. Valtaosa aikuisista on sairastanut vesirokon. Jos potilas ei tiedä sitä sairastaneensa, tarkistetaan varicella-zosterviruksen vasta-aineet. Mikäli potilaalla ei ole vasta-aineita, hänet kannattaa rokottaa. Aikuiselle riittävä suoja syntyy kahdesta vesirokkorokoteannoksesta. Immunosuppressiotilanteessa annosten ihanteellinen väli on 3 kuukautta, ei kuitenkaan vähempää kuin 4 viikkoa. Koska vesirokkorokote ei vielä kuulu kansalliseen ohjelmaan, se jää hoitopaikan tai potilaan itsensä maksettavaksi. Taulukko 2. Tavallisimmat eläviä, heikennettyjä mikrobeja sisältävät rokotteet ja niihin liittyvät erityispiirteet. Eläviä rokotteita ei pääsääntöisesti saa antaa immunosuppressiopotilaalle, koska ne saattavat aiheuttaa kliinisen infektiotaudin. Rokote MPR Vesirokko Vyöruusu Keltakuume Polio Lavantauti BCG (Bacillus Calmette-Guérin) Kommentti Suojaa tuhkarokolta, sikotaudilta ja vihurirokolta; 2 annosta, annosväli 2 3 vuotta (vähintään 6 kk); lasten systemaattinen rokottaminen vuodesta 982; ennen 960-lukua syntyneillä on yleensä MPR-tautien antama luonnon immuniteetti; erityisesti luvulla syntyneiltä naisilta saattaa puuttua tuhkarokkosuoja. 2 annosta, annosväli vähintään 4 viikkoa, valmistajan suositus annosvälistä immunosuppressiossa 3 kuukautta. Sama virus kuin vesirokkorokotteessa, mutta virusmäärä 0-kertainen; riittämättömän tuotannon vuoksi Euroopassa saatavissa todennäköisesti vasta vuonna 205. Voimassa 0 vuotta; rokotteen anto kirjataan kansainväliseen rokotuskorttiin. Jos matkustaa alueelle, jossa vaaditaan todistus rokotuksesta, eikä rokotusta perustaudin hoidon vuoksi voida antaa, lääkäri kirjoittaa vapaamuotoisen todistuksen, miksi keltakuumerokotetta ei taudin/hoidon vuoksi voida antaa ja liittää sen kansainväliseen rokotustodistukseen. Tämä ei kuitenkaan aina takaa maahanpääsyä keltakuumeen endeemisillä alueilla liikuttaessa. Suun kautta otettava valmiste; ei saatavilla Suomessa. Suun kautta otettava valmiste (Vivotif Berna); ei voi aiheuttaa tautia koska rokotekanta on ohjelmoitu menettämään jakautumiskyvyn. Valmistaja sekä Yhdysvaltojen, Kanadan ja Australian viranomaiset kuitenkin varovaisuusperiaatteeseen nojaten kieltävät antamasta rokotetta immunosuppressiopotilaalle. Maailman terveysjärjestön suosituksissa tällaista vasta-aihetta ei mainita. Suomessa suositellaan vain alle 7-vuotiaille riskiryhmiin kuuluville. Ei anneta immunosuppressiivista hoitoa saavalle. Valmistajan kirjallinen ilmoitus 87
4 Taulukko 3. Elävien rokotteiden antaminen immunosuppressiivisia lääkkeitä saaville nivelreumapotilaalle. KÄYTTÖAIHEET MPR-rokote Vesirokkorokote Potilas ei ole saanut MPR-rokotetta tai saanut vain yhden annoksen Potilas ei tiedä sairastaneensa tuhkarokkoa eikä tuhkarokkovasta-aineita ole Potilas ei tiedä sairastaneensa vesirokkoa eikä varicella-zosterviruksen vasta-aineita ole Keltakuumerokote Pakko matkustaa alueelle, jossa on huomattava keltakuumeriski Lavantautirokote 2 Pakko matkustaa alueelle, jossa huomattava lavantautiriski VAROTOIMET Glukokortikoidihoito Biologinen hoito Perinteiset reumalääkkeet Saa rokottaa, jos annos vastaa prednisonia annos > 20 mg/vrk mutta hoitoaika alle 2 viikkoa hoidon lopettamisesta (mukaan lukien pulssihoito) on kulunut vähintään 3 kk Ennen rokottamista lääketauko, jonka pituus riippuu puoliintumisajasta Puoliintumisaikoja (tauon pituus = 5 puoliintumisaika): adalimumabi 5 vrk (75 vrk) Etanersepti 5 vrk (25 vrk) Golimumabi 4 vrk (70 vrk) Infliksimabi 0 vrk (50 vrk) Sertolitsumabipegoli 4 vrk (70 vrk) abatasepti 4 vrk (70 vrk) Belimumabi 9 vrk (95 vrk) Rituksimabi 20 vrk (00 vrk)3 Tosilitsumabi 3 vrk (65 vrk) anakinra 0,4 vrk (2 vrk) Biologinen lääke aloitetaan aikaisintaan 2 viikon (mieluummin 4 viikon) kuluttua rokotuksesta Immunosuppressiivisista reumalääkkeistä seuraavia ei tarvitse tauottaa: atsatiopriini, leflunomidi, metotreksaatti, syklofosfamidi, syklosporiini, podofyllotoksiini MPR: tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko. Tiedot aluekohtaisesta keltakuumeriskistä löytyvät Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen kotisivuilta Matkailijan terveysoppaasta (2) 2 Vivotif Berna, ks. taulukko 2 kohta lavantauti 3 Puoliintumisaika korreloi poikkeuksellisen huonosti kliinisen tehon keston kanssa; suositeltavampi kriteeri on, että veren B-solumäärä on palannut normaaliksi. Varotoimet annettaessa elävää rokotetta Ennen elävän rokotteen (MPR-, vesirokkovirustai keltakuumerokote) antamista huomioidaan lääketauotuksien tarve (taulukko 3). Perinteisiä reumalääkkeitä ei tarvitse tauottaa. Yksittäisten perinteisten reumalääkkeiden immuunijärjestelmää estävää vaikutusta pidetään yleisesti siinä määrin vähäisenä, että MPR- ja vesirokkorokotukset ovat turvallisia (6,7). Tutkimusten potilasmäärät ovat kuitenkin olleet pieniä, joten vakavien harvinaisten haittavaikutusten mahdollisuutta ei voida varmuudella poissulkea. Lisäksi reumatautien hoidossa käytetään usein lääkekombinaatioita, joiden vaikutukset immuunijärjestelmään tunnetaan vielä huonommin kuin yksittäisten lääkkeiden. Geneettiset tekijät vaikuttavat immuunipuolustukseen ja voivat yksittäisissä tapauksissa myötävaikuttaa ratkaisevasti rokotekannan aiheuttaman infektion syntyyn. Yleisesti ajatellaan, että glukokortikoidiannos, joka vastaa prednisoniannosta > 20 mg/ vrk, olisi immunosuppressiivinen (3). Raja on kuitenkin keinotekoinen ja yksittäisen potilaan kohdalla matalampikin annos voi olla kliinisesti merkitsevä. Biologiset lääkkeet ja elävät rokotteet Biologisten lääkkeiden kohdalla tauon pituus ennen elävällä rokotteella rokottamista on viisi kertaa lääkkeen puoliintumisaika (taulukko 3). 88
5 tieteessä Rokottamisen jälkeen lääkkeen voi aloittaa aikaisintaan 2 viikon ja mieluummin 4 viikon kuluttua. Tällä hetkellä tiedetään vähän siitä, missä määrin biologinen lääkehoito lisää elävien rokotteiden aiheuttamia haittavaikutuksia IMID-potilailla. Yksittäisten suomalaisten reumapotilaiden tiedetään ottaneen keltakuumerokotuksen ilman vakavia haittavaikutuksia. Tuhkarokko- ja keltakuumeviruksia vastaan ei ole tehokkaita lääkkeitä. Siksi tauotus ennen rokotusta on tällä hetkellä perusteltua. MPR-rokotus käsittää kaksi pistosta (taulukko 2). Valtaosalla rokotetuista todetaan vasta-aineita jo ensimmäisen pistoksen jälkeen. Jos biologista lääkettä ei haluta tauottaa toista pistosta varten, mitataan potilaan tuhkarokkovastaaineet. Jos niitä löytyy, pistoksen voi antaa ilman biologisen lääkkeen tauottamista. Keltakuumerokotuksen tehostaminen 0 20 vuotta ensimmäisen rokotuksen jälkeen oli turvallista infliksimabihoidon aikana (8). Suojaavien vasta-aineiden taso näyttää säilyvän pitkään, jopa 60 vuotta rokottamisen jälkeen (9). Suomessa ei kuitenkaan mitata suojaavia keltakuumevasta-aineita. Tämän vuoksi tehosterokotuksen yhteydessä biologinen lääke kannattaa tauottaa. Vyöruusurokote vähentää vyöruusun riskiä ja sitä voi antaa turvallisesti vesirokon sairastaneille ilman biologisen lääkkeen tauottamista (0). Rokotetta ei toistaiseksi ole Suomessa saatavilla. Rokotussuojan arviointi ja täydentäminen Nykyisin reumapotilaan rokotussuoja kartoitetaan yleensä vasta suunniteltaessa biologisen lääkehoidon aloittamista. Rokotussuoja olisi hyvä selvittää ja tarvittaessa täydentää jo perustaudin diagnoosia tehtäessä (taulukko 4). Tässä vaiheessa tulisi täydentää suoja kurkkumätää ja jäykkäkouristusta (dt), tuhkarokkoa ja harkinnan mukaan vesirokkoa ja pneumokokkia vastaan. Keltakuumerokotusta kannattaa harkita, jos potilas aikoo tulevaisuudessa matkustaa kelta kuumealueelle. Vaikka myöhemmin immunosuppressiivisten hoitojen yhteydessä annettava tehosterokotus näyttäisi olevan turvallinen (8), tutkimuksen potilasmäärä on niin pieni, että sen perusteella ei voi suositella keltakuumerokotetta ilman edellä mainittuja varotoimia. Taulukko 4. Rokotesuojan arviointi reumataudin diagnoosivaiheessa. Arviointi tehdään mielellään heti reumasairauden diagnoosia tehtäessä, kirjataan potilastiedostoon, ja potilaalle annetaan rokotuskortti. Saanut kansallisen rokotusohjelman mukaiset rokotukset? Milloin viimeksi annettu kurkkumätä- ja jäykkäkouristusrokotus (dt)? Mitä muita rokotuksia saanut? Pneumokokkirokotus (Kyllä/Ei). annos (polysakkaridi /konjugaatti 2 ) 2. annos (polysakkaridi /konjugaatti 2 ), kuinka kauan edellisestä? 3. annos (polysakkaridi /konjugaatti 2 ), kuinka kauan edellisestä? Keltakuumerokotus Onko aikomus joskus matkustaa endeemiselle alueelle? Muita rokotuksia Mitä, montako annosta, koska viimeksi? Tuhkarokkosuoja Sairastanut/ei tiedä sairastaneensa Montako annosta saanut MPR-rokotusta (0//2) Vesirokkosuoja Sairastanut/ei tiedä sairastaneensa Montako annosta saanut vesirokkorokotetta (0//2) Potilaan lähipiiri Esiintyykö rokotuksella torjuttavia infektioita? Onko suoja tuhkarokkoa, vesirokkoa, hinkuyskää ja kausi-influenssaa vastaan? MPR: tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko. Pneumovax 2 Prevenar; Synflorix Potilaan lähipiiriin kuuluvien rokottaminen Potilaan lähipiiriin kuuluvien omaisten ja hoitavan henkilökunnan rokotussuojauksen avulla muodostetun vastustuskyvyn suojamuurin merkitys korostuu tilanteissa, joissa reumapotilaalle itselleen ei voida antaa eläviä rokotteita tai jos on oletettavissa, että potilaan oma vastaainetuotanto on taudin ja hoitojen vuoksi alentunut. Erityisesti tämä koskee niitä rokotteita, joilla estetään helposti tarttuvia tauteja, kuten tuhkarokkoa, vesirokkoa, hinkuyskää ja kausiinfluenssaa. Reumapotilaan omaa rokotussuo- 89
6 jaa selvittäessä olisikin hyvä tarkistaa samalla myös mitä rokotuksin ehkäistäviä tauteja lähipiiri on sairastanut ja mitä rokotteita he ovat saaneet (taulukko 4). Tarvittaessa suojaa tehostetaan myös reumapotilaan parhaaksi. Lopuksi Rokotesuojan ylläpitäminen on tärkeä tapa vähentää nivelreumapotilaan ja muiden IMIDpotilaiden infektioriskejä. Potilaan ja hänen lähipiirinsä suoja tulee selvittää ja täydentää jo diagnoosin tekovaiheessa. Pneumokokkirokotusta pitäisi harkita, jos potilaalle aloitetaan immunosuppressiivinen hoito tai hän on iäkäs. Tässä vaiheessa myös elävien rokotteiden kuten MPR-, vesirokko- ja keltakuumerokotteiden antaminen on turvallista. Matkailusta kiinnostuneita potilaita kannattaisi kannustaa valitsemaan matkakohteensa infektioiden suhteen turvallisilta alueilta, koska rokotesuoja saattaa olla puutteellinen rokotuksista huolimatta. Jos potilas käyttää biologista lääkettä tai suuri annoksista glukokortikoidia, kannattaa edellinen tauottaa ja jälkimmäisen annosta supistaa mahdollisimman pieneksi ennen rokottamista. Nivelreumapotilailla on tehty rokotetutkimuksia, mutta potilasmäärät ovat niin pieniä, että turvallisuusnäkökohtia ei voida niiden perusteella arvioida. Tämän vuoksi kansainväliset suositukset perustuvat immunologisten periaatteiden ja asiantuntijapaneelien lausuntojen pohjalta tehtyihin kompromisseihin. Uusimmat tällä periaatteella tehdyt suositukset koskevat pneumokkirokotteiden käyttöä. Myös tämän artikkelin kirjoittajat olivat eri mieltä erityisesti elävien rokotteiden käytöstä ja esittämämme toimintamalli on kompromissi käymistämme keskusteluista. Toivomme, että artikkelimme innostaa lukijakunnan jatkamaan tätä keskustelua. Esittämämme varotoimet voivat olla yli- tai alimitoitettuja ja niitä tuleekin muuttaa tiedon lisääntyessä. Tiedon keräämiseksi rokotukseen liittyvien haittavaikutusten ilmoittaminen Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskukselle on tärkeää (ks.,2). n English summary > in english Vaccination in adult patients with inflammatory rheumatic diseases Sinulle, medisiinari! Syvenny, kertaa tai palaa asiaan uudelleen. Lääkärilehden opiskelijalle olennaisimman sisällön löydät helposti Medisiinarin uutiskirjeestä. Seuraava Medisiinarin uutiskirje ilmestyy sähköpostiisi keskiviikkona Uutiskirje tulee perille, kun sähköpostiosoitteesi on ajan tasalla Tietonipalvelussa ( PS. Kanditeema julkaistaan Lääkäri lehdessä 20/203 (7.5.). 90
7 tieteessä english summary Heikki Repo M.D., Ph.D., Clinical Lecturer Department of Medicine, Helsinki University Central Hospital Hanna Nohynek Ritva Peltomaa Juha H Salonen Marjatta Leirisalo-Repo Vaccination in adult patients with inflammatory rheumatic diseases Patients with auto-immune inflammatory diseases are at increased risk of developing infections. In patients with rheumatoid arthritis (RA) the increased risk can be attributed to multiple factors including the underlying disease, use of immunomodulatory medication and occurrence, as a sequel of RA, of foci of impaired host defence, such as prosthetic joints. Vaccination reduces the burden of infections. Inactivated vaccines can be safely administered to RA patients, including patients on immunosuppressive therapy. Although the immune response may be depressed, it is believed that vaccine-induced protection against infections is a better choice than remaining unprotected. In general, administration of live attenuated vaccines, such as measles, mumps, rubella (MMR) and yellow fever vaccine (YFV), should be avoided in RA patients receiving immunosuppressive drugs. In Finland, systematic MMR vaccination of children was started in 982. At present, particularly women at the age of 30 to 50 years may lack protection against measles. Evidence has accumulated to show that RA patients receiving conventional RA modifying drugs, such as methotrexate, or low dosages (< 20 mg/day) of glucocorticosteroids can be vaccinated with MMR. If such patients cannot avoid travelling to areas where yellow fever virus is endemic, they may be vaccinated, we think, with YFV. Before vaccination, biological drugs, such as TNF-blocking agents, should be discontinued for a period of five times the half-life of the drug. They may be re-started two to four weeks after the vaccination. If the patient has measurable anti-measles virus antibodies, the second MMR dose may be administered without discontinuing the biological drug therapy. The degree of the patient s immune suppression needs to be assessed individually. If the patient is receiving high dose immunosuppressive drugs and biological drugs, live attenuated vaccines should not be administered. However, most patients with RA and other immune-mediated inflammatory diseases are not severely immunocompromised and are capable of eliciting an immune response to eliminate the attenuated vaccine virus and to generate protective immunity. Against this background it is important that at the time of diagnosis of the immune-mediated inflammatory disease, the vaccination status of the patient is checked and the patient is appropriately vaccinated, if possible, prior to starting any strong immunosuppressive therapy. In addition to individual protection, herd immunity around the patient can be fortified by vaccinating his/her close relatives and care personnel, especially against the highly transmissible infections measles, pertussis, varicella and seasonal influenza. Finally, vaccination practices need to be updated regularly, because new evidence will become available on vaccinating immune-mediated inflammatory disease patients on immunosuppressive drugs. 90a
Rokotukset lasten tulehduksellisissa reumasairauksissa 2.4.2012
1 Rokotukset lasten tulehduksellisissa reumasairauksissa 2.4.2012 1. Yleistä - Lastenreuma alkaa harvoin alle 1 vuoden iässä, minkä ansiosta lastenreuman diagnoosihetkellä suurin osa kansallisen rokotusohjelman
LisätiedotMikä suoja matkailijalle?
Mikä suoja matkailijalle? Katariina Kainulainen, infektiolääkäri, HUS Eeva Pekkanen, terveydenhoitaja, THL 23.11.2017 Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 1 Sidonnaisuudet Eeva Pekkanen Terveydenhoitaja,
LisätiedotRokottaminen - käytännön ohjeita pulmatilanteisiin
Rokottaminen - käytännön ohjeita pulmatilanteisiin Th Nina Strömberg Rokotusohjelmayksikkö THL 5.4.2016 1 Rokottamisen muistisäännöt Rokottamisessa ja rokotussarjojen aikatauluttamisessa on tietyt lainalaisuudet,
LisätiedotMATKAILIJAN ROKOTUKSET JA NEUVONTA
MATKAILIJAN ROKOTUKSET JA NEUVONTA Anu Kantele HYKS, Infektioklinikka 18.09.2012 Yleistä terveysriskeistä Matkalla sairastutaan Matkailijoiden kuolinsyyt (ISTM) sisätauti 14 % 1) Samoihin tauteihin kuin
LisätiedotLääkkeiden tauotus reumasairauksissa Ekman P ja Yli-Kerttula T POTILASOHJE 1 (7)
POTILASOHJE 1 (7) Lääkkeiden tauotus reumasairauksissa Ekman P ja Yli-Kerttula T Sisällysluettelo Leikkaukset... 2 Hammastoimenpiteet... 2 Infektiot... 2 Rokotukset... 2 Raskaus... 3 ASA... 3 Tulehduskipulääkkeet
LisätiedotLääkkeiden tauotus reumasairauksissa Ekman P ja Yli-Kerttula T
OHJE AMMATTILAISILLE 1 (7) Lääkkeiden tauotus reumasairauksissa Ekman P ja Yli-Kerttula T Sisällysluettelo Leikkaukset... 2 Hammastoimenpiteet... 2 Infektiot... 2 Rokotukset... 2 Raskaus... 3 ASA... 3
LisätiedotRokotetutkimukset lapsen terveyden edistäjänä
Rokotetutkimukset lapsen terveyden edistäjänä Rokotetutkimukset lapsen terveyden edistäjänä Hyvä vanhempi, mietitkö lapsesi osallistumista rokotetutkimukseen? Tämä vihko tarjoaa sinulle tietoa päätöksesi
LisätiedotKantasolusiirtopotilaiden rokotukset. Sari Hämäläinen Infektiolääkäri KYS
Kantasolusiirtopotilaiden rokotukset Sari Hämäläinen Infektiolääkäri KYS Sidonnaisuus Luennoitsijana aikuisten rokotukset osana rokotesuojaa 2016 Miksi rokotetaan? rokotettaessa elimistöön annetaan pieni
LisätiedotAjankohtaista henkilökunnan rokotuksista. Valtakunnalliset keuhkopäivät Tea Nieminen, infektiolääkäri
Ajankohtaista henkilökunnan rokotuksista Valtakunnalliset keuhkopäivät 3.10.2017 Tea Nieminen, infektiolääkäri Aikuisten rokottaminen Kaikkien tulisi huolehtia, että he ovat saaneet vähintään kolme annosta
LisätiedotKäytännön asiaa rokottamisesta
Käytännön asiaa rokottamisesta TH Nina Strömberg Rokotusten ja immuunisuojan osasto THL 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 1 Rokotteiden säilyvyys Rokotteet ovat herkkiä lämpötilan
LisätiedotTerveydenhoitohenkilökunnan rokotukset. V-J Anttila 21.4.2016
Terveydenhoitohenkilökunnan rokotukset V-J Anttila 21.4.2016 Terveydenhuoltohenkilökunnan rokotukset: säädöspohja Tällä hetkellä säädöstasolla kyse on lähinnä työturvallisuuslain ja työterveyshuoltolain
LisätiedotSISÄLLYS. N:o 722. Tasavallan presidentin asetus
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA 2006 Julkaistu Helsingissä 25 päivänä elokuuta 2006 N:o 722 726 SISÄLLYS N:o Sivu 722 Tasavallan presidentin asetus Kansainvälisen merioikeustuomioistuimen erioikeuksista ja vapauksista
LisätiedotLasten rokotukset. HBV - riskiryhmät. Suomen rokotusohjelma. Suomen lasten rokotusohjelma - riskiryhmät. Suomen rokotusohjelma - riskiryhmät
Suomen rokotusohjelma Lasten rokotukset 27.9.2013 Yleinen rokotusohjelma Rota DTaP-IPV-Hib + Rota + PCV DTaP-IPV-Hib + Rota + PCV DTaP-IPV-Hib + PCV MPR Influenssa DTaP-IPV MPR dtap tulossa: HPV Lapset
LisätiedotEpidemioiden torjunta rokotuksin Tuija Leino, THL
Epidemioiden torjunta rokotuksin 11.10.2012 Tuija Leino, THL 1 Lähtökohta Rokotteilla pystytään ehkäisemään eräiden tarttuvien tautien tartuntoja ja/tai oireiden ilmaantumista Voidaan ehkäistä mikrobin
LisätiedotRiskiryhmien pneumokokkirokotukset
Riskiryhmien pneumokokkirokotukset Hanna Nohynek Sairaanhoitopiirien tartuntatautipäivät 30.9.2013 Rokotusten ja Immuunipuolustuksen osasto 2013-09-30 Riskiryhmien Pnc rokotukset / HNohynek 1 Pneumokokkirokotteet
LisätiedotTuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa
Tuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa - mikä suoja suomalaisilla? Tartuntatautikurssi 15.4.2015 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 1 Tuhkarokko: epäíly ja varmistus Oireet 7-21 vrk tartunnasta:
LisätiedotHELSINGIN JA UUDENMAAN JOHTAJAYLILÄÄKÄRIN 6/2012 1 (5) SAIRAANHOITOPIIRI
HELSINGIN JA UUDENMAAN JOHTAJAYLILÄÄKÄRIN 6/2012 1 (5) HELSINGIN JA UUDENMAAN N SAIRAALOIHIN KÄYTÄNNÖN HARJOITTELUUN TULEVIEN OPISKELIJOIDEN ISTUS TARTUNTATAUDEISTA JA ROKOTUKSISTA Viiteasiakirjat Tartuntatautilaki
LisätiedotMatkailijoiden rokotukset ja infektioiden esto
Matkailijoiden rokotukset ja infektioiden esto Infektioylilääkäri 3.5.2016 JAMA January 2015 1 CID 15 March 2015 Ripulin hoito Akuutissa ripulitaudissa on keskeistä huolehtia nestetasapainosta. Mikrobilääkitystä
LisätiedotTartuntatautilaki 48 - rokote velvoite, mitä tuo tullessaan? Ylilääkäri Työterveyshuollon erik.lääk Heli Leino
Tartuntatautilaki 48 - rokote velvoite, mitä tuo tullessaan? Ylilääkäri Työterveyshuollon erik.lääk Heli Leino Tartuntatautilaki 48 Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja potilaiden suojaamiseksi Työskentelyyn
LisätiedotKansallinen rokotusohjelma tutuksi
Kansallinen rokotusohjelma tutuksi Tämä selkokielinen esite on tehty osana opinnäytetyötä Kansallinen rokotusohjelma tutuksi selkokielinen esite maahanmuuttajille. Opinnäytetyön toimeksiantaja on MARJAT-hanke.
LisätiedotOnko rokotukset kunnossa?
Onko rokotukset kunnossa? Rokotusten täydentäminen lapselle tai aikuiselle th Nina Strömberg Rokotusohjelmayksikkö/THL 6.4.2016 1 Onko rokotettu vai ei siinäpä pulma! Rokotustietoja ei ennen ole kerätty
LisätiedotAjankohtaista matkailuterveydestä 14.4.2015. Eeva Pekkanen ja Katariina Kainulainen
Ajankohtaista matkailuterveydestä 14.4.2015 Eeva Pekkanen ja Katariina Kainulainen 1 Sidonnaisuudet Eeva Pekkanen Terveydenhoitaja, THL Luentopalkkioita (GSK, Crucell, Janssen, Filha, SMAL, CIMO) Katariina
LisätiedotPuutiaisaivotulehdusrokotuskampanjan. vuosina 2011 2015 SUOSITUS
Puutiaisaivotulehdusrokotuskampanjan jatko Ahvenanmaalla vuosina 2011 2015 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos PL 30 (Mannerheimintie 166) 00271 Helsinki Puhelin: 020 610 6000 www.thl.fi 1 2011 1 PUUTIAISAIVOTULEHDUSROKOTUSKAMPANJAN
LisätiedotBCG-rokotteen käyttö. Kansanterveyslaitoksen rokotussuositus 2006
BCG-rokotteen käyttö Kansanterveyslaitoksen rokotussuositus 2006 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C 5/2006 ISSN 1238-5875 2 BCG-ROKOTTEEN KÄYTTÖ KANSANTERVEYSLAITOKSEN ROKOTUSSUOSITUS 2006 Sosiaali- ja
LisätiedotKatoavia virusinfektioita MPR-taudit. Labquality-päivät 8.2.2008 Irja Davidkin
Katoavia virusinfektioita MPR-taudit Labquality-päivät 8.2.2008 Irja Davidkin Morbilli (tuhkarokko) Parotiitti (sikotauti) Rubella (vihurirokko) virusten aiheuttamia lastentauteja, jotka ennen rokotuksia
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön ja opiskelijoiden rokotukset potilaiden suojaksi
Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön ja opiskelijoiden rokotukset potilaiden suojaksi Taneli Puumalainen 6.4.2017 Sidonnaisuudet tartuntatautilakiin Sosiaali- ja terveysministeriön virkamiehenä mukana
LisätiedotSuoja tuhkarokkoa vastaan saadaan joko sairastetun tuhkarokon tai kahden rokoteannoksen aikaansaamana.
ITSEARVIOINTILOMAKE Hyvä opiskelija Sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköiden työharjoitteluun osallistuvalla opiskelijalla on oltava joko rokotuksen tai sairastetun taudin antama suoja tuhkarokkoa
LisätiedotVesirokkorokotukset vihdoinkin lasten rokotusohjelmaan
Vesirokkorokotukset vihdoinkin lasten rokotusohjelmaan Tuija Leino, ylilääkäri Rokotusohjelmayksikkö 5.5.2017 Ei sidonnaisuuksia lääketeollisuuteen, THL: ssä vuodesta 1997 27.4.2017 Esityksen nimi / Tekijä
LisätiedotLuonto ja rokotteet vahvistavat keskosen vastustuskykyä
Luonto ja rokotteet vahvistavat keskosen vastustuskykyä Keskosvanhempien yhdistys Kevyt MLL Meilahden yhdistys ry 2007 Luonto ja rokotteet vahvistavat keskosen vastustuskykyä Keskoslapsen vanhemmille,
LisätiedotREUMALÄÄKKEET JA YLEISLÄÄKÄRI. Ritva Peltomaa, reumatologian erikoislääkäri 30.11.2012
REUMALÄÄKKEET JA YLEISLÄÄKÄRI Ritva Peltomaa, reumatologian erikoislääkäri 30.11.2012 Sidonaisuudet Mukana lääketieteellisissä asiantuntijakokouksissa sekä luennoimassa koulutustilaisuuksissa Roche, UCB,
LisätiedotInfluenssarokotus miksi ja kenelle? Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2016
Influenssarokotus miksi ja kenelle? Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2016 Influenssa Lisää väestön sairastuvuutta 5 15 % aikuisista ja 20 30 % lapsista sairastuu
LisätiedotSuomessa lastenreumaa sairastaa noin 2 300 lasta. Perinteiset ja biologiset reumalääkkeet KOHTI YKSILÖLLISTETTYÄ LASTENREUMAN LÄÄKEHOITOA
PEKKA LAHDENNE Lastenreumatologi, lastentautien dosentti Lastenklinikka, Helsingin yliopisto ja Helsingin yliopistollinen keskussairaala Perinteiset ja biologiset reumalääkkeet KOHTI YKSILÖLLISTETTYÄ LASTENREUMAN
LisätiedotKANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN)
KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus tulehduksellisia reumasairauksia sairastavista potilaista Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu
LisätiedotHPV rokotus. Tuija Leino, LT, ylilääkäri, Rokotusohjelmayksikkö. Ei sidonnaisuuksia Osastolla rokotetutkimuksia GSK:n rokotteilla
HPV rokotus Tuija Leino, LT, ylilääkäri, Rokotusohjelmayksikkö Ei sidonnaisuuksia Osastolla rokotetutkimuksia GSK:n rokotteilla Uusi rokote tulossa markkinoille! Gardasil 9 HPV16 ja 18 HPV 6 ja 11 kondyloomasuoja
LisätiedotTuhkarokko- ja sikotautiepidemoita Euroopassa
Tuhkarokko- ja sikotautiepidemoita Euroopassa Labqualityn neuvottelukokous 17.10.2008 Irja Davidkin Tuhkarokko ja sikotauti virusten aiheuttamia lastentauteja, jotka ennen rokotuksia esiintyivät epidemioina
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
TicoVac ja TicoVac Junior 29.12.2015, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Puutiaisaivotulehdus (TBE) on keskushermostoon
LisätiedotTAYS, Infektiosairaudet ja sairaalahygienia Infektiolääkäri Kirsi Valve 9/07. Syntymämaa ja -paikka. Asuinmaa ja asuinkunta. Ammatti Työnantaja
1 TAYS, Infektiosairaudet ja sairaalahygienia Infektiolääkäri Kirsi Valve 9/07 MATKAILIJAN TAUSTATIETOJEN KYSELYKAAVAKE Potilastiedot Sukunimi Syntymäaika Ikä Etunimet Sukupuoli: mies nainen Syntymämaa
LisätiedotROKOTE sairauksien hoidosta ennaltaehkäisyyn
ROKOTE sairauksien hoidosta ennaltaehkäisyyn Rokotteet ovat lääkkeitä. ROKOTE AKTIVOI ELIMISTÖN OMAN PUOLUSTUKSEN TAUTIA VASTAAN Nykyisin on saatavilla rokote yli neljänkymmenen ihmisillä esiintyvän taudin
LisätiedotTartuntatautilaki 48 Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja potilaiden suojaamiseksi (voimaan )
Henkilökunnan rokotukset sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköissä Janne Laine Infektiolääkäri 2017 Tartuntatautilaki 48 Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja potilaiden suojaamiseksi (voimaan
LisätiedotTuhkarokko meillä ja muualla
Tuhkarokko meillä ja muualla Mia Kontio Virologian yksikkö Tartuntatautiseurannan ja torjunnan osasto Labquality päivät 10.2.2012 26.2.2012 Tuhkarokko meillä ja muualla/mia Kontio 1 TUHKAROKKO (morbilli,
LisätiedotReumataudit ja raskaus
Reumataudit ja raskaus Perhesuunnitteluun liittyvät asiat ovat monelle reumasairautta potevalle naiselle tärkeitä, arkoja ja usein myös ongelmallisia. Reumalääkkeiden käytöstä ennen raskauden alkua ja
LisätiedotHenkilökunnan rokotukset. Anneli Harjunpää infektiolääkäri Kymsote
Henkilökunnan rokotukset Anneli Harjunpää infektiolääkäri Kymsote 16.5.2019 Sidonnaisuudet Kongressimatkoja mm. MSD, GSK, GILEAD ym. kolmella vuosikymmenellä Luentopalkkio Orion Koulutustilaisuuksia eri
LisätiedotOpiskelijan rokotukset Taneli Puumalainen
Opiskelijan rokotukset 19.9.2017 Taneli Puumalainen 1 https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/eri-ryhmien-rokotukset/opiskelijoiden-rokotukset Opiskelijan rokotukset Kunnan perusterveydenhuollon on järjestettävä
LisätiedotHevosten rokottaminen. Eläinlääkäri Martti Nevalainen Intervet Oy, osa Schering-Plough konsernia
Hevosten rokottaminen Eläinlääkäri Martti Nevalainen Intervet Oy, osa Schering-Plough konsernia Miksi rokotuttaa hevosia? Pyritään ennaltaehkäisemään tai lieventämään tartuntatauteja, jotka saattavat aiheuttaa
LisätiedotHPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?
HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan
LisätiedotMaahanmuuttajien lähipiirin rokotukset Tuija Leino
Maahanmuuttajien lähipiirin rokotukset 7.4. 2016 Tuija Leino Sisältö Maahanmuuttajat keitä he ovat? Mitä tarkoitetaan lähipiirillä? Kyseeseen tulevat infektiot Tarvittavat rokotukset Tiittala P, Helve
LisätiedotBIOLOGISTEN LÄÄKKEIDEN KUSTANNUSVAIKUTTAVUUS NIVELREUMASSA Loppuraportti
1 Marja Blom 31.1.2017 Kelan rahoittama tutkimushanke (Dnro 31/26/2012) BIOLOGISTEN LÄÄKKEIDEN KUSTANNUSVAIKUTTAVUUS NIVELREUMASSA Loppuraportti Osatutkimus 1. Biologisten lääkkeiden kustannusvaikuttavuus
LisätiedotRokotusten hyödyt ja haitat
Rokotusten hyödyt ja haitat Hanna Nohynek 16.2.2012 Terveydenhoitajapäivät, Helsinki Rokotusohjelmayksikkö 1 H.Nohynek - sidonnaisuudet 2/2012 LT, kansainvälisen terveydenhuollon erityispätevyys, Fellow
LisätiedotLastenneuvolassa annettavat rokotukset
Lastenneuvolassa annettavat rokotukset Opaslehtinen vanhemmille LUKIJALLE Tässä opaslehtisessä on tietoa lastenneuvolassa annettavista rokotuksista, niiden turvallisuudesta ja mahdollisista haittavaikutuksista
LisätiedotKansallinen rokotusohjelma Esimerkki olemassa olevasta priorisointiprosessista
Kansallinen rokotusohjelma Esimerkki olemassa olevasta priorisointiprosessista Heini Salo THL, Rokotusten ja immuunisuojan osasto (ROKO) Kansallinen rokotusohjelma Tavoitteena suojata väestö mahdollisimman
LisätiedotLT Otto Helve, lastenlääkäri Asiantuntijalääkäri, turvapaikanhakijoiden terveydenhuolto. 20.4.2016 Turvapaikanhakijoiden rokotukset / Helve
Turvapaikanhakijoiden rokotukset LT Otto Helve, lastenlääkäri Asiantuntijalääkäri, turvapaikanhakijoiden terveydenhuolto 20.4.2016 Turvapaikanhakijoiden rokotukset / Helve 1 Sisältö 1. Termejä 2. Tilannekatsaus
LisätiedotARVO-päivitys 2013. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka 13.2.2013
ARVO-päivitys 2013 Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka 13.2.2013 ARVOn historia n Tarve suomalaiseen ohjeistukseen 2004 2005 human resources financial resources n HYKS-instituutti n lääkeyritysten
LisätiedotTutkimus. Terveys. Turvallisuus. Rokotetutkimusta - terveemmän tulevaisuuden puolesta.
Tutkimus. Terveys. Turvallisuus. Rokotetutkimusta - terveemmän tulevaisuuden puolesta. ROKOTETUTKIMUSTA terveemmän tulevaisuuden puolesta Tarttuvien tautien ennaltaehkäisy edellyttää rokotteiden jatkuvaa
LisätiedotTutkimus odottaville äideille.
Tutkimus odottaville äideille. Hyvä odottava äiti! Tampereen yliopiston rokotetutkimuskeskus toteuttaa paikkakunnallasi tutkimuksen, jolla selvitetään kuinka tehokkaasti yleisesti käytössä olevan dtap-
LisätiedotSydämensiirtopotilaiden infektioiden ennaltaehkäisy ja rokotukset
LUKU 8 Sydämensiirtopotilaiden infektioiden ennaltaehkäisy ja rokotukset VELI-JUKKA ANTTILA Tiivistelmä Jo siinä vaiheessa, kun päätetään potilaan asettamisesta sydmensiirtojonoon arvioidaan infektioriskejä.
LisätiedotVesirokko- ja vyöruusurokotteet
Labquality Helsinki 12.2.2016 Vesirokko- ja vyöruusurokotteet Prof. Timo Vesikari Tampereen yliopisto Rokotetutkimuskeskus Varicella zoster -viruksen aiheuttamat taudit Vesirokko Lapsuusiän rokkotauti,
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1/16 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Equilis injektioneste, suspensio, hevoselle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Annos (1 ml) sisältää: Vaikuttava(t) aine(et) Hevosen influenssaviruksien
Lisätiedot3 Rokotukset Suomalainen kansallinen rokotusohjelma Kurkkumätä- ja jäykkäkouristus tehosterokotteet 34
Rokotukset.10 Suomalainen kansallinen rokotusohjelma 2.20 Kurkkumätä- ja jäykkäkouristus tehosterokotteet 4 . Rokotukset.10 Suomalainen kansallinen rokotusohjelma Nina Strömberg Kaikille lapsille tarjottava
LisätiedotSelkärankareuman hoito. Riitta Tuompo 31.3.2012
Selkärankareuman hoito Riitta Tuompo 31.3.2012 Sidonnaisuudet Osallistunut kotimaisiin ja ulkomaisiin koulutuksiin yrityksen tuella (Abbott, BMS, MSD, Mundipharma, Pfizer, Roche, UCB) Luentopalkkioita
LisätiedotMitä uusi tartuntatautilaki sanoo? Miksi rokottaminen on tärkeää?
Mitä uusi tartuntatautilaki sanoo? Miksi rokottaminen on tärkeää? Reetta Huttunen Ayl, dos., sisätautien vastuualue, infektioyksikkö 22.11.2017 1 23.11.2017 48 Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja potilaiden
LisätiedotArja Burgos, Tampereen Tartuntatautien valvonta
Arja Burgos, Tampereen Tartuntatautien valvonta Sidonnaisuudet Yleislääketieteen erikoislääkäri Päätoimi Tampereen kaupungin Tartuntatautien valvonnan lääkäri Tutkimus ja kehitystyö David Livingstone -seuran
LisätiedotUusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja. metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden
Lehdistötiedote 10.6.2004 (julkaistavissa kello 11.15) Uusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden Kansainvälisen TEMPO- nivelreumatutkimuksen toisen vuoden
LisätiedotSuomen rokotuskattavuus
Suomen rokotuskattavuus - Tarttisko tehdä jotain? Taneli Puumalainen 24.11.2016 Esityksen nimi / Tekijä 1 Suomen kansallinen rokotusohjelma 2016 - Rotavirusrokote (RV) 2 kk - DTaP-IPV-Hib +RV+ Pneumokokkirokote
LisätiedotTerveydenhuollon henkilökunnan rokotukset potilaiden suojaksi
Terveydenhuollon henkilökunnan rokotukset potilaiden suojaksi Taneli Puumalainen 14.11.2016 15.11.2016 1 Esityksen sisältö Olemassa oleva lakiperusta henkilökunnan rokotuksiin Uuden tartuntatautilakiluonnoksen
LisätiedotLiite III. Valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden tiettyihin kohtiin tehtävät korjaukset
Liite III Valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden tiettyihin kohtiin tehtävät korjaukset 55 Monovalenttisten tuhkarokkorokotteiden valmisteyhteenvetojen tiettyihin kohtiin tehtävät korjaukset Kohta
LisätiedotALL2000_Amendment_2014
ALL2000_Amendment_2014 Hoito-ohjelmaa voidaan käyttää yli 15-vuotiaiden T- tai B-ALL-potilaiden hoidossa. ALL2000_amendement_2014 koostuu induktiohoidosta, viidestä konsolidaatiohoidosta ja ylläpitohoidosta.
LisätiedotTerveyskeskuskohtaiset rokotustietoraportit 2013
Terveyskeskuskohtaiset rokotustietoraportit 2013 Johdanto Vuonna 2012 THL järjesti terveyskeskusten potilastietojärjestelmien pääkäyttäjille rokotusten kirjausja rokotusrekisteri -koulutuspäivät. Koulutuspäivillä
LisätiedotMiten rokottaminen suojaa yksilöä ja rokotuskattavuus väestöä Merit Melin Rokotusohjelmayksikkö
Miten rokottaminen suojaa yksilöä ja rokotuskattavuus väestöä Merit Melin Rokotusohjelmayksikkö 1 ESITYKSEN SISÄLTÖ Miten rokottaminen suojaa yksilöä? Immuunijärjestelmä Taudinaiheuttajilta suojaavan immuniteetin
LisätiedotUusi tartuntatautilaki. Terveydenhuollon henkilökunnan rokotukset potilaiden suojaksi
Uusi tartuntatautilaki Terveydenhuollon henkilökunnan rokotukset potilaiden suojaksi Taneli Puumalainen 24.11.2016 1.12.2016 1 Esityksen sisältö Olemassa oleva kansallisen rokotusohjelman lakiperusta Uuden
LisätiedotMATKAILIJAN TERVEYSVINKIT
MATKAILIJAN TERVEYSVINKIT 3.12.2018 Ennen matkaa Tarvittavat rokotukset ja estolääkitykset Matkavakuutus ja Kelan eurooppalainen sairaanhoitokortti (oikeuttaa julkiseen sairaanhoitoon EU- ja ETA-maissa
LisätiedotLEIRILIPPUKUNNAN TERVEYSINFO
LEIRILIPPUKUNNAN TERVEYSINFO SUOMEN JOUKKUEEN LÄÄKINTÄTIIMI Esitys Valmistelut ennen leiriä Joukkueen rokotussuositus Henkilökohtainen matka-apteekki Terveenä leirillä Entä jos sairastun leirillä? Yhteystiedot
LisätiedotTerveyskeskuksen rokotustietojen laaturaportti
Terveyskeskus : Lohja 1 Terveyskeskuksen rokotustietojen laaturaportti Rokotustietojen laaturaportti perustuu valtakunnalliseen rokotusrekisteriin. Rokotustiedot kertyvät rokotusrekisteriin ajantasaisella
LisätiedotSuomen rokotuskattavuus - aihetta huoleen? Tuija Leino, Rokotusohjelmayksikkö Tartuntatautipäivät 9.11. 2015
Suomen rokotuskattavuus - aihetta huoleen? Tuija Leino, Rokotusohjelmayksikkö Tartuntatautipäivät 9.11. 2015 1 Sidonnaisuudet Omistukset : - Matkat, luentopalkkiot, muut huomion/suosion osoitukset : -
LisätiedotRokotetutkimukset lapsen terveyden edistäjänä
Rokotetutkimukset lapsen terveyden edistäjänä Rokotetutkimukset lapsen terveyden edistäjänä Hyvä vanhempi, mietitkö lapsesi osallistumista rokotetutkimukseen? Tämä vihko tarjoaa sinulle tietoa päätöksesi
LisätiedotOmavalvontaseminaari Uuden tartuntatautilain asettamia vaatimuksia hoivayksiköille
Omavalvontaseminaari 22.11.2017 Uuden tartuntatautilain asettamia vaatimuksia hoivayksiköille Mikko Valkonen ESAVI] 22.11.2017 1 Infektioiden torjunta 1.3.2017 voimaan astuneen uudistetun tartuntatautilain
LisätiedotTyöntekijän rokotukset mikä muuttuu
Työntekijän rokotukset mikä muuttuu Taneli Puumalainen 13.9.2017 Sidonnaisuudet tartuntatautilakiin Sosiaali- ja terveysministeriön virkamiehenä mukana lain valmistelussa 2012-2014 Tartuntatautilakityöryhmän
LisätiedotUusi tartuntatautilaki
Uusi tartuntatautilaki Suomessa! 14.3.2017 Sairaalahygieniapäivät Anni Virolainen-Julkunen www.finlex.fi http://www.finlex.fi/fi/laki/kokoelma/ 1227/2016 Tartuntatautilaki 146/2017 Valtioneuvoston asetus
LisätiedotInjektioneste, suspensio. Vaaleanpunertava tai valkoinen neste, joka sisältää valkoista sakkaa. Sakka sekoittuu helposti ravisteltaessa.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Trilyme injektioneste, suspensio koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi annos (1 ml) sisältää: Vaikuttavat aineet: Inaktivoitu Borrelia burgdorferi sensu lato: Borrelia
Lisätiedotwww.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Lääkehoito 13. Biologiset lääkkeet Aivan viime vuosina on taudin hoidossa avautunut uusia näköaloja niin kutsuttujen biologisten lääkkeiden myötä. Biologisiksi
LisätiedotRokotukset ovat lapsen oikeus - Miten hyvin lapsiamme suojellaan?
Rokotukset ovat lapsen oikeus - Miten hyvin lapsiamme suojellaan? Valtakunnalliset Neuvolapäivät 2018 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 1 Suomi on ratifioinut
LisätiedotHenkilökunnan rokotukset
Henkilökunnan rokotukset T Leino 9/2013 Hoitohenkilökunnan rokotuksin Suojataan työntekijää itseään Suojataan potilasta Pidetään yllä hoitokapasiteettia (estetään sairauspoissaoloja) Influenssarokotukset
LisätiedotMitä puhtausalan työntekijän olisi hyvä tietää uudesta tartuntatautilaista Anni Virolainen-Julkunen
Mitä puhtausalan työntekijän olisi hyvä tietää uudesta tartuntatautilaista 25.4.2018 Anni Virolainen-Julkunen Tartuntatautilain tavoite on tartuntatautien ja niiden leviämisen ehkäisy väestössä Tartuntatautilaki
LisätiedotTerveyskeskuksen rokotustietojen laaturaportti
Terveyskeskus : Nokia 1 Terveyskeskuksen rokotustietojen laaturaportti Rokotustietojen laaturaportti perustuu valtakunnalliseen rokotusrekisteriin. Rokotustiedot kertyvät rokotusrekisteriin ajantasaisella
LisätiedotTartuntatautilaki. Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat, Aluehallintoylilääkäri Hannele Havanka 1
Tartuntatautilaki Uusi Tartuntatautilaki (1227/2016) tuli voimaan 1.3.2017. Laki korvaa aiemman vuodelta 1986 peräisin olleen lain. Merkittävimmät muutokset aikaisempaan lakiin verrattuna koskevat hoitoon
LisätiedotCORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Nobivac L4 injektioneste, suspensio koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi 1 ml:n annos sisältää: Vaikuttavat aineet: Inaktivoidut Leptospira
LisätiedotElävä heikennetty vesirokkorokote rekisteröitiin
Rokotus Timo Vesikari Vesirokko aiheuttaa Suomessa merkittävän tautitaakan ja myös kuolleisuutta. Nykyiset suositukset vesirokkorokotuksesta ovat osoittautuneet tehottomiksi. Vesirokon eliminoiminen edellyttäisi
LisätiedotLääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOITTAMINEN
Ohje 27.2.2017 6895/00.01.02/2016 1/2017 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOITTAMINEN Kohderyhmät Lääkkeen määräämiseen tai toimittamiseen oikeutetut henkilöt Voimassaoloaika
LisätiedotBoostrix Polio. 6.3.2015, Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Boostrix Polio 6.3.2015, Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Hinkuyskän epidemiologia Hinkuyskän aiheuttaja
LisätiedotTOIMENPITEET TUHKAROKKOEPÄILYSSÄ
(6) 1 Infektioyksikkö 13.9.2011 TOIMENPITEET TUHKAROKKOEPÄILYSSÄ Tuhkarokkoa on syytä epäillä henkilöllä, jolla on kuume ja ihottuma sekä vähintään yksi seuraavista oireista: yskä, nuha tai konjunktiviitti
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotBiologisen lääkityksen tauotuksesta päättää
KATSAUS TEEMA Veli-Jukka Anttila, Johanna Haapamäki, Ritva Peltomaa, Tarja Tiippana-Kinnunen ja Riitta Luosujärvi Biologisten lääkkeiden tauotus tulehduksellisia tauteja sairastavilla Biologisten lääkkeiden
LisätiedotLääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje LÄÄKKEIDEN HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOIT- TAMINEN
Ohje x.x.2017 6895/00.01.02/2016 x/2017 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje LÄÄKKEIDEN HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOIT- TAMINEN Kohderyhmät Lääkkeen määräämiseen tai toimittamiseen oikeutetut
Lisätiedot1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Priorix Tetra, injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten Tuhkarokko-, sikotauti-, vihurirokko- ja vesirokkorokote (elävä)
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Priorix Tetra, injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten Tuhkarokko-, sikotauti-, vihurirokko- ja vesirokkorokote (elävä) 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Jokainen 0,5
LisätiedotRokotusten hyödyt ja haitat. Hanna Nohynek THL/ Rokotusten ja immuunisuojan osasto Rokotusohjelmayksikkö Pietarsaari 26.10.2011
Rokotusten hyödyt ja haitat Hanna Nohynek THL/ Rokotusten ja immuunisuojan osasto Rokotusohjelmayksikkö Pietarsaari 26.10.2011 1 Rokottamalla pyritään Ylipäätään estämään turhaa kärsimystä Suojelemaan
LisätiedotTerveyskeskuksen rokotustietojen laaturaportti
Terveyskeskus : Kalajoki 1 Terveyskeskuksen rokotustietojen laaturaportti Rokotustietojen laaturaportti perustuu valtakunnalliseen rokotusrekisteriin. Rokotustiedot kertyvät rokotusrekisteriin ajantasaisella
LisätiedotTämä rokote sisältää neomysiiniä jäämäaineena. Ks. kohta 4.3
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PRIORIX injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten Tuhkarokko-sikotauti-vihurirokkorokote, elävä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Jokainen 0,5 ml annos valmiiksi saatettua
LisätiedotRabies. Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö PPSHP 161015
Rabies Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö PPSHP 161015 Aasia Afrikka Etelä- ja Väli- Amerikka Suuren tautiriskin maat Virustauti, jota esiintyy 150 maassa Koirat valtaosin
Lisätiedot