Ajankohtaista matkailuterveydestä Eeva Pekkanen ja Katariina Kainulainen

Transkriptio

1 Ajankohtaista matkailuterveydestä Eeva Pekkanen ja Katariina Kainulainen 1

2 Sidonnaisuudet Eeva Pekkanen Terveydenhoitaja, THL Luentopalkkioita (GSK, Crucell, Janssen, Filha, SMAL, CIMO) Katariina Kainulainen Dosentti, infektiosairauksien erikoislääkäri, HUS Matkailijan terveysoppaan päätoimittaja, THL Koordinoiva lääkäri, SOS International Kongressimatkoja (Pfizer, MSD) Luentopalkkioita (Orionpharma, GSK, Pfizer, Filha) Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen 2

3 Matkailuneuvonnan avainkysymyksiä Kuka? Minne? Milloin? Kuinka pitkäksi aikaa? Mitä tekemään? Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen 3

4 Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen

5 Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen 5

6 Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen 6

7 Eeva Pekkanen 7

8 Turistiripulin riski maittain % bakteerit kolibakteerit, salmonella, kampylo 20 % virukset Lääveri ym. Duodecim CIMO / Eeva Pekkanen 8 Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen

9 ESBL-kolonisaation riski lisääntyy kun sairastutaan turistiripuliin ja syödään mikrobilääkekuuri Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen Kantele ym CID 2015

10 Miten välttyä turistiripulilta? Oikeat ruoka- ja juomavalinnat, hygienia Kyllä Estolääke? Ei Ab-kuuri mukaan varalle? Vain poikkeustapauksissa Rokotteet? Ei varsinaista turistiripulirokotetta Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen

11 Miten välttyä hengitystieinfektiolta? Influenssa Rokote, käsien pesu Tavalliset flunssat Käsien pesu

12 Miten välttyä hengitystieinfektiolta? Influenssa Influenssa on yleisin rokotuksella estettävä matkailijan Tavalliset flunssat infektiotauti! Rokote, käsien pesu Käsien pesu

13 Hyttysen ja punkkien levittämiä tauteja rokote Dengue rokote Japanin aivotule hdus rokote Malaria Rikettsioosi West- Nilekuume estolääke Puutiais -aivotulehdus Keltakuume Chikungunya Borrelioosi Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen

14 Hyttysen ja punkkien levittämiä tauteja Malaria West- Nilekuume estolääke rokote Dengue Japanin aivotule hdus - Vaatteet - Karkotteet - Verkot Rikettsioosi Puutiais -aivotulehdus Suojaudu rokote Keltakuume rokote hyttysiltä ja punkeilta aina! Chikungunya Borrelioosi Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen

15 Dengue Matkailijan terveysopas 2014, THL ja Duodecim Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen 15

16 Chikungunyakuume Weaver et al NEJM Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen 16

17 Maailman malariatilanne Yli 200 miljoonaa infektiota / vuosi Yli puoli miljoona kuolemaa / vuosi Euroopassa todetaan tapausta / vuosi Suomessa todetaan tapausta / vuosi Matkailijan terveysopas 2014, THL ja Duodecim Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen

18 Malarialoinen, plasmodium Tarttuu Hyttysen välittämänä ihmisestä toiseen Viisi lajia aiheuttaa ihmiselle malarian Plasmodium falciparum hengenvaarallinen malaria Muut lajit: harvoin hengenvaarallisia mutta vaativat hoidon Itämisaika Falciparum yleensä 7-14 vrk, harvoin yli 1kk Muut lajit viikkoja, kuukausia jopa vuosi Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen

19 Falciparum-malarian oireet Kuume! Lähes mitä tahansa muita oireita Voi johtaa hoitamattomana kuolemaan muutamassa tunnissa päänsärky jäsensäryt ripuli yskä

20 Suomen malariat 2014 AFRIKKA 35 Aasia 4 Heli Siikamäki

21 Muistettavaa malarianestolääkityksestä Oikea lääke oikealle alueelle Syötävä säännöllisesti Aloitettava ohjeen mukaan jo ennen matkaa Syötävä ohjeen mukaan matkan jälkeenkin Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen

22 Ebola tapausta/ kuollut (tilanne ) Lähde: ECDC Ei tartu ennen oireiden alkua (itämisaika 2-21 vrk) Tarttuu huonosti kun vain kuume Tarttuminen eritteistä (oksennus, ripuli, veri) Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen 22

23 MERS CoV coronavirus- ECDC CDTR 14/2015 Virustauti hengitystieinfektio-oirein 4/2012 lähtien tapausta, 458 kuolemaa Lähi-Itä tai linkki Lähi-Itään Lähde ECDC Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen

24 Tapausesimerkkejä matkailijoiden rokottamisesta ja malarian ehkäisystä

25 Mitä rokotteita matkailijalle? THL:n suositukset Yksilöllinen harkinta Valmistajien suositukset Katariina Kainulaineni / Eeva Pekkanen 25

26 Muutto Saksaan Vuonna -88 syntynyt mies muuttaa Saksaan 2 kk:n kuluttua Ei ole käynyt armeijaa eikä saanut mitään rokotuksia, koska vanhemmat ovat kieltäytyneet rokotuksista Asuu kaupungissa, mutta aikoo retkeillä vapaaaikana luonnossa

27 Mto maittainen luettelo - Saksa Kaikille suositeltava rokotesuoja Kurkkumätä-jäykkäkouristus (dt), MPR Riskinarvion perusteella harkittava rokotesuoja Puutiaisaivotulehdus, kausi-influenssa Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen 27

28

29 Eeva Pekkanen 29

30 Puutiaisaivotulehdus (TBE) Esiintyvyys Euroopassa 2012 Rokote niille, jotka asuvat tai oleskelevat taudin esiintymisalueilla viikkoja tai kuukausia ja liikkuvat luonnossa lumettomana aikana Rokotteet Kaksi eri valmistetta (Ticovac ja Encepur) Matkailijan terveysopas 2014, THL ja Duodecim Eeva Pekkanen 30

31 Kyläilymatka Nigeriaan 4 viikkoa v. -80 syntynyt nainen, raskausviikkoja 16 Mukaan lähtee 11 kk:n ikäinen lapsi Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen 31

32 Eeva Pekkanen 32

33 MTO maittainen luettelo - Nigeria Kaikille suositeltava rokotesuoja Keltakuume, kurkkumätä-jäykkäkouristus (dt), MPR, polio (ks. WHO:n erityissuositus 12 kk tehostevälistä matkailijoille, jotka ovat aikeissa oleskella maassa yli 4 viikkoa), hepatiitti A Riskinarvion perusteella harkittava rokotesuoja Hepatiitti B, kolera, lavantauti, meningokokki, kausi-influenssa Huom. BCG ja rabies ei ole mainittu maaluettelossa Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen 33

34 Mitä rokotteita lapselle? Lapsi saanut kansallisen rokotusohjelman mukaiset rokotukset Eeva Pekkanen 34

35 Lasten ja nuorten kansallinen rokotusohjelma 2 kk Rotavirus 3 kk Rota, PNC, DTaPIPVHib 5 kk Rota, PNC, DTaPIPVHib 12 kk PNC, DTaPIPVHib kk MPR 6-35 kk kausi-influenssa 4 v DTaPIPV 6 v MPR v tytöt HPV v dtap Riskiryhmille BCG, PNC, hepatiitti A+B, TBE, kausiinfluenssa Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen 35

36 Mitä rokotteita äidille? Äiti on varma, että saanut keltakuumerokotteen yli 10 v sitten ja jotain muitakin rokotuksia, mutta rokotuskorttia ei löydy Eeva Pekkanen 36

37 Matkailijan terveysoppaan keltakuumerokotussuositukset Vihreä alue keltakuumeriski on huomattava rokottamista suositellaan aina Ruudutettu alue rokotusta ei yleensä tarvita, harkitaan yli viikon oleskeluun maaseudulla Valkoinen alue keltakuumerokotusta ei tarvita Matkailijan terveysopas 2014, THL ja Matkailijan Duodecimterveysopas THL, Duodecim Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen 37

38 Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen 38

39 Kansainvälinen rokotuskortti Esityksen nimi / Tekijä 39

40 Keltakuumerokotuksen hyödyt ja haitat punnittava yhteistyössä hoitavan lääkärin ja matkailulääkärin kanssa Kateenkorvan (typhys) sairaudet/poisto Myastenia gravis Vastustuskykyä heikentävät sairaudet ja lääkkeet Raskaus ja imettäminen yli 60-vuotiaat ja alle 6 kk:n ikäiset Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen 40

41 Todistus, jos keltakuumerokotusta ei voi antaa Kansainvälisen rokotuskortin liitteeksi Lääkärin allekirjoitus ja keltakuumekeskuksen leima

42 Meningokokkirokotteet MenACWY -konjugaattirokotteet Menveo 2 vuotta täyttäneille Nimenrix 1 vuotta täyttäneille Meningokokki C - konjugaattirokote (Neisvac-C) 2 kk:n iästä alkaen Saudi-Arabia vaatii todistusta MenACWY-rokotuksesta pyhiinvaellusmatkojen aikana. Matkailijan terveysopas 2014, Duodecim ja THL Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen

43 Kolera Rokotusta suositellaan taudin esiintymisalueilla huonon hygienian olosuhteissa (esim. pakolaisleireillä tai vastaavissa olosuhteissa) pitkään oleskeleville Rokote (Dukoral) p.o. 7 vuotta täyttäneille kahtena annoksena 1 6 viikon välein ja tehoste 2 vuoden kuluttua 2 6 -vuotiaille yhteensä kolme annosta 1 6 viikon välein ja tehoste 6 kk:n kuluttua Eeva Pekkanen 43

44 Lavantautirokotteet Salmonella Typhi -bakteerin aiheuttama yleisinfektio Rokotteet: harkinta yli 2 viikon (yli 1 kk) oleskeluun turistialueiden ulkopuolella Vivotif Yht 3 kapselia per os j.t.p Typherix injektio Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen

45 Malarian estolääkitys matkustettaessa Afrikkaan Meflokiini (Lariam ) Atovakoni + proguaniili (Malarone tai Rumbabor ) Doksisykliini (useita kauppanimiä) Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen Matkailijan terveysopas 2014 Duodecim ja THL 45

46 Estolääkitys raskaana oleville ja lapsille Raskaana olevat Lapset Vältettävä matkustamista malaria-alueelle Kyllä meflokiini Kyllä meflokiini atovakoni/proguaniili doksisykliini yli 8v Ehkä atovakoni+proguaniili Ei doksisykliini Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen

47 Reppumatka Aasia 22 v. mies lähdössä reppumatkalle yksin 3kk:ksi Matkakohteina Thaimaa, Singapore, Indonesia ja Kambodza Käynyt armeijan 2 v. sitten Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen 47

48 MTO maittainen luettelo Thaimaa Kaikille suositeltava rokotesuoja Kurkkumätä-jäykkäkouristus (dt), MPR, hepatiitti A Riskinarvion perusteella harkittava rokotesuoja Hepatiitti B, Japanin aivotulehdus (tartuntavaara maaseudulla koko maassa ympäri vuoden, suurin tartuntavaara touko-lokakuussa erityisesti pohjoisessa), kolera, lavantauti, kausi-influenssa Katariina Esityksen Kainulainen nimi / / Tekijä Eeva Pekkanen 48

49 Japanin aivotulehdus Tartunta hyttysen välityksellä Matkailijalla harvinainen <1/ miljoona matkailijaa Maaseudulle matkustettaessa riski suurempi Ixiaro 2 kk-3v puolet aikuisen annoksesta 3 v täyttäneille aikuisen annos Japanese Encephalitis Vaccine GCC Ei enää saatavilla Matkailijan terveysopas 2014, THL ja Duodecim Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen 49

50 Rabies Maailmassa vuosittain n ihmistä sairastuu ja kuolee Tartunta nisäkkään syljestä Purema tai limakalvon nuolaisu Useimmiten kulkukoira Tiedettävä, miten toimia pureman jälkeen Ensiapu Rokote- ja vasta-ainehoito Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen MTO2014, Duodecim, THL

51 Malarian estolääkitys Aasiassa Suurimmassa osassa Aasiaa estolääkitystä suositellaan, jos yöpyy malaria-alueella yli viikon Vain Atovakoni + proguaniili (Malarone, Rumbabor) tai doksisykliini Muualla Meflokiini (Lariam ) tai Atovakoni + proguaniili (Malarone, Rumbabor) tai doksisykliini Matkailijan terveysopas 2014, THL ja Duodecim Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen 51

52 Matkailuterveysasiantuntijan suurin haaste: huhut ja sensaatiouutiset Neuvot yhä Neuvot yhä useammin useammin nettipalstoilta nettipalstoilta Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen

53 Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen

54 Mistä lisää tietoa? matkailijaohjeet Fit for travel Google maps Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen 54

55 THL:n matkailuterveysneuvonta Puhelinkonsultaatiot terveydenhuollon ammattilaisille arkisin klo Rokotukset, malariaprofylaksia, muut riskit Puh Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen 55