Ravinto ja syöpä. Mikä on totta ja mikä huuhaata?

Transkriptio

1 Ravinto ja syöpä. Mikä on totta ja mikä huuhaata? Ravitsemusterapeutti, THM, MBA Reijo Laatikainen Lääkärikeskus Aava Syöpäsairaala Docrates % syövistä voitaisiin ehkäistä ravinto- ja elämäntapatekijöin Syöpätapauksien selittyminen 1) Huono tuuri (replicative) >50% 2) Elämäntavat (environmental) noin 40% 3) Geenit (hereditary) <10% 1

2 Ensimmäinen suomalaisten ravitsemus- ja syöpähoidon ammattilaisten kirjoittama kirja (julkaisu 3/2017) Kirjassa käydään läpi tärkeimmät syöpää ehkäisevät ravintovalinnat, eri ruokien ja mausteiden vaikutukset syöpään, myytit ja uskomukset sekä tutustutaan syöpää ehkäisevän muihin edullisiin vaikutuksiin sydän- ja verisuonisairauksien, diabeteksen ja muistihäiriöiden ehkäisyssä Tämän esityksen pohjana olevat tieteelliset artikkelit löytyvät viitteinä kirjan sivuilta Netti on täynnä hölynpölyä koskien ravintoa ja syöpää. Älä niele purematta. Varo valemedioita (mm. Magneettimediaa) 2

3 ph-dieetti on myös myytti, joka ei vain kuole millään Dieetin vaikutus Schwalfenberg GK. The Alkaline Diet: Is There Evidence That an Alkaline ph Diet Benefits Health? Journal of Environmental and Public Health. 2012;2012: Fenton TR, Huang T Systematic review of the association between dietary acid load, alkaline water and cancer BMJ Open 2016;6:e Tieteellisen näytön hierarkiapyramidi. Tällä tavoin ruokaa koskeva näyttö rakentuu 3

4 Jo vuodesta 2007 saakka on ollut olemassa laaja tutkimusnäyttöön perustuva suositus ja yhteenveto ravinnosta ja syövästä. Tämä sisältää parasta tietoa ja pohjana esimerkiksi suomalaiselle syöpäsuunnitelman ravintoosuudelle (kts. Seuraava sivu) Tämä on kaikkien luettavissa ja ladattavissa ilmaiseksi: WCRF.org Lihominen altistaa syövälle. Pidä paino kurissa. Viiden painoindeksiyksikön nousu tarkoittaa esimerkiksi sitä, että 165 cm pitkä nainen lihoo 65 kilosta 77 kiloon tai 180 cm pitkä mies lihoo 80 kilosta 96 kiloon. Béatrice Lauby-Secretan, Ph.D., Chiara Scoccianti, Ph.D., Dana Loomis, Ph.D., Yann Grosse, Ph.D., Franca Bianchini, Ph.D., and Kurt Straif, M.P.H., M.D., Ph.D., for the International Agency for Research on Cancer Handbook Working Group*. Body Fatness and Cancer Viewpoint of the IARC Working Group. N Engl J Med 2016; 375:

5 Maailman syöpätutkimussäätiön eli WCRF:n 10 suositusta 1. Pidä paino normaalipainon rajoissa. 2. Liiku päivittäin ainakin 30 minuuttia ja pyri vähentämään istumista. 3. Vältä ruokia, jotka altistavat lihomiselle. Tällaisia ovat sokeroidut juomat (limonadi, mehu, energiajuomat), hyvin rasvaiset ja suuren kalorimäärän sisältävät ruuat. 4. Käytä runsaasti kasvikunnan tuotteita. Käytä vihanneksia, hedelmiä, marjoja ja juureksia ainakin 400 grammaa päivässä. Käytä täysjyväviljaa ja/tai herneitä ja papuja joka aterialla. Tavoitteena on saada kuitua ainakin 25 grammaa päivässä. 5. Käytä punaista lihaa korkeintaan 500 grammaa viikossa. Vältä kokonaan prosessoitua lihaa, kuten makkaroita, pekonia tai leikkeleitä, tai käytä niitä vain hyvin harvoin. 6. Syövän ehkäisyn näkökulmasta on paras olla juomatta alkoholia, mutta jos juot, juo maltillisesti yleisen kansallisen suosituksen rajoissa 7. Naiset: Jos suinkin mahdollista imetä vastasyntynyttä vauvaasi ainakin kuuden kuukauden ikään saakka. Imettäminen suojaa sekä naista rintasyövältä että lasta joiltakin syöviltä. 8. Käytä vain vähän suolaa ja suolaisia elintarvikkeita siten, että suolan saanti on alle 6 grammaa päivässä. Varo hometta elintarvikkeissa. 9. Vitamiinien ja hivenaineiden sekä muiden ravintolisien käyttö EI ole suositeltavaa syövän ehkäisyä ajatellen. 10. Syöpään sairastuneen ja syövästä selvinneen on tärkeätä seurata edellä mainittuja suosituksia. Lisäksi syöpään sairastuneen on suositeltavaa keskustella ravinnon merkityksestä syövän tukihoitona asiaan perehtyneen terveydenhuollon henkilön kanssa. [Huomautus: Suomessa tällainen henkilö on Valviran laillistama ravitsemusterapeutti, joka on perehtynyt ravitsemuksen merkitykseen syöpätaudeissa.] Meta-analyysi: WCRF:n suositusten noudattaminen liittyy 24 % pienempään syövän riskiin vuoden seurannassa Per 1 piste 0 vs. 4 pistettä 6 % 24 % 362,114 participants (43% women), from seven prospective cohort studies, free from cancer at enrollment. The WCRF/ AICR diet score was based on: (i) energy-dense foods and sugary drinks, (ii) plant foods, (iii) red and processed meat, and (iv) alcoholic drinks. Jankovic et al. Adherence to the WCRF/AICR Dietary Recommendations for Cancer Prevention and Risk of Cancer in Elderly from Europe and the United States: A Meta-Analysis within the CHANCES Project. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev Jan;26(1):

6 1 mahdollinen tapa syödä WCRF:n suosituksen mukaan (10 pistettä) Imags: Mats Ruohonjuuri, oikeudet Booston Oy/Reijo Laatikainen Lähes kaikki pielessä (0 pistettä) Kuvat: BigStockphoto / Eineskokki.com 6

7 Sama (Välimeren) ruokavalio suojaa myös muilta keskeisiltä kansansairauksilta meta-analyysien mukaan Välimeren ruokavalio vähentää rintasyövän ilmaantumista satunnaistetun tutkimuksen mukaan (alkaen n. kahden vuoden kohdalta) n = 4152 Toledo E et al. Mediterranean Diet and Invasive Breast Cancer Risk Among Women at High Cardiovascular Risk in the PREDIMED Trial: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2015;175(11):

8 Terveellinen ruokavalio: jokainen 10 %:n siivu on (yhtä) tärkeä. Mukaeltu Välimeren ja suosituksen mukaisesta ruokavaliosta Kalaa ja äyriäisiä 3 krt/viikko Neitsytoliiviöljy /rypsiöljy pääasiallinen näkyvä rasva Punaista lihaa, jauhelihaa, makkaroita, leikkeleitä ja lihavalmisteita < 500 g/viikko Papuja, linssejä ja herneitä min 3 krt/ viikko Vilja pääasiassa tummaa Tomaattia, salaattia, sipulia, porkkanaa, paprikaa ym. 3 annosta/ pv Hedelmiä ja marjoja 3 annosta/pv Viiniä: naiset 1 annos/päivä (ruualla), miehet max 2 Maitotaloustuotteita "kohtuullisesti" Pähkinöitä ja siemeniä n. 30 g/pv Mukaeltu: Francesco Sofi et al. Accruing evidence on benefits of adherence to the Mediterranean diet on health: an updated systematic review and meta-analysis. AJCN 2010:92; Estruch J et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. NEJM February 25, 2013 DOI: /NEJMoa Reedy J et al. Higher Diet Quality Is Associated with Decreased Risk of All-Cause, Cardiovascular Disease, and Cancer Mortality among Older Adult. J Nutr 2014; February 26, online Suomalaisen suosituksen mukainen ruokavalio vähentää syövän ja muiden elintapasairauksien riskiä % Schwingshackl L, Hoffmann G. Diet Quality as Assessed by the Healthy Eating Index, the Alternate Healthy Eating Index, the Dietary Approaches to Stop Hypertension Score, and Health Outcomes: A Systematic Review and Meta- Analysis of Cohort Studies. J Acad Nutr Diet May;115(5):

9 Syöpää estäviä ravintoaineita on erityisesti kasvikunnan tuotteissa Kasvisten hyöty syövän ehkäisyssä perustuu useisiin tekijöihin Kuitu Muut fytokemikaalit* Vitamiinit Polyfenolit *) Tomaatin lykopeeni (eturauhassyöpä), marjojen polyfenolit, porkkanan ja kurpitsan karotenoidit, valkosipulin allisiini, kaalikasvien isotiosyanaatit jne Pajari A-M. Kasvisten ja marjojen merkitys syövän ehkäisyssä ja hoidossa Suomen Lääkärilehti 2010;65(44):

10 Amerikan syöpäinstituutin sivuilta löytyy luettelo, johon on koottu tieteellinen näyttö yksittäisten syöpäterveyttä mahdollisesti edistävien ruokien vaikutuksista AICR'S FOODS THAT FIGHT CANCER Näiden ruokien vaikutukset eivät ole yksinään ihmeelliset, mutta koska niillä on alustavaa näyttöä ja ne ovat myös muutoin terveellisiä, niiden käyttö edistäneet terveyttä monipuolisesti. Tumman vihreät lehtikasvit 10

11 Herneet, pavut ja palkokasvit Resveratroli ja muut polyfenolit Saksan pähkinät ja muut pähkinät Kurpitsat Kuitupitoiset viljat: Ruis, ohra, kaura, täysjyvävehnä, tattari, kvinoa, hirssi, tumma riisi Lignaani Kuitu Neitsytoliiviöljy, fenoliset yhdisteet, vihreät väriaineet Lignaani Kuitu Musiini Diallyyli trisulfidit (DATS) 11

12 100 % kauraleipiä ja yksi low-fodmap ruisleipä Sivu 23 Kokeile uusia hiilihydraattilisukkeita joissa on enemmän kuitua ja folaattia, magnesiumia ja sinkkiä Sivu 24 12

13 Vähäsuolainen, kuitupitoinen leipä terveellisillä päällyksillä Hummus mausteilla Avocado mausteilla (+ munan valkuainen) Raejuusto mausteilla (+ liraus öljyä) Lime/sitruuna kypsetty lohi (suolaa niukasti) Mihin kasvikunnan tuotteisiin painottuvan syöpää estävän ruokavalion vaikutukset perustuvat? Anti-karsinogeenisten ravintoaineiden saannin lisääminen Polyfenolit ( flavonoidit, fenoliset yhdisteet jne.) Lignaani Lykopeeni Sulforafaani Karotenoidit Folaatti ja muut vitamiinit sopivina annoksian Kuitu ja prebioottiset hiilihydraatit Lyhytketjuisten (SCFA) rasvahappojen Suolistomikrobien hyvinvointi Pro-karsinogeenisten saannin vähentäminen IGF-1 kasvutekijä (eläinproteiini, kuten liha ja maito) Veren insuliini- ja glukoosipitoisuus (höttöhiilarit) Typpimyrkkyjen (liha) Matala-asteiden tulehduksen (mm. LPS, CRP, sytokiinit, AGE-tuotteet) Etanoli ja asetaldehydi (alkoholi) Painonhallinta (lihominen lue syöpäkasvaimelle paremmat kasvuedellytykset) 13

14 27 Punainen liha Lihavalmisteet Sian liha Naudan liha Lampaan ja karitsan liha Jauheliha Jauhelihapihvi (Riista) Makkarat Salamit Kinkkuleikkeleet Ilmakuivatut kinkut Purkkiliha Lihahyytelö 14

15 Sika, nauta ja lammas (punainen liha) lisäävät hiukan useiden, eivätkä vähennä minkään sairauden riskiä 2,00 1,90 1,80 Riskisuhde (95% luottamusväli) Laskettu per 100 g/pv, koska eniten vs vähiten tulosta ei ilmoitettu Laskettu per 100 g/pv, koska eniten vs vähiten tulosta ei ilmoitettu 1,70 1,60 1,50 1,40 1,30 1,20 1,10 1,00 1,10 1,07 1,00 1,19 1,09 1,00 0,90 0,80 0,70 Chan 2011 Wu 2016 Alexander 2010 Micha 2012 Chen 2013 Micha 2010 Kolorektaalisyöpä Rintasyöpä Eturauhassyöpä Tyypin 2 diabetes Aivohalvaus Sepelvaltimotauti 15

16 Lihaleikkeleet, makkarat, pekoni jne. lisäävät useiden, eivätkä vähennä minkään sairauden riskiä 2,00 1,90 1,80 1,70 1,60 1,50 1,40 1,30 1,20 1,10 1,00 0,90 0,80 0,70 Riskisuhde (95% luottamusväli) 1,17 1,07 1,05 Laskettu per 50 g/pv, koska eniten vs vähiten tulosta ei ilmoitettu Chan 2011 Wu 2016 Alexander 2010 Micha 2012 Chen 2013 Micha 2012 Kolorektaalisyöpä Rintasyöpä Eturauhassyöpä Tyypin 2 diabetes Aivohalvaus Sepelvaltimotauti 1,51 1,15 Laskettu per 50 g/pv, koska eniten vs vähiten tulosta ei ilmoitettu 1,42 Perspektiivi: Lihajalosteet 50 g/pv vs. tupakka vs. alkoholi 8,43 x 7,70 6,70 5,70 4,70 3,70 2,70 1,70 1,17 x 1,60 x 0,70-0,30 Prosessoitu liha ja suolistosyöpä Alkoholin suurkulutus ja rintasyöpä Tupakointi ja keuhkösyöpä Chan DSM, Lau R, Aune D, et al. Red and Processed Meat and Colorectal Cancer Incidence: Meta-Analysis of Prospective Studies. Tomé D, ed. PLoS ONE. 2011;6(6):e Bagnardi V, e a l. Alcohol consumption and site-specific cancer risk: a comprehensive dose response meta-analysis. British Journal of Cancer. 2015;112(3): Lee et al. Systematic review with meta-analysis of the epidemiological evidence in the 1900s relating smoking to lung cancer. BMC Cancer 2012, 12:385 16

17 Miksi makkarat ja punainen liha ovat terveydelle haitallisia liiallisesti käytettynä? IGF-1 -kasvutekijän pitoisuus Glykaation lopputuotteet, AGE:t Polysykliset aromaattiset hiilivedyt grillatessa, PAH Nitrosamiinit (nitriitin ja proteiinin yhteistulos) Fermentoituessaan haaraketjuisia aminohappoja Bifidobakteerien määrä Runsaasti suolaa, nitriittejä ja fosforia sekä tyydyttynyt rasva Hemirauta aiheuttaa oksidatiiviesta stressiä Korvaavat terveellisempää ruokavaliossa 17

18 Kala vähentää aivohalvauksen ja sepelvaltimotaudin riskiä, ja on muiden sairauksien suhteen neutraali 1,5 Riskisuhde (95% luottamusväli) 1,4 1,3 1,2 1,1 1,15 1 0,9 0,8 0,93 1,03 1,01 0,87 0,79 0,7 0,6 0,5 Ye 2014 Wu 2016 Szymanski 2010 Zhou 2012 Xun 2012 Leung Yinko

19 Kananmunat ovat todennäköisesti neutraaleja 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,06 1,2 1,1 1,02 1,04 0,97 0,93 0,97 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 Tse et al Wu 2016 Xie 2012 Djousse 2016 Shin 2013 Shin 2013 Kolorektaalisyöpä Rintasyöpä Eturauhassyöpä Tyypin 2 diabetes Aivohalvaus Sepelvaltimotauti 19

20 Maitotaloustuotteet hyvin runsaasti käytettynä lisäävät hiukan eturauhassyövän riskiä, ovat muuten hiukan hyödyksi tai neutraaleita 2 Riskisuhde (95% luottamusväli) 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1,13 1 0,94 0,9 0,89 0,85 0,87 0,8 0,81 Aune 2012 Dong 2011 Qin 2007 Qao 2013 Qin 2015 Qin ,7 20

21 Siipikarjasta (kana ja kalkkuna) ei ole tehty etenevien kohorttien meta-analyysiä 1,5 1,4 1,3 1,2 Riskisuhde (95% luottamusväli) Ei ole yhtään etenevien kohorttien meta-analyysiä ko. sairauksissa. Tosin suolistosyövän esiasteiden adenoomien suhteen kana on neutraali (Xu et al. 2014) 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 Viitteet edellisiin meta-analyyseihin Chan DSM, Lau R, Aune D, et al. Red and Processed Meat and Colorectal Cancer Incidence: Meta-Analysis of Prospective Studies. Tomé D, ed. PLoS ONE. 2011;6(6):e Alexander DD, Mink PJ, Cushing CA, Sceurman B.. A review and meta-analysis of prospective studies of red and processed meat intake and prostate cancer. Nutr J. 2010;9:50. Micha R, Mozaffarian D. Unprocessed Red and Processed Meats and Risk of Coronary Artery Disease and Type 2 Diabetes - An Updated Review of the Evidence. Atheroscler Rep. 2012:14; Chen GC et al. Red and processed meat consumption and risk of stroke: a meta-analysis of prospective cohort studies. Eur J Clin Nutr Jan;67(1):91-5. Wu J, Zeng R, Huang J, et al. Dietary Protein Sources and Incidence of Breast Cancer: A Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Studies. Nutrients. 2016;8(11):730. Shin JY, Xun P, Nakamura Y, He K. Egg consumption in relation to risk of cardiovascular disease and diabetes: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2013;98(1): Djoussé L et al. Egg consumption and risk of type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective studies. Am J Clin Nutr Feb;103(2): Xie B, He H. No association between egg intake and prostate cancer risk: a meta-analysis. Asian Pac J Cancer Prev. 2012;13(9): Soedamah-Muthu et al, Milk and dairy consumption and incidence of cardiovascular diseases and all-cause mortality: dose-response meta-analysis of prospective cohort studies, J Clin Nutr. 2011;93(1): Gao D, Ning N, Wang C, et al. Dairy Products Consumption and Risk of Type 2 Diabetes: Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis. Baradaran HR, ed. PLoS ONE. 2013;8(9):e Tong et al. Dairy consumption and risk of type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of cohort studies. Eur J Clin Nutr. 2011;65(9): Aune et al, Dairy products and colorectal cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies,,ann Oncol. 2012;23(1): Dong J et al. Dairy consumption and risk of breast cancer: a meta-analysis of prospective cohort studies. Breast Cancer Res Treat. 2011;127(1):23-31 Qin LQ, Milk consumption is a risk factor for prostate cancer in Western countries: evidence from cohort studies. Asia Pac J Clin Nutr. 2007;16(3): Aune D et al. Dairy products, calcium, and prostate cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Am J Clin Nutr Jan;101(1): Leung Yinko SS. Fish consumption and acute coronary syndrome: a meta-analysis. Am J Med Sep;127(9): e2. Xun P, Qin B, Song Y. Fish consumption and risk of stroke and its subtypes: accumulative evidence from a meta-analysis of prospective cohort studies. Eur J Clin Nutr. 2012;66(11): Zhou Y1, Tian C, Jia C. Association of fish and n-3 fatty acid intake with the risk of type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective studies. Br J Nutr Aug; 108(3): Yu X-F, Zou J, Dong J. Fish consumption and risk of gastrointestinal cancers: A meta-analysis of cohort studies. World Journal of Gastroenterology : WJG. 2014;20(41): Szymanski KM, Wheeler DC, Mucci LA. Fish consumption and prostate cancer risk: a review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2010;92(5):

22 Sokerin ja raffinoitujen hiilihydraattien runsas pitkäaikainen käyttö lihottaa ja liittyy joihin naisten ja mahdollisesti suolistosyövän riskiin. Vähäinen sokeripitoisten tuotteiden käyttö ei ole riski. Syöpäriski voi lisääntyä Kohdun kaulan syövän riski lisääntyy paljon nopeita hiilihydraatteja käyttävillä (high-gl) 17 % Lisää lihavuuden riskiä Raffinoitujen hiilihydraattien vaikutus välittynee eniten liikapainon kautta Suolistosyövän riski lisääntyy paljon nopeita hiilihydraatteja käytävällä (high-gi ) 16 % Muissa syövissä näyttöä ei juuri ole Turati F, ym. High glycemic index and glycemic load are associated with moderately increased cancer risk. Mol Nutr Food Res 2015; 59(7): WCRF.org : WCRF. Continuous Update Project (CUP) Matrix. Perusteita sille, miksi pienet määrät sokeria ei ole bensaa syövälle Kaikki hiilihydraatit (tärkkelys ja eri sokerit) muuttuvat glukoosiksi, syöpäkasvaimelle kelpaa mistä tahansa alkulähteestä oleva glukoosi Veressä on aina riittävästi sokeria (glukoosia) syöpäsoluille, myös paaston tai karppauksen aikana Sokerissa ei ole mitään syöpäboostereita (mutta sieltä puuttuu ravintoaineet/bioaktiiviset suojaavat molekyylit) 22

23 Luomuruoka ei ole aina parempi. Luomuun ei ole tarpeen suoranaisesti siirtyä. WCRF ei suosita luomua. Luomuruuassa on vähemmän nitraatteja ja torjuntaainejäämiä Luomuruuassa voi olla vähemmän seleeniä ja D- vitamiinia (luomuruokaa ei saa täydentää, eikä maata lannoittaa teollisesti) Itämeren luomulohi ja silakka (yli 17 cm) sisältävät paljon PCB:tä ja dioksiinia. Luomuhauki ja muut vesien petokalat elohopeaa. Kalan nylkeminen poistaa osan raskasmetalleista. Tieteelliset lähteet löytyvät löytyvät kirjastamme: Syö Hyvin Voi Paremmin. Ravinto syövän ehkäisyssä ja hoidon tukena. Kasvisten, hedelmien, marjojen, maitotaloustuotteiden, soijan ja kalojen hyvät terveysvaikutukset on saatu tutkimuksissa ihan tavallisesti (teollisesti) tuotetuilla ruuilla Luomun saatavuus huonompi ja hinta korkeampi Kahvi suojaa maksasyövältä. Muiden syöpien suhteen neutraali. Vihreä tee neutraali. Yu X,et al. Coffee consumption and risk of cancers: a meta-analysis of cohort studies. BMC Cancer Mar 15;11:96 Rintasyöpä riski 6 % (vähän vs kohtuullisesti kahvia juovat) Eturauhassyöpäriski 21 % (vähän vs paljon kahvia juovat) Paksusuolensyöpäriski 11 % (vähän vs paljon kahvia juovat) Sang LX, ym. Consumption of coffee associated with reduced risk of liver cancer: a metaanalysis. BMC Gastroenterol Feb 25;13:34 Maksasyöpä 50 % (ei koskaan tai erittäin vähän vs paljon kahvia juovat) Ogunleye A et al. Green tea consumption and breast cancer risk or recurrence: a metaanalysis. Breast Cancer Res Treat Jan;119(2): (vain case-control tutkimuksissa). Zheng J et al.green tea and black tea consumption and prostate cancer risk: an exploratory meta-analysis of observational studies. Nutr Cancer. 2011;63(5): (vain case-control tutkimuksissa) Wang ZH et al. Green tea and incidence of colorectal cancer: evidence from prospective cohort studies. Nutr Cancer. 2012;64(8): (vain kiinalaisessa vaan ei singaroelaisissa) 23

24 Alkoholilla on kaksi puolta Saattaa suojata sydäntä annoksella 1-2 /pv mutta lisää syöpäriskiä Syöpätutkijat eivät alkoholiin koske, mutta sydän- ja verisuonitautien tutkijoille se kyllä maistuu Monia vitamiineja ja hivenaineita on tutkittu intensiivisesti kovan luokan tutkimuksissa. Suuri osa neutraaleja, joillakin on havaittu jopa syöpätapausten tai kuolemien lisääntymistä (punaisella), kun annos on ollut suuri. A- vitamiini Monivitamiini Betakaroteeni B12- vitamiini C- vitamiini Seleeni E- vitamiini C- vitamiini Schwingshackl L, ym. Dietary Disease, and Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Primary Prevention Trials. Adv Nutr 2017; 8(1): Fortmann SP, ym. Vitamin and mineral supplements in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: an updated systematic evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2013; 159(12) : Lee E et al. Effects of selenium supplements on cancer prevention: meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr Cancer Nov;63(8): Chan A et al. Multivitamin supplement use and risk of breast cancer: a meta-analysis. Ann Pharmacother Apr;45(4): Stratton J, Godwin M et al. The effect of supplemental vitamins and minerals on the development of prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Fam Pract Jun;28(3): Jeon Y et al. Effects of beta-carotene supplements on cancer prevention: meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr Cancer Nov;63(8): Baggott J et al. Meta-analysis of cancer risk in folic acid supplementation trials. Cancer Epidemiol Feb;36(1):78-81 Chang Y et al. Effects of vitamin treatment or supplements with purported antioxidant properties on skin cancer prevention: a meta-analysis of randomized controlled trials. Dermatology. 2011;223(1): Clarke R et al. Effects of lowering homocysteine levels with B vitamins on cardiovascular disease, cancer, and cause-specific mortality: Meta-analysis of 8 randomized trials involving individuals. Arch Intern Med Oct 11;170(18): Park Y et al. Intakes of vitamins A, C, and E and use of multiple vitamin supplements and risk of colon cancer: a pooled analysis of prospective cohort studies. Cancer Causes Control Nov;21(11):

25 Aamupala Leivän päälle avokadoa, kalaa, raejuustoa, kananmunaa, kasviksia leikkeleiden ja makkaroiden sijaan Aamiaiseen riittävästi proteiinia, esim. maitorahkaa, raejuusto, kananmunaa tai soijajogurttia/-rahkaa Lounas Viljasekoituksia, ohraa, papuja, jne. rohkeasti valkoisen riisin/pastan tai perunan sijaan. Hiilihydraattiannos lounaalla kohtuullinen. Kauran kuitu/-lese tai psyllium auttavat verensokerin ja kolesterolin hallinnassa Välipala Päivällinen Iltapala Iltapäivän välipala ehkäisee liiallista iltasyömistä Palkokasveista tehty ruoka pitää nälkää, sisältää paljon suojaravintoaineita ja on maukasta Kuvitussyistä kastike riisiltä ja salaatista ja juomat on jätetty pois (vesi, maito/piimä), mutta lisätty laskelmaan alla kcal, HH 186 g, Rasva 69 g, Prot 135. Tyydyttynyttä rasvaa 5,4 E %, HH 37 E%. Kuitua 53 g Kasviksia, hedelmiä ja marjoja 884 grammaa. Levitteenä voi käyttää myös kevytmajoneesia, avokadoa, hummusta tai soijajuustoa. Toki margariini on hyvä. Ruuasta ja elämästä nauttiminen on tärkeää. Liika huomio ruokaan (ortoreksia) ei myöskään ole hyvästä. 25

26 Ruokavaliolla on merkitystä syövän ehkäisyssä. Ravitsemusterapeutti, THM, MBA Reijo Laatikainen Lääkärikeskus Aava Syöpäsairaala Docrates