3. Henkilöstön riittävyydestä ja ammatillisesta osaamisesta sekä työhyvinvoinnista huolehditaan.

Transkriptio

1 Hallinto Hallinto luo riittävät edellytykset sosiaali- ja terveyskeskuksen palvelujen toteutumiselle ja vastaa keskitetysti hallinto-, henkilöstö- ja talousasioista. Sitovat tavoitteet, seuranta ja toteutuminen 1. Sosiaali- ja terveyskeskuksen strategian - Toimivat sosiaali- ja terveyspalvelut, hyvinvoivat asukkaat - päivitys ja yhteisen laatupolitiikan määrittely 2. SHQS-laatujärjestelmän käyttöönotto 3. Henkilöstön riittävyydestä ja ammatillisesta osaamisesta sekä työhyvinvoinnista huolehditaan. Toteumaraportin yhteydessä. Tilivelvolliset Sosiaali- ja terveysjohtaja Hallinto- ja talouspäällikkö Henkilöstön määrä 4, Lapsiperheiden palvelut Uudenkaupungin lapsiperheiden palvelujen tehtävänä on tarjota perheiden tarpeisiin vastaavia, monipuolisia ja laadukkaita päivähoitopalveluja sekä esiopetusta. Päivähoito tukee kotikasvatusta ja lapsen hyvinvointia. Sitovat tavoitteet, seurata ja toteutuminen 1. Päivähoitopaikkojen määrä vastaa kysyntää. 2. Päiväkotien käyttöaste on 90 %. 3. Uudenkaupungin päivähoitoyksiköihin tehdään turvallisuussuunnitelma valtakunnallisten suositusten pohjalta. 4. Päivähoitolasten ruokailuopas yhteistyössä ruokapalvelun, lastenneuvolan ja ravitsemusterapeutin kanssa. tapa Toteumaraportin yhteydessä ja sisäisenä valvontana. Päiväkotien käyttöasteet kuukausittain. Perustelut Päiväkodeissa arvioidaan lapsia olevan 322. Esioppilaita on 108, joista pelkästään esiopetuksessa on 20 lasta. Perhepäivähoidossa arvioidaan lapsia olevan 192 ja ryhmäperhepäivähoidossa 44, yhteensä 236 lasta. Yksityistä päivähoitoa varten on varattu yksityisen hoidon tukea ja kuntalisää 43 lapselle ja kotihoidontukeen 241 lapselle. Oletetaan, että päivähoidon peittävyys on 61 % (0-6-vuotiaiden määrä 988).

2 Poikkeavien hoitoaikojen aiheuttama hoidon tarve toteutetaan ryhmäperhepäivähoidossa. Suunnitelmavuosille ei ole varauduttu muutoksiin päivähoidon kysynnässä. Uutta 1. Avoin päiväkotiryhmä on aloittanut syksyllä Tuleville suunnitteluvuosille on lisätty :n määräraha tähän tarkoitukseen. 2. Päivähoidon esimiestyö on järjestetty aluemallin mukaisesti. Kolmella alueella päiväkodin johtaja vastaa sekä päiväkodin johtajuudesta että perhepäivähoidon ohjauksesta. Tilivelvollinen Päivähoidon johtaja Henkilöstön määrä 125,15 Kunnalliset päiväkodit 6 Kunnalliset perhepäivähoitajat 48 Kunnalliset ryhmäperhepäiväkodit 3 Yksityiset päiväkodit 2 Yksityiset perhepäivähoitajat 3 Vanhusten palvelut Vanhustyön tehtävänä on järjestää asiakkaan tarvitsemat joustavat avo- ja laitoshoidon palvelut ensisijaisesti 75 vuotta täyttäneille vanhuksille. Kaikkea työtä ohjaa ajatus vanhuudesta luonnollisena osana elämää. Vanhuutta ei tulkita sairaudeksi. Työtä tehdään kuntouttavalla työotteella. Sitovat tavoitteet, seuranta ja toteutuminen 1. Vanhusten kotona tai kodinomaisissa oloissa asumista tuetaan. Yli 75-vuotiaista 91 % asuu omassa kodissaan/kodinomaisissa olosuhteissa. (Valtakunnallisen suositus vuoteen 2012 mennessä 91-92%.) 2. Säännöllistä kotihoitoa saavia on 12 % yli 75-vuotiaista. (Valtakunnallinen suositus vuoteen 2012 mennessä on 13-14%. Säännöllisiä asiakkaita ovat ne kotihoidon asiakkaat, joilla on laskentapäivänä voimassa oleva palvelu- ja hoitosuunnitelma.) 3. Pitkäaikaislaitoshoidossa vanhainkodeissa ja vuodeosastolla tai tehostetussa palveluasumisessa on korkeintaan 9% yli 75-vuotiaista. (Valtakunnallisen suositus vuoteen 2012 mennessä on 8-9%. Laskentapäivä on ) Toteumaraportin yhteydessä. RAVA-raportti vuosittain ja vanhainkotien kuormitus- ja täyttöprosentit kuukausittain.

3 Perustelut Vanhustyön henkilöstömitoitusta korjataan edelleen kaupunginvaltuuston vahvistaman henkilöstösuunnitelman mukaisesti. Vuodelta 2008 henkilöstöohjelmasta jäädytetyt uudet toimet lisätään ohjelmaan. Oman toiminnan lisäksi käytetään ostopalveluja ja palveluseteleitä. Palveluseteli on vaihtoehto avohoidon tuki- tai kotihoitopalvelulle. Vähävaraisille, verovähennysoikeuden ulkopuolelle jääville eläkeläisille suunnataan siivouspalvelua. Määräraha Omaishoidon tuki on varattu 28:lle yli 65-vuotiasta omaistaan hoitavalle. Määräraha on euroa, joka ei ole määrärahasidonnainen. Omaishoitajia tuetaan edelleen myös kotiin annettavin palveluin palveluseteleiden muodossa. Määräraha Yöhoito ostetaan yksityiseltä yrittäjältä asti alkaen perustetaan oma yöpartio, jonka kulut jaetaan vammaispalveluiden kanssa puoliksi. Määräraha on Oman yöpartion kulut ajalla ovat vanhustyön osalta. Kalannin Palvelukeskus siirtyy vanhustyön yksiköksi alkaen. Palvelukeskus muuttaminen tehostetuksi palveluasumiseksi aloitetaan vuoden 2009 aikana. Yksityisestä palveluasumisesta (tavallinen ja tehostettu) ostetaan 38 paikkaa. Määräraha on asiakasmaksut huomioituna Menokohta ei ole määrärahasidonnainen. Palveluseteleillä tuetaan viittä itse hoitonsa maksavaa tehostetussa palveluasumisessa. Määräraha on Palvelusetelin arvo 30 /vrk. Sykettä sydämeen - hanke on päättynyt. Kotihoidossa otetaan sisäisin muutoksin käyttöön kodittaja työntekijä. Uutta 1. Vanhustyö ostaa kansanterveystyöltä lääkäripalveluita 0,25 lääkäriä, yhteensä Vanhustyö tarjoaa 0,36 sosiaalityöntekijää kansanterveystyölle, Yöhoitoa varten perustetaan oma yöpartio vammaispalveluiden kanssa. Lisätty määrärahaa Kalannin palvelukeskus siirtyy vanhustyön yksiköksi alkaen ja muutostyöt tehostetuksi palveluasumiseksi aloitetaan vuoden 2009 aikana. Talousarvio on tehty nykytasoisen toiminnan mukaan. 5. Liitteenä suunnitelma vanhustyön ja kansanterveystyön pitkäaikaishoitopaikoista 75-vuotta täyttäneille vuosina Henkilöstövaikutukset Kotihoito: 7 lähihoitajaa, 1 fysioterapeutti Merituulikoti: 2 lähihoitajaa Yöpartio: 1 sairaanhoitaja, 4 lähihoitajaa, alkaen Kalannin palvelukeskuksen muutoksen vaatima henkilöstö, ajankohta avoin Henkilöstömäärä 123,44 Kotihoitokäynnit Kotihoidon tukipalvelukäynnit Palvelupäivät Vanhusneuvolakäynnit Tarjotut ja kotiin kuljetut ateriat

4 Kutsutaksimatkat Pyykkihuolto Sanotus Turvapuhelin 110 Kauppapalvelut Palvelutalopaikat 14 Yksityisen palveluasumisen paikat (tav./tehost) 38 Omaishoitajat 28 Palveluseteli: kotihoito- ja tukipalvelukäynnit Palveluseteli: tehostetun palveluasumisen pv:t Vanhainkotien hoitopaikat 69 Vanhainkotien hoitopäivät Sosiaalityö ja elatusturva Sosiaalityön ja taloudellisen tuen avulla ylläpidetään ja edistetään asukkaiden hyvinvointia ja mahdollisimman itsenäistä suoriutumista. Sitovat tavoitteet, seuranta ja toteutuminen 1. Työmarkkinatuen piiristä pudonneiden henkilöiden työllistymistä tuetaan käyttämällä hyväksi välityömarkkinoita. 2. Lastensuojelupalveluiden painopiste on varhaisessa puuttumisessa, ennaltaehkäisevissä toimenpiteissä ja avohuollon tukitoimissa. 3. Sosiaalityön asiakkaat saavat tarvitsemansa palvelut lastensuojelulain ja toimeentulotukilain edellyttämien aikarajojen sisällä. 4. Perheneuvolan toimintaa vahvistetaan niin, että palveluita voidaan myydä Vakka-Suomen muille kunnille. Toteumaraportin yhteydessä ja sisäisenä valvontana. Perustelut 1. Työllistymispaikkoja/kuntouttavan työtoiminnan paikkoja ostetaan Palke 5:stä 6 paikkaa, Diakoniasäätiöltä 9 paikkaa ja Loistosta 5 paikkaa. 2. Rautilan tukitalon toiminnan tukemista jatketaan kaupunginhallituksen päättämällä tavalla. 3. Toimeentulotuen kotitalouksien määrä vähenee, mutta määrärahavaraus kasvaa, koska suurin osa tuen saajista on täysin tulottomia. 4. Elatusturva siirtyy Kelan hoidettavaksi lukien 5. Kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten lukumääräksi arvioidaan 42. Uutta/henkilöstövaikutukset 1. 1 lastensuojelun sosiaalityöntekijän virka alkaen

5 2. 1 aikuissosiaalityöntekijän virka alkaen 3. ½ perheneuvolan psykologin virka alkaen 4. 1 perheneuvolan psykiatrisen sairaanhoitajan virka alkaen. Tämän jälkeen perheneuvolassa on kaksi työparia ja palvelua voidaan myydä muille kunnille siten, että yhden työntekijän palkkauskustannukset saadaan katetuksi. Henkilöstön määrä Sijoitetut lapset 42 Toimeentulotuen piirissä kotitalouksia 600 Kansanterveystyö Kansanterveystyön tulosalue huolehtii kaupunkilaisten perusterveydenhuollon palveluista voimassaolevan lainsäädännön ja kansallisten suositusten mukaisesti. Tulosalueen tarjoama palvelu on suunniteltu asiakaslähtöisesti, se on korkealaatuista, yksilöllistä ja helposti saavutettavaa ja sitä tarjotaan asiakkaille tasa-arvoisesti. Toimintaa ohjaa taloudellisuusajattelu ja tavoitteena nähdään tyytyväiset asiakkaat ja motivoitunut, jaksava ja ammattitaitoinen henkilöstö. Erityisenä toimintaperiaatteena pidetään sitä, että toimintaa suunnitellaan yhteistyössä kaupungin muiden tulosalueiden, seutukunnan muiden perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen yksiköiden sekä erikoissairaanhoidon edustajien kanssa siten, että julkisen sektorin, erityisesti terveydenhuollon kokonaiskustannukset olisivat hallittavissa mahdollisimman hyvin. Tässä esittää tärkeää osaa palveluketjujen prosessitarkastelu ja prosessien jatkuva parantaminen, joka on vuodesta 2005 lähtien otettu toiminnan kehittämisperiaatteeksi koko tulosalueella. Sitovat tavoitteet, seuranta ja toteutuminen 1. Hoitotakuun toteutumista seurataan ja sen toteutumisesta informoidaan kaupunkilaisia tammi-, touko- ja syyskuussa. Toteutuminen todetaan. 2. Potilaat otetaan tarvittaessa erikoissairaanhoidon yksiköistä jatkohoitopaikalle terveyskeskuksen vuodeosastolle niin, ettei terveyskeskushoitopaikan tarvitsijoiden vuoksi synny siirtoviivemaksuista ylimääräisiä kustannuksia. Tilannetta seurataan kuukausittain terveyskeskuksen oman seuranta-aineiston perusteella. 3. Työterveyshuoltoyksikön tulot vastaavat menoja.

6 Todetaan tilinpäätöstä tehtäessä. 4. Otetaan käyttöön SHQS Sosiaali- ja terveyspalvelujen laatuohjelma niin, että kansanterveystyön tulosalueella voidaan toteuttaa ensimmäinen ulkoinen auditointi vuoden 2010 aikana. Tilinpäätöstä laadittaessa todetaan tehdyt toimenpiteet. 5. Aikuispsykiatrian painopistettä siirretään edelleen perusterveydenhuollon suuntaan, jotta voidaan hoitaa potilaat mahdollisimman matalalla hoidon portaalla. Seurataan vuositasolla aikuispsykiatrian poliklinikkakäyntien määrää terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa. Perustelut/uutta 1. Vuodeosastojen yhteiset kustannukset on jaettu Matleenan ja Maria-Sofian osastoille. 2. Johtavan hoitajan kustannukset on jaettu kaikkiin kansanterveystyön yksikköihin, koska hänen on ajateltu toimivan laatujärjestelmän koordinoijana laatupäällikön tehtävissä. 3. Matleenan osastolle on lisätty valtuuston aiemmin hyväksymän henkilöstöohjelman mukaisesti yhden lähihoitajan kustannukset ja samoin perustein on lisätty Maria-Sofian osastolle yhden sairaanhoitajan kustannukset. 4. Koska henkilöstömitoitus edelleenkään ei ole asianmukainen ja sijaiskustannukset vuosi toisensa jälkeen ovat huimia ja ylittävät talousarvioon budjetoidut määrärahat, on Matleenan osastolle lisätty kaksi uutta lähihoitajan varahenkilöä. Osastoille on joka tapauksessa palkattava sellainen määrä hoitajia, ettei potilaita makuuteta turhaan erikoissairaanhoidon yksiköissä. 5. Vuodeosastojen ateriapalvelut on siirretty sisäisiin menoihin. 6. Maria-Sofian osasto toimii akuuttina kuntoutusosastona 40 hoitopaikalla. Tavoitekuormitusprosentti on Matleenan osasto toimii lääketieteellisin perustein tarvittavan pitkäaikaishoidon tarjoajana. Tavoitekuormitusprosentti on 95. Vehmassalon hoivaosastolta suunnitellaan ostettavaksi edelleen kuusi hoitopaikkaa, joiden kustannukset on sisällytetty Matleenan osaston kustannuksiin. 8. Sekä Maria-Sofian osastolle että avosairaanhoitoon on lisätty määrärahat vaativan kuvantamisen ostamiseksi yksityissektorilta (magneettitutkimukset, luun tiheysmittaukset). 9. Avosairaanhoitoon on lisätty tulosyksikkö opetusterveyskeskus. Opetusterveyskeskuksen talousarvio on laadittu yliopiston kanssa käytyjen neuvotteluiden pohjalta. Henkilöstöksi on osoitettu 0,45 sairaanhoitajaa ja 0,1 terveyskeskusavustajaa. 10. Diabeteshoitaja on siirretty ennaltaehkäisevästä terveydenhuollosta avosairaanhoitoon. 11. Lääkäreiden työaika ja sen mukaiset kustannukset on osoitettu todellisen ajankäytön perusteella niin kansanterveystyön, vanhustyön kuin kuntoutusyksikönkin tulosyksikköihin. Vanhustyön sosiaalityöntekijän työpanosta ja sen mukaisia kustannuksia on osoitettu Maria-Sofian osastolle tarvittava määrä. 12. Terveysneuvonta on muutettu nimeltään ennaltaehkäiseväksi terveydenhuolloksi. Se on jaettu

7 lastenneuvolaan, äitiysneuvolaan, perhesuunnitteluneuvolaan, koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoon sekä muuhun ennaltaehkäisevään terveydenhuoltoon. 13. Sairaankuljetuksen määräraha on muutettu Varsinais-Suomen aluepelastuslaitoksen kanssa tehdyn sopimuksen mukaiseksi. Sairaankuljetukseen on lisäksi budjetoitu ensivastetoiminta sekä sosiaali- ja terveyskeskuksen maksettaviksi tulevat muut kuin pelastuslaitoksen suorittamat ensihoitokuljetukset. Henkilöstövaikutukset 1 lähihoitaja alkaen (Matleena) 2 lähihoitajan varahenkilöä alkaen (Matleena) 1 sairaanhoitaja alkaen (Maria-Sofia) 1 sairaanhoitajan varahenkilö alkaen (Maria-Sofia) 1 terveydenhoitajan varahenkilö alkaen (ennaltaehkäisevä terveydenhuolto) Tilivelvollinen Johtava ylilääkäri Henkilöstön määrä 132,99 Ennaltaehkäisevän terveydenhuollon käynnit lääkärikäynnit terveydenhoitajakäynnit ravitsemusterapeuttikäynnit 550 Työterveyshuollon käynnit lääkärikäynnit terveydenhoitajakäynnit fysioterapeuttikäynnit Avosairaanhoidon käynnit yht Muun avosairaanhoidon käynnit lääkärikäynnit somaattiset sairaanhoitajakäynnit psykiatriset sairaanhoitajakäynnit Opetusterveyskeskuskäynnit 700 Hammashuollon käynnit hammaslääkärikäynnit suuhygienisti- ja hammashoitajakäynnit Vuodeosaston hoitopäivät Matleenan osasto Maria-Sofian osasto Erikoissairaanhoito Luvut ovat Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin palvelusuunnitelman mukaiset. Sairaanhoitopiirin johtaja kehottaa kuitenkin varautumaan 2,5 %:n korotukseen, jonka sairaanhoitopiirin valtuusto todennäköisesti tekee. Korotus merkitsee euron lisäystä nyt budjetissa oleviin kustannuksiin.

8 Erikoissairaanhoitolain perusteella kunnan velvollisuutena on järjestää kuntalaisten tarvitsema erikoissairaanhoito. Tämän velvollisuuden toteuttamiseksi kaupunki kuuluu Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiriin. Lisäksi erikoissairaanhoidon palveluja ostetaan tarvittaessa piirin ulkopuolelta ja yksityisiltä palvelujen tuottajilta. Sitovat tavoitteet Tavoite 1 Jatkohoitopaikka on varattu terveyskeskuksen vuodeosastolla, vanhainkodeissa, palvelutaloissa tai kotihoidossa siten, että siirtoviivemaksua ei muodostu. Kuukausittain toteumaraporttien avulla ja kolmannesvuosittain shp:n jonoseurannan ja laskutuksen osalta. Tavoite 2 Potilaan lähettävällä ja vastaanottavalla taholla tulee olla ajantasainen tietojärjestelmä, jolloin yhteisesti voidaan todeta potilaan hoidon tarpeen päättyminen erikoissairaanhoidon sairaalassa. Kuukausittain toteumaraporttien avulla ja kolmannesvuosittain shp:n jonoseurannan ja laskutuksen osalta. Perustelut Erikoissairaanhoidon sopimusneuvotteluja on käyty. Tilivelvollinen Johtava ylilääkäri Suoritteet Avohoidon käynnit Tyks Tyks, Vakka-Suomen sairaala Psykiatria Vuodeosaston hoitojaksot Tyks Tyks, Vakka-Suomen sairaala Psykiatria 121 Päiväkirurgian käynnit Tyks 262 Tyks, Vakka-Suomen sairaala 908

9 Kuntoutus Kuntoutusyksikkö vastaa keskitetysti kunnan kasvatuksellisesta, sosiaalisesta, lääkinnällisestä ja psyykkisestä kuntoutuksesta. Tavoitteena on jo syntyneen tai syntymässä olevan vamman tai sairauden fyysisten, psyykkisten ja sosiaalisten haittojen ehkäiseminen ja minimointi. Keskeistä on kuntoutujan omatoimisuuden aktivoiminen ja suunnitelmallinen yhteistyö sekä omien että ulkopuolisten asiantuntijoiden kanssa. Sitovat tavoitteet, seuranta ja toteutuminen 1. Kummelissa on lääkärin lähettämänä työikäisiä mielenterveyskuntoutujia enintään 16/päivä koko asiakasmäärän ollessa 27 henkilöä. 2. A-klinikan kautta laitoshoitoon ohjautuvien asiakkaiden hoitoa edeltävän arviointijakson kehittäminen. Laitoshoitomääräraha on 68.00, jolla summalla kyetään tarjoamaan pidempiaikaista päihdehoitoa laitoksessa arviolta 9 asiakkaalle. A-klinikalla käy 240 eri asiakasta. 3. Pajalan toimintakeskus tuottaa päivä- ja työtoimintaa 45:lle kehitysvammaiselle ja työvoimapalveluita 15:lle vaikeassa työmarkkina-asemassa olevalle asiakkaalle vuoden aikana, päivittäisen asiakasmäärän ollessa Uudenkaupungin kehitysvammaneuvolassa laaditaan kuntoutus- ja palvelusuunnitelma 28 asiakkaalle, joista kolme on Taivassalosta ja/tai Kustavista 5. Fysio-, puhe- ja toimintaterapiapalveluita ostetaan 90:lle asiakkaalle. 6. Fysioterapiapalvelut saatetaan valtakunnallisten terveydenhuollon kehittämisohjelmien ja hoitotakuun sekä toimivien hoitoketjujen vaatimalle tasolle. Tavoitteiden toteutumista seurataan toteumaraportin avulla. Perustelut Panostamalla kuntoutusyksikön toimintaan peruspalveluja vahvistamalla vaikutetaan erikoissairaanhoidon kulujen hallitsemiseen. Tarpeita vastaava henkilöstöresursointi varmistaa oikea-aikaisen ja ennaltaehkäisevän toiminnan, jonka kautta ongelmiin puututaan ajoissa ja sitä kautta minimoidaan tai vähennetään sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuksia. Kummelissa kehitetään etenkin nuorille asiakkaille suunnattuja, ennalta ehkäiseviä koulutukseen ja/tai työelämään valmentavia palveluja. Näillä toimenpiteillä pyritään estämään sairauskierre ja sairausidentiteetin kehittyminen. Vammaispalveluissa ja erityishuollon palveluissa on toiminut määräaikainen kanslisti lähtien. Kanslistin toimen vakinaistaminen on välttämätön, jotta voidaan hoitaa vammaisten tukitoimenpiteiden ja erityishuollon palvelujen sekä kehitysvammaneuvolan lisääntyneiden asiakasmäärien vaatimat tehtävät. Sosiaali- ja terveyslautakunta on kokouksessaan hyväksynyt suunnitelman lapsiperheiden ja alle 65-vuotiaiden aikuisten kotipalvelun saatavuuden järjestämisestä kokeiluluontoisesti. Aikuisten kotipalvelukokeilun toteuttaminen on liitetty vammaispalvelun kanslistin tehtäviin. Vammaispalveluissa asiakaspalvelujen ostot ovat lisääntyneet vuosittain, koska nykyisin hoidetaan asiakkaiden omissa kodeissa hyvin paljon apua tarvitsevia vammaisia ja pitkäaikaissairaita. Kotiin ostetaan apua yksityisiltä palvelun tuottajilta noin 30 vammaiselle ja kehitysvammaiselle. Mielenterveysasiakkaiden

10 asumispalvelu on siirtynyt suurimmaksi osaksi VpL:n mukaan järjestettäväksi. Eri asumispalveluyksiköissä asuu 41 asiakasta, joista 21 saa asumispalvelua mielenterveydellisistä syistä. Lisäksi kehitysvammahuollon asumispalvelujen piirissä on 24 asiakasta. Asumispalvelusäätiö Aspalta ostetaan asumis- ja päivätoimintapalveluja kahdeksalle uudelle kotona asuvalle vammaiselle, kehitysvammaiselle ja mielenterveysongelmaiselle henkilölle. Vammaispalveluissa yksityisiin asumispalveluihin on tullut kahdeksan uutta asiakasta. Uutta 1. Vammaispalveluihin palkataan kokopäivätoiminen kanslisti, jonka tehtäviin kuuluu muun toimistotyön lisäksi kehitysvammaneuvolan yhdyshenkilön toimistotyöt sekä olla käytettävissä vammaispalveluiden seutukunnallisessa yhteistyössä. Henkilöstövaikutukset 1 kokopäiväinen kanslisti vammaispalveluihin Henkilöstön määrä 18 Fysioterapian käynnit Kummelin käynnit A-klinikkakäynnit Pajalan käyttöpäivät Muut terapiapalvelut, käynnit 400 Vammaisten tukitoimenpiteiden asiakkaat 270 Erityishuollon asiakkaat