Palveluohjaus ja kotona asumisen tukeminen. OIVA keskus. Asiakasraati Keljon palvelukeskus

Transkriptio

1 Palveluohjaus ja kotona asumisen tukeminen OIVA keskus Asiakasraati Keljon palvelukeskus

2 OIVA OIVA -keskus tulee tulee sanoista sanoista Omaiset Ikäihmiset Vammaiset Asiakkaat

3 Palveluohjaus ja kotona asumisen tukeminen 2017 Kotihoito Varahenkilöstö/ Vanhuspalvelut Omaishoito Omaishoidon lähihoitajat Vanhussosiaalityö Palveluohjaus/ uudet asiakkaat Ostopalvelutiimi: kotihoidon ostopalvelut OIVA Etsivä ja ennaltaehkäisevä työ, palveluntarvearviointi, voimavarakartoitus KESKITETTY PALVELUOHJAUS neuvonta, palvelusuunnitelmat, asiakaspäätökset, palveluseteli perhehoidon koordinointi Muistipoliklinikka Perhehoidon Maksu- Koordinointi hallintotiimi ja perhehoito (valmistelu) Rintamaveteraanien kotiin annettavat palvelut SAS Kotihoidon kotikuntoutus Asiakaspalvelupiste ja toimistotyö/ Vanhuspalvelut (YAH) Tietotuotanto/ Vanhuspalvelut

4 TAVOITTEENA ASIAKASLÄHTÖINEN PROSESSI Omaiset, läheiset, ystävät, naapurit Hyvinvointia edistävä ja ennaltaehkäisevä työ Kotona asumisen tukeminen SAS YAH Eri yhteistyötahot: ostopalvelut, kaupungin muut sektorit (terveydenhuolto, kulttuuri, liikunta), seurakunta, oppilaitokset, 3-sektori

5 OIVA -keskus Kuka ja miten voi ottaa yhteyttä? Osoite: Keljonkatu 26 A talo, Jyväskylä OIVA keskuksen palveluohjaus: Moniammatillinen tiimi 10 palveluohjaajaa Työnkuva: asiakkaan ohjaus ja neuvonta sekä voimavarojen kartoittaminen palveluihin ohjaaminen ja niiden myöntäminen SAS tiimi (selvitä, arvioi, sijoita), omaishoito, vanhussosiaalityö, rintamaveteraanien kotona asumisen tukeminen, kotihoidon kotikuntoutus

6 KUINKA OTTAA YHTEYTTÄ Kuka ja miten voi ottaa yhteyttä? Puhelimitse p arkisin klo 9-15 Sähköinen yhteydenotto asiakkaille yleisen tason neuvontaan Hyvinvointikioski 60+ Jyväskeskuksessa arkisin klo

7 OIVA -keskuksen tavoitteita Tiedotusta, neuvontaa, ohjausta hyvinvoinnin, terveyden ja toimintakyvyn edistämisestä Kuntalaisten tasavertainen kohtelu koko Jyväskylässä Palveluiden myöntämisen perusteet samanlaiset Räätälöidyt palvelut yhdestä paikasta Tietoisuus palveluista (julkisista ja yksityisistä) lisääntyy Palvelutarpeen arvioinnin määräajat toteutuvat

8 Palvelutarpeen arviointi 1/2 Asiakkaan tarvitsemat palvelut suunnitellaan ja järjestetään yhdessä asiakkaan, läheisten ja OIVA keskuksen sekä muiden tahojen kanssa Asiakkaiden aktivoimiseksi toimintakykyiset asiakkaat ohjataan avoterveydenhuollon palveluihin Esim. JYTEn haavanhoitopolku KELA taksilla kulkeminen Palveluntarpeen ollessa vähäinen asiakas ohjataan yksityisiin omarahoitteisiin tai kolmannen sektorin palveluihin Jyväskylässä käytössä rekisteri omarahoitteisista eripalvelualojen palveluntuottajista

9 Palvelutarpeen arviointi 2/2 Kotihoidon palvelujen myöntäminen perustuu aina palveluohjaajan tekemään henkilökohtaiseen palvelutarpeen arviointiin/ voimavarakartoitukseen Kotihoidon palveluja myönnetään perusturvalautakunnassa hyväksyttyjen myöntämisperusteiden mukaisesti: oidon_soveltamisohjeet_2017.pdf Palvelutarpeen arviointi käynnillä palveluohjaaja selvittää asiakkaalle kotihoidosta ja tukipalveluista aiheutuvat kustannukset. Vanhuspalveluiden asiakasmaksut: kasmaksut_2017_nettiin.pdf

10 Voimavarakartoitus 1 1.KÄYNTI (kuka/miksi kotikäynti on sovittu, läsnäolijat, asiakkaan oma tahto / mitä on hakemassa.) 2.ESITIEDOT ( ikä, sukupuoli, sairaudet., kodin toimivuus ja turvallisuus, perhetilanne, puoliso, lapset, missä lapset asuu, muut läheiset, lähihistoria mistä on tultu tähän tilanteeseen.) 3. NYKYTILANNE (Asiakkaan oma kuvaus tilanteesta; elämänsisältö asiakkaan kokemana, kodin merkitys / asumisolosuhteet. Mikä on parasta elämässä juuri nyt, mitkä asiat kiinnostavat, mitä haluaisitte / toivoisitte pystyvänne tekemään vielä.) 4.ETUUDET (Käytössä olevat palvelut ja hoitoon osallistuvat; kotihoito - käyntimäärä ja toteutunut aika, omaishoito onko virallinen päätös ja hoitoisuusluokka, tukipalvelut, vammaispalvelut, veteraanipalvelut, kolmas sektori, hoitotarvikkeet, sosiaaliturva, hoitotuki, asumistuki, eläkkeet, muut) 5. TOIMINTAKYKY RAI, MMSE Kognitio (muisti ja psyyke, aika- ja paikkaorientaatio, tilanteessa mukana oleminen, osaako pyytää apua/ omat keinot pyytää apua, puhelimen/turvapuhelimen käyttö, havainnoinnin hyödyntäminen esim. pyydetään näyttämään,) Psyykkinen toimintakyky ja vointi (oma kokemus nykytilanteesta, tunnetilat, avun vastaanottaminen, turvattomuus, yksinäisyys, omat keinot tilanteessa / missä tarvitsee apua) Sosiaalinen kanssakäyminen (kuinka paljon osallistuu kodin ulkopuolisiin tapahtumiin, sosiaalisen verkoston laajuus ja yhteydenpito, mistä selviydytty itse ja missä tarvitse apua.) Aistitoiminnot ja kommunikaatio (näkö, kuulo, kommunikaatio, puheentuotto, ymmärretyksi tuleminen, vaikuttaako itsenäiseen suoriutumiseen) Vuorokausirytmi (päivittäisen elämän kulku - mitä teette tavallisen arkipäivän aikana; aamulla, aamupäivällä, iltapäivällä, illalla, yöllä, nukkuuko yön, unen yhtenäisyys/laatu, yöllinen levottomuus/vaeltelu, päiväunet, onko vuorokausirytmi muuttunut viime aikoina, asiakkaan oma kokemus päivärytmistä ) JATKUU SEURAAVALLA SIVULLA

11 Voimavarakartoitus 2 Liikkuminen (mistä selviytyy itsenäisesti ja keinot, missä asioissa tarvitsee apua; apuvälineet, portaiden kulkeminen, sisällä/ulkona, tuttu/vieras ympäristö, reittien osaaminen, eksyminen/harhailu, karkailu. Liikkumisen vakaus / kaatumisen riski) Pukeutuminen (miltä osin kykenee selviytymään itsenäisesti ja keinot, miltä osin tarvitsee apua; vaatteiden vaihtaminen, vaatteiden valinta, säänmukainen pukeutuminen) Peseytyminen / hygieniahoito (mistä selviytyy itse ja keinot, missä tarvitsee apua, pikkupesut/ koko suihku, onko seurattava/toisen huolehdittava) WC-toiminnot (mistä selviytyy / huolehtii itse, missä tarvitsee apua; tunnistaako tarpeen, onko pidätysongelmia, vaipat, katetri/cystofix/avanne) Kodinhoito (mistä selviytyy itsenäisesti, missä tarvitsee apua, siivous, tiskaus, vaatehuolto) Kodin ulkopuolinen asiointi (mitkä asiat hoitaa itse ja missä tarvitsee apua; apteekki, kauppa-asiat, raha-asiat, edunvalvonnan tarve) Terveyskäyttäytyminen: tupakointi, päihteiden käyttö 6. TERVEYTEEN VAIKUTTAVAT TEKIJÄT: ravitsemus, liikunta, harrastukset, tupakointi, alkoholin käyttö 7. LÄÄKEHOITO (Mistä selviytyy itsenäisesti ja missä asioissa tarvitsee apua; lääkkeenjako, lääkkeenotto, apteekkiasiat, muuta) 8. SUUNNITELMA Asiakkaan oma tahto (asiakkaan oma näkemys, tarpeet ja toiveet, mitä haluaa itse tehdä. mitkä asiat kokee tärkeiksi / merkityksellisiksi omassa elämässä) Palvelukokonaisuus (tarvittavat palvelut / tukitoimet) Suunnitelma (seuranta, kuntoutumisen edellytykset, tavoitteet ja keinot, riskeihin varautuminen) Keinot joilla tukea / motivoida tavoitteen toteutuminen Seuranta (tavoitteiden toteutuminen) Vastuuhenkilö

12 Kotihoidon tukipalvelut Ateriapalvelu Turvapalvelu Kauppapalvelu Päiväkeskustoiminta Tukipalveluita myönnetään kotihoidon myöntämisperusteiden mukaisesti

13 Kotihoidon ja palveluasumisen rajalla? Asiakkaalle yksilöllisesti arvioidut maksimipalvelut (kotihoito+ muu tuki) eivät enää riitä Palveluasuminen on jatkumo kotihoidolle, kun kotihoidon, tukipalveluiden ja muun avun turvin ei enää kotona pärjätä Palveluasumisen tarve arvioidaan aina yksilöllisesti yhteistyössä asiakkaan, omaisten/ läheisten, hoitavan tahon ja SAS-ryhmän kanssa Ympärivuorokautiseen asumisen ja hoidon myöntämistä ohjaa perusturvalautakunnan vahvistamat asiakkuuskriteerit ja soveltamisohjeet Ympärivuorokautiseen asumiseen ei erillistä hakulomaketta Kotihoidolla käytössä SAS -lähete

14 Haasteet Väestön ikääntyminen, avuntarpeen ja palveluajan lisääntyminen Huoliasiakkaat: palveluista kieltäytyvät, joilla olisi palveluntarvetta. erityisesti muistisairaat mielenterveysasiakkaat ja yksinäiset, joilla ei sosiaalista verkostoa Pyöröoviasiakkaat Päihdeasiakkaat: hoitoon sitoutuminen