IHANTEET JA ARKI PÄIHTEIDEN KÄYTÖN PUHEEKSIOTTOTILANTEISSA PÄIVYSTYSVASTAANOTOILLA

Transkriptio

1 IHANTEET JA ARKI PÄIHTEIDEN KÄYTÖN PUHEEKSIOTTOTILANTEISSA PÄIVYSTYSVASTAANOTOILLA Minna-Maria Behm, TtT, henkilöstöasiantuntija Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Pykälistä käytäntöön: ehkäisevän päihdetyön laki ja toimintaohjelma tutuksi -seminaari

2 Behm M-M 2 VÄITÖSTUTKIMUKSESSA (Behm 2015) Ihanteet ja arki päihteiden käytön puheeksiottotilanteissa päivystysvastaanotoilla. Eettisten periaatteiden toteutuminen : Kuvattiin eettisten periaatteiden toteutumista ja kehittämistarpeita varhaisvaiheen päihdetyössä päivystysvastaanotoilla Luotiin toimintamalli eettiseen varhaisvaiheen päihdetyöhön päivystysvastaanotolla

3 Behm M-M 3 ETIIKKA + PÄIHDETYÖ + PÄIVYSTYSTYÖ Kansantaloudellisesti ja terveydellisesti sekä eettisesti kiinnostava sekä tärkeä aihepiiri Kuvaileva kirjallisuuskatsaus: Vastaavaa tutkimusta ei ole aikaisemmin tehty Aihepiiri kiinnostaa maailmanlaajuisesti päivystyksissä Etiikka ilmenee arjen toimintamalleissa Asenteet ja osaaminen, menetelmät ja sovellukset, soveltuvuus, hyväksyttävyys ja implementointi sekä muut Varhaisvaiheen päihdetyö ja puheeksiotto moniulotteinen ilmiö; eri osapuolilla oma näkökulmansa Puheeksiotto on päivystykseen soveltuva, hyväksytty ja käyttöön otettava toimintamalli Esitetään useita havaittuja haasteita tai esteitä ratkaistavaksi

4 TUTKIMUKSEN LÄHTÖKOHDAT Behm M-M 4

5 Behm M-M 5 TUTKIMUKSEN TOTEUTTAMINEN Lähestymistapa laadullinen: lähtökohtana kertomukset omasta elämästään Työntekijöiden ja potilaiden omakohtaiset esimerkkikertomukset sekä asiantuntijoiden kuvaukset ihanteellisen puheeksiottotilanteen perusteella Osallistujien rekrytointi (työntekijät, potilaat, asiantuntijat) Soveltaminen: narratiivinen ja temaattinen haastattelu, fokusryhmähaastattelu Työntekijät (n=34), potilaat (n=6), asiantuntijat (n=16, 4 ryhmää) Analysointi: temaattinen sisällönanalyysi Rajaukset

6 KESKEISIÄ TULOKSIA Behm M-M 6 Eettisten periaatteiden konkretisointi; 3 tahon kuvaukset Ilmeni eettisten periaatteiden ja varhaisvaiheen päihdetyön ihanteiden ja arjen välinen ristiriita Puheeksiotto tärkeää, mutta toteutumisessa haasteita Työntekijät: ei yksiselitteistä kuvaa varhaisvaiheen päihdetyöstä. Tilanteet herättivät pääosin kielteisiä tunteita Työntekijät: toteutumiseen vaikuttivat 1) Päivystyksen luonne, perustehtävä ja toimintamallit 2) Työntekijöiden ajatus- ja toimintamallit 3) Potilas yhteistyökumppanina: vointi, käyttäytyminen, valmius puheeksiottoon ja päihtymys Asiantuntijat: huoli työntekijöiden asenteista ja osaamisesta Luotiin toimintamalli eettiseen varhaisvaiheen päihdetyöhön päivystysvastaanotolla

7 Behm M-M 7 ESIM. EETTISTEN PERIAATTEIDEN ILMENEMINEN JA TOTEUTUMISEN ONGELMAT Tärkeiksi kuvatut eettiset periaatteet Työntekijät eettisten periaatteiden konkretisoijina Potilaat asiallisuuden odottajina Asiantuntijat kohtaamisen korostajina Ihmisarvon kunnioittaminen Työntekijät ihmisarvon kunnioittajina Potilaan ihmisarvon kunnioittamisen kokijoina Asiantuntijat asenteiden tunnistajina Itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen Työntekijät itsemääräämisen mahdollistajina Potilaat itsensä määrääjinä Asiantuntijat itsemääräämisen reunaehtojen pohtijoina Oikeus ja oikeutus Työntekijöiden ammatti puheeksioton oikeuttajana Potilaiden oikeutus puheeksiottoon osana hoitoa Asiantuntijoiden huoli ammatillisuudesta ja osaamisesta

8 ESIM. Behm M-M 8

9 Behm M-M 9 ESIM. EETTISIIN PERIAATTEISIIN LIITTYVÄT KEHITTÄMISTARPEET TYÖNTEKIJÖIDEN KUVAAMANA

10 Behm M-M 10 ESIM. ASIANTUNTIJAT: IHANTEELLISEN PUHEEKSIOTTOTILANTEEN EDELLYTYKSET Ihmisarvon kunnioittaminen: Osapuolten vuorovaikutus, työntekijöiden kohtaamis- ja puheeksiotto-osaaminen sekä ajankäytön ja sopivien tilojen huomioiminen Itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen: Tiedon merkitys potilaalle päätöksenteon tukena, työntekijöiden suhtautumisen ja toiminnan merkitys potilaan motivoitumisessa sekä päihdetyön osaaminen Oikeus ja oikeutus: Puheeksioton yhteys potilaan tulotilanteeseen tai päivystystyön kontekstiin sekä sen tarkoituksen ja merkityksen sekä pitempiaikaisen vaikutuksen ymmärtäminen

11 Behm M-M 11 TOIMINTAMALLI EETTISEEN VARHAISVAIHEEN PÄIHDETYÖHÖN PÄIVYSTYSVASTAANOTOLLA Luotiin tutkimusprosessin myötä teoreettisen ja empiirisen tiedon synteesinä Esitetään yhdistettyinä keskeiset elementit: teoreettinen tieto lähtökohtina (eettiset periaatteet, lainsäädäntö, tutkimustieto) ja tulokset hyödynnettävänä empiriana ja edellytyksinä Tarkastellaan arjen työtä kuvaamalla eettisten periaatteiden toteutumista suhteessa ihanteisiin ja nykytilan kuvauksena Esitetään kehittämistarpeet, toteutumisen ongelmat ja ihanteellisen puheeksiottotilanteen edellytykset Keskeiset edellytykset eettiseen varhaisvaiheen päihdetyöhön

12 Behm M-M 12 RAKENTEELLISENA JA SISÄLLÖLLISENÄ TOIMINTAMALLINA Tuloksissa KESKEISIKSI tekijöiksi muodostuivat: 1) varhaisvaiheen päihdetyön saattaminen OSAKSI päivystysvastaanottojen työtä, 2) päivystysyksiköiden ja työntekijöiden VOIMAVARAT sekä 3) työntekijöiden AMMATILLISUUS edellyttävät sekä eettisiä että käytännöllisiä ratkaisuja Viitekehyksessä yhdistetään varhaisvaiheen päihdetyön ja eettisten periaatteiden toteutumisen edistämisen edellytykset Luotu työn, työyksikön ja työntekijän näkökulmasta - keskeiset vaikuttamisen kohteet - korostuu työntekijän rooli puheeksiottotilanteessa Eettistä varhaisvaiheen päihdetyötä tavoiteltaessa tarvitaan DIALOGIA, yhteistä eettistä pohdintaa, jossa ovat mukana kaikki kolme tahoa: työntekijät, potilaat ja asiantuntijat

13 Behm M-M 13 PÄÄTELMIÄ Ongelmien ratkaiseminen välttämätöntä sekä eettisten periaatteiden että päihdetyön toteutumisen kannalta Ammatillisuuden säilyttämiseksi ja työssäjaksamiseksi tarvitaan tukea osaamiselle ja työohjausta Eettisten periaatteiden toteutuminen kietoutuu hoitotapahtuman kokonaisuuteen, ei voida tarkastella irrallaan Huomioitava eettisten periaatteiden tasa-arvoinen toteutuminen kaikkien potilaiden kohdalla Etsittävä tapoja, joilla puheeksiotto helpottuu ja vaikuttaa asenteisiin sekä osaamiseen Yhteinen dialogi keskeinen pyrittäessä eettiseen päihdetyöhön Jotta osaksi työtä: edellyttää ongelmien ratkaisemista Keskeisintä päätös puheeksiotosta ja sitoutuminen eettisiin periaatteisiin Tukena voidaan hyödyntää kehitettyä toimintamallia

14 Behm M-M 14 Etiikka on läsnä yhtä lailla olemisessa, vuorovaikutuksessa, tekemisessä ja tekemättä jättämisessä. (Stanley Witkin) Yhteystiedot: