SOTE valmistelun selvityshenkilöhanke - esitykset

Transkriptio

1 SOTE valmistelun selvityshenkilöhanke - esitykset Marjo Lindgren Hämeen parasta kehittämistä!

2 Selvityshenkilötyöryhmä Stm ja vm ovat asettaneet 2.7. selvityshenkilöt: Tuomas Pöysti, Valtiontalouden tarkastusviraston pääjohtaja Annikki Niiranen, Kouvolan apulaiskj. Arto Haveri, kunnallispolitiikan professori, Tampereen yliopisto Selvitysryhmän sihteerit stm Pekka Järvinen ja vm Jani Pitkäniemi

3 Toimeksianto Tehtävä mennessä koota asiantuntijanäkemys ja näkökohtia seuraavista: I. Perusteet itsehallintoalueiden muodostamiseen II. III. IV. Niiden hallintomallin ja talouden perusteet Itsehallintoalueiden ja kuntien suhde Yksityisen ja 3. sektorin palvelujen asema V. Rahoituksen järjestäminen ja suhde verojärjestelmään VI. Itsehallintoalueiden ja muiden toimijoiden työnjako (ICT) VII. Perusteet omaisuuden ja toiminnan siirroille VIII. Aluehallinnon uudistuksen huomioiminen IX. Valtion aluehallinnon ja maakuntahallinnon uudistuksen eteneminen X. Muut uudistuksen kannalta olennaiset kysymykset

4 I Perusteet itsehallintoalueiden muodostamiselle 9-12 itsehallintoaluetta Itsehallintoalueilla tulee olla riittävä väestöpohja, soteinfrastruktuuri ja taloudellinen kantokyky Sote-palvelut = perusterveydenhuollon, ja erikoissairaanhoidon ja sosiaalitoimen palvelut ml. vaativin sosiaalihuolto -> täydellinen integraatio Toiminnallinen ja taloudellinen alueellinen kokonaisuus (taloudellinen, kulttuurillinen ja sosiaalinen) Maakunnat? Potentiaali ottaa hoitaakseen useita kunnille ja aluehallinnolle kuuluvia tehtäviä Periaatepäätös 9/2015, tarkempi määrittely kuntien, shp:ien ja maakunnan liittojen kuulemisen jälkeen

5 II Itsehallintoalueiden hallintomallin ja talouden perusteet Itsehallintoalueiden hallinnosta, päätöksenteosta ja talouden järjestämisestä erillinen laki Ylin päättävä elin aluevaltuusto Valitaan kunnallisvaalien yhteydessä Budjettikehys Säädetään talouden tasapainovelvoitteesta ja alijäämien kattamisvelvoitteesta Itsehallintoalue oma erillinen kokonaisuus julkisen talouden arvioinnissa

6 III Itsehallintoalueiden ja kuntien väliset suhteet Kunnan tehtävänä on huolehtia asukkaidensa hyvinvoinnista Lainsäädäntö menettelystä jolla: Itsehallintoalue ja kunnat arvioivat kuntien toimenpiteiden vaikutuksia sote-tarpeisiin Itsehallintoalueille velvoite antaa asiantuntija-apua ja neuvontaa Kannustinjärjestelmä kunnille, jotka parantavat tai ylläpitävät asukkaidensa hyvinvointia ja terveyttä

7 IV Yksityisen ja 3. sektorin palvelujen asema Itsehallintoalueet tuottavat palvelunsa itse tai käyttävät palvelujen tuottamiseen yksityisiä tai 3. sektorin palvelun tuottajia Kunnat ja kuntayhtymät eivät tuota sote-palveluja Hankintastrategia Palveluseteli Paikallisten yritysten osallistumismahdollisuudet Palvelutuotannon tehokkuutta ja laatua kuvaavat julkiset mittarit

8 V Rahoituksen järjestäminen ja suhde verojärjestelmään Kunnilla ei voi olla rahoitusvastuuta itsehallintoalueiden toiminnasta a) Ensisijaisesti valtion rahoitus b) Selvitetään itsehallintoalueen verotusoikeus Valtion rahoitusmallissa selvitettävä: Toteutetaanko rahoitus nykyisten verolähteiden kautta vai säätämällä erillinen sote-vero Päätettävä rahoituksen alueille kohdentamisen periaatteet

9 V Rahoituksen järjestäminen ja suhde verojärjestelmään Kuntien tehtävät vähenevät Kokonaisveroaste ei voi nousta Kuntien on alennettava verotustaan Kuntien valtionosuusjärjestelmän tarkistaminen

10 VI Itsehallintoalueiden ja muiden toimijoiden työnjako (ICT) Sote- ja aluehallintouudistuksen suunnittelu, valmistelu ja toteutus siten, että digitalisaatio, ICTratkaisut ja tiedonhallinnan uudistus toteutetaan täysimääräisesti Kansalaisille yhtenäinen ja selkeä palveluväyläkokonaisuus Tavoite täydellinen tieto- ja tietojärjestelmäintegraatio Itsehallintoalueiden kehittämis- ja hankintayksikkö THL ja Kela yhteistyö

11 VII Perusteet omaisuuden ja toiminnan siirroille Heti uudistuksen alkuvaiheessa erilliset työryhmät henkilöstön ja omaisuuden siirtojen valmistelua varten Henkilöstö (kunnat ja ky:t, erityishuoltopiirit, osittain valtion viranomaisten siirtyvä henkilöstö) Liikkeenluovutusperiaate Kunnallisia palvelussuhteita ja sen ehtoja sekä eläkkeitä koskevien järjestelmien piirissä Kuntayhtymät Purettavaksi tai uudelleen järjesteltäväksi noin 130 kuntayhtymää

12 VII Perusteet omaisuuden ja toiminnan siirroille Omaisuussiirroissa vaihtoehtoina: a) Sote-omaisuus siirtyy tarkoituksenmukaisen palvelurakenteen edellyttämässä mitassa itsehallintoalueille b) Omaisuus jää nykyisille omistajille ja itsehallintoalueet vuokraavat niiltä tiloja ja laitteita Esitetään harkittavaksi määräajaksi Merkittäville sote investoinneille investointilupa Poikkeuksellisten laajojen ulkoistamissopimusten kestoajan rajaus

13 VIII Aluehallinnon uudistuksen huomioiminen Itsehallintoalueiden muodostamisessa huomioitava eri hallinnollisten tasojen yhteensopivuus, toimijoiden oikea työnjako ja ajallinen kestävyys Itsehallintoalueiden aluejaon tulee soveltua mahdollisimman laajalti erilaisten alueellisten tehtävien järjestämiseen: Kuten ympäristönsuojelu, liikenne, pelastustoimi sekä opetus- ja kulttuuritoimi

14 VIII Aluehallinnon uudistuksen huomioiminen Itsehallintoalueet: Sote-palvelut, aluekehittäminen ja maankäyttö, valtion aluehallintoviranomaisen valvonta ja erilaiset luvat Kunnat: Elinvoiman ja lähidemokratian yhteisöjä Päätehtävänä huolehtia asukkaiden, yritysten ja yhteisöjen elämisen mahdollisuuksista

15 IX Valtion aluehallinnon ja maakuntahallinnon uudistuksen eteneminen Maakuntien liitot tehtävineen integroidaan itsehallintoalueisiin mahdollisimman pian Selvitys Kuntien yhteistoiminnassa hoidettavia tehtäviä tulee siirtää laajalti itsehallintoalueille

16 X Muut uudistuksen kannalta olennaiset kysymykset a) Itsehallintoalueiden yleinen ohjausmalli Yleinen, toiminnallinen ja resurssiohjaus Kansallisen ohjauksen vahvistaminen Ohjausyksikkö Sote-budjettikehys

17 X Muut uudistuksen kannalta olennaiset kysymykset b) Valtakunnallisesti keskitettävät sekä muuta yhteistyötehtävät Korkeintaan 5 itsehallintoaluetta vastaa yliopistosairaaloiden ylläpidosta ja vaativimpien erikoissairaanhoidon ja sosiaalihuollon palvelujen tuottamisesta Laadun varmistaminen, palvelujen harvinaisuus, kielelliset oikeudet, suuret kustannukset

18 X Muut uudistuksen kannalta olennaiset kysymykset c) Itsehallintoalueiden muodostaminen ja toiminnan valmistelu Itsehallintoalueiden muodostamiseksi ja tehtävien vastaanottamiseksi perustetaan kullekin alueelle väliaikainen organisaatio Säädetään toimeenpanolaissa Asettaa valtioneuvosto

19