Sote-uudistuksen ajankohtainen tilanne. Lauri Vuorenkoski terveyspolitiikan asiantuntija

Transkriptio

1 Sote-uudistuksen ajankohtainen tilanne Lauri Vuorenkoski terveyspolitiikan asiantuntija

2 Val$o 4 palvelukeskusta yhteistyöalue Maakunta Palvelulaitos yksityiset tuotantoyh$öt julkiset tuotantoyh$öt

3 Maakunta (1/2) Sote-palveluiden järjestämisen osalta kolmenlaisia yliopistosairaalamaakunnat (5) maakunnat joissa laaja esh päivystys (7) maakunnat joissa vain yhteispäivystys (6) Maakuntavaalit kunnallisvaalien yhteydessä Valtio rahoittaa maakuntien toiminnan määrää myös asiakasmaksut Maakunnan talousarviossa ja taloussuunnitelmassa rahoitustarvetta ei voi kattaa pitkäaikaisella lainalla.

4 Maakunta (2/2) Maakunta määrittelee palvelustrategian tarkistettava vähintään kerran valtuustokaudessa strategiaan liittyvässä palvelulupauksessa maakunta ilmaisee miten maakunta toteuttaa palveluja asukkaiden tarpeet ja näkemykset huomioon ottavalla tavalla. Maakunta on potilasrekisterin pitäjä, jonne tuottajat tallentavat potilastiedot Maakuntien ja valtion omistamat neljä valtakunnallista palvelukeskusta (osakeyhtiöitä) yhteishankintojen palvelukeskus (sopimus- ja kilpailutusasiat sekä markkinaanalyysi) toimitila- ja kiinteistöhallinnon palvelukeskus (mm. omistaa kiinteistöt) tieto- ja viestintäteknisten palvelujen palvelukeskus (ICT-palvelukeskus) talous- ja henkilöstöhallinnon palvelukeskus

5 Maakunnan palvelulaitos ja palveluiden tuottaminen Osana maakuntaa toimii palvelulaitos, joka vastaa maakunnan itse tuottamien palveluiden tuottamisesta muut kuin laajan valinnanvapauden palvelut laitos on itsenäinen viranomainen suhteessa maakuntaan, kuitenkin osa maakuntakonsernia Laajan valinnanvapauden palveluiden tuottajat toimivat julkisen järjestelmän sisäisillä markkinoilla palvelulaitoksen tytäryhtiöt yksityiset yhtiöt Maakunta tekee sopimuksen kaikkien laajan valinnanvapauden piiriin kuuluvien tuottajien kanssa (ml. laitoksen tytäryhtiöt)

6 Yhteistyöalueet Viisi yhteistyöaluetta joista jokaisessa yksi yliopistosairaalamaakunta määritellään valtioneuvoston asetuksessa Yhteystyötä raamittaa valtuustokausittain laadittava yhteistyösopimus, joka tulee hyväksyä kaikkien maakuntien valtuustoissa. mm. päivystys, uusien menetelmien käyttöönoton periaatteet, merkittävät investoinnit, yliopistotasoinen koulutus ja tutkimus, tiedonhallinnan kokonaisarkkitehtuuri Vuosittain tehdään yhteistyöalueen esitys laaja-kantoisista tai taloudellisesti ja toiminnallisesti merkittävistä investoinneista valtioneuvostolle Valtioneuvosto käyttää tätä tehdessään päätöksen investointisuunnitelmasta Yhteistyöalueella on sosiaali- ja terveystieteellinen tutkimustoimikunta, joka jakaa alueellaan valtion tutkimusrahoituksen

7 Kansallisen tason ohjaus Sosiaali- ja terveysministeriöön ohjausyksikkö yleisen ohjauksen, suunnittelun ja kehittämisen toimeenpanoa varten Valtioneuvosto vahvistaa joka neljäs vuosi valtakunnalliset strategiset tavoitteet (ei sitovia) STM valmistelee yhteistyöalueiden kanssa Valtioneuvoston tekee vuosittain päätökseen investointisuunnitelmasta STM neuvottelee maakuntien kanssa vuosittain maakunnan sosiaali- ja terveyspalvelujen toteuttamisesta ja kehittämistarpeista STM valmistelee vuosittain selvityksen palvelujen yhdenvertaisesta saatavuudesta, laadusta ja rahoituksen riittävyydestä Valtioneuvosto päättää julkisen talouden suunnitelmasta (JTS) ja valmistelee maakuntien rahoitusta koskevat päätökset valtion talousarvion yhteydessä

8 Kansallisen tason ohjaus Valtioneuvosto voi tarvittaessa päättää yhteistyöalueen yhteistyösopimuksesta ja sen sisällöstä Valtioneuvosto voi tarvittaessa päättää maakuntia sitovasti palvelurakenteen kehittämisen edellyttämistä toimenpiteistä sekä laajakantoisten investointien ja tietojärjestelmäpalvelujen toteuttamisesta valituskelpoisia päätöksiä Valtioneuvosto on tarvittaessa päättää maakuntarakenteen muuttamisesta

9 Kuntien ja kuntayhtymien omaisuus Lakisääteiset kuntayhtymät siirtyvät varoineen ja velkoineen maakuntiin Maakunta ei itse omista kiinteistöjä, vaan ne siirretään palvelukeskuksen omistukseen, joka vuokraa niitä maakunnille Kuntien ja vapaaehtoisten kuntayhtymien rakennukset eivät siirry, vaan maakunnat vuokraavat toimitilat kunnilta kuitenkin maakuntien järjestämisvastuulle kuuluvaan toimintaan liittyvä kuntien irtain omaisuus siirtyy maakunnalle Siirtymäkauden ajaksi (3 vuotta) maakunta vuokraa kaikki sen järjestämisvastuulle kuuluvan toiminnan käytössä olevat tilat siirtymäkauden jälkeen maakunta arvioi tilatarpeensa

10 Laajan valinnanvapauden palveluiden markkinat Täsmentyy syksyllä valmisteltavassa lakimuutoksessa (lausuntokierros 11/2016) Asiakkaalla on mahdollisuus valita palveluntuottaja sellaisiksi hyväksyttyjen joukosta Laissa säädetään tuottajille asetettavat vaatimukset seuraavilta alueilta: ammatillinen osaaminen toiminnan ylläpitämiseen vaadittavat voimavarat taloudellinen kantokyky pitkäjänteisen toiminnan varmistamiseksi laatujärjestelmä seuranta- ja raportointijärjestelmä Väestövastuussa olevien tuottajien korvauksen perustana on riski- ja tarvepainotettu kapitaatio

11 Virkamiesesitys 10/2016: Kaksi vaihetta 1/2021 mennessä laaja valinnanvapaus koskee omatiimi palveluita (suun th erikseen) asiakassetelit: kotisairaanhoito maakunta voi päättää laajemmastakin kokonaisuudesta Omatiimi palvelukokonaisuus: sosiaali- ja terveydenhuollon yleinen neuvonta ja ohjaus ihmisten omaa hyvinvointiaan ja terveyttään koskeviin kysymyksiin vastaaminen yleisten oireiden, akuuttisairauksien ja muiden tavanomaisten terveysongelmien tutkiminen ja hoitaminen pitkäaikaissairauksien hoitaminen kun hoitotasapaino on hyvä 1/2023 mennessä palvelukokonaisuuksia laajennettaisiin myöhemmin päätettävällä tavalla (laaja valinnanvapaus + asiakassetelit)

12 Monikanavaisen rahoituksen yksinkertaistaminen Täsmentyy syksyllä valmisteltavassa lakimuutoksessa (lausuntokierros 11/2016) Rahoitusta kootaan mahdollisimman laajalti maakunnan budjetin kautta kulkevaksi Sairaanhoidon matkakorvausten ja avohuollon lääkekorvausten siirtäminen maakuntien talousarvion kautta hoidettavaksi arvioidaan yhtenä pääasiallisena vaihtoehtona Ei enää erillistä yksityisen hoidon sairaanhoitovakuutuksesta rahoitettavaa korvausjärjestelmää sopiva siirtymäaika Jatkossakin Kelan osaamista ja tietojärjestelmiä hyödynnetään maksatusten hallinnoinnissa

13 Seuraavat askeleet 11/2016-1/2017: Lait eduskuntaan ja valinnanvapauslaki lausuntokierrokselle Kevät 2017: Lakien hyväksyminen eduskunnassa 7/2017: Maakunnat perustetaan maakunnan liitto perustaa väliaikaisen valmistelutoimielimen 1/2018: Ensimmäiset maakuntavaalit valtuuston toimikausi alkaa 3/2018 1/2019: Järjestämisvastuu siirtyy maakunnille Lakisääteisten kuntayhtymien varat ja velat siirtyy maakunnille 1/2021: Palvelulaitoksen tytäryhtiöt tulee olla perustettu