Maakunta- ja sote-uudistus

Transkriptio

1 Maakunta- ja sote-uudistus Hallituksen esitysluonnoksen ja eduskuntakäsittelyssä tehtyjen muutosten mukaisesti 1

2 2

3 Maakunnat perustetaan voimaanpanolain voimaantullessa (viimeistään joulukuu 2018). Maakunnan väliaikainen valmistelutoimielin VATE on asetettava kuukauden kuluessa voimaanpanolain voimaantulosta Ensimmäiset maakuntavaalit toimitetaan sunnuntaina Luovuttavissa organisaatioissa kunnissa, kuntayhtymissä ja valtiolla tehdään esiselvitystä liikkeen luovutuksen piiriin kuuluvasta henkilöstöstä. Esiselvityksen siirtyvästä henkilöstöstä on käytännössä oltava valmis mennessä. Maakuntavaltuuston toimikausi alkaa

4 Kunnan on tehtävä viimeistään maakunnalle selvitys sosiaali- ja terveydenhuollon tai pelastustoimen käytössä olevista toimitiloista, siirtyvästä irtaimesta omaisuudesta ja sopimuksista Sairaanhoitopiirien kuntayhtymien, erityishuoltopiirien ja maakunnan liittojen on tehtävä viimeistään maakunnalle selvitys omaisuudesta, siirtyvästä irtaimesta omaisuudesta, veloista ja sopimuksista. Henkilöstön siirtoa koskevat yhteistoimintamenettelyt on käytävä luovuttavassa organisaatiossa käytännössä mennessä. Maakunnan on viimeistään lähetettävä kirjallinen ilmoitus maakunnan vastuulle siirtyvien velkojen, vastuiden ja sopimusten velkojille ja sopimusosapuolille. Lopullisen selvityksen siirtyvästä henkilöstöstä on oltava valmis käytännössä joulukuussa

5 Sosiaali- ja terveydenhuollon, pelastustoimen ja monien muiden tehtävien järjestämisvastuu siirtyy maakunnille Sairaanhoitopiirien kuntayhtymät, erityishuoltopiirit ja maakunnan liitot siirretään varoineen ja velkoineen sekä sitoumuksineen maakuntiin Kunnan järjestämän perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalitoimen ja pelastustoimen käytössä olevat toimitilat siirtyvät maakunnan hallintaan Kunta siirtää maakunnalle sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen järjestämiseen liittyvät sopimukset ja kunnan omistamat, sellaisen osakeyhtiön osakkeet, jotka kunta omistaa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämistä tai tuottamista varten lukien. Maakunnan on päätettävä kiinteistöihin, tietotekniikka- ja tietojärjestelmäpalveluihin liittyvän omaisuuden ja sopimusten siirrosta palvelukeskuksille niin, että ne siirtyvät palvelukeskusten omistukseen ja hallintaan lukien. Valtio huolehtii maakuntien palvelukeskusten perustamisen edellyttämistä toimenpiteistä. Palvelukeskusten osakkeet luovutetaan maakunnille mennessä. 5

6 Maakunnan tulee ottaa asiakasseteli käyttöön Maakunnan on otettava käyttöön henkilökohtainen budjetti Maakuntien hyväksymät yksityiset sosiaali- ja terveyskeskukset sekä maakuntien liikelaitosten sosiaali- ja terveyskeskukset aloittavat toimintansa Maakunta voi tietyissä tilanteissa hakea ja saada luvan sosiaali- ja terveyskeskusten toiminnan aikaisemmalle aloittamiselle tai myöhäisemmälle aloittamiselle. Suunhoidon yksiköt aloittavat toimintansa kaikissa maakunnissa

7 Väliaikainen valmistelutoimielin (VATE) Väliaikainen valmistelutoimielin tulee asettaa kuukauden kuluessa voimaanpanolain voimaantulosta, muuten toimivalta siirtyy valtioneuvostolle. Voimaanpanolain on tarkoitus tulla voimaan viimeistään joulukuussa Väliaikaisen valmistelutoimielimen tehtävät ja toimivalta on määritelty voimaanpanolain 7 :ssä, mm. päättää maakunnan vuoden 2019 talousarviosta ja valmistella maakuntien toiminnan ja hallinnon käynnistämiseen välittömästi liittyvät asiat. Väliaikaista valmistelutoimielintä koskevat rajoitukset Väliaikainen valmistelutoimielin voi ottaa henkilöitä vain määräaikaiseen virka- tai työsopimussuhteeseen maakuntaan siten, että määräaika päättyy viimeistään Väliaikainen valmistelutoimielin voi tehdä maakuntaa sitovia sopimuksia vain määräaikaisesti voimassa oleviksi siten, että määräaika päättyy viimeistään

8 Uudistuksen valmistelun tilanne Maakunta- ja sote-uudistuksen lait ovat parhaillaan eduskunnan käsittelyssä. Valinnanvapauslain ja maakuntien rahoituslain esityksiin tehdään perustuslakivaliokunnan edellyttämät muutokset. Eduskunta päättää maakunta- ja sote-uudistuksen etenemisestä syyskaudella Tavoite on, että lait vahvistetaan marrasjoulukuussa. Tarkoitus on, että vastuu palvelujen järjestämisestä siirtyy uusille maakunnille Valinnanvapaus tulisi voimaan vaiheistetusti. 8

9 Miksi uudistus tarvitaan? 9

10 10

11 11

12 12

13 Monikanavarahoitus yksinkertaistetaan Maakunnat saavat sosiaali- ja terveydenhuollon rahoituksen valtiolta. Lainvalmistelussa selvitetään sairaanhoidon matkakorvausten rahoituksen siirtämistä maakuntien vastuulle ja kaikkien matkojen yhdistelyä. Avohuollon lääkekorvausten rahoituksen siirtämistä maakuntien vastuulle selvitetään. Yksityisen terveydenhuollon sairausvakuutuskorvauksista luovutaan siirtymäajan jälkeen. Ehdotukset lakimuutoksista valmistuvat vuoden lopussa ja lähetetään lausunnolle. 13

14 Asiakasmaksulaki uudistetaan Asiakasmaksujen suuruus määritellään laissa. Lakiuudistus on valmisteilla. Sosiaali- ja terveyspalvelujen maksuperusteita yhdenmukaistetaan. Jatkossakin säädetään maksujen enimmäismäärästä. Kenenkään maksutaakka ei muodostu kohtuuttomaksi. Lain puitteissa maakunnat voivat päättää maksujen suuruudesta ja maksut voivat vaihdella maakunnittain. 14

15 Digitalisaatio 15

16 Digitalisaatio on avain integraatioon ja säästöihin. 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 Yhteiset sotedigi-ratkaisut Kuntien kannattaa harkita omia investointejaan tarkkaan. On valmistauduttava valtakunnallisten ratkaisujen käyttöönottoon. SoteDigi-yhtiö kehittää uusia kansallisia sosiaali- ja terveydenhuollon digitaalisia ratkaisuja. Digitalisaatiolla tuetaan sosiaali- ja terveydenhuollon toiminnan muutosta ja palvelujen tuottavuuden ja kustannustehokkuuden parantamista. 21

22 Asiakkaan valinnanvapaus 22

23 Valinnanvapauden tarkoituksena on nopeuttaa palveluihin pääsyä eli lyhentää jonoja. 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 Julkisten ja yksityisten palveluntuottajien vertailtavuus Vertailtavuutta on pyritty säätämään mm. seuraavin tavoin: Molemmilla on lähtökohtaisesti samat tehtävät (18 ) Ehdot ovat samat ja ehdot päätetään hallintopäätöksessä. Ehtojen on oltava yhdenmukaisia (42 ) sekä tasapuolisia ja suhteellisuusperiaatteen mukaisia (44 ) Korvausperusteet ovat samat (7 luku) Maakunnan liikelaitoksesta sote-keskukselle myytävät sisäiset palvelut tai palvelukeskuksien palvelut on hinnoiteltava markkinaperusteisesti (61 ) Molempien on noudatettava hallinnon yleislakeja (3 ) Suoran valinnan palvelut on kirjanpidollisesti eriytettävä (56-57 ) tai niitä varten on perustettava erillinen liikelaitos tai liikelaitoksia (16 ) Suoran valinnan palvelutuottajien velvoitteet ovat samat (54 ) Rikosoikeudellinen ja vahingonkorvausvastuuvelvoitteet ovat samat (74 )

29 29

30 Maakunta vastaa palvelujen saatavuudesta Maakunta vastaa julkisesti rahoitetuista sosiaali- ja terveyspalveluista alueellaan. Maakunta vastaa siitä, että asukkaat saavat tarvitsemansa palvelut, ja että tuottajien palvelut ovat yhteen toimiva kokonaisuus. Maakunta vastaa siitä, että valinnanvapaus toteutuu. 30

31 Palvelusetelikokeilut ja valinnanvapauspilotit Käynnissä olevat palvelusetelikokeilut jatkuvat vuonna Kokeilut toteutetaan nykyisen lainsäädännön mukaan. Jos kokeilualueelle tulee myös valinnanvapauspilotti, palvelusetelikokeilu sulautetaan siihen. Valinnanvapauspilotit toteutetaan uuden valinnanvapausmallin mukaisesti (valinnanvapauslaki). Pilottien haku alkaa vasta sen jälkeen, kun valinnanvapauslaki on vahvistettu eli mahdollisesti loppuvuonna Pilottien on tarkoitus alkaa vuoden 2019 alkupuolella. 31

32 alueuudistus.fi regionreformen.fi 32