Säännöllisessä kotihoidossa olevien asiakkaiden toimintakykyä, palvelutarvetta ja terveydentilaa seurataan Rai -arviointimenetelmällä.

Transkriptio

1 KOTIHOIDON MYÖNTÄMISKRITEERIT 1. KRITEERIEN TARKOITUS Kotihoidon kriteerien tarkoitus on selkiyttää säännöllistä kotipalvelua, kotisairaanhoitoa ja/tai kotihoidon tukipalvelujen kohdentamista. Palvelujen järjestämisen lähtökohtana on asiakkaiden tasavertainen ja oikeudenmukainen kohtelu asuinalueesta riippumatta. Kriteerien avulla kohdennetaan kotihoidon palveluja henkilöille, jotka tarvitsevat alentuneen toimintakykynsä vuoksi säännöllistä kotihoidon tai kotihoidon ja omaisten sekä muiden palvelujen apua. 2. KOTONA ANNETTAVA PALVELU Kotipalvelu on tarkoitettu asiakkaille jotka eivät selviydy arkielämän toiminnoista itsenäisti, omaisten tai muiden palvelujärjestelmien avulla ja/tai joiden hoito ja huolenpito vaativat erityistä ammattitaitoa jotka tarvitsevat säännöllistä, pääasiassa päivittäistä hoivaa ja huolenpitoa, ja/tai sairaanhoitoa selviytyäkseen jokapäiväisistä toiminnoistaan. Tilapäistä apua tarvitseva asiakas (alle 2 viikkoa) ohjataan ensisijaisesti yksityisille palveluntuotta-jille. Yksinomaan siivousta tai vaatehuoltoa ei anneta kotihoidon palveluina. Nämä palvelut asiakkaat ostavat omalla kustannuksellaan yksityisiltä palveluntuottajilta. Kotihoidon palveluna siivousapu järjestetään säännöllisen kotihoidon piirissä oleville asiakkaille, joiden bruttotulot ovat alle 700 /kk. Palvelutarpeen määrittämiseksi pidetään hoitoneuvottelu tai tehdään kotikäynti. Palvelutarpeen arviointi tehdään kiireellisissä tapauksissa viiveettä ja muuten asiakkaan kanssa sovitusti 1-7 päivän aikana (hoitotakuu). Yhdessä asiakkaan, hänen omaisensa tai edunvalvojansa ja kotihoidon edustajan sekä mahdollisten yhteistyötahojen kanssa laaditaan kirjallinen hoito- ja palvelusuunnitelma. Säännöllisessä kotihoidossa olevien asiakkaiden toimintakykyä, palvelutarvetta ja terveydentilaa seurataan Rai -arviointimenetelmällä. Henkilökunnan riittävän ergonomiatyöskentelyn turvaamiseksi edellytetään, että asiakas ottaa vastaan hoidon tarpeen vaatimat apuvälineet (mm. nostolaite) Henkilökunnan kotikäynnin aikana vaaditaan asiakkaalta savuttoman työympäristön turvaamista. 1 Yöpartion käynnit

2 2 Yöpartion käynnit ovat tarkoitettu asiakkaille jotka tarvitsevat apua alentuneen toimintakyvyn ja hoitotoimenpiteiden vuoksi ympäri vuorokauden yökäynneillä voidaan tukea määräaikaisesti siirtymävaihetta laitoshoidosta kotihoitoon Yökäyntien määrää ja tarpeellisuutta arvioidaan säännöllisesti 2 Kuntoutustiimin toiminta Kuntoutustiimin toiminta on tarkoitettu pääsääntöisesti kotihoidon asiakkaille joiden fyysisen toimintakyvyn heikkeneminen uhkaa päivittäisistä toiminnoista selviytymistä jotka kotiutuessaan tarvitsevat, jatkokuntoutusta tai aktivoivaa, toimintakyvyn ylläpitoon tähtäävää kuntoutusta jotka ennaltaehkäisevästi tarvitsevat ohjausta ja neuvontaa jotka tarvitsevat apuvälinekartoitusta tai asunnon muutostöiden arviointia jotka ovat sitoutuneita toteuttamaan heille suunniteltua kuntoutusta Kuntoutustiimin järjestämään ryhmätoimintaan voivat osallistua pääsääntöisesti säännöllistä kotihoitoa saavat asiakkaat. 3 Kotisairaanhoito Kotisairaanhoidon palvelu on tarkoitettu asiakkaille jotka sairautensa tai toimintakykynsä alentumisen vuoksi eivät voi käyttää muita avoterveydenhuollon ja sairaanhoidon palveluja jotka tarvitsevat kotona säännöllisesti järjestettyä hoito- ja palvelusunnitelmaan perustuvaa sairaanhoidollista apua jotka tarvitsevat terveydentilaan liittyvää määräaikaista sairaanhoitajan arviointia ja ohjausta tai hoitotoimenpiteiden opettamista joko asiakkaalle itselleen tai hoitoon osallistuville tahoille eivätkä toimintakykynsä tai terveydentilansa vuoksi voi käyttää vastaanottopalveluja (esim. verenohennushoidon aloitus) Yksinomaan verinäytekontrolleja tai tilapäistä apua tarvitsevat asiakkaat käyttävät vastaanottojen palveluja, mikäli pystyvät liikkumaan ilman saattajaa yleisellä kulkuneuvolla tai taksilla. Säännöllisen, jatkuvan kotisairaanhoidon tarpeen arviointiin osallistuvat lähettävä taho, kotisairaanhoidon/kotihoidon henkilökunta, kotihoidon lääkäri, asiakas, omainen tai edunvalvoja ja mahdolliset muut palvelua täydentävät tahot. Kotihoidon toimesta tehtävä lääkehoidon toteutus voidaan suorittaa apteekin annosjakeluna. Palvelusta tehdään sopimus asiakkaan, apteekin ja kotihoidon kanssa. 3. PALVELUJEN LOPETTAMINEN

3 3 Kotihoidon palvelut voidaan lopettaa, jos kotihoidon myöntämiskriteerit eivät täyty. Kotihoidosta palveluasumiseen ja laitoshoitoon siirtymisestä neuvotellaan aina yhdessä asiakkaan, omaisten ja kotihoidon edustajan sekä SAS työryhmän kanssa. Kotihoidon palveluiden rajana pääsääntöisesti on neljä käyntiä klo 6-21 ja kaksi yöpartion käyntiä. Kotihoidon (kotisairaanhoito ja kotipalvelu) palveluja voidaan harkita lopetettavaksi myös jos asiakas ei halua tai toistuvasti ei ota vastaan palvelua asiakkaan uhkaavaa käyttäytymistä ei saada hallintaan tai jos hän ei suostu yhteistyöhön vaikka ymmärtäisi yhteistyön merkityksen oman hoitonsa kannalta kotihoidon työntekijöiden koskemattomuutta ei voida turvata Kotihoidon lopettaminen on äärimmäinen toimenpide ja asiakasta tai hänen laillista edustajaansa on kuultava. Palvelujen lopettamisesta on tehtävä aina päätös, josta asiakas voi halutessaan tehdä oikaisuvaatimuksen sosiaalijaostolle. Kotihoidon palvelut lopettaessa asiakas ohjataan vaihtoehtoisten palvelujen piiriin. Kotisairaanhoitoa koskevista päätöksistä ja palvelusta asiakkaalla on oikeus tehdä muistutus tai oikaisuvaatimus sairaanhoitopiirin johtajalääkärille. Kotisairaanhoidon palvelujen lopettaminen asiakkaan päätöksellä vastoin hoitavan tahon näkemystä edellyttää asiakkaalta aina kirjallista hoidosta kieltäytymistä. 4. TUKIPALVELUT Tukipalvelut ovat sosiaalipalveluja, joita myönnetään asiakkaan hakemuksella. Palveluista päätöksen tekee kotihoidon esimies. Päätös perustuu kotihoidon kriteereihin ja viranomaisharkintaan. Kotihoidon tukipalveluja ovat ateria-, turva-, kauppakassi-, kylvetys/sauna- ja pyykkipalvelu. Palvelutarve arvioidaan kotihoidon edustajan palveluohjauskäynnillä. Tukipalvelut myönnetään määräajaksi ja palvelutarve tarkistetaan säännöllisesti. 1 Ateriapalvelu Ateriapalvelu on tarkoitettu asiakkaille jotka eivät toimintakykynsä rajoitusten vuoksi pysty itse tai omaistensa avustamana valmistamaan tai hankkimaan aterioitaan

4 4 joilla on ravitsemustilan heikkous tai terveydentilaan liittyvä erityisruokavalion tarve Palvelutarvetta arvioitaessa selvitetään ensisijaisesti asiakkaan muut aterian hankki-mis - ja valmistusmahdollisuudet kuten ruokailu läheisessä ruokailupaikassa ja lähipiirin apu. Ateriapalvelun maksut ovat porrastettu tulosidonnaisesti. Ateriapalvelu voidaan myöntää toistaiseksi tai määräajaksi (maksimi3 kk). Säännöllistä kotipalvelua saava asiakas voi saada ateriapalvelun tukipalveluna kotihoidon osoittamassa aterianvalmistuspaikassa. Palvelun saamisen kriteereinä ovat omatoimisuuden tukeminen ja kuntoutumisen ylläpitäminen. Palvelu myönnetään henkilöille, joiden bruttotulot ovat alle Turvapalvelu Turvapuhelin on tarkoitettu asiakkaille joiden alentunut terveydentila ja toimintakyky vaikeuttavat päivittäistä elämää ja aiheuttavat toistuvasti vaaratilanteita ja tarvetta nopeaan avunsaantiin joilla asunnon syrjäinen sijainti vaikeuttaa avun saantimahdollisuuksia eikä tukiverkostoa ole riittävästi Turvapalvelusta vastaava kotihoidon esimies arvioi yhdessä asiakkaan ja/tai kotihoidon henkilöstön kanssa turvapuhelintarpeen sekä mahdollisen koeajan pituuden. Turvapalvelu voidaan lopettaa, jos asiakas ei osaa käyttää turvapuhelinlaitetta, eikä ymmärrä sen käyttötarkoitusta tai se todetaan asiakkaan tai viranomaistahon toimesta tarpeettomaksi. Mikäli asiakas kieltäytyy tarjotusta turvapuhelimesta hakemuksen voimassaolo lakkaa. Aktiiviturvapuhelin ja sen lisäpalvelut ovat tarkoitettu asiakkaille jotka eivät merkittävän toimintakykyrajoitteensa vuoksi (esim. muistihäiriö) hyödy perinteisestä turvapuhelimesta hyötyvät lisälaitteista, joilla voidaan lisätä kotihoidon turvallisuutta Aktiiviturvapuhelimen lisälaitteita ovat: ovitunnistin, lieden käytön tunnistin, lääkekello ja savuhälytin. 3 Kauppakassipalvelu Kauppakassipalvelu on tarkoitettu asiakkaille joilla täyttyvät kotona annettavan palvelun kriteerit eivätkä itse tai omaisten avusta-

5 5 mana pysty huolehtimaan ostoksistaan Palvelua voi saada 1-2 kertaa/viikko. Yksinomaan kauppakassipalvelua tarvitsevan asiakkaan kohdalla selvitetään ensisijaisesti muut palvelumahdollisuudet. 4.4 Kylvetys/saunapalvelu Kylvetys- ja saunapalvelu on tarkoitettu asiakkaille joiden hoidossa täyttyvät kotona annettavan palvelun kriteerit jotka puutteellisten peseytymismahdollisuuksiensa tai alentuneen toimintakykynsä vuoksi tarvitsevat apua henkilökohtaisen puhtautensa hoidossa Pelkkä kylvetys/saunapalvelun tarve edellyttää aina harkintaa ja muiden palvelumahdollisuuksien selvittämistä. 4.5 Pyykkipalvelu Pyykkipalvelu on tarkoitettu asiakkaille joilla täyttyvät kotona annettavan palvelun kriteerit joiden päivittäisen vaatetuksen huoltoa ei voida toteuttaa kotona tai taloyhtiön tiloissa Ainoastaan pyykkipalvelua tarvitsevat asiakkaat ohjataan yksityisten palvelujen piiriin. 5. Maksuttoman hoitotarvikejakelun kriteerit Hoitotarvikejakelussa noudatetaan Suomen kuntaliiton ja sosiaali- ja terveysministeriön yleiskirjeen ( ) suosituksia. Tarvikevalikoimassa valintoja ohjaavat Itä-Savon sairaanhoitopiirissä tehdyt kutakin hankintakautta koskevat päätökset sekä tulosaluejohtajan päätös. Hoitotarvikkeiden saanti edellyttää edellisen hoitopaikan/lääkärin tai kotihoidon henkilöstön arviointia tuotteen tarpeellisuudesta. Yksilöllisen tarpeen poiketessa perusvalikoimasta olevista tuotteista neuvotellaan valinnasta hoitavan lääkärin tai kotisairaanhoidon osastonhoitajan kanssa. Hoitotarvikejakelu ei edellytä kotihoidon / kotisairaanhoidon asiakkuutta. Maksuttomia hoitotarvikkeita saa: sairaanhoitopiirin alueella asuva henkilö, joka hoitonsa vuoksi tarvitsee tilapäisesti tai pysyvästi perushoitoon ja sairaanhoitoon liittyviä hoitotarvikkeita ulkokuntalainen oman kuntansa osoittamalla maksusitoumuksella maksuttomasti kotiin kuljetettuna kotijakeluna tai kotihoidon henkilökunnan

6 6 toimittamana silloin kun asiakkaan toimintakyky tai kulkuyhteydet rajoittavat omatoimista tai auttavan tahon asiointia 6. Kriteerien voimassaolo ja palvelujen tarkistus Nämä kriteerit ovat vahvistettu sosiaalijaoston päätöksellä ( 6 ) ja niitä noudatetaan toistaiseksi. Ainoastaan tukipalveluja saavat asiakkaat hakevat palvelua uudella hakemuksella ja palvelutarve arvioidaan kotikäynnillä em. kriteereitä noudattaen.