Mari Sjöholm. Sairaaloiden ja sairaanhoitopiirien tammi-elokuu Yhteenvetoa kysynnästä, tuotannosta ja taloudesta. esh16 1-8

Transkriptio

1 Mari Sjöholm Sairaaloiden ja sairaanhoitopiirien tammi-elokuu 2016 Yhteenvetoa kysynnästä, tuotannosta ja taloudesta esh Kuntaliitto

2 SISÄLLYSLUETTELO Yhteenveto 3 Johdon sanallisia arvioita ja vastaajien raportoimia kommentteja 5 Taulukot 8 Palvelujen kysyntä 8 Palvelujen tuotanto 12 Leikkaukset ja toimenpiteet 13 Sairaanhoitopiirien talous 19 Monitoimialaisten kuntayhtymien talous 29

3 3 YHTEENVETO Tämä on yhteenveto 20 sairaanhoitopiirin ja niihin kuuluvien sairaaloiden kysyntää, tuotantoa ja taloutta koskevista tiedoista. Tiedot esitetään sairaanhoitopiireittäin ja sairaaloittain sekä erityisvastuualueittain (ervoittain). Niissä sairaanhoitopiireissä, joista kysyntää ja tuotantoa koskevat tiedot on ilmoitettu erikseen myös sairaaloittain, on sairaanhoitopiirin summariviin laskettu tähän raporttiin ilmoitettujen sairaalatietojen yhteenlaskettu summa. Lohjan, Länsi- Uudenmaan ja Porvoon sairaanhoitoalueet ilmoittavat tiedot tammi-joulukuun katsaukseen. Lohjan ja Porvoon synnytystiedot ovat tässä mukana. Palvelurakenteiden ja tietojärjestelmien uusimiset vaikeuttivat osassa sairaaloista ja sairaanhoitopiireistä vertailukelpoisten ja luotettavien seurantatietojen raportointia. Tämän vuoksi tiedot eivät osin ole aivan kattavia - eivätkä kaikki täysin vertailukelpoisia. Yksittäisiä muutoksia Sisäiset ja ulkoiset organisaatiouudistukset - rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyt - aiheuttivat osin tavallista suurempia ja osin hyvinkin suuria muutoksia ja eroja yksittäisissä tiedoissa. Päivystystoimintojen uudelleenjärjestelyt sekä akuuttilääketieteen erikoisalan myötä uudet kirjaustavat vaikuttivat päivystyskäyntien ja lähetteiden määriin sekä palveluja käyttäneiden suuriin eroihin vertailuajankohtana. Terveydenhuollon asiakasmaksujen enimmäismääriä korotettiin lukien. Tästä johtuen asiakasmaksutuloja kertyi myönteisesti. Vastaajien raportoimista rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyistä ja suurten muutosten syistä on lisätietoja sivuilla 5-7. Kokonaismuutokset verrattuna edelliseen vuoteen Kunnallisten sairaaloiden läheteperusteinen kokonaiskysyntä kasvoi tammi-elokuussa 1,8. Päivystyskäyntejä tehtiin 3,5 enemmän. Kasvu johtui osittain päivystystoimintojen uudelleenjärjestelyistä sekä kirjaamistavan muutoksista. Päivystyssisäänotot lisääntyivät 0,3. Kokonaistuotanto pääosin kasvoi. Yksittäisen sairaalan tuotantomäärien muutokset vaihtelivat merkittävästi. Tämä johtuu mm. väestöpohjista, osin hoitotakuuseen liittyvästä urakoinnista, erikoislääkäreiden ja leikkaussalihenkilökunnan saatavuudesta sekä rakenteellisista uudelleen järjestelyistä ja rakennushankkeista. Kaikkien käyntien määrät olivat 4,7 suuremmat, ensikäyntien määrä kasvoi 3,9. Hoitojaksoja ja hoitopäiviä kertyi vähemmän kuin vuosi sitten. Hoidettuja eri henkilöitä oli sairaaloissa 5,7 edellisvuotta enemmän. Synnytysten määrä väheni edelleen ja oli 3,1 pienempi kuin vuonna 2015 sairaanhoitopiirien sairaaloissa. Keisarileikkausten osuus oli 16,2. Leikkausten määrä kasvoi 0,7. Kaihileikkauksia tehtiin sairaanhoitopiirien sairaaloissa 0,9 enemmän. Molemminpuolisten leikkausten osuus oli hyvin erilainen aikaisempien vuosien tapaan tiedon raportoineissa eri sairaaloissa ja osuus oli kaikkiaan 22,9. Lonkan- ja polven tekonivelleikkauksia tehtiin sairaanhoitopiirin sairaaloiden omana toimintana 12,0 edellisvuotta enemmän. Noin puolet leikkauksista oli lonkan tekonivelleikkauksia. Sepelvaltimoiden angiografioiden määrä kasvoi 7,0 :lla ja pallolaajennusten määrä 1,4 :lla. Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia tehtiin kaikkiaan 9,6 vähemmän. Päivystysleikkausten osuus leikkauksista oli noin neljännes. Näistä yöaikaan (22 07) aloitettujen osuus vaihteli merkittävästi tiedon raportoineissa eri sairaaloissa - ja osuus oli kaikkiaan 13,2. Päiväkirurgian osuus elektiivisistä leikkauksista oli mukana olevissa sairaaloissa 52,2. Kokonaismuutos () tammi-elokuussa verrattuna edelliseen vuoteen (vuosilta tiedot vain keskussairaaloiden osalta) shp:t yht shp 2015 shp 2014 ks 2013 ks 2012 ks lähetteet 1,8 2,7 0,6 0,1-0,4 päivystyskäynnit 3,5 4,5 4,6-1,2-0,4 ensikäynnit 3,9 3,4 0,0 0,7 1,6 käynnit 4,7 3,9 2,8 3,2 3,0 hoitojaksot -0,4-0,9-1,1-2,3 0,6 synnytykset -3,1-2,7-1,3-2,8 0,6 leikkaukset 0,7-0,3 0,0-1,7 0,0 kaihileikkaukset 0,9 6,5 5,4-4,4 0,7 sepelvaltimoiden pallolaajennukset sepelvaltimoiden ohitusleikkaukset 1,4 5,4 9,9 2,1 8,9-9,6-3,0-9,6-13,0-0,6 Kokonaismuutos () tammi-joulukuussa, tammi-elokuussa ja tammi-huhtikuussa vuonna 2015 shp:t yht lähetteet 1,9 2,7 2,0 päivystyskäynnit 5,1 4,5 4,5 ensikäynnit 3,8 3,4 1,1 käynnit 4,5 3,9 2,2 hoitojaksot -0,7-0,9-1,0 synnytykset -3,2-2,7-2,2 leikkaukset -0,1-0,3-0,4 kaihileikkaukset 8,1 6,5 8,4 sepelvaltim. pallolaajenn. 6,8 5,4 5,0 sepelvaltim. ohitusleikk. -4,4-3,0-3,4

4 4 Elokuun lopussa sairaaloiden pisimmät yksittäiset hoitojonot olivat kaihileikkauksiin ja polven tai lonkan tekonivelleikkauksiin. Kaikista hoitoon pääsyä odottaneista 2,0 oli odottanut yli puoli vuotta. (THL ) Kasvu talousarvioiden mukainen Tarkastelujakson toteumien perusteella vuoden 2016 talousarvioissa oli varauduttu täydellisyysperiaatteen mukaisesti toimintojen osalta lähes kaikkiin menoihin. Sairaanhoitopiirien vuodet eivät ole täysin samanlaisia. Rakennemuutokset, kuten toimintojen siirrot sairaanhoitopiirille tai -piiriltä, näkyvät yksittäisten sairaanhoitopiirien tuloissa ja menoissa ja ostopalveluissa - näin myös palvelujen ulkoistamiset. Sairaanhoitopiirien toimintatuotot kasvoivat vuoteen 2015 verrattuna 2,0 ja toteutuivat alkuperäisiin talousarvioihin verrattuna 67,1. Myyntituotot jäsenkunnilta olivat 78,6 toimintatuotoista ja ne kasvoivat edellisvuodesta 0,6. Toimintakulut olivat kasvaneet 2,4 ja ne toteutuivat talousarvioiden mukaisesti toteutumisprosentin ollessa 66,5. Henkilöstökulut kasvoivat 1,0. Palvelujen ostot ylittivät vuoden 2015 vastaavan ajankohdan 5,0 :lla - talousarviot toteutuivat 66,4 :lla. Aineiden tarvikkeiden ja tavaroiden toimintakulut olivat 2,8 edellisvuotta suuremmat. Kokonaismuutos () tammi-elokuussa verrattuna edelliseen vuoteen shp:t yht toimintatuotot 2,0 3,5 4,2 6,9 3,7 myyntituotot jäsenkunnilta 0,6 2,3 4,5 6,8 3,8 toimintakulut 2,4 4,1 1,8 5,6 5,7 henkilöstökulut 1,0 2,5 1,3 2,2 5,7 palvelujen ostot 5,0 6,8 4,0 17,3 6,8 aineet, tarvikkeet ja tavarat 2,8 5,0-0,4 2,1 3,3 Kokonaismuutos () tammi-joulukuussa, tammi-elokuussa ja tammi-huhtikuussa vuonna 2015 shp:t yht toimintatuotot 4,1 3,5 4,1 myyntituotot jäsenkunnilta 3,9 2,3 2,8 toimintakulut 2,7 4,1 3,9 henkilöstökulut 1,7 2,5 2,7 palvelujen ostot 3,1 6,8 6,0 aineet, tarvikkeet ja tavarat 4,3 5,0 3,7 Ensihoidon nettotoimintamenot olivat 4,8 edellisvuotta suuremmat - talousarviototeumat 67,8. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen enimmäismääriä korotettiin lukien. Kuntaliitto selvitti kuntien ja kuntayhtymien tekemiä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen korotuksia ja niiden vaikutuksia tulokertymään kesäkuun alussa Tässä katsauksessa mukana olevista lähes kaikki vastasivat kyselyyn. Vuoden 2016 alusta lukien kansaneläkeindeksin mukaan korotettaviin euromääriin tuli noin 1,74 prosentin korotus ja työeläkeindeksin mukaan korotettaviin noin 1,78 prosentin korotus. Lisäksi tasasuuruisten asiakasmaksujen 27,5 prosentin erilliskorotuksella tavoiteltiin hallitusohjelman mukaisesti 150 miljoonan euron lisäystä kuntien/kuntayhtymien maksukertymään. Kunnat/kuntayhtymät ovat korottaneet asiakasmaksuja eri tavoin. Osa on ottanut käyttöön vain indeksikorotuksen, osa täysimääräisen lähes 30 prosentin korotuksen, osa on korottanut asiakasmaksuja asetuksen sallimia enimmäismääriä vähemmän tai vain osaa maksuista. Näin kuntien/kuntayhtymien sisällä on saatettu korottaa esim. suun terveydenhuollon maksuja maksimaalisen erilliskorotuksen verran, joitakin yksittäisiä maksuja esim ja joitakin maksuja on saatettu jättää kokonaan korottamatta. Jos kaikissa kunnissa/kuntayhtymissä olisi tehty keskimäärin sama korotus asukasta kohden, kuin nyt vastaajat ilmoittivat keskimäärin tehneensä, olisi tulokertymä kunnille/kuntayhtymille 69,6 milj. euroa koko maan tasolla vuonna Näin ollen voidaan arvioida, että hallituksen kaavailemista 150 milj. euron lisätuloista kunnille toteutui vain 70 milj. euroa. Kun suhteutettiin vastaajien arvioima maksimaalisten erilliskorotusten yhteissumma näiden samojen vastaajien yhteisasukaslukuun, saatiin keskimääräiseksi korotuksen suuruudeksi 27,2 euroa/asukas. Vastausten pohjalta hallituksen 150 milj. euron arvio on oikea. Jos asiakasmaksujen korotukset olisi otettu täysimääräisesti käyttöön kaikissa kunnissa/kuntayhtymissä, lisätulot olisivat olleet vajaat 150 milj. euroa (27,2 x Manner-Suomen väkiluku asukasta = 148,47 milj. euroa). Yhteenveto on osa sairaanhoitopiirien ja sairaaloiden välistä ajantasaista tietojen vaihtoa. Tämä ei ole tilasto. Kiitokset vastaajille ja tietojen tarkastajille. Kuntaliitossa lokakuussa 2016 Mari Sjöholm

5 5 JOHDON SANALLISIA ARVIOITA JA VASTAAJIEN RAPORTOIMIA RAKENTEIDEN JA TOIMINTOJEN UUDELLEENJÄRJESTELYJÄ JA SUURTEN MUUTOSTEN SYITÄ Etelä-Karjalan Vuoden 2015 tiedoista on vertailtavuuden vuoksi poistettu mielenterveyspäivystys, joka on vuoden 2016 alusta ollut ns. pth-tason toimintaa. Kuluvan vuoden suoritemäärää on osin kasvattanut aikaisemmin Imatran kaupungin tarjoamat esh-tason palvelut, jotka kuluvan vuoden alusta ovat siirtyneet osaksi Eksoten erikoissairaanhoitoa. Yöaikaista päivystystoimintaa kirurgian erikoisaloilla on osin tarkoituksellisesti vähennetty. Aikaisemmin ko. leikkausten osuus on ollut Etelä-Karjalan keskussairaalassa verrokkisairaaloja korkeampi. Synnytysten määrä on vähentynyt, millä on suoraan vaikutusta ao. erikoisalan yöaikaisten päivystysleikkausten tarpeeseen. Tekonivelpotilaiden leikkaukseen pääsyä on sujuvoitettu. Myös leikkaussalien käyttöasteessa on tänä vuonna ollut nousua, mikä voi osin selittää joidenkin erikoisalojen lisääntyneen leikkausmäärän. Ensihoidon menojen kasvu johtuu tehostetun kotisairaanhoidon mukaantulosta osaksi ensihoitoa. Etelä-Pohjanmaa Johtajaylilääkäri Hannu Puolijoki: Lähetteet terveyskeskuksista ovat vuoden aikana vähentyneet entiseen nähden, samoin yksityissektorilta. Osa muutoksesta selittyy yhdellä yhteistoiminta-alueella toiminnan aloittaneesta yhteisyrityksestä kuntien ja yksityisen toimijan kesken sekä tästä johtuvista lähetekäytännön muutoksista. Hoitojaksoissa on pientä vähenemää, samoin hoitopäivien määrässä. Osa tästä on suunniteltua ja vaikutukset Ähtärin sairaalan alasajosta ovat näkyneet jo alkuvuonna. Toiminta loppui erikoissairaanhoidon osalta kesäkuulla. Leikkaustoiminta on keskitetty Seinäjoelle. Vs. talousjohtaja Kari Suoverinaho: Kuluvan vuoden tammi-elokuun toimintakulut ovat lähes 3 milj. euroa pienemmät kuin vastaavana aikana edellisenä vuonna. Lasku selittyy pitkälle erikoissairaanhoidon ostopalvelukustannusten vähentymisellä, mutta myös Ähtärin sairaalan toiminnan päättyminen ennen lomakauden alkua on vaikuttanut kehitykseen. Myönteinen kulukehitys ei kuitenkaan riitä, vaan talousarvio tulee ylittymään tänä vuonna, koska talousarvio on 7 milj. euroa pienempi kuin vuoden 2015 tilinpäätös. Tilikauden tulos pysynee lähellä budjetoitua tasoa, koska asiakasmaksujen tasokorotusta ei huomioitu alkuperäisessä talousarviossa. Asiakasmaksujen tuotto ylittää tavoitteen lähes 2 milj. eurolla. Pienentynyt lähetemäärä ja vähentynyt osastotoiminta eivät vielä ole näkyneet myyntituottojen kokonaismäärässä, koska avohoitotoiminta ylittää edelleen suunnitellun tason. Etelä-Savon Ensineuvon ilta-, yö- ja viikonlopun neuvontapuhelut eivät sisälly yhteispäivystyksen päivystyskäynteihin (v yht ja v yht. 3033). H:gin ja Uudenmaan Vantaan ja Keravan terveyskeskuspäivystyksen toiminnot Peijaksen sairaalassa siirrettiin vuoden 2016 alussa HYKSsairaanhoitoalueelle Peijaksen sairaalan yhteispäivystykseen. Tästä siirrosta johtuen on HYKS-sairaanhoitoalueen perusterveydenhuollon päivystyskäyntien määrä noussut vuodesta Vuoden 2015 luvut sisältävät Peijaksen sairaalan päivystyspoliklinikan erikoissairaanhoidon päivystyskäynnit. HYKS-sairaanhoitoalueella käynnistyi vuodenvaihteessa 2015/2016 operatiivisten toimintojen siirrot HYKS:n sairaaloiden välillä jatkuen vielä tammikuussa. Toimintojen siirtojen edellyttämät leikkaustoiminnan supistukset ja osin seisaukset kohdistuivat erityisesti Silmä-korvasairaalaan ja Töölön sairaalaan. HYKS-sairaanhoitoalueelle siirrettiin vuoden 2016 alusta HUS:n välinehuoltotoiminnot. Vuoden 2015 talousluvut on muunnettu tältä osin vertailukelpoiseksi vuoden 2016 talouslukujen kanssa. Myyntituotot jäsenkunnilta 2015: valtuuston kesäkuussa 2015 tehdyn päätöksen mukaisesti tammi-huhtikuussa toteutuneesta ylijäämästä palautettiin jäsenkunnille 25 milj. euroa sairaanhoitoaluekohtaisen tammi-huhtikuussa toteutuneen kuntakohtaisen palvelukäytön mukaisessa suhteessa. Myyntituotot jäsenkunnilta 2016: valtuusto päätti joulukuun 2015 kokouksessa hallituksen esityksestä poiketen, että vuoden 2015 tuloksen käsittelystä päätetään kesäkuussa tilinpäätöksen käsittelyn yhteydessä. Valtuuston päätöksen mukaisesti jäsenkunnille palautettiin 2016 kesäkuussa 54,6 milj. euroa, mikä on yhtä suuri kuin vuoden 2015 ylijäämä lisättynä Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueen ensihoitotoiminnan toteutuneella alijäämällä. Luvut ovat vuoden 2015 ylijäämäpalautusten jälkeen (25 milj. euroa 6/2015 ja 54,6 milj. euroa 6/2016). Itä-Savon ISSHP:ssä ei ole yhteispäivystystoimintaa. Kainuun Viime vuonna leikkausosastollamme siirryttiin 3 vuorotyöhön ja siitä aiheutui henkilöstöresurssiin aluksi vajausta, joten leikkaustoimintaa supistettiin kesä-lokakuu 2015 välisellä ajalla. Uutta henkilökuntaa on tullut vuoden sisään noin 20 henkeä ja tämän vuoden puolella ollaan päästy ns. normaaliin toimintaan takaisin. Eli leikkausten määrä on myös siten kasvanut.

6 6 Kanta-Hämeen Akuuttilääketieteen erikoisala päivystyksessä. Keski-Pohjanmaan Vuonna 2015 yhteispäivystyksessä oli virheellisesti kirjattu konsultaatiokäyntejä päivystyskäynneiksi, tästä johtuu suuri muutos. Keski-Suomen Tuloslaskennan tunnuslukuja ei ole, koska ei jaksoteta tuloja ja menoja. Lapin Ensihoidon nettotoimintamenot sisältävät vuonna 2016 myös Utsjoen kunnan ensihoitokustannuksia. Utsjoen kunnan ensihoitotoiminta tuli osaksi sairaanhoitopiirin toimintaa alkaen. Länsi-Pohjan Läheteluvuissa on mukana myös sisäiset konsultaatiot kirjauskäytännön muuttumisen ja tietojärjestelmävirheen vuoksi. Yöaikaisten leikkausten lisääntymiseen vaikuttavat päivystysjärjestelyt. Plastiikkakirurgiassa on kirjaaminen parantunut. Oulaskankaan ja Visalan Kanta-tietojärjestelmämuutoksen vuoksi sisäisten lähetteiden määrät eivät ole vertailukelpoisia. Sisäiset lähetteet eivät ole mukana lähetemäärissä. Pirkanmaan Acutan Erikoissairaanhoito ja perusterveydenhuolto yhdistyivät entistä kiinteämmin vuoden alusta. Päivystystoiminnan uudelleen organisoituminen vaikuttaa tk-lähetteiden vähenemiseen, koska aiemmin Acutan perusterveydenhuollosta tehdyt lähetteet kirjautuivat tk-lähetteiksi. Myös aluesairaaloiden ja Taysin kiinteämpi yhteys vaikutti lähetteiden määrään. Ilman Acutaa lähetteet olisivat kasvaneet 4,8 - nousussa näkyy lähetteiden ohjaus Taysiin. Terveyskeskuksen lähetteiden kasvu olisi 5,6. Päivystystoimintojen uudelleen organisoinnista johtuen perusterveydenhuollon päivystystä ei ole enää pystynyt erottelemaan kustannuksista pois. Ensihoito sisältyy erikoissairaanhoidon lukuihin mukaan. Pohjois-Karjalan Sairaalan päivystys on erikoissairaanhoidon toimintaa erikoisalalla 15E. PTH-toimintaa ei ole. Pohjois-Pohjanmaa Aino-Liisa Oukka, vs. sairaanhoitopiirin johtaja Erikoissairaanhoidon palvelujen kysynnän (ilman sisäisiä lähetteitä) kasvu voimistui kesän 2016 aikana. Lähetteiden (mukaan lukien sähköiset konsultaatiovastaukset) ja ilman lähetettä saapuneiden (päivystyksenä tulleiden potilaiden) yhteenlaskettu määrä kasvoi tammi-elokuussa 4,4 (3 803 kpl). Edellisen vuoden vastaavaan ajanjaksoon verrattuna hoidossa olleiden potilaiden määrä kasvoi 1,8 (1792 henkilöllä). Kysynnän kasvu selittyy suureksi osaksi Oulun kaupungilta siirtyneestä kardiologisesta toiminnasta. Hoitoon pääsyä ja saatavuutta koskevissa määräajoissa pysyminen ei ole kaikilta osin edelleenkään toteutunut. Jäsenkuntamyynti toteutui pääosin budjetin mukaisesti, mutta myynnissä on erikoisalakohtaisia vaihteluja. Myynti ulkokunnille ja muille on ollut suunniteltua suurempaa, kasvu edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan 8,7. Välitettyjen palveluiden myynti lisääntyi 18,2. Kasvua on kaikilla erikoisaloilla, suurin kasvu kohdistuu lasten ja nuorten vastuualueelle alkaen asiakasmaksuihin tehtiin korotus ja tästä johtuen tuotot ovat nousseet 18,2. Henkilöstökulujen toteuma jäi alle budjetoidun. Käyttösuunnitelmaan varattu työpanoksen lisäys ei ole kaikilta osin toteutunut. Aineet ja tarvikkeet ovat kasvaneet 7. Suurin kasvu kohdistuu lääkkeisiin 11,3 sekä hoitotarvikkeisiin 7,0. Apteekkitarvikkeet ovat prosentuaalisesti kasvaneet eniten lasten ja naisten tulosalueella. Kasvu on voimakasta myös medisiinisellä ja operatiivisella tulosalueella, joilla myös hoitotarvikemenojen lisäys on suurin. Koko vuoden osalta käyttösuunnitelman toteutuminen mahdollisimman lähellä hyväksyttyä tasoa on riippuvainen palvelujen tarpeen ja annetun hoidon määrän kehityksestä. Mikäli sekä hoidon kysyntä että annettujen palvelujen määrä sekä kustannuskehitys jatkuvat samana koko vuoden, käyttösuunnitelma tullee toteutumaan kohtuullisen hyvin ja tilikauden tuloksesta muodostuu ylijäämäinen (tulosta voidaan tällöin käyttää edellisvuosien alijäämän kattamiseen). Tietoja täydentävät kommentit: Kanta-tietojärjestelmäuudistuksen vuoksi sisäisten lähetteiden määrät eivät ole vertailukelpoisia, joten niiden määrä ei ole lähetemäärissä mukana. Pohjois-Savon Yhteispäivystys toimintamallina on lakannut ja KYSin tekemä osuus on nyt kokonaan erikoissairaanhoitoa ja näkyy erikoissairaanhoidon päivystyksen luvuissa. Lähetteiden määrä on viime vuoden tasolla (-0,2 ). Hoitotakuun ylittäneitä potilaita oli elokuun lopussa 127, mikä oli 7 enemmän kuin viime vuonna samaan aikaan. Poliklinikalle yli sallitun ajan odottaneita oli 112, mikä on merkittävästi viime vuotta (525) vähemmän. Avohoitopainottuneisuuden lisääntyminen näkyy edelleen kasvavina avohoitokäyntien määrinä (13,3 ). Hoitopäivät vähenivät 3,5 ja hoitojaksot 4,1. Keskimääräinen hoitojakson kesto on pysynyt entisellä tasolla. Leikkausten määrä on kasvanut 5,0, mikä selittyy osittain vuoden 2015 muuttojärjestelyiden aiheuttamista häiriöistä toiminnasta. Toimintatuotot ovat kasvaneet 5,8 ja toimintakulut 4,4. Ulkokuntamyynti on lisääntynyt edellisestä vuodesta 12,8. Jäsenkuntien maksuosuus on

7 7 kasvanut 5,2. Asiakasmaksujen korotus näkyy maksutuottojen lisääntymisenä edellisestä vuodesta 29,6. Työpanos on kasvanut edellisestä vuodesta 2,9. Päijät-Hämeen Uusi Sydänkeskus aloitti toimintansa vuoden 2016 alussa ja entisen yhden salin sijaan nyt on käytössä kolme toimenpidesalia. Vuoden 2015 alkuvuosi ei sisällä Heinolan ja Iitin ensihoidon valmiuden nostoa, joka tehtiin vasta kesäkuussa Satakunnan Effica Kuvantamisen käyttöönoton jälkeen sydäntoimenpiteiden lähetteet ovat teknisistä syistä päivystyslähetteitä, jonka vuoksi ei saada tietoa siitä, kuinka paljon sepelvaltimoiden angiografioita tai pallolaajennuksia tehdään päivystyksenä. Vaasan Johtajaylilääkäri Auvo Rauhala Toimintamme on kohtalaisesti noudattanut valtakunnallisia trendejä. Lisäksi heijastuu Pietarsaaren sairaalan profiilin muuttuminen. Päivystyskäynneissä on hieman siirtymää erikoissairaanhoidon puolelta yleislääketieteeseen, jälkimmäisen lukuja on korottanut myös Vaasan oman virka-aikaisen vuokralääkäriresurssin käytön lopettaminen. Tuotannossa avohoitopainotteisuus on lisääntynyt hieman muuta maata jyrkemmin. Kyseessä on tietoinen kehityssuunta, jota tosin tilaongelmamme ovat tukeneet. Leikkaustoiminnassa päiväkirurgian osuus on lisääntymässä ja päivystysleikkausten vähenemässä. Leikkaustoiminnassa eri erikoisaloilla heijastuu osittain erikoislääkäritilanteen vaihtelu. maaliskuun huipputasoa. Heinäkuu oli normaali ja elokuu taas tavanomaista vilkkaampi. Toteutunut kehitys ennakoi suoritetavoitteiden ylittymistä avohoidossa ja leikkaustoiminnassa. Vuodeosastohoito on tavoitteiden mukaisella tasolla. Avohoidon osuus toiminnasta lisääntyi ja vuodeosastohoidon osuus supistui. Kehitykseen myötävaikutti Loimaan ja Vakka-Suomen sairaaloiden vuodeosastohoidon uudelleenjärjestelyt ( alkaen) ja lähisairaaloiden toimintatavan muutos. Siirtoviivepäivät vähenivät merkittävästi. Elokuun lopussa yli 6 kuukautta hoitoa odottaneita potilaita oli 101, kun vuoden 2015 lopussa potilaita oli 51 ja elokuun 2015 lopussa 171. Yli 3 kuukautta hoidontarpeen arviointia odottaneiden lukumäärä oli elokuun lopun tilanteessa 111 (vuoden 2015 lopussa 66, elokuun 2015 lopussa 152). Lähetteistä 330 lähetteen käsittely oli tammielokuussa ylittänyt 21 vuorokautta. Kaikista lähetteistä 71,5 käsiteltiin alle 3 vuorokaudessa. Kuntayhtymän tasolla toimintakulujen talousarvion toteutumisaste oli 64,3, kun se tammi-elokuussa 2015 oli 65,2. Toimintakulut kasvoivat 2,0 vuoden 2015 tammielokuuhun verrattuna. Tuotot jäsenkunnilta toteutuivat varsin tarkkaan talousarvion mukaisesti toteutumisprosentin ollessa 65,6. Jäsenkuntien hoitojaksojen toteutuma oli 65,2 ja avohoitokäyntien toteutuma 66,9 palvelusuunnitelmissa lasketuista arvioista. Kuntayhtymän tuloslaskelma osoittaa tammi-elokuulta ylijäämää 16,8 milj. euroa (tammi-elokuussa ,0 milj. euroa). Tietoja täydentävät kommentit: Käynneissä on mukana yhteispäivystyskäynnit, myös perusterveydenhuolto. Erikoissairaanhoidon päivystys: Tyks, Turunmaa ja Psykiatria. Yhteispäivystys: EPLL (esh+pth) Valkeakosken Taysin päivystystoimintojen muutos ja tiivistynyt yhteistyö vaikuttaa lähetevirtaan. Valkeakosken kaupungin päiväpäivystys alkoi , Avhosasto on toiminut 10 paikkaisena koko alkuvuoden, Urjalan dialyysi lopetettiin elokuussa 2015 ja 3 potilasta siirtyi Valkeakosken sairaalaan, mikä näkyy kasvuna Edellä mainittujen lisäksi vuoden 2015 alkua rasitti uuden toimintamallin (Tays-aluesairaalat) hidas käynnistyminen, mikä on suurelta osin tänä vuonna korjaantunut. Vammalan Taysin päivystystoimintojen muutos ja tiivistynyt yhteistyö vaikuttaa lähetevirtaan. Vammalan psykiatrian toiminta siirtyi Taysin toiminnaksi Varsinais-Suomen Lähetteitä kertyi tammi-elokuussa piirin sairaaloihin , mikä on 4,0 enemmän, kuin vuonna 2015 vastaavana ajanjaksona. Palveluja saaneiden eri henkilöiden lukumäärä kasvoi potilaalla eli 2,7. Touko- ja kesäkuu olivat somaattisessa hoidossa tavanomaista vilkkaampia. Suoritemäärät olivat lähellä

8 8 SAIRAALOIDEN TAMMI-ELOKUU 2016 VERRATTUNA TAMMI-ELOKUUHUN 2015 KYSYNTÄ: LÄHETTEET JA LÄHETTEET LÄHETTÄJÄRYHMITTÄIN Lähetteet Terveyskeskus- Yksityislääkärei- Eri lähettäjätahojen osuudet 2016 ten lähetteet den lähetteet Terveys- Yksityis- Oman Muut Yht. Muutos Muutos Muutos kesk. lääk. sair. Sairaala/shp H:gin ja Uudenmaan , , ,6 50,1 23,8 19,8 6,2 100 HYKS , , ,0 48,8 24,0 20,3 7,0 100 Hyvinkään , , ,2 61,9 22,3 15,8-0,0 100 Lohjan Länsi-Uudenmaan Porvoon Etelä-Karjalan , , ,7 43,9 19,3 27,0 9,8 100 Kymenlaakson , , ,5 33,7 23,0 18,8 24,4 100 HYKS erva , , ,5 48,2 23,3 20,4 8,1 100 Varsinais-Suomen , , ,1 47,9 20,5 24,5 7,1 100 Satakunnan , , ,2 47,0 20,7 23,6 8,6 100 Vaasan , , ,6 50,6 21,6 22,1 5,7 100 TYKS erva , , ,1 48,1 20,7 23,9 7,3 100 Pirkanmaan , , ,2 46,1 17,9 18,3 17,6 100 TAYS , , ,6 44,7 18,1 19,7 17,5 100 Valkeakosken , , ,2 61,2 15,6 5,8 17,5 100 Vammalan , , ,2 59,3 18,0 2,0 20,7 100 Etelä-Pohjanmaa , , ,0 46,3 14,2 14,0 25,6 100 Kanta-Hämeen , , ,4 48,9 23,3 18,6 9,2 100 Päijät-Hämeen , , ,1 57,5 24,8 5,2 12,5 100 TAYS erva , , ,6 48,4 18,9 15,1 17,6 100 Pohjois-Savon , , ,4 43,8 14,5 19,2 22,5 100 Etelä-Savon , , ,3 46,2 17,8 20,6 15,3 100 Itä-Savon , , ,9 45,1 20,3 15,7 18,8 100 Keski-Suomen , , ,5 50,9 15,9 23,5 9,7 100 Pohjois-Karjalan , , ,1 58,7 23,7 7,2 10,4 100 KYS erva , , ,4 48,7 17,3 18,3 15,7 100 Pohjois-Pohjanmaa , , ,9 56,0 24, OYS , , ,6 54,8 25, Oulaskankaan ja , , ,8 66,7 14, Visalan Kainuun , , ,4 54,2 16,2 18,2 11,4 100 Keski-Pohjanmaan , , ,6 54,9 15,0 22,3 7,8 100 Lapin , , ,0 60,4 20,9 9,2 9,6 100 Länsi-Pohjan , , ,1 53,1 18,4 22,7 5,8 100 OYS erva , , ,6 56,0 20, Yhteensä , , ,2 49,4 20, Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-7.

9 9 SAIRAALOIDEN TAMMI-ELOKUU 2016 VERRATTUNA TAMMI-ELOKUUHUN 2015 KYSYNTÄ: PÄIVYSTYSKÄYNNIT JA -SISÄÄNOTOT, YÖAIKAISET (22-07) PÄIVYSTYSKÄYNNIT Päivystyskäynnit Päivystyssisäänotot joista joista Muutos Muutos Sairaala/shp osuus osuus H:gin ja Uudenmaan , ,1.. HYKS , ,1.. Hyvinkään , ,5.. Lohjan Länsi-Uudenmaan Porvoon Etelä-Karjalan , , , ,0 Kymenlaakson , , , ,6 HYKS erva , ,1.. Varsinais-Suomen , , , ,2 Satakunnan , , , ,4 Vaasan , , , ,6 TYKS erva , , , ,7 Pirkanmaan , , , ,2 TAYS , , , ,3 Valkeakosken , , , ,3 Vammalan 24-95,9 2 8, , ,1 Etelä-Pohjanmaa , , , ,9 Kanta-Hämeen , , , ,0 Päijät-Hämeen , , , ,5 TAYS erva , , , ,1 Pohjois-Savon , , , ,4 Etelä-Savon , , ,5.. Itä-Savon , , , ,4 Keski-Suomen , ,3 Pohjois-Karjalan , , , ,5 KYS erva , , ,0.. Pohjois-Pohjanmaa , ,6.. OYS , ,4.. Oulaskankaan ja , ,5.. Visalan Kainuun , , , ,8 Keski-Pohjanmaan , , ,4 Lapin , , ,4 Länsi-Pohjan , , , ,1 OYS erva , ,2.. Yhteensä , ,3.. Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-7.

10 10 SAIRAALOIDEN TAMMI-ELOKUU 2016 VERRATTUNA TAMMI-ELOKUUHUN 2015 KYSYNTÄ: SAIRAALASSA TAI SAIRAALAN YHTEYDESSÄ TOIMIVA YHTEISPÄIVYSTYKSEN (PTH+ESH) KÄYNNIT, YÖAIKAISET (22-07) KÄYNNIT JA YHTEISPÄIVYSTYSKÄYNNEISTÄ PTH-KÄYNNIT Yhteispäivystyskäynneistä Yhteispäivystyksen päivystyskäynnit pth-käynnit joista Muutos Muutos Sairaala/shp osuus 2016 H:gin ja Uudenmaan ,7.... HYKS , ,9 Hyvinkään ,1.... Lohjan Länsi-Uudenmaan Porvoon Etelä-Karjalan , , ,4 Kymenlaakson , , ,8 HYKS erva ,5.... Varsinais-Suomen , ,9.. Satakunnan , , ,4 Vaasan , , ,3 TYKS erva , ,6.. Pirkanmaan , , ,2 TAYS , , ,5 Valkeakosken , , ,8 Vammalan Etelä-Pohjanmaa , , ,1 Kanta-Hämeen ,6 Päijät-Hämeen , ,6.. TAYS erva , ,2.. Pohjois-Savon Etelä-Savon , ,2.. Itä-Savon Keski-Suomen , ,2 Pohjois-Karjalan , ,1 KYS erva , ,1.. Pohjois-Pohjanmaa , ,9 OYS , ,7 Oulaskankaan ja , ,6 Visalan Kainuun , , ,2 Keski-Pohjanmaan , , ,4 Lapin , , ,6 Länsi-Pohjan OYS erva , ,9 Yhteensä ,1.... Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-7.

11 11 SAIRAALOIDEN TAMMI-ELOKUU 2016 VERRATTUNA TAMMI-ELOKUUHUN 2015 SYNNYTYKSET JA KEISARILEIKKAUKSET joista Synnytykset keisarileikkauksia Muutos Muutos Keisarileikkauksia Sairaala/shp osuus H:gin ja Uudenmaan , ,8 17,5 HYKS , ,9 18,6 Hyvinkään , ,4 14,5 Lohjan , ,3 10,6 Länsi-Uudenmaan Porvoon ,9 79-9,2 14,9 Etelä-Karjalan , ,3 18,5 Kymenlaakson 910-1, ,4 15,7 HYKS erva , ,5 17,4 Varsinais-Suomen , ,4 17,5 Satakunnan , ,8 13,6 Vaasan 936 1, ,1 15,8 TYKS erva , ,9 16,2 Pirkanmaan , ,2 14,3 TAYS , ,2 14,3 Valkeakosken Vammalan Etelä-Pohjanmaa , ,1 18,4 Kanta-Hämeen , ,1 16,0 Päijät-Hämeen , ,7 16,3 TAYS erva , ,8 15,7 Pohjois-Savon , ,3 13,8 Etelä-Savon 599 3, ,1 18,9 Itä-Savon 1-80,0 1 0,0 100,0 Keski-Suomen , ,4 15,7 Pohjois-Karjalan , ,9 13,1 KYS erva , ,3 14,9 Pohjois-Pohjanmaa , ,4 14,9 OYS , ,7 17,1 Oulaskankaan ja 640 6, ,7 6,7 Visalan Kainuun ,2 90 4,7 20,5 Keski-Pohjanmaan , ,7 14,9 Lapin 676-7, ,2 11,8 Länsi-Pohjan 364-5, ,4 16,5 OYS erva , ,5 15,1 Yhteensä , ,1 16,2 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-7.

12 12 SAIRAALOIDEN TAMMI-ELOKUU 2016 VERRATTUNA TAMMI-ELOKUUHUN 2015 ENSIKÄYNNIT, KAIKKI KÄYNNIT YHTEENSÄ, HOITOJAKSOT JA HOITOPÄIVÄT Ensikäynnit Kaikki käynnit yhtensä Hoitojaksot Hoitopäivät Muutos Muutos Muutos Muutos Sairaala/shp H:gin ja Uudenmaan , , , ,0 HYKS , , , ,6 Hyvinkään , , , ,3 Lohjan Länsi-Uudenmaan Porvoon Etelä-Karjalan , , , ,3 Kymenlaakson , , , ,7 HYKS erva , , , ,8 Varsinais-Suomen , , , ,3 Satakunnan , , , ,4 Vaasan , , , ,7 TYKS erva , , , ,4 Pirkanmaan , , , ,7 TAYS , , , ,8 Valkeakosken , , , ,0 Vammalan , , , ,0 Etelä-Pohjanmaa , , , ,5 Kanta-Hämeen , , , ,6 Päijät-Hämeen , , , ,6 TAYS erva , , , ,7 Pohjois-Savon , , , ,6 Etelä-Savon , , , ,5 Itä-Savon , , , ,2 Keski-Suomen , , , ,0 Pohjois-Karjalan , , , ,1 KYS erva , , , ,9 Pohjois-Pohjanmaa , , , ,1 OYS , , , ,0 Oulaskankaan ja , , , ,0 Visalan Kainuun , , , ,8 Keski-Pohjanmaan , , , ,8 Lapin , , , ,9 Länsi-Pohjan , , , ,1 OYS erva , , , ,4 Yhteensä , , , ,0 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-7.

13 13 SAIRAALOIDEN TAMMI-ELOKUU 2016 VERRATTUNA TAMMI-ELOKUUHUN 2015 KOOSTE LEIKKAUKSISTA Elektiiviset leikkaukset Päiväkir. leikkaukset Leikkaukset Kirurgia osuus osuus Muutos Muutos kaikista Muutos elekt. Muutos Sairaala/shp H:gin ja Uudenmaan , ,6 71, ,3 52, ,6 HYKS , ,7 70, ,4 52, ,3 Hyvinkään , ,1 75, ,7 61, ,3 Lohjan Länsi-Uudenmaan Porvoon Etelä-Karjalan , ,4 78, ,9 51, ,8 Kymenlaakson , ,1 78, ,0 45, ,4 HYKS erva , ,6 72, ,6 51, ,6 Varsinais-Suomen , ,2 75, ,9 53, ,9 Satakunnan , ,1 77, ,3 52, ,0 Vaasan , ,2 77, ,0 67, ,7 TYKS erva , ,9 76, ,6 55, ,6 Pirkanmaan , ,8 70, ,3 41, ,3 TAYS , ,7 66, ,1 36, ,1 Valkeakosken , ,4 100, ,4 75, ,6 Vammalan , ,7 99, ,8 57, ,0 Etelä-Pohjanmaa , ,1 81, ,6 53, ,6 Kanta-Hämeen , ,8 74, ,9 63, ,5 Päijät-Hämeen , ,0 77, ,1 62, ,7 TAYS erva , ,4 74, ,7 51, ,6 Pohjois-Savon , ,0 74, ,7 36, ,4 Etelä-Savon , ,4 75, ,4 61, ,7 Itä-Savon , ,4 87, ,2 53, ,5 Keski-Suomen , ,7 73, ,3 61, ,1 Pohjois-Karjalan , ,6 75, ,5 50, ,2 KYS erva , ,1 75, ,2 50, ,6 Pohjois-Pohjanmaa , ,6 75, ,9 45, ,2 OYS , ,2 74, ,0 45, ,0 Oulaskankaan ja , ,8 83, ,8 53, ,6 Visalan Kainuun , ,4 74, ,6 49, ,1 Keski-Pohjanmaan , ,7 76, ,1 65, ,6 Lapin , ,3 74, ,3 58, ,3 Länsi-Pohjan , ,5 82, ,1 70, ,8 OYS erva , ,4 76, ,4 52, ,3 Yhteensä , ,0 74, ,1 52, ,6 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-7.

14 14 SAIRAALOIDEN TAMMI-ELOKUU 2016 VERRATTUNA TAMMI-ELOKUUHUN 2015 KOOSTE LEIKKAUKSISTA Naist. ja synn. Knk-taudit Silmätautien Suu- ja leukakirurgia Plastiikkakirurgia Muutos Muutos Muutos Muutos Muutos Sairaala/shp H:gin ja Uudenmaan , , , , ,8 HYKS , , , , ,0 Hyvinkään 565-5, , ,1 Lohjan Länsi-Uudenmaan Porvoon Etelä-Karjalan 510-5, , , , ,2 Kymenlaakson 481 4, , , ,3 HYKS erva , , , , ,1 Varsinais-Suomen , , , , ,2 Satakunnan , , , ,2 Vaasan 498-8, , , , ,8 TYKS erva , , , , ,1 Pirkanmaan , , , , ,5 TAYS , , , , ,1 Valkeakosken , , , ,9 Vammalan 1 Etelä-Pohjanmaa 972-2, , , , ,1 Kanta-Hämeen 598-1, , , , ,6 Päijät-Hämeen 957-9, , , , ,6 TAYS erva , , , , ,1 Pohjois-Savon 958-3, , , , ,1 Etelä-Savon , , , , ,0 Itä-Savon 95-40, , , , ,5 Keski-Suomen 984-3, , , , ,5 Pohjois-Karjalan 662-5, , , , ,3 KYS erva , , , , ,8 Pohjois-Pohjanmaa , , , , ,2 OYS , , , , ,4 Oulaskankaan ja 301-0, ,2 22-8,3 Visalan Kainuun 439 0, , , , ,6 Keski-Pohjanmaan , , , , ,3 Lapin 409-7, , , , ,5 Länsi-Pohjan , , , , ,2 OYS erva , , , , ,7 Yhteensä , , , , ,6 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-7.

15 15 SAIRAALOIDEN TAMMI-ELOKUU 2016 VERRATTUNA TAMMI-ELOKUUHUN 2015 KOOSTE LEIKKAUKSISTA Lastenkirurgia Neurokirurgia Kaihileikkaukset Lonkan ja polven tekonivel joista. leikkaukset yht. joista Muutos Muutos Muutos molemp. Muutos lonkan Sairaala/shp osuus osuus H:gin ja Uudenmaan , , ,6 6, ,6 47,5 HYKS , , ,6 6, ,2 48,7 Hyvinkään , ,3 40,6 Lohjan Länsi-Uudenmaan Porvoon Etelä-Karjalan 33 13,8 1 0, ,0 20, ,3 39,7 Kymenlaakson ,0 0, ,9 48,6 HYKS erva , , ,4 7, ,6 46,5 Varsinais-Suomen , , ,2 30, ,6 48,0 Satakunnan , ,6 6, ,3 48,7 Vaasan , , ,3 23, ,7 45,1 TYKS erva , , ,7 22, ,5 47,8 Pirkanmaan 890-5, , ,9 40, ,3 51,5 TAYS 834-4, , ,9 40, ,3 51,5 Valkeakosken 3 Vammalan 53-22,1 Etelä-Pohjanmaa 224 5, , ,2 21, ,4 49,5 Kanta-Hämeen , ,5 28, ,6 52,5 Päijät-Hämeen , ,5 0, ,2 58,2 TAYS erva , , ,9 24, ,3 52,3 Pohjois-Savon , , , ,9 45,4 Etelä-Savon , ,0 16, ,0 49,6 Itä-Savon 17-61,4 57-3, ,0 43, ,9 54,5 Keski-Suomen 285 8, ,1 43, ,0 47,5 Pohjois-Karjalan ,8 18 5, ,0 51, ,8 47,1 KYS erva , , ,2 29, ,5 47,5 Pohjois-Pohjanmaa 904 0, , ,1 35, ,1 48,5 OYS 904 0, , ,1 35, ,4 51,8 Oulaskankaan ja ,1 44,4 Visalan Kainuun 81-3, ,4 58, ,5 44,0 Keski-Pohjanmaan 97-12, ,7 33, ,8 56,7 Lapin , ,1 48, ,1 48,4 Länsi-Pohjan , , ,9 3, ,3 47,9 OYS erva , , ,2 35, ,8 48,6 Yhteensä , , ,9 22, ,0 48,8 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-7.

16 16 SAIRAALOIDEN TAMMI-ELOKUU 2016 KOOSTE PÄIVYSTYSLEIKKAUKSISTA JA NIISTÄ YÖAIKAAN (KLO 22-07) ALOITETTUJEN OSUUKSISTA Sairaala/shp Leikk. yht. lkm Kaikki leikkaukset Kirurgia Naistentaudit ja synnytykset Päiv. leikk. -osuus aloitetut -osuus Leikk. yht. lkm Päiv. leikk. -osuus aloitetut -osuus Leikk. yht. lkm Päiv. leikk. -osuus aloitetut -osuus H:gin ja Uudenmaan ,8 22, , ,2 HYKS ,2 24, ,1 25, ,5 30,0 Hyvinkään , , ,7 Lohjan Länsi-Uudenmaan Porvoon Etelä-Karjalan ,8 12, ,4 11, ,2 24,0 Kymenlaakson ,8 14, ,5 16, ,9 28,2 HYKS erva ,4 21, , ,8 Varsinais-Suomen ,4 7, ,1 9, ,2 10,7 Satakunnan ,8 10, ,5 9, ,8 20,1 Vaasan ,0 12, ,4 9, ,6 29,4 TYKS erva ,6 9, ,4 9, ,2 19,8 Pirkanmaan ,9 8, ,8 8, ,9 24,0 TAYS ,7 8, ,6 8, ,1 24,0 Valkeakosken Vammalan 985 0, ,6 1 Etelä-Pohjanmaa ,9 11, ,9 9, ,1 22,1 Kanta-Hämeen ,6 8, ,6 6, ,3 24,4 Päijät-Hämeen ,5 14, ,0 12, ,3 26,0 TAYS erva ,8 9, ,1 9, ,9 23,9 Pohjois-Savon ,4 10, ,5 8, ,6 24,2 Etelä-Savon ,8 7, ,0 5, ,1 25,6 Itä-Savon ,3 0, ,2 0,8 95 9,5 Keski-Suomen ,1 11, ,8 9, ,1 26,8 Pohjois-Karjalan ,8 7, ,5 5, ,6 18,8 KYS erva ,7 9, ,3 7, ,4 24,1 Pohjois-Pohjanmaa ,5 13, ,4 11, ,3 31,5 OYS ,1 13, ,1 11, ,9 29,4 Oulaskankaan ja ,0 12, ,9 8, ,3 46,9 Visalan Kainuun ,5 9, ,5 6, ,9 25,0 Keski-Pohjanmaan ,6 11, ,8 6, ,4 21,2 Lapin ,4 6, ,5 4, ,7 28,0 Länsi-Pohjan ,9 13, ,6 12, ,1 22,5 OYS erva ,7 11, ,2 9, ,1 28,0 Yhteensä ,3 13, , ,3 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-7.

17 17 SAIRAALOIDEN TAMMI-ELOKUU 2016 VERRATTUNA TAMMI-ELOKUUHUN 2015 KOOSTE SEPELVALTIMOIDEN TUTKIMUKSISTA JA TOIMENPITEISTÄ Sepelvaltimoiden angiografiat pallolaajennukset ohitusleikkaukset muutos joista päivystyksenä muutos joista päivystyksenä muutos joista päivystyksenä Sairaala/shp osuus osuus osuus H:gin ja Uudenmaan ,1 51, ,7 71, ,3 13,7 HYKS ,1 51, ,7 71, ,3 13,7 Hyvinkään Lohjan Länsi-Uudenmaan Porvoon Etelä-Karjalan 503 0, ,0 Kymenlaakson ,8 41, ,6 53,6 HYKS erva , , ,3 13,7 Varsinais-Suomen ,9 61, ,8 71, ,3 19,0 Satakunnan , ,4 Vaasan 879 2, , ,5 11,4 TYKS erva , , ,2 17,4 Pirkanmaan ,2 50, ,9 72, ,4 36,4 TAYS ,2 50, ,9 72, ,4 36,4 Valkeakosken Vammalan Etelä-Pohjanmaa ,7 47, ,3 63,3 Kanta-Hämeen ,0 0, ,0 Päijät-Hämeen ,7 41, ,9 TAYS erva ,8 42, , ,4 36,4 Pohjois-Savon ,6 41, ,4 54, ,0 6,5 Etelä-Savon 542-4, ,3 Itä-Savon 209-4,6 1, ,9 4,0 Keski-Suomen , ,7 Pohjois-Karjalan ,6 17, ,5 24,8 KYS erva , , ,0 6,5 Pohjois-Pohjanmaa ,5 21, ,1 27, ,5 19,3 OYS ,5 21, ,1 27, ,5 19,3 Oulaskankaan ja Visalan Kainuun , ,1 Keski-Pohjanmaan 458 2,9 43, ,5 58,9 Lapin 435 9,6 31, ,7 60,4 Länsi-Pohjan ,4 35, ,3 55,2 OYS erva , ,2 36, ,5 19,3 Yhteensä , , ,6 18,8 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-7.

18 SAIRAALOIDEN TAMMI-ELOKUU 2016 VERRATTUNA TAMMI-ELOKUUHUN 2015 KOOSTE KESKEISISTÄ TIEDOISTA KYSYNTÄ ASIAKKAAT PALVELUT Lähetteet Päiv.käynnit Palv. käyttäneet Käynnit yht. Hoitojaksot Synnytykset Leikkaukset Muutos Muutos Muutos Muutos Muutos Muutos Muutos Sairaala/shp H:gin ja Uudenmaan , , , , , , ,7 HYKS , , , , , , ,4 Hyvinkään , , , , , , ,6 Lohjan ,4 Länsi-Uudenmaan Porvoon ,9 Etelä-Karjalan , , , , , , ,4 Kymenlaakson , , , , , , ,6 HYKS erva , , , , , , ,4 Varsinais-Suomen , , , , , , ,0 Satakunnan , , , , , , ,8 Vaasan , , , , , , ,9 TYKS erva , , , , , , ,9 Pirkanmaan , , , , , , ,7 TAYS , , , , , , ,6 Valkeakosken , , , , , ,1 Vammalan , , , , , ,3 Etelä-Pohjanmaa , , , , , , ,6 Kanta-Hämeen , , , , , , ,0 Päijät-Hämeen , , , , , , ,3 TAYS erva , , , , , , ,2 Pohjois-Savon , , , , , , ,5 Etelä-Savon , , , , , , ,5 Itä-Savon , , , , ,2 1-80, ,9 Keski-Suomen , , , , , , ,6 Pohjois-Karjalan , , , , , , ,0 KYS erva , , , , , , ,8 Pohjois-Pohjanmaa , , , , , , ,1 OYS , , , , , , ,0 Oulaskankaan ja , , , , , , ,1 Visalan Kainuun , , , , , , ,3 Keski-Pohjanmaan , , , , , , ,3 Lapin , , , , , ,9 Länsi-Pohjan , , , , , , ,4 OYS erva , , , , , , ,1 Yhteensä , , , , , , ,7 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-7.

19 19 SAIRAALOIDEN TAMMI-ELOKUU 2016 VERRATTUNA TAMMI-ELOKUUHUN 2015 TOIMINTATUOTOT, JOISTA MYYNTITUOTOT JÄSENKUNNILTA (M ) TOIMINTAKULUT, JOISTA HENKILÖSTÖKULUT (M ) Toimintatuotot Myyntituotot Toimintakulut Henkilöstökulut jäsenkunnilta Muutos Muutos Muutos Muutos Sairaala/shp H:gin ja Uudenmaan 1 310,96 0,4 980,87-2, ,50 2,7 766,06 1,2 HYKS 1 011,94 4,8 824,74 3,6 985,41 2,0 461,66 0,9 Hyvinkään 93,10 7,6 77,10 7,8 88,60 1,7 46,20 3,4 Lohjan Länsi-Uudenmaan Porvoon Etelä-Karjalan 118,77 2,8 108,93 4,7 116,22 2,7 58,72 3,2 Kymenlaakson 124,72 3,7 113,53 2,5 117,90 1,8 46,94 1,0 HYKS erva 1 554,45 0, ,33-1, ,62 2,6 871,72 1,3 Varsinais-Suomen 476,48 1,3 335,90 0,6 433,69 2,6 253,36 1,2 Satakunnan 198,05 1,1 169,17 1,1 190,49-0,6 104,82-0,1 Vaasan 159,48-0,6 135,19-1,3 146,31-1,0 77,41-1,3 TYKS erva 834,01 0,9 640,26 0,3 770,49 1,1 435,59 0,4 Pirkanmaan 485,04 3,3 355,87 2,1 467,40 1,7 223,29-0,2 TAYS 375,71 3,2 271,21 2,4 349,37 2,0 187,03 0,9 Valkeakosken 17,88 11,4 16,48 13,0 17,40 0,3 7,25 2,7 Vammalan 7,23-39,8 5,92-40,7 7,18-39,0 2,81-54,3 Etelä-Pohjanmaa 187,37-2,7 159,14-4,1 180,71-1,3 109,01-1,3 Kanta-Hämeen 147,76 3,5 132,10 3,9 133,10 3,1 65,93-2,3 Päijät-Hämeen 160,64 6,2 139,97 4,2 166,08 7,4 70,49 3,2 TAYS erva 980,81 2,6 787,08 1,4 947,29 2,2 468,72-0,3 Pohjois-Savon 297,25 5,8 203,00 5,3 278,30 4,4 156,68 3,4 Etelä-Savon 115,11 9,6 98,38 9,7 106,97 4,1 56,36 4,3 Itä-Savon 52,38-0,5 47,21-2,3 49,93-7,3 17,04-6,3 Keski-Suomen 221,33 2,9 215,97 1,4 205,15 2,7 110,36 1,3 Pohjois-Karjalan 153,15 2,8 135,26 1,7 145,36 2,3 81,92 1,7 KYS erva 839,22 4,5 699,82 3,4 785,71 2,7 422,36 2,2 Pohjois-Pohjanmaa 393,51 4,6 264,47 2,8 360,88 2,3 209,43 0,4 OYS 366,56 5,1 245,63 3,1 322,73 3,6 190,45 0,5 Oulaskankaan ja 25,32 0,3 18,84-1,5 25,66 0,6 13,91-1,7 Visalan Kainuun 84,77-3,7 73,95-4,9 85,65 1,6 31,93 4,1 Keski-Pohjanmaan 92,80 8,8 70,73 7,5 82,68 7,5 44,58 3,7 Lapin 127,85-1,2 109,85-1,6 120,85 4,0 65,65 2,4 Länsi-Pohjan 71,05-2,4 62,88-3,3 68,90 1,9 37,32 1,2 OYS erva 769,98 2,4 581,88 0,8 718,96 3,1 388,91 1,5 Yhteensä 4 978,47 2, ,37 0, ,07 2, ,30 1,0

20 20 SAIRAANHOITOPIIRIEN TAMMI-ELOKUU 2016 (16TOT) VERRATTUNA ALKUPERÄISEEN TALOUSARVIOON (16TA) JA TAMMI-ELOKUUHUN 2015 (15TOT) TOIMINTATUOTOT (M ) shp 16TOT 16TA Tot.- 15TOT Muutos shp:n osuus ttyht Monitoimialaiset kuntayhtymät yht. esh:n M -osuus H:gin ja Uudenmaan 1 310, ,62 67, ,64 0,4 26,3 Etelä-Karjalan 118,77 181,18 65,6 115,55 2,8 2,4 344,33 34,5 Kymenlaakson 124,72 180,60 69,1 120,27 3,7 2,5 139,01 89,7 HYKS erva 1 554, ,40 67, ,46 0,8 31,2 483,34 Varsinais-Suomen 476,48 723,02 65,9 470,48 1,3 9,6 Satakunnan 198,05 305,57 64,8 195,90 1,1 4,0 218,46 90,7 Vaasan 159,48 233,06 68,4 160,47-0,6 3,2 TYKS erva 834, ,65 66,1 826,85 0,9 16,8 218,46 Pirkanmaan 485,04 724,36 67,0 469,36 3,3 9,7 496,50 97,7 Etelä-Pohjanmaa 187,37 285,04 65,7 192,58-2,7 3,8 Kanta-Hämeen 147,76 219,98 67,2 142,72 3,5 3,0 Päijät-Hämeen 160,64 239,71 67,0 151,24 6,2 3,2 276,45 58,1 TAYS erva 980, ,09 66,8 955,90 2,6 19,7 772,95 Pohjois-Savon 297,25 436,61 68,1 281,07 5,8 6,0 Etelä-Savon 115,11 166,78 69,0 104,99 9,6 2,3 Itä-Savon 52,38 72,73 72,0 52,62-0,5 1,1 106,17 49,3 Keski-Suomen 221,33 327,87 67,5 215,14 2,9 4,4 242,50 91,3 Pohjois-Karjalan 153,15 234,45 65,3 148,91 2,8 3,1 165,26 92,7 KYS erva 839, ,44 67,8 802,73 4,5 16,9 513,93 Pohjois-Pohjanmaa 393,51 579,91 67,9 376,10 4,6 7,9 407,55 96,6 Kainuun 84,77 141,66 59,8 88,01-3,7 1,7 255,94 33,1 Keski-Pohjanmaan 92,80 127,48 72,8 85,30 8,8 1,9 131,43 70,6 Lapin 127,85 187,58 68,2 129,40-1,2 2,6 Länsi-Pohjan 71,05 104,81 67,8 72,79-2,4 1,4 OYS erva 769, ,44 67,5 751,60 2,4 15,5 794,92 Yhteensä 4 978, ,02 67, ,54 2,0 100, ,60