Sisällys OSA 1. Alkusanat Lyhytterapeuttinen ote auttamistyössä Kognitiivis-analyyttinen lähestymistapa...36

Transkriptio

1 Sisällys Alkusanat OSA 1 1 Lyhytterapeuttinen ote auttamistyössä Lyhyt vai pitkä? Integroiva ote työhön Työskentelyn yleiset lähtökohdat Asiakkaalle räätälöiminen: yksilöllinen tapausjäsennys Keston rajaaminen Aito muutokseen tähtääminen ja optimistisuus Ulkoiset puitteet Yleiset työskentelyn tuloksellisuuteen vaikuttavat tekijät Kognitiivis-analyyttinen lähestymistapa Ilmiongelmasta ongelman juurille Käsitteelliset perustyökalut Mielen vastavuoroinen rakenne Kokemuksellinen paikka ja vastavuoroinen asetelma Toimintatapa Kun mieli ei jousta: suojaavat toimintatavat Kehityksellinen näkökulma... 52

2 Työskentelyn perusprosessi ja psyykkinen muutos Ulospääsyt, arvot ja tavoitteet Havainnoinnin kautta voimaantumiseen Lähikehityksen vyöhyke Lyhytterapeuttisen työotteen periaatteet ja välineet Kognitiivis-analyyttisen lähestymistavan tutkimus- ja kehitystyö OSA 2 3 Työskentelyn rakenteet: työskentelyn kokonaisuuden ja yksittäisten tapaamiskertojen rakentaminen...70 Tapaamiskerran rakenne ja raamitus Tapaamiskerran alku: yhteyden palauttaminen Tapaamiskerran keskivaihe: fokusoitu työstäminen Tapaamiskerran lopetus: yhteenveto ja työskentelyn jatkaminen Työskentelyjakson rakenne ja raamitus Työskentelyn alku: fokus löydetään yhteistyössä Työskentelyn keskivaihe: mikään ei muutu ennen kuin toimii toisin Työskentelyn lopetus ja aikarajallisuuden käyttäminen Eripituisia työskentelyn malleja Yhden tapaamiskerran mini-interventio Kolmen tapaamiskerran malli Viiden tapaamiskerran malli tapaamiskerran malli Työskentelyn käynnistäminen ja alkuarviointi Lyhyttä ja luottamuksellista rakentamassa Ensikäynnin tehtävät Mikä säätelee ensikäynnin tapahtumia? Pintaa syvemmälle Miten olla empaattinen? Pysyttele sietoikkunan rajoissa Työskentelyn kohteen hahmottaminen Aktiivinen kuuntelu Karttatyöskentely näyttää suuntaa

3 Odotusten ja tavoitteiden realisointi ja raamittaminen Omaksi koettuun voi sitoutua Milloin lyhyt työskentely ei ole paras vaihtoehto? Päätöksenteko ja yhteenvetokeskustelu Jäsentely ja työskentelyn kohdentaminen Tapausjäsentely työskentelyn pohjana Käsitteet ohjaavat jäsentelyä Tapausjäsennyksen kolme mallia Jäsentelemisen periaatteet Jäsenteleminen on yhteistyötä Jäsentely virittää näkemään uudella tavoin Jäsentelyn toteuttaminen käytännössä Mitä jäsennyksen tekemiseen tarvitaan? Karttatyöskentelyn syventäminen: liput Kirjeen muotoon jäsenteleminen Jäsentely eripituisissa työskentelyjaksoissa ja erilaisten asiakkaitten kanssa Asiakkaan psyyken jatkuvuus ohjaa jäsentelyä Epäjatkuvan kokemuksen kuvaaminen ja eheytymisen tavoite Muutoksen suunta Arvojen selkiyttäminen Olemassa olevien voimavarojen tutkiminen Työskentelyn kohdentaminen Kontekstuaalinen jäsentely Keskivaiheen työskentely: itsensä auttajaksi oppiminen Viisi työskentelyn periaatetta Periaate 1: Työskentely räätälöidään asiakkaan mukaan Responsiivinen työntekijä Räätälöinti asiakkaan yksilöllisiin reagointitapoihin Räätälöinti muutosvaiheen mukaan Sopivan tempon ja intensiteetin löytäminen: Kultakutri-malli

4 Periaate 2: Havainnointi Yhteisen havainnoinnin kautta omaan havainnointiin ja siitä toimijuuteen Hyväksyvä asemoituminen on niin työskentelyn tavoite kuin etenemisen ehto Reflektio ja havaitsijapaikka Asetelmien tutkiminen Periaate 3: Jäsentelevä työote Linkittäminen Karttatyöskentely havainnoinnin ja jäsentämisen työkaluna Periaate 4: Kokemuksellinen tavoittaminen syventää muutosta Tunteiden työstäminen Milloin tunnetyöskentely on kohdallaan? Miten asiakasta voi auttaa saamaan kiinni tunteistaan? Kehollinen kuuntelu voi edistää kokemuksellisen yhteyden saamista Tuolityöskentely on vahva kokemuksellinen menetelmä Miten auttaa asiakasta säätelemään voimakasta ahdistusta ja impulsiivisuutta? Periaate 5: Työskentely uusia toimintatapoja kohti Tavoitteena voimaantuminen Uusien voimauttavien strategioiden etsiminen Muutostarve sosiaalisissa suhteissa Tarralaput karttatyöskentelyssä auttavat uusien toimintatapojen rakentamisessa Oppimisen kautta muutokseen: psykoedukaatio Uusien toimintamallien harjoitteleminen Korjaavat kokemukset: suhteen vai uuden toiminnan kautta? Kotitehtävät tehostavat työskentelyä Lopettaminen, etenemisen seuranta ja arviointi Työskentelyn lopettaminen Millainen yksilö, sellainen lopetus Uudenlainen lopetus terapeuttisena tehtävänä Työvälineet siirtyvät asiakkaalle Tulevien haasteiden ennakointi Jatkotyöskentelyn tarpeen arvioiminen Loppukirjeet lopettamisen apuna

5 Kun lopetus on yllätys asiakkaalle Seurantatapaamiset tukevat muutosta Työskentelyn etenemisen seuranta ja arviointi Ongelman tunnistaminen Uusien toimintatapojen käyttöönotto Itsehavainnoinnin laadun muuttuminen Oiretason seuranta Riittävän pituinen työskentely Esteitten tunnistaminen ja nimeäminen Onko motivaatio kadonnut? Jumit muutoksen esteenä Olivatko tavoitteet kohdallaan? Työskentelyn onnistumisen arviointi Asiakasesimerkkejä seuranta- ja arviointimenetelmistä Keitä pystyn auttamaan? Oman työskentelyn arviointi OSA 3 8 Hyvän yhteistyösuhteen kiemurat Työskentelysuhteen ilmiöt ovat monitasoisia Vuorovaikutuksessa on kaksi osapuolta Yhteys rakennetaan lähikehityksen vyöhykkeellä Miten rakennetaan hyvää allianssia? Mitä on todellinen suhde ja miten olla aito? Miten olla neutraali olematta etäinen? Vastavuoroisten asetelmien näyttämöllistymät: transferenssi Miten paljon transferenssi-ilmiöihin kannattaa puuttua? Kaikki ei ole transferenssia Vastavuoroisten asetelmien näyttämöllistymät: vastatransferenssi Säröt ja katkokset hoitosuhteessa Katkosten kanssa työskentely Uudenlainen kokemuksellinen vuorovaikutuksen paikka

6 9 Osaaminen ja jaksaminen auttajan haasteina Auttamisen kehällä ja kehittymisen kierteessä Auttajan ydinosaaminen Suhteessaolo parantaa ja stressaa, kuluttaa ja rakentaa Vastusten selvittäminen vahvistaa ammattitaitoa Lyhyen työskentelyn haasteet työntekijälle Ammattilaisen ihmissuhdetaidot Tunnesäätely vuorovaikutustaitojen pohjana Välittäminen ja rajat Jos en ole empaatikko? Mihin työntekijä voi itsessään vaikuttaa? Uupumisen riski ja itsestä huolehtiminen Välittämisestä uupuminen Merkityksen katoamisesta uupuminen Elpyminen ja uudelleenrakennus Työn imu ja tarpeeksi hyvä työ Auttajaksi kasvaminen Ei-tietämisen asenne ja terve itsetunto Miten ammattilaiseksi opitaan? Lähteet