Näytteenoton haasteita

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Näytteenoton haasteita"

Ville-Veikko Salonen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Näytteenoton haasteita Tarja Tick-Sinkkilä

2 Näytteenotto on osa laboratoriohoitajan /bioanalyytikon perustehtävää jokaisella erikoisalalla. Onnistuneen laboratoriotutkimustuloksen edellytys on mahdollisimman luotettavasti ja laadukkaasti toteutunut preanalytiikka. Haastavien näytteenottojen ennakointi, ohjeistaminen ja potilassekä ammattilaisasiakkaiden odotusten tiedostaminen helpottavat tilanteista suoriutumista. Näytteenottajalla tulee olla käytettävissä ohjeistus näytetilavuudesta ja minimi näytemäärästä. Primääri ja korvaava näytemuoto. Mitkä analyytit voidaan ottaa tarvittaessa ihopistonäytteinä. Näytteenottaja pitää olla perehdytetty käytössä oleviin näytteenottovälineisiin sekä tietoinen näytteenoton poikkeamiin liittyvistä menettelytavoista ja niiden merkitsemisestä.

Haastavien näytteenottojen ennakointi, ohjeistaminen ja potilassekä ammattilaisasiakkaiden odotusten tiedostaminen helpottavat tilanteista suoriutumista.

4 NÄYTTEENOTTOTILANNE ERI IKÄKAUSINA IKÄKAUSI PELON KOHDE REAKTIOT MITÄ VOIN TEHDÄ < yksi vuotias - kovat äänet - vieras ympäristö - vieraat ihmiset - itku - väistäminen - vanhempien läheisyys Leikki-ikäinen - vieras ympäristö - käytös: eleet, sanat - vanhemmat tai oma - vieraat ihmiset / tunne - itku hoitaja läsnä hylkäämisestä - pistäminen yms toimenpiteet Reaktioiden voimakkuus yksilöllistä - tilanteesta kertominen - mieti käyttämäsi sanavalinnat - veren loppuminen - sairastuminen Kouluikäinen - kipu ja sen - sanat ja väistäminen - lapsen valmistaminen voimakkuus - tunteiden kontrollointi näytteenottoon - miksi tehdään yksilöllistä. etukäteen. - rehellisyys! Reaktiot voivat olla voimakkaitakin -sopimukset ja huumori

Reaktioiden voimakkuus yksilöllistä - tilanteesta kertominen - mieti käyttämäsi sanavalinnat - veren loppuminen - sairastuminen Kouluikäinen - kipu ja sen - sanat ja väistäminen -

5 REUMALAPSI Lastenreumaksi (juveniili idiopaattinen artriitti JIA) kutsutaan niveltulehdusta, joka alkaa tuntemattomasta syystä alle 16- vuotiaalla ja tulehdus kestää ainakin kuusi viikkoa. Lapsena sairastuneet henkilöt säilyttävät alkuperäisen diagnoosin myöhemminkin. Suomessa lastenreumaan sairastuu vuosittain noin 150 lasta, joista ~ 50 % on sairastuessaan alle viisivuotiaita ja ~2 % sairastuu alle vuoden ikäisenä. Lääkitys biologista tai sytostaatteja, joihin liittyy tarkka seuranta. Verikokeet 1-2 viikkoa ennen kontrollikäyntiä. Mikäli poikkeamia esiintyy, näytteet otetaan tarvittaessa kerran viikossa ja 1-2 päivää ennen uutta lääkeannosta. Ajankohta on tarkka. Hoidon alussa poliklinikalla käsitellään lapsen kanssa pistospelkoa ja kipua. Vanhempia ohjataan olemaan pistotilanteessa määrätietoisesti.

Suomessa lastenreumaan sairastuu vuosittain noin 150 lasta, joista ~ 50 % on sairastuessaan alle viisivuotiaita ja ~2 % sairastuu alle vuoden ikäisenä.

6 Näytteenotto reumalapselta Lapset voivat väsyä sairastamaan, jolloin alun pelko muuttuu tottumuksen kautta kyllästymiseen. Tällöin näytteenottotilanteessa voi tulla korostuneita reaktiota. Alussa neuvottelut ja sitten näytteet otetaan. Lopuksi lyhyt jutustelu, jossa tilanne puretaan. Vanhempia ohjataan tähän tilanteeseen sairauden alussa. Huomioi raajojen liikerajoitteisuus. Nilkat, polvet, ranteet, olka- ja kyynärnivelet ja sormet. Käsivarren tuentaan avuksi tyyny. Ihopistonäytteenotossa DIPP- nivel ei yleensä tulehdu. MP- ja PIPnivelissä voi olla tulehdusta. Mieti millaisen pistoasennon valitset.

Lopuksi lyhyt jutustelu, jossa tilanne puretaan. Vanhempia ohjataan tähän tilanteeseen sairauden alussa. Huomioi raajojen liikerajoitteisuus.

7 DIPP-nivel ei yleensä tulehdu PIP- nivel voi olla tulehtunut MP-nivel voi olla tulehtunut

11 Näytteenotto anestesiassa Yleensä 1 15 vuotias reumalapsi, hän saa samalla kertaa pistoshoitona annettavat lääkitykset ja hoitotoimenpiteet. Tila ei ole leikkausympäristöön verrannollinen. Voidaan käyttää näytteenottovaunua ja normaalia työasua. Tila tuntuu viileältä. Lapset ovat omissa vaatteissaan lämmitetyn peitteen alla. Nukutus tapahtuu maskilla tai tipan kautta, lapsen itsensä tekemän valinnan mukaisesti. Laboratorio soitetaan paikalle, saapumisaika ei ole kriittinen. TUNNISTAMINEN! Tilanteeseen liittyy monta osapuolta ja tilassa voi olla useampi saman perheen lapsi.

Lapset ovat omissa vaatteissaan lämmitetyn peitteen alla. Nukutus tapahtuu maskilla tai tipan kautta, lapsen itsensä tekemän valinnan mukaisesti.

12 NEUROLOGISET LAPSET Lapset, joilla on kehityksen neurologisia erityisvaikeuksia, puheenkehitys, tarkkaavuus, liikuntavamma, kehitysvammaisuus ja/tai epilepsia. Hyvä yhteistyö laboratorion kanssa varmistaa kalliiden erikoistutkimusten onnistumisen näytteenoton toteutus lapselle sopivimmassa paikassa Tyypillistä pakkoliikkeet ja jäykkyys. Yksilöllistä, paljonko lapsi kykenee ymmärtämään. Lapsen valmistelu etukäteen harkitaan aina erikseen. Rauhoittavaa lääkitystä käytetään tarvittaessa, silloin näytteenotto toteutetaan hoitoyksikössä. EMLAn käyttö arvioitava aina erikseen. Mikäli lapsella on herkistynyt ihotunto tai laastari aiheuttaa itsessään pelkoa, laastaria ei laiteta. Jos EMLA-laastaria käytetään, saattajaa ohjataan ottamaan laastari pois aikaisemmin. Ei voi odotuttaa kauaa, vieras ympäristö ja hälinä hermostuttaa ja aiheuttaa pelkoa. Voi olla lääkeainepitoisuuksia, joissa lääkkeen ottoaikaa on noudatettava.

Yksilöllistä, paljonko lapsi kykenee ymmärtämään. Lapsen valmistelu etukäteen harkitaan aina erikseen. Rauhoittavaa lääkitystä käytetään tarvittaessa, silloin näytteenotto toteutetaan hoitoyksikössä.

13 Mikäli et saa kontaktia lapseen heti alussa, luotettava saattaja tietää mitä lapsi kykenee ymmärtämään ja paljonko neuvotellaan. Lapsi saattaa pystyä poimimaan puheesta pieniä osia, esimerkiksi nyt pistetään. Aina alussa jotakin positiivista, onpa nätti paita tms. apuna voidaan käyttää myös pelkistettyjä kuvia. Tarvittaessa saattajalta kysytään, haluaako hän olla mukana vai odottaa aulassa ja lohduttaa lasta sitten jälkeen päin. Mitä pienempi lapsi, sen voimakkaammin tilanteessa ahdistaa kiinni pitäminen ja vieras ympäristö / ihmiset. Mieti voiko näytteenoton toteuttaa pyörätuolissa/ vaunussa tyynyä apuna käyttäen? Palkitseminen, kiittäminen ja kehuminen ovat aina tärkeitä neurologisille lapsille.

apuna voidaan käyttää myös pelkistettyjä kuvia. Tarvittaessa saattajalta kysytään, haluaako hän olla mukana vai odottaa aulassa ja lohduttaa lasta sitten jälkeen päin.

Samankaltaiset tiedostot

Ohjeistus lääkärissäkäyntejä varten Vaalan kunta

Ohjeistus lääkärissäkäyntejä varten Vaalan kunta KVTES Luku III 4 Työaika 5. mom. Lääkärin määräämät tutkimukset Lääkärin lähetteellä määräämiin tutkimuksiin, kuten erikoislääkärin, laboratorio- tai röntgentutkimukseen