Sosiaali- ja terveydenhuollon rahoituksen kehittämisvaihtoehtoja Markku Pekurinen 1

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveydenhuollon rahoituksen kehittämisvaihtoehtoja 1

2 SOTE-rahoitukseen kosmeettisia muutoksia lyhyellä aikavälillä Järjestämis- ja rahoitusvastuu säilyy kunnilla Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämis- ja rahoitusvastuu säilytetään kunnilla. tarvittaessa mahdollisuus poikkeusmenettelyyn, jossa kunnat yhdessä voivat muodostaa väestöpohjaltaan riittävän suuria sosiaali- ja terveydenhuoltoalueita. Sosiaali- ja terveydenhuollon rahoitus- ja järjestämisvastuu on samalla organisaatiolla (kunta tai sote-alue). Kunnallisen terveydenhuollon ja sairausvakuutuksen rajapintoja selkiinnytetään Kunnallista terveyspalvelujärjestelmää ja sairausvakuutusjärjestelmää yhteen sovitetaan monikanavaisen rahoitusjärjestelmän ongelmien vähentämiseksi. selvitetään, tulisiko kunnallisen terveydenhuollon ja sairausvakuutuksen rahoitusvastuuta täsmentää erikseen määrätyissä tilanteissa, joissa vaihtoehtoina ovat kunnallisessa terveydenhuollossa annettava lääkitys tai sairausvakuutuksesta korvattava avohoidon lääkitys. 2

3 Rahoituksen kehittämisvaihtoehtoehtoja tulevaisuuteen 1) Jatketaan nykyistä mallia hienosäätäen 2) Selkiinnytetään julkista ja yksityistä rahoitusvastuuta 3) Vahvistetaan kuntien roolia 4) Vahvistetaan julkisen sairausvakuutuksen roolia 5) Vahvistetaan valtion roolia 6) Tehdään jotain muuta 3

4 1) Jatketaan nykyistä mallia hienosäätäen Selkiinnytetään kunnallisen terveydenhuollon ja sairausvakuutuksen rajapintoja Lääkekorvaukset avohoito / laitoshoito Yksityinen tutkimus ja hoito täydentävät / korvaavat / päällekkäiset Matkakustannukset - keskittäminen / hajautus Selkiinnytetään työterveyshuollon korvausperusteita Ennaltaehkäisy sairaanhoito Edut? Ongelmat? 4

5 Lähde: OECD Economic Surveys FINLAND, February

6 2) Selkiinnytetään julkista ja yksityistä rahoitusvastuuta Määritellään julkisista varoista korvattavat palvelut ja hoidot Kaikkea kaikille sovitut palvelut ja hoidot kaikille Suomalainen palvelukori EU direktiivi Lisätään potilaiden/asiakkaiden omavastuuta Tasaisesti kohdennetusti Edut? Ongelmat? 6

7 3) Vahvistetaan kuntien rahoitusroolia Ohjataan terveyspalveluihin käytettävät sv-varat kuntien vastuulle Lääkekorvaukset avohoito / laitoshoito Matkakustannukset - keskittäminen / hajautus Yksityinen tutkimus ja hoito täydentävät / korvaavat / päällekkäiset Edut? Ongelmat? 7

8 4) Vahvistetaan julkisen sairausvakuutuksen roolia Vahvistetaan sairausvakuutuksen roolia tavoitteena julkiseen sairausvakuutuksen perustuva sosiaali- ja terveydenhuollon rahoitus Yleinen rahoitustapa EU & OECD -maissa Vakuutuksen ottajana työnantaja / kunta / valtio / yksittäinen kansalainen / kaikki em. Voisi rakentua esim. Kelan tai uuden julkisen toimijan varaan Rahoittajana ja järjestäjänä kansallinen toimija Edut? Ongelmat? 8

9 5) Vahvistetaan valtion rahoitusroolia Sosiaali- ja terveydenhuollon rahoitusvastuu valtiolle Kansallinen sosiaali- ja terveydenhuolto, esim. UK terveydenhuolto Suora budjettirahoitus Tarvitaan kansallinen toimija (järjestämisvastuu) Mahdollistaa laajan kirjon verojen ja maksujen keruutapoja o Välittömät ja välilliset verot, esim. tulo- ja arvonlisävero o Haittaverot, esim. alkoholi ja tupakka o Terveysvero, esim. Ranska ja Tanska o Veroluonteiset maksut, esim. sv-maksu, YLE-maksu Rahoittajana ja järjestäjänä valtiollinen toimija Edut? Ongelmat? 9

10 6) Tehdään jotain muuta Palvelujen järjestämis- ja rahoitusvastuu alueelliselle tasolle Esim alueellista toimijaa, minimiväestöpohja asukasta Alueellinen toimija vastaa kaikkien julkisesti rahoitettujen sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä alueen asukkaille asukkaiden hoidon ja hoivan kustannuksista (ml. lääke- ja matkakorvaukset) sosiaali- ja terveyspalvelujen yhteensovittamisesta Kaikki nykyinen julkinen rahoitus (valtionosuudet, kuntien rahoitus, sv-rahoitus) ohjataan alueelliselle toimijalle 10

11 Kiitos! 11