EU:n potilasdirektiivi tulee - miten toimintaympäristö muuttuu? Tampere Paula Risikko, sosiaali- ja terveysministeri

Transkriptio

1 EU:n potilasdirektiivi tulee - miten toimintaympäristö muuttuu? Tampere

2 Esimerkkejä nykyisestä EU-terveydenhuollosta Kuntien ostopalvelut esim. kaksosraskauksien verisuoniongelmat (Ruotsi) Sosiaaliturvan koordinaatioasetuksen (883/2004) mukaiset hoitoon hakeutumistilanteet esim. potilas voi saada asetuksen mukaisen ennakkoluvan hakeutua hoitoon toiseen EU-maahan EU-tuomioistuin on oikeuskäytännössään katsonut, että toisessa EU-maassa saatu hoito on korvattava. Myös suomalaiset tuomioistuimet ovat todenneet, että tietyissä tapauksissa kunnan on maksettava potilaan ulkomailta hakema hoito.

3 Mikä potilaan näkökulmasta muuttuu? Potilas saa useammin (ja kattavammin?) ulkomailta hankkimansa hoidon korvatuksi Potilas saa helpommin ja kattavammin tietoa oikeuksistaan rajat ylittävässä terveydenhuollossa Potilas saa nykyistä enemmän tietoa terveyspalveluiden tarjoajista (julkiset & yksityiset) ja palveluista (mm. hinnat)

4 Potilasdirektiiviä sovelletaan: Hoitoon hakeutumiseen toiseen EU-maahan EU-alueella tarjottaviin terveydenhuoltopalveluihin riippumatta siitä, miten järjestetty, tuotettu tai rahoitettu Kaikki terveyspalvelut mukana Poikkeukset: pitkäaikaishoito ( päivittäisissä toiminnoissa tukeminen ), elinsiirtojonot, julkiset rokotusohjelmat

5 Hoitoon hakeutuminen - luvanvaraista vai ei? Pääsääntö: potilas voi hakeutua vapaasti hoitoon toiseen jäsenmaahan ilman mitään ennakkoilmoitusta. Vakuutusvaltio voi edellyttää ennakkolupaa, jos kyse on 1. sairaalahoidosta, johon sis. yöpyminen sairaalassa 2. pitkälle erikoistuneesta ja erityisen kalliista hoidosta 3. hoidosta, johon liittyy epäilyksiä hoidon laadusta tai turvallisuudesta.

6 Hoitoon hakeutuminen luvanvaraista vai ei? Ennakkolupaa ei tarvitse myöntää, jos 1. vastaava hoito voidaan antaa vakuutusvaltiossa lääketieteellisesti katsoen kohtuullisessa ajassa; tai 2. kyseinen hoito tai terveydenhuollon tarjoaja voi aiheuttaa potilaalle erityisen riskin. Jäsenmaan on ilmoitettava etukäteen ennakkolupaa edellyttävät hoitokategoriat.

7 Ulkomailla saadun hoidon korvaaminen Lähtökohta: Hoito korvataan samoin perustein kuin vastaava hoito kotimaassa Rajaus: vain sellainen hoito korvataan, joka korvattaisiin kotimaassakin kansallisesti määriteltävä, mitkä hoidot kuuluvat kansallisen terveyspalvelujärjestelmän piiriin ( palvelukori ) Potilas maksaa saamansa hoidon ensin itse; korvaus maksetaan potilaalle jälkikäteen.

8 Reseptien tunnustaminen Muissa EU-maissa kirjoitetut reseptit hyväksytään Lääkkeellä oltava myyntilupa maassa, jossa se hankitaan Ei vaikuta lääkekorvauksia (tai esim. viitehintajärjestelmää) koskeviin säännöksiin Lääkkeet korvataan kuten kotimaassa Reseptien tunnustamisen tarkoitus: varmistaa hoidon asianmukainen jatkuminen potilaan kotimaassa

9 Hyvä muistaa: Palvelujen rahoitus, järjestäminen ja hallinnointi säilyy kansallisessa päätösvallassa Hoitoa annetaan aina hoitojäsenmaan lainsäädännön mukaisesti laatu- ja turvallisuuskysymykset hoitomaan vastuulla Kaikkiin EU-maihin perustetaan kansallinen yhteyspiste, joka antaa ulkomaalaisille potilaille tietoja kyseisen maan terveydenhuoltopalveluista. EU-yhteistyötä (muttei juridisesti sitovia velvoitteita): eterveydessä (ehealth) ja terveysteknologioiden arvioinnissa (HTA)

10 Suomessa ratkaistavia kysymyksiä Mikä ulkomailla saatu hoito on korvattavaa? Mikä terveydenhuolto kuuluu Suomen terveydenhuoltojärjestelmän piiriin? Miten sovelletaan yksittäistapauksissa? Minkä suuruinen korvaus maksetaan? Korvataanko ulkomailla saatu hoito sairausvakuutuslain korvaustason mukaan vai saako potilas hoidon joissain tilanteissa (missä?) julkisen terveydenhuollon asiakasmaksulla?

11 Suomessa ratkaistavia kysymyksiä Kuka lopulta maksaa? Mikä on kustannustenjako (potilaan), valtion ja kuntien välillä? Potilasdirektiivin ja jo olemassa olevan sosiaaliturvan koordinaatio-asetuksen 883/2004 rinnakkaiselo? Miten eri EU-säädöksiin perustuva rajat ylittävän terveydenhuollon tilkkutäkkimäinen sääntelykokonaisuus saadaan kansallisesti toimeenpantua niin, että lopputulos on potilaan kannalta ymmärrettävä (ja jopa hyväksyttävä)?

12 Organisointi & aikataulu Rajat ylittävän terveydenhuollon ohjausryhmä olto Alaryhmät: 1. Potilaalle maksettavat korvaukset ja kustannusvastuu -ryhmä 2. Palvelukoriryhmä 3. Säädösryhmä Direktiivissä edellytetyn lainsäädännön on oltava voimassa loppuvuodesta Säädösehdotukset lausunnoille syksy 2012 Eduskuntaan kevät 2013

13 Sosiaalista ja terveellistä kevättä!