Hyvinvointia edistävien kotikäyntien tulosten hyödyntäminen Seinäjoella

Transkriptio

1 Hyvinvointia edistävien kotikäyntien tulosten hyödyntäminen Seinäjoella HEHKO seminaari Ikäkeskus 75/80 kotikäynnit Ikäneuvo-työryhmän esitykset Kehittämistehtävä Erityispalvelut/ Ikäkeskus

2 Seinäjoki = Seinäjoki + Nurmo + Ylistaro ~ asukasta

3 Ikäkeskus Son kaikki kotia päin - Ikäkeskuksen kehittämishanke lähtökohtana Seinäjoen kaupungin ikääntymispoliittinen strategia ( ) keskeinen tavoite asiakaslähtöinen, sektorirajat ylittävien ennaltaehkäisevien palvelujen syntyminen ja linkittyminen osaksi olemassa olevaa toimintaa hankkeessa mukana E-P:n Muistihäiriö- ja Dementiayhdistys Seinäjoen kaupunki Seinäjoen seudun terveysyhtymä Seinäjoen ammattikorkeakoulu Raha-automaattiyhdistys Ikäkeskus osaksi Seinäjoen kaupungin Sosiaali- ja terveyskeskusta alkaen 3

4 Ikäkeskus Puskantie 31 A, Seinäjoki (06) ma to klo 9 15 pe klo 9 14 Neuvonta on maksutonta. 4

5 Vanhustyön tulosalueen organisaatio APULAISKAUPUNGINJOHTAJA Harri Jokiranta VANHUSTYÖN PÄÄLLIKKÖ Anneli Saarinen JOHTORYHMÄ SAS-TOIMISTO Kotiutushoitaja, Sas-hoitaja Kotiutukset/jatkohoidot lääket.hoidon päätyttyä (tk,esh) Tilapäiset ja kiireelliset lyhytaikaispaikat Pysyvät asumis- ja laitoshoitopaikat (omat+ostop) SAS ryhmä (lääkäri, sas.tt.,sos.tt, palv.keskjoht.) OSTOPALVELUT Anneli Saarinen IKÄKESKUS Ikäkeskuksen johtaja Anna Maria Erjamo Ohjaus ja neuvonta, tiedottaminen Hyvinvointia edistävät kotikäynnit (75v) Sosiaalityö Omaishoito, yli 65v KOTIHOITO Kotihoidon johtaja Jaakko Kontturi Keskusta-Niemistö Länsi-Pohja Eteläinen Nurmo Peräseinäjoki Ylistaro +Tehostettu kh mahd. muk +Erityispalvelut +Tukipalvelut ASUMINEN JA LAITOSHOITO I Palvelukeskusjohtaja Minna Ojala Västinkartanon palvelukeskus -Ylistupa Kuusenlahden palvelukeskus -Onnelan ryhmäkoti -Hyllykalliokoti ASUMINEN JA LAITOSHOITO II Palvelukeskusjohtaja Riitta Kulmala Simunanrannan palvelukeskus Myllyrannan palvelukeskus Myllypuistokoti Palvelukeskus Koivukaari Vuorohoitoyksikkö Viherkoti 5

6 Ohjaus ja neuvontapalvelu Tietoa: Opas: Internet: palveluista, etuuksista, virkistysmahdollisuuksista Palveluopas Seinäjoen ikäihmisille Vanhemman väen valintatalo ( 6

7 7

8 Ikäkeskuksen palvelut Palveluohjaajat (2) ohjaus ja neuvonta tapahtumien organisointi hyvinvointia edistävät kotikäynnit 75v (yhdessä kotihoidon kanssa) perjantailenkki Ikäkeskuksen johtaja omaishoito yli 65v, kotikäynnit ohjaus ja neuvonta Vanhustyön sosiaalityöntekijä sosiaalityö, palveluohjaus ja neuvonta, kotikäynnit turvapuhelin asiat Muistihoitaja neuvonta, ohjaus ja muistitestit, kotikäynnit IKÄKESKUKSESSA toimivat myös: Seinäjoen Painimiehet ry LIKE hanke (Liikunnan kehittämishanke ikäihmisille) TYÖNTEKIJÄ-YHTEISTYÖ; MONIPUOLISUUS, MIELEKÄS YHDESSÄ TEKEMINEN ASIAKKAAN PARHAAKSI Nykyiset toimitilat ja työntekijäresurssit eivät mahdollista toimintamuotojen kehittämistä. => Uudet tilat suunnitteilla Hyvän olon kerhoja? Ikäneuvola? / 8

9 Hyvinvointia edistävät kotikäynnit 75 -vuotiaille Tarjotaan kaikille kunakin vuonna 75 vuotta täyttäville kotona asuville, jotka eivät ole sosiaali- ja terveyspalvelujen piirissä v kotikäynnin vastaanotti 72,7 % (152 henkilöä) 4,8 % ei tavoitettu, 22,5 % ei kokenut tarvetta käynnille v 373 henkilöä Seinäjoki 224, Peräseinäjoki 20, Nurmo 60, Ylistaro 34 Käynnin vastaanotti 69,4 % (259 henkilöä) v 380 henkilöä 9

10 Käyntien toteutus 2009: Kotikäynti 80 vuotiaille * => - Käynti 97 henkilölle joille 2004 oli tehty 75 v käynti (147 hlö) Saadaan tietoa toimintakyvyn ja palvelutarpeen muutoksista viiden vuoden aikana Seinäjoen Ammattikorkeakoulun geronomi opiskelijat Käynnit tullaan toteuttamaan vuosittain 10

11 Käyntien toteutus Hyvinvointia edistävät kotikäynnit 75 -vuotiaille lähetetään kirje, jossa tarjotaan mahdollisuutta kotikäyntiin puhelinsoitto asiakkaalle ja kotikäynnin sopiminen lähetetään lomake etukäteen tutustumista varten (käytössä Kuntaliiton lomakkeen pohjalta luotu asiakaslähtöisempi lomake) käynnin aikana käydään lomakkeen aiheet läpi Hyvän kohtaamisen kautta annetaan tarvittavaa ohjausta, neuvontaa ja materiaalia esim. Palveluopas Seinäjoen ikäihmisille, asumisturvallisuuteen, ravitsemukseen, alkoholin käyttöön tai liikkumiseen liittyvää kotikäynnin kesto noin 2 2,5 tuntia (lisäksi valmisteluun, käynnin purkuun ja matkaan kuluva aika) 11

12 Käynnin sisältö: Hyvinvointia edistävät kotikäynnit 75 -vuotiaille asuminen ja ympäristö asumismuoto, asunnon varustelutaso, asuintyytyväisyys, asumisturvallisuus, asunnon muutostyöt, turvallisuuden tunne arjen toiminta päivittäiset toiminnot ja mahdollinen avuntarve, viestintävälineiden käyttö, apuvälineet, asiointi kodin ulkopuolella, liikunnan harrastaminen, kaatuminen terveydentila ja toimintakyky koettu oma terveys ja sen vaikutus elämään, lääkkeet, ravitsemus, alkoholin käyttö, aistitoiminnot, uni, muisti, GDS15 (depressioseula) verensokerin ja -paineen mittaus, toimintakykytesti (mm. reisilihasvoima, tasapaino) sosiaalinen verkosto ja osallistuminen yhteydenpito, yksinäisyyden kokemus, ajankulu, osallistuminen toimeentulo tulojen riittävyys, etuudet ja tuet tulevaisuus; turvallisuuden ja elämänsisällön tuojat omien voimavarojen etsiminen ja tukeminen asiakkaan palaute kaupungin palveluista sosiaali- ja terveys, vapaa-aika, kulttuuri, asuminen ja elinympäristö 12

13 Käynnin jälkeen: Hyvinvointia edistävät kotikäynnit 75 -vuotiaille kotikäynneillä sovittuja yhteydenottoja (joko haastattelija tai haastateltava) esim. muistihoitajalle, verenpaineen jatkoseurantaan, diabeteshoitajalle, lääkäriin, kotihoitoon, fysioterapiaan, apuvälineiden hankintaan, asunnon muutostöiden eteenpäin viemiseen, Kelan etuuksien hakemiseen haastattelulomakkeen tiedot SPSS - tilastointiohjelmaan palauteseminaari ko. ikäryhmälle käynneistä saatu palaute tiedotetaan vuosittain hallintokunnille / 13

14 Omaishoitajien tukeminen Yli 65 v (hoidettava) - hakemukset, kotikäynnit, päätökset, - kuukausi-seuranta palkkionmaksua ja laskutusta varten Tietoa, neuvoja, tukea Omaishoitajien tukikäynnit (oma lomake) Yhteistyönä: Ikäkeskus, kotihoito, lyhytaikaishoitopaikat Omaishoitajien vertaistukiryhmiä alueittain kuukausittain Yhteistyönä: Ikäkeskus, kotihoito, seurakunta Vuonna 2010 n. 270 omaishoidontuen saajaa (yli 65v hoidettava) (2/10) n. 165 henkilöllä maksuttomat palvelut maksuluokat 351,11 ja 467,71 /kk (722,8 14

15 Ikääntyvien sosiaalityö Kotona asuvien ikäihmisten tukeminen sosiaalisissa ongelmatilanteissa - Matalan kynnyksen yhteydenotto Ohjaus ja neuvonta asumiseen, palveluihin, taloudellisiin asioihin ja etuuksiin, edunvalvontaan turvapuhelin välitys; asiakkaita n. 300 (2009) Kotikäynnit Yhteistyö mm. kotihoito, asuntotoimi, toimeentulo, kuljetuspalvelu, asunnon muutostyöt, edunvalvonta, terveyskeskus, järjestöt, A-klinikka, yksityiset palveluntuottajat, Kela 15

16 Muistihoitaja muistitestejä Ikäkeskuksessa tai kotikäynneillä (40-60 asiakasta/kk) geriatrin vastaanottotoiminnassa mukana ohjausta ja neuvontaa vastaanotolla tai puhelimitse luentoja ja esitelmätilaisuuksia 16

17 Viikoittain perjantailenkki ohjattu kävelylenkki palveluohjaajan johdolla perjantaisin klo , lähtö Ikäkeskuksesta lenkin jälkeen keskustelutuokio viikon tapahtumista Ikäkeskuksen tiloissa (toiminnan kautta sosiaalinen kanssakäyminen, verkoston luominen) osallistujia

18 Talviliikuntapäivä maaliskuussa Vuosittaisia tapahtumia Mahdollisuuksien toripäivä huhtikuussa Leppoisa lenkki syyskuussa Vanhusten viikko lokakuussa Elokuvaviikot 18

19 Yhteistyöverkosto HANKKEET Pohjanmaa hanke; Mielenterveys ja päihde Ikäkaste-hanke; Vanhustyön kehittämisyksikkö Seinäjoen Painimiehet; Like hanke TYÖRYHMÄJÄSENYYDET EPSHP / Terveyden edistäminen; Ikäihmisten jaosto Ikäihmisten päihdetyöryhmä Liikenneturvallisuustyöryhmä Vertaisuudessa on voimaa; Ikäihmisten liikuntaystävä Ikäneuvosto OPPILAITOKSET Seinäjoen ammattikorkeakoulu Seinäjoen koulutuskeskus, SEDU Kotihoito Liikuntatoimi Sosiaalitoimi Terveyskeskus Vammaispalvelut IKÄKESKUS YKSITYISET PALVELUNTUOTTAJAT IKÄNEUVOSTO KOLMAS SEKTORI Eläkeläisjärjestöt Lakeuden omaishoitajat Omaiset mielenterveystyön tukena Järjestötalo E-P:n muistiyhdistys SEURAKUNTA ELOKUVATEATTERIT KELA 19

20 Ikäkeskuksen henkilökunta Paula Favorin Sirpa Paukku Anna Maria Erjamo Hannele Takala Marja-Leena Kurhela palveluohjaaja palveluohjaaja johtaja sosiaalityöntekijä muistihoitaja 20

21 Hyvinvointia edistävät kotikäynnit 75 -vuotiaille ja 80 -vuotiaille Tuloksien vertailua

22 80 -vuotiaiden seurantakäynti 2009 SeAMK geronomiopiskelijat tehneet seurantakäynnin 80 vuotiaille (joille 2004 tehty 75v käynti) 75 käynti hlö Joista 5 v aikana: kuollut -11 (7,2 %) siirtynyt asumispalvelut - 8 (5,2 %) muuttanut - 1 (0,7 %) omaishoidettava - 2 (1,3 %) 80-käynti tarjottu 131 (100 %) ei halunnut käyntiä - 34 (26 %) 80-käynti tehty 97 (74 %) 22

23 80 -vuotiaiden seurantakäynti / Hyöty asiakkaalle 75 käynnistä ollut hyötyä (61,5 %) 62 hlö tiedon lisääntyminen turvallisuuden tunteen lisääntyminen muistin seuranta omaishoidon tuki vireille oman tilanteen kartoitus asunnon muutostyöt 75 käynnistä ei ollut hyötyä (28,9 %) 28 hlö ei tarvetta tai hyötyä 75 käynnistä ei hyötyä ei haittaa (4,8 %) 5 hlö 75 käyntiä ei muista (4,8 %) 5 hlö 23

24 80 -vuotiaiden seurantakäynti / Tyytyväisyys asuntoon Tyytyväisyys asuntoon (%) ,0 67,0 14,3 19,6 13,4 0,7 tyytyväinen melko tyytyväinen tyytymätön

25 80 -vuotiaiden seurantakäynti / Apuvälineet Ap uvälineitä käytö ssä 100 % 80 % 60 % 70,1 60,8 ei 40 % k y llä 20 % 0 % 29,9 39, T arvetta ap u välin eille 100 % 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % 89,8 87,6 10,2 12, ei k y llä 25

26 80 -vuotiaiden seurantakäynti / Oma terveys Oma koettu terveys (%) ,3 46,3 41,2 47, ,4 11, erittäin/melko hyvä tyydyttävä melko/erittäin huono Terveys verrattuna viime vuoteen (% ) ,3 5,2 62,3 60,8 25,4 34,0 paljon/vähän parempi samanlainen paljon/vähän huonompi

27 80 -vuotiaiden seurantakäynti / Mikä huolettaa? Terveydessä huolettaa Lkm % Lkm % ei mikään 69 47, ,2 sairaus 47 32,4 9 9,7 liikuntakyky 20 13,8 4 4,3 yleinen vointi 7 4,8 7 7,5 laitokseen joutuminen 5 5,4 tulevaisuus 4 4,3 kivut/säryt 4 4,3 yksinäisyys 3 3,2 muu 2 1,4 1 1,1 Yhteensä , ,0 Millaiset asiat huolestuttavat? - oma terveys ja toimintakyky (20) - huoli läheisistä (11) - kaatuminen (8) - maailman meno ja yhteiskunnalliset asiat (7) - oma turvallisuus kotona ja pihapiirissä (6) - liikkumisen vaikeutuminen (6) - pärjääminen tulevaisuudessa (4) - liikenne (3) - arjen asiat (3) 27

28 80 -vuotiaiden seurantakäynti / Yhteydenpito Onko yhteydenpito muuttunut (%) Yhteydenpito riittävää 80 71,2 70,1 100 % % ,9 20,6 6,9 9,3 enemmän samanverran vähemmän % 40 % 20 % 0 % 92,5 92,7 7,5 7, kyllä ei 28

29 80 -vuotiaiden seurantakäynti / Toimintaan osallistuminen Osallistuu toimintaan Voiko osallistua riittävästi? 100 % 100 % 80 % 60 % 40 % 90,0 52,6 kyllä ei 80 % 60 % 40 % 90,7 84,6 kyllä ei 20 % 0 % 47,4 10, % 0 % 9,3 15,

30 80 -vuotiaiden seurantakäynti / Toimeentulo Riittävätkö tulot elämiseen? (%) 80 64, ,2 47,6 32, ,2 3,1 hyvin kohtalaisesti huonosti 30

31 80 -vuotiaiden seurantakäynti / Päätelmiä 80-v käynnin avulla saamme tietoa painopistealueista mitä käynnin pitää sisältää (esim. alkoholi-kysymyksen lisäys) molemmilla hyvinvointia tukevilla kotikäynneillä (75 ja 80) on merkitystä: - tiedonsaanti / turvallisuuden tunne lisääntyvät 80 -vuotiailla tyytymättömyys asuntoon lisääntynyt 80 -vuotiailla vetäytyminen lisääntyy, sosiaaliset kontaktit vähenevät, - silti yhteydenpito koetaan riittäväksi 80 -vuotiailla terveys huolestuttaa aikaisempaa vähemmän mutta esiin tulee erilaisia pelkoja, mm. laitoshoitoon joutuminen, yksinäisyys / 31

32 Ikäneuvo -työryhmä Sosiaali- ja terveysministeriö asetti työryhmän (Ikäneuvo) Työryhmän tehtävänä oli tehdä ehdotukset: 1) ikäihmisten hyvinvointia ja terveyttä edistävän sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisen neuvonta- ja palveluverkoston rakenteeksi, toiminnan sisällöksi ja valtakunnalliseksi toimeenpanoksi 2) varhaisen puuttumisen työmenetelmien käyttöönottamiseksi ja lisäämiseksi sekä olemassa olevien hyvien käytäntöjen levittämiseksi 3) ehkäisevien kotikäyntien lisäämiseksi ja niiden vakiinnuttamiseksi kiinteäksi osaksi ikäihmisten palveluvalikoimaa 4) ikäihmisten hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ja ehkäisevien palveluiden vakiinnuttamiseksi kiinteäksi osaksi palvelurakennetta 32

33 Ikäneuvo työryhmän ehdotukset kotikäyntien kehittämisestä Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2009:24 / Neuvonta- ja palveluverkosto Ikääntyneiden hyvinvoinnin ja terveyden edistäjänä; Ikäneuvo-työryhmän muistio : Ehdotus 10. Hyvinvointia edistävien kotikäyntien järjestäminen => Ehdotus 11. Hyvinvointia edistävien kotikäyntien kohdentaminen => Ehdotus 12. Hyvinvointia edistävien kotikäyntien sisältö => 33

34 Ehdotus 10. Hyvinvointia edistävien kotikäyntien järjestäminen Kotikäynnit otetaan käyttöön kaikissa kunnissa osana ikääntyville tarjottavien sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaisuutta. Kunnat vastaavat toiminnan järjestämisestä, suunnitelmallisuudesta, jatkuvuudesta ja seurannasta. 34

35 Ehdotus 11. Hyvinvointia edistävien kotikäyntien kohdentaminen Kunta laatii suunnitelman hyvinvointia edistävien kotikäyntien kohdentamisesta. Kohderyhmä valitaan joko iän tai iän ja riskiryhmään kuulumisen perusteella. 35

36 Ehdotus 12. Hyvinvointia edistävän kotikäynnin sisältö Hyvinvointia edistävän kotikäynnin sisältö suunnitellaan sen mukaan, onko kyseessä koko ikäluokalle vai riskiryhmään kuuluville kohdistettu käynti. Hyvinvointia edistävään kotikäyntiin sisältyy aina henkilön toimintakyvyn yleinen arviointi ja asuinympäristön riskitekijöiden selvitys. Tarvittaessa kotikäyntiin voidaan sisällyttää myös yksityiskohtaisempi toimintakyvyn arviointi. Kotikäynnillä annetaan neuvoja ja ohjataan omaehtoiseen hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen sekä kerrotaan kunnassa tarjolla olevista palveluista 36

37 Käsikirja / verkkosivut => Tulossa Kuntaliiton ja THL:n laatima neuvontapalveluiden ja hyvinvointia edistävien kotikäyntien käsikirja / verkkosivut

38 Kehittämistehtävä Pohjalaismaakuntien vanhustyön kehittämisyksikkö ( ) hankkeita Etelä-Pohjanmaan, Keski-Pohjanmaan ja Pohjanmaan alueella; * Ikäkeskuksen kehittämistehtävä hankkeessa liittyi ennaltaehkäisevien kotikäyntien => hyvinvointia edistävien kotikäyntien tiedontuotantoon ja tiedon hyödyntämiseen. (Tehtävä valmistuu kevään 2010 aikana) 38

39 Kehittämistehtävä Hyvinvointia edistävien kotikäyntien tuloksena syntyvä tilastoitavaa tietoa (SPSS-ohjelma) hyödynnetään julkisten palvelujen suunnittelussa ja päätöksenteossa. 39

40 Kehittämistehtävä TIEDON TARPEIDEN MÄÄRITTELY kenelle tietoa asiakas työntekijät hallinto luottamushenkilöt yhteistyötahot => palauteseminaari => työn kehittämiseen => päätöksentekoon => päätöksentekoon => työn kehittämiseen 40

41 Kehittämistehtävä Kotikäynneistä saatavaa tietoa jäsennetty: haastattelumateriaalista seulottu palvelujen suunnittelun kannalta tilastollisesti oleellinen tieto, jota kerätään ja seurataan osa haastattelussa syntyvästä tiedosta on luonteeltaan asiakasta hyödyntävää tietoa; ohjausta ja neuvontaa sekä asiakaskohtaista tietoa, jota voidaan hyödyntää silloin kun asiakas siirtyy säännöllisten sosiaali- ja terveyspalvelujen piiriin 41

42 Kehittämistehtävä; ongelmia, haasteita Ei ohjelmistoa (esim. Effica; rajalliset käyttöoikeudet) => Tieto olisi asiakasta hoitavien käytössä! Kun kehitellään käyntiä myös 80 -vuotiaille, voisi ohjelmaa hyödyntää mahdollisten toimintakyvyn ja riskitekijöiden muutosten löytymiseen => tilanteisiin puuttuminen (?) Asiakaskohtainen tieto: mikä muuttunut 5 vuodessa Nyt kaksikertaiset tiedot: 75 v + 80 v (seuranta) Rakennettava uusi ohjelma? => Kehittämistehtävässä neuvotellaan edelleen kaupungin tietohallinnon ja ohjelmiston tuottajan kanssa 42

43 Hyödyt asiakkaalle: Kehittämistehtävä; kotikäynnin hyödyt vuotias ei vielä vanhus / asia menee perille / käynti oikeaan aikaan? vuotias ollut eläkkeellä jo vuotta (syrjäytymisvaara?) - asiakkaan omien voimavarojen vahvistaminen - konkreettisia testejä, kodin turvallisuuden tarkastus yms. - ohjausta ja neuvontaa Hyödyt kaupungille: - aito, hyvä kohtaamien - yhteyden luominen tulevaan palvelunkäyttäjään (?) - kootulla tiedolla mahdollisuus kehittää palveluita, toimintaa ym. / 43

44 2010

45 KIITOS! 45