Varhainen tuki ja moniammatillisuus

Transkriptio

1 Varhainen tuki ja moniammatillisuus, ohjelmajohtaja L A S T E N S U O J E L U N K E S K U S L I I T T O Arm feltintie 1, Hels ink i Puh. (09) toim isto@lskl.fi

2 Käsitemäärittelyä Lasten suojelu = kaikkien aikuisten vastuulla olevaan toimintaa Lastensuojelu = sosiaalitoimelle osoitettu julkisen vallan tehtävä Ehkäisevä lastensuojelu = kunnan peruspalvelujen antama erityinen tai tehostettu tuki lapsiperheille

3 Mitä varhainen tuki voi olla? Tuen tarpeen tunnistamista/havaitsemista Vanhemmuuden vahvistamista Lasten osallisuus on merkityksellistä Huoleen reagoimista > otetaan asia puheeksi, tarjotaan asiakkaiden tarpeiden perusteella erityistä tukea omien palvelujen piirissä, ohjataan muualle peruspalveluihin/erityispalveluihin Moniammatillisista yhteistyötä eri hallintokuntien välillä > vrt. Solantaus: kehityksellinen tuki lapselle ja kehitysympäristöille

4 Varhainen tuki (Lindqvist 2008) Varhaisen tuen ajatuksena on, että lapsen hyvinvointi saavutetaan tukemalla vanhemmuutta ja perhettä (~ ehkäisevä lastensuojelu) Lapsiperheille kohdennettua oikea-aikaista ja oikein kohdennettua tukea Keskiössä vanhemmuuden tukeminen ja perheen omien voimavarojen hyödyntäminen ja yhdistäminen ammattilaisten voimavaroihin Vanhempien motivointi keskiössä Yksi lähtökohta lapsen hyvän kasvun ja kehityksen riskitekijöiden ja suojaavien tekijöiden tunnistaminen

5 Riski- ja suojaavien tekijöiden arviointi (Lähde Department of Health: Framework for the Assessment of Children in Need and their families; Helsingin sosiaalivirasto 2007) - Terveys - Tunne- ja käyttäytymiskehitys - Perhe- ja sosiaaliset suhteet - Identiteetti - Oppiminen - Ymmärrys sosiaalisesta ympäristöstä - Itsensä huolehtimisen taito Riskija suojaavien tekijöiden tunnistaminen -Perushuolenpito - Turvallisuuden varmistaminen - Emotionaalinen lämpö - Oppimisen tukeminen - Ohjaus ja rajat - Vakaus ja jatkuvuus Perhe- ja ympäristötekijät -Perheen historia ja toimintakyky -Perhe laajassa merkityksessä -Asuminen, työllisyys, toimeentulo - Perheen sosiaalinen integraatio - Ympäristön resurssit

6 Varhainen tuki työntekijän toimintana (Lindqvist 2008) Kohtaaminen, puuttuminen ja tukeminen Perusasenne: kunnioitus, nöyryys, aitous, empatia, hiljainen innokkuus Vuorovaikutussuhteen muodostaminen ja tuen tarpeen kartoitus Perustaidot: läsnäolo, aktiivinen kuuntelu, puhumaan kannustaminen, empatian osoittaminen Huolen tunnistaminen (arvostava asenne, voimaannuttava lähestymistapa, aito läsnäolo, vuorovaikutusvastuu) Palveluihin ohjaus Tietoa alueen palveluista Valmius etsiä apua yhdessä Valmius ohjata ja saattaa palvelujen piiriin

7 Varhainen tuki työyhteisön toimintana (Lindqvist 2008) Matalakynnyksisyys Perhekohtainen työ Ryhmämuotoinen työ Palveluista tiedottaminen Monikulttuurinen työ ******************************************** Varhainen tuki ja johtaminen

8 Varhainen tuki alueellisena työnä (Lindqvist 2008) Yhteisötason varhainen puuttuminen Yhteistyökumppanit Alueelliset työryhmät Tiedonhankinta ja tiedon käyttäminen Palveluista tiedottaminen Yhteisen osaamisen vahvistaminen

9 Ehkäisevä lastensuojelu arkityössä 1.Huoli lapsesta: havaitaan varhaisen tuen tarve 2.Asian ottaminen puheeksi lapsen ja vanhempien kanssa, työntekijän huomioiden esiintuominen> toimintasuunnitelma 3.Puhutaan tiimissä: arvioidaan millaista tukea voidaan tarjota > käynnistetään tuki 4.Arvio vanhempien kanssa, onko tilanne parantunut riittävästi 5. Kutsu koolle moniammatillinen yhteistyöpalaveri TAI Konsultoi tarvittaessa lastensuojelua; tee lastensuojeluilmoitus tai pyyntö Lisätuen tarve 5. Omaa työskentelyä perheen kanssa jatketaan suunnitelman mukaisesti Kyllä 6. Rinnalle muut tuen muodot

10 Kun oma tuki ei riitä Kun lasta tai nuorta on tuettu peruspalvelujen omana toimintana ja huoli on silti olemassa >lastensuojelussa työskentelevät sosiaalihuollon ammattilaiset tarjoavat konsultaatiopalveluja eli neuvotteluapua muille viranomaisille > neuvonta voidaan toteuttaa siten, että - asiakas on läsnä tilanteessa - viranomaisten keskinäinen konsultaatio, jossa asiakas on nimetön - viranomaisten keskinäinen konsultaatio, jota varten asiakkaalta on kirjallinen suostumus - viranomaisten keskinäinen konsultaatio, joka on annettu asiakkaalle tiedoksi

11 Varhainen tuki päivähoidossa (Helsingin sosiaalivirasto) Varhainen tuki näkökulma asenne työtapa (havainnointi, tunnistaminen ja puheeksiottaminen) tieto yhteistyökumppaneista Varhaisen tuen toteutumiseen tarvitaan toimivat yhteistyöverkostot yhteistyökäytännöt yhteiset sopimukset

12 12 Moniammatillisuuden käsite (Lähde Isoherranen 2005) englannissa käsitteet MULTIPROFESSIONAL CO-OPERATION = yhteistyö, jossa perinteiset hierarkiat, valta-asemat ja työnjaot ovat voimassa INTERPROFESSIONAL COLLABORATION = asiantuntijat muodostavat yhdessä keskustellen käsityksen ja asiakaslähtöisen tavoitteen TRANSPROFESSIONAL COLLABORATION = poikkitieteellinen yhteistyö, jossa korostuu yhteinen työskentely

13 Moniammatillisuuden käsite (Lähde Woodruff & McGonigel 1988) MULTIPROFESSIONAL Monitieteinen -kukin asiantuntija tekee oman arvion -asiakkaat tapaavat asiantuntijoita erikseen -omat suunnitelmat -epävirallista INTERPROFESSIONAL Tieteiden välinen -omat arviot -asiakkaat tapaavat tiimin tai edustajan -erilliset suunnitelmat jaetaan -tapauskohtaista TRANSPROFESSIONAL Poikkitieteellinen -tiimin jäsenet ja asiakkaat tekevät arvion yhdessä -yhteinen, asiakkaan voimavaroille rakentuva suunnitelma -kumppanuustiimit, jatkuva konsultaatio

14 Moniammatillinen työskentelyprosessi Moniammatillisella työskentelyprosessilla tulee olla alku ja loppu Työskentelyn tulee perustua suunnitelmaan; suunnitelmien yhteensovittamiseen Myös moniammatillinen työskentely edellyttää vastuuhenkilön nimeämistä; muiden osallistujien vastuut ja roolit Kuka johtaa moniammatillista työskentelyä? Moniammatillinen työskentely ei ole vain kokouksia!

15 Mitä moniammatillisuudella tavoitellaan? Asiakkaan tilanteen kokonaisvaltaista hahmottamista päätöksenteon ja suunnittelun tueksi. Asiakkaiden ottamista tasaveroiseksi kumppaniksi moniammatillisten toimijoiden verkostossa. Asiakkaiden tarpeiden mukaan muotoutuvia yhteistyörakenteita. Selvitetään, millaisia palveluja/millaista tukea asiakkaalle olisi tarjolla Luodaan yhteinen käsitys ja tavoite työskentelylle.

16 Miten yhteistyö saadaan toimivaksi? Viemällä työskentely riittävän konkreettiselle tasolle Luopumalla hierarkkisista yhteistyön malleista Ottamalla rohkeasti käsittelyyn ristiriidat ja erilaiset näkemykset Arvioimalla vaihtoehtoisia toimintatapoja, eikä vain tavoittelemassa yksimielisyyttä

17 Yhdessä tekemisen traditio Moniammatillisuuden kehittyminen on monimuotoinen, haasteellinen ja aikaa vaativa prosessi Yksin tekemisen traditiosta irrottautuminen (esim. sosiaalityössä case-work Eri professioiden näkökulmien yhteensovittaminen on uutta "ammatillisen reviirin kunnioittaminen"

18 Yhteistyö edellyttää Kykyä nähdä asioita kokonaisuutena (oman toiminnan ulkopuolelle) Joustavuutta Dialogisuutta ja avoimuutta Asiakkaan osallisuutta

19 Moniammatillisuuden haasteet Toimijoiden erilaiset lähtökohdat Johdon sitoutuneisuus Liika ongelmalähtöisyys Omat toimintakulttuurit "Ammattislangit Salassapitosäännökset (myös tekosyy)

20 Haasteita Miten tukea kuntien varhaisen tuen toimintoja ja lastensuojelupalvelujen toteutumista? Tuovatko laatusuositukset, oppaat, lastensuojelun käsikirja riittävästi tukea arkeen vai lisäävätkö taakkaa? Miten peruspalvelujen resurssit saadaan vastaamaan lasten ja perheiden palvelujen tarpeeseen? Mistä osaava, jaksava ja pysyvä henkilöstö löytyy?

21 Vastauksia kohti Selkiytetään varhaisen tuen (ehkäisevän työn) ja moniammatillisuuden johtamisen vastuita sekä ylipäätään työnjakoa > eroon moninäkökulmaisuuden hämmennyksestä Yhteisten toimintatapojen muotoutuminen vaatii aikaa! Toimintatapoja voi tarkastella monella eri tasolla, joka on hyvä tiedostaa. Varhainen tuki ja moniammatillisuus vaativat kehittyäkseen myös resursseja ja organisatorisia muutoksia Varhainen tuki ei mahdollistu ilman aikuisten palvelujen työntekijöiden osallisuutta > vrt. yhteistyöhön motivoituminen on helppoa, kun asiakas on yhteinen.

22 Vastauksia kohti Lastensuojelun laatusuositukset kohdentuvat kuntapäättäjiin: miten ja millä edellytyksillä mahdollistetaan laadukkaan ja vaikuttavan lastensuojelutyön tekeminen kunnissa. käsitellään koko lastensuojelutyön prosessia ja myös sitä, miten lapsi- ja perhekohtaisen lastensuojelun ja peruspalvelujen väliset rakenteet toimivat (vrt. Kasteen tavoitteet) henkilöstökysymyksiä nostetaan esiin laajasti: johtaminen, tehtävärakenteet, normiohjaus ym.

23 ja ratkaisuja yhdessä toimien tarvitaan uusia työmuotoja, yhteistyön rakenteita, osallisuutta/osallistamista, osaamisen vahvistamista, vuorovaikutuksen mahdollisuuksia - Hyviä kokemuksia - moniammatillisista intensiivimenetelmistä - joustavasta palvelurakenteesta, joka pystyy tarttumaan nopealla aikataululla lapsen tai nuoren pulmiin - lasten tai nuorten käytettävissä olevien aikuisten määrän lisäämisestä

24 Lähteet Isoherranen, K. (2005) Moniammatillinen yhteistyö. Helsinki: WSOY: Lindqvist, U. toim. (2008) Varhainen tuki kohti hyviä käytäntöjä. Helsingin kaupungin sosiaalivirasto, oppaita ja työkirjoja 2008:7. Helsinki. Woodruff, G. & McGonigel M. (1988) Early intervention team approaches: The transdisciplinary model In J.B. Jordan, J.J. Gallagher, P.L Hunter & M.B. Karnes (eds) Early Childhoos special education: Birth to three. Reston. VA: Council for Exceptional Children.