SUJUVILLA ASIAKAS- JA TYÖPROSESSEILLA LISÄÄ TYÖHYVINVOINTIA KRISTIINA KARINEMI-ÖRMÄLÄ, INTEGRAATIOJOHTAJA KESKI-UUDENMAAN SOTE

Transkriptio

1 SUJUVILLA ASIAKAS- JA TYÖPROSESSEILLA LISÄÄ TYÖHYVINVOINTIA KRISTIINA KARINEMI-ÖRMÄLÄ, INTEGRAATIOJOHTAJA KESKI-UUDENMAAN SOTE

2 KESKI-UUDENMAAN SOTE (KEUSOTE) Vapaaehtoinen kuntayhtymä 2017 Kuntayhtymässä ovat mukana Hyvinkää, Järvenpää, Mäntsälä, Nurmijärvi, Pornainen ja Tuusula. Väestöpohja Suomen suurin perustason sote-kuntayhtymä Järjestämisvastuu kuntayhtymälle , tuotannon siirto n työntekijää Valinnanvapauden edelläkävijä Sote-keskusten, suun terveydenhuollon ja henkilökohtaisen budjetin kokeilut käynnissä jatkuvat 2019

3 KUNTAYHTYMÄN ORGANISAATIO ALK. Yhtymävaltuusto Tarkastuslautakunta Yhtymän johto Strateginen kehittäminen ja tukipalvelut mm. ICT, talous, henkilöstö, hankinta, viestintä, hallinto- ja tukipalvelut, integraatio ja kehittäminen, valinnanvapaus, palveluohjaus Yhtymähallitus Kuntayhtymän johtaja Pirjo Laitinen-Parkkonen SOTEjaosto HENKILÖSTÖÄ N. 3700, BUDJETTI N. 650 MILJ. EUROA Palvelujohtaja Erja Pentti Ikäihmisten ja vammaisten palvelut (IKVA) Kuntayhtymän johtaja Terveyspalvelut ja sairaanhoito (TEPASA) Palvelujohtaja Tiina Salminen Aikuisten mielenterveys, päihde- ja sosiaalipalvelut sekä lasten, nuorten ja perheiden palvelut (MIELA) Ikäihmisten palvelut Vammaisten palvelut Terveyspalvelut ja sairaanhoito Aikuisten mielenterveys, päihdeja sosiaalipalvelut Lasten, nuorten ja perheiden palvelut Kotona asumista tukevat palvelut Ympärivuoro kautiset palvelut Vammaispalvelut Kehitysvam maisten palvelut Keskitetyt palvelut (mm. ESH) Avopalvelut Ympärivuorokau tiset ja kotona asumista tukevat lääketieteelliset palvelut Aikuisten sosiaalipalvelut ja työhön kuntoutus Päihde- ja mielenterveys palvelut Perhekeskuspalvelut Lastensuojelun avohuollon palvelut Lastensuojelun sijaishuollon palvelut Läpileikkaavat palvelut: Palveluohjaus, kuntoutus, terveyden edistäminen, digipalvelut Kunnilta hankittavat tukipalvelut (mm. kiinteistöpalvelut)

4 TAVOITTEET Alueen asukkaat saavat palvelut yhdenvertaisesti ja sujuvasti Asiakkaat ovat tyytyväisiä saamaansa palveluun Asiakkaalla on mahdollisuus osallistua palvelujen suunnitteluun ja toteutukseen Ennaltaehkäisevien palvelujen ja varhaisen tuen osuus kasvaa Suunnitellaan jäsenkuntien ja kuntayhtymän yhdyspintaan kohdentuvat palvelukokonaisuudet Keskitetty asiakasohjaus Hyvinvoiva ja osaava henkilökunta Tasapainoinen talous

5 KEUSOTEN PALVELULUPAUS Lupaus tarkoittaa, että asiakas saa asiantuntevaa ja oikean tasoista palvelua oikeaan aikaan asiakas ja hänen läheisensä saavat palvelusta hyvän kokemuksen asiakkaan hyvä palvelu perustuu luottamukseen ja asiakkaan kuunteluun. asiakas ja hänen läheisensä ovat mukana suunnittelemassa, toteuttamassa ja arvioimassa hoitoa/ palvelua mahdollisuuksiensa mukaan kuntayhtymän henkilökunta tukee asiakkaan omaa kykyä ehkäistä ja hoitaa sairauksia sekä kuntoutua asiakas saa laadukkaan ja turvallisen hoidon ja palvelun asiakasta tuetaan hoitoon/palveluun liittyvissä valinnoissa asiakkaan hoito ja palvelu perustuvat yhdenmukaisiin menetelmiin yksilölliset tarpeet huomioiden kuntayhtymän sote-palvelu perustuu jatkuvaan arviointiin ja kehittämiseen yhdessä alueen asukkaiden, jäsenkuntien ja sidosryhmien kanssa Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

6 Asukas- / asiakasnäkökulma SAAVUTETTAVUUS Saan tarvitsemaani laadukasta palvelua läheltä LAATU Saan asiantuntevaa, oikea-aikaista ja oikean tasoita palvelua VAIKUTTAVUUS Voin luottaa, että hoidon laatua seurataan ja valvotaan Minulle luvataan, että palveluni perustuvat tutkittuun tietoon SAATAVUUS Pääsen palveluihin niitä tarvitsen SAATAVUUS Palvelut myönnetään yhdenvertaisin kriteerein koko alueella Ajantasainen tieto tulosalueen palveluista, toiminnasta ja yhteydenottokanavista on saatavilla internetissä ja neuvontapalvelujen kautta SAAVUTETTAVUUS Kehitämme ja tarjoamme palveluja monikanavaiseksi huomioiden esteettömyys ja asiakkaiden erityistarpeet Saan laadukasta palvelua tarpeideni mukaisesti LAATU Osaava henkilöstö toteuttaa palveluja perustuen laadukkaaseen palvelutarpeen arviointiin Asiakkaan palvelujen nivelvaiheet ovat sujuvia ja toimintakykyisyyttä tukevia Kuntayhtymän näkökulma OSALLISUUS Voin osallistua yhteiseen kehittämiseen VAIKUTTAVUUS Annamme aktiivisesti asiakkaalle tietoa palvelujen vaihtoehdoista ja asiakkaan oikeuksista hänen tarvitsemallaan tavalla Palvelut vastaavat asiakkaan yksilöllisiin tarpeisiin ja vahvistavat asiakkaan omaa toimijuutta OSALLISUUS Asiakas on osallinen oman tilanteensa arvioinnissa ja palvelujen suunnittelussa Viestintä kehittää palautekanavia ja osallistuu avoimien keskustelutilaisuuksien järjestämiseen Palveluhankinnoissa kuullaan asiakkaista ja neuvostoja

7 Me olemme Lean organisaatio, jossa on yhteisöohjautuvia tiimejä Yhteisöohj autuvuus Lean Itseohjautuvuus Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

8 KUINKA KEHITÄMME TOIMINTAAMME? Johtamalla ihmisiä toteuttamaan ennakkoon määrättyä ratkaisua, emme luo organisaatioon kykyä mukautua ja keksiä ratkaisuja. Miksi näin? Epävarmuuden sietokyky vähenee, toiminta ei kehitä tutkivaa mieltä tai taitoja Muiden kehittämät valmiit ratkaisut eivät vastaa huomisen tarpeisiin, ts. tehdään uutta eilistä. Valmiit ratkaisut harvoin tuovat kestävää kilpailuetua. Etumatkaa saamme sillä että organisaation jäsenillä on kyky tuottaa ratkaisuja.

9 LEAN-KULTTUURIN LUOMINEN EDELLYTTÄÄ JOHTAJUUTTA, JOKA VAATII JOHDONMUKAISTA ARVOJEN JA LEAN-PERIAATTEIDEN MUKAISTA KÄYTTÄYTYMISTÄ If you don t know where you are going, you will probably end up somewhere else - Laurence Peter Arvot Käyttäytyminen Leanperiaatteet L e a n k u l t t u u r i (M.Gandhi) Ymmärrys Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

10 KOHTI YHTEISÖOHJAUTUVUUTTA KAHDESTA SUUNNASTA jatkuva vuorovaikutus Esimiehet opastetaan johtamaan valmentavasti Yhteinen vuorovaikutuksen kenttä, jossa luottamus rakentuu Työntekijät opastetaan kehittämään omaa työtään Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

11

12

13 PÄIVITTÄISEN JOHTAMISEN AVULLA VARMISTETAAN YHTEINEN YMMÄRRYS TAVOITTEISTA JA TEHTÄVISTÄ MIKSI PÄIVITTÄISTÄ JOHTAMISTA TARVITAAN? Varmistetaan, että kaikki työntekijät 1. Tietävät tavoitteet 1 2. Ymmärtävät toiminnan nykytason 2 3. jokaisen päivittäiset työtehtävät 3 4. miten voi saada tarvitsemaansa apua 4 Lean johdetussa organisaatiossa Operatiivisen johtamisen sykli on 1 päivä Taktisen johtamisen on 1 viikko Strategisen johtamisen 1 kuukausi Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

14 MIKSI PÄIVITTÄISTÄ JOHTAMISTA TARVITAAN? PÄIVITTÄINEN JOHTAMINEN = TOIMINNAN KEHITTÄMISTÄ JA VAKIOINTIA Korjaa Fiksaa Funtsaa Suunnittele Tarkista Tsekkaa Duunaa Toteuta Act Plan Työn vakiointi Työn vakiointi Check Do Vanhat juurtuneet tavat Henkilövaihdokset Uudet projektit jne. Laadun ja tehokkuuden parannus Aika Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

15 Potilaat/ asiakkaat/ asukkaat: 3. Tyypillisimmät tulosyyt ja/tai Hoito- ja palvelutarpeet? 4. Kysynnän määrä ja sen vaihtelu (h, pvä, vko, kk)? ASIAKKAAN/POTILAAN YKSILÖLLISEEN TARPEESEEN VASTAA TIIMI Arvo asiakkaalle tuotetaan aina asiakasrajapinnassa. Prosessit Tulokset 1. Yleisimmät prosessimme joilla tarpeisiin vastataan? 2. Kehitämmekö potilalle/ asiakkaalle/ asukkaille arvoa tuottavaa prosessia? Työntekijät: 5. Mitä osaamista työntekijöillämme on? Käytämmekö sitä? 6. Kuinka työntekijät kehittävät omaa työtään? Kuinka kehittämisideoita tuodaan esille? Lupa kokeiluihin ja niistä oppiminen? 7. Miten toiminnalliset rakenteet tukevat kehittämis- ja päivittäistä työtämme? Onko tiimillä yhteinen päämäärä ja tavoitteet? Yhteisvastuullisuus Yhteisöohjautuvuus Mittarit: 8. Kuinka mittaamme/ arvioimme vastaammeko potilaiden/asiakkaiden tarpeisiin? 9. Mistä tiedämme kuinka prosessi sujui? = mistä tiedämme että teimme hyvää työtä, riittävästi ja oikea-aikaisesti? Hanna Vahlund, Västernorland 2011

16 TAUSTALLA USEIDEN VUOSIEN KEHITYSPROSESSI JA PALJON KOULUTUSTA Hyvä vastaanotto saatavuuden parantamista vastaanottotoiminnassa (v ) Mikrosysteemikoulutukset (v.2013-) Sujuvat prosessit tiimikoulutukset kaikissa yksiköissä (-2018) Johdon Lean koulutus (v.2016-) Lean-valmentajakoulutukset (v.2016-) Keski-Uudenmaan soten johdon ja esimiesten koulutus (Lean-transformaatio) yhdessä HUS Lean kehittämisyksikön kanssa (v.2018-) verkosto- ja kumppanuusyhteistyö merkittävässä asemassa esim. Suomen Lean yhdistyksen kanssa Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

17 ESIMERKKI YMPÄRIVUOROKAUTISISTA PALVELUISTA (OSASTO JA KOTISAIRAALA) Oikea potilas, oikeaan aikaan, oikeassa paikassa ja oikean ajan! Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

18 MERKITTÄVIÄ TUNNUSLUKUJA siirtoviivepäivät: montako päivää potilas odottaa pääsyä tarkoituksenmukaiseen hoitopaikkaan, tavoite max 1 vrk kuormitus: sairaalaosaston potilaspaikkojen käyttöaste, tavoite 90 % keskimääräinen hoitoaika: kaikkien potilaiden osastolla viettämä keskimääräinen aika, tavoite 12 vrk hoidettujen potilaiden määrä: kaikkien hoidossa olleiden potilaiden yhteismäärä kotisairaalan käyntimäärä: kotisairaalasta tehtyjen kotikäyntien ja polikliinisten käyntien määrä henkilöstön sairaspoissaolot/työtyytyväisyys Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

19 TULOKSET Nina Nikkinen koordinoiva esimies /2018 Potilaspaikat 54+8yp+ks 54+ks Siirtoviivepäivät (esh->tk-sairaala) 579 vrk 233 vrk Osaston kuormitus 103 % 87,6% Potilaiden keskimääräinen hoitoaika 17,3 vrk 11,5 vrk Hoidettujen potilaiden määrä/vuosi Potilaalle arvoa tuottava aika 3 h 5 h Henkilöstön sairaspoissaolot (2016) 21.1 (2017) 16.8 vrk 9,6 vrk Tuula Salokangas ylilääkäri Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

20 Kuormitusprosentti KUORMITUS AKUUTTIOSASTOLLA Tavoit etaso 87 vuosina /2016 on ollut käytössä 1-8 ylipaikkaa ylipaikkoja ei ole ollut käytössä vuosina (08/18 asti) Vuodet Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

21 Hoitovuorokaudet HOITOAIKA AKUUTTIOSASTOLLA ,3 14 Tavoit etaso 11,1 11, (08/18 asti) Vuodet keskimääräinen hoitoaika on lyhentynyt 35 % vuodesta 2015 vuoteen 2018 Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

22 Potilasmäärä HOIDETTUJA POTILAITA AKUUTTIOSASTOLLA hoidettujen potilaiden määrä on kasvanut 27 % vuodesta 2015 vuoteen (01-08/18) Vuodet Hoidettuja potilaita Ennuste (09-12/18) Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

23 Potilasmäärä ULKOKUNTALAISTEN HOITOJAKSOT TERVEYSKESKUSSAIRAALASSA Järvenpääläisten lisäksi on pystytty hoitamaan myös muiden kuntien potilaita (08/18 asti) Vuodet Akuuttiosastot Kotisairaala Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

24 Käyntien määrä KOTISAIRAALAN KÄYNNIT (08/18 asti Vuodet Tavoit etaso kotisairaalan käyntimäärät ovat kasvaneet 58 % vuodesta 2015 vuoteen 2018 poliklinikalla yksi hoitaja pystyy hoitamaan useampaa potilasta yhtäaikaisesti Kotikäynnit Ennuste 09-12/18 Polikliiniset käynnit Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

25 Työkyvyttömyyspäivät HENKILÖSTÖN TYÖKYVYTTÖMYYSPOISSAOLOT (08/18 asti) Vuodet Työkyvyttömyyspäivät Ennuste (09-12/18) Muutos 2016/ % Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

26 Työkyvyttömyyspäivät TYÖKYVYTTÖMYYSPOISSAOLOT KESKIMÄÄRIN, HENKILÖ / VUOSI , ,5 17, ,2 4,3 3,9 3, (08/18 asti) Vuodet Hoitohenkilöstö Lääkärit Järvenpään kaupunki Muutos hoitohenkilöstön työkyvyttömyyspoissaoloissa 2016/ % Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

27 HUKKA POIS KERRALLA OIKEIN Omasta päivystyksestä konsultaatiosoitto osastonlääkärille oikea potilas oikeaan paikkaan vakioidut prosessit ALPA (alkupalaveri) lääkäri, hoitaja, potilas vitaalimittaukset (RR, verensokeri, paino ) kotiutus esimiestyö Jokainen työntekijäryhmä arvioi omasta työstään turhaa pois Yhteinen lääkehuone, yhteiset varastot Kiertokärryt molemmille lisänä tabletit kirjaukseen Uudet kokouskäytänteet uusi viikkotiedote perjantaisin Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

28 HENKILÖSTÖ HYVINVOINTI JA OSAAMINEN henkilöstö tietää parhaiten miten tehdään ja mitä pitää kehittää muutos-työryhmistä osa jatkaa edelleen työprosessit on vakioitu, kaikki tietävät miten toimitaan joka tiimissä työympäristö siisti, tavarat samoilla paikoilla kaikissa tiimeissä työergonomia on huomioitu, työympäristö on turvallinen, käytössä kulunvalvonta ja hälytyslaitteet koko tiimi työskentelee samoissa tiloissa hoitohenkilöstön määrää suhteessa potilaiden hoitoisuuteen seurataan (hoitoisuusluokitus) työnjako ja resursointi tarkastetaan kaksi kertaa päivässä ( lennonjohto ) ylipaikoille ei ole tarvetta, työn määrä kohtuullinen henkilöstön (myös lääkärit) poissaolot sijaistetaan Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

29 VAIKUTUKSIA KUSTANNUKSIIN yksi lääkehuone ja yhteiset hoitotarvikevarastot hävikin merkittävä vähentyminen kustannusten lasku -17% vuodesta 2015 vuoteen 2018 potilashuoneet ja tiimitilat järjestettiin 5S:n mukaisesti osaston lääkärin konsultaatiot osastolle otettavista potilaista ovat pienentäneet terveyskeskussairaalan potilaskuljetusten kustannuksia 22% vuodesta 2015 vuoteen 2018 (arvio) henkilöstökulut ovat pysyneet lähes samoina vuosina (arvio), vaikka vakinaista henkilöstä lisätty kaksi toimea vuonna 2017 (paloviranomaisen vaatimus yötyöhön) henkilöstön ylityökustannukset pienentyneet 85% vuodesta 2016 vuoteen 2018 (arvio) myös lyhytaikaisten sijaisten käyttö ja kustannukset ovat vähentyneet Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

30 VAKIOIDUT SISUSTUKSET JA KALUSTEET Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

31 TIIMITILAT: LÄÄKÄRIT JA HOITAJAT YHTEISISSÄ TILOISSA Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

32 HILJAISET TYÖTILAT Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

33 JOHTAMINEN MUUTTUI mittaritaulut tikkataulut lennonjohto Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

34 JOHTAMINEN MUUTTUI koko henkilökunta mukana uuden kehittämisessä (10 eri työryhmää) esimiestiimi on moniammatillinen ja työskentelee samoissa tiloissa kaikilla esimiehillä henkilöstöä kaikissa tiimeissä uusi työnjako, esim. yksi esimies vastaa kaksi viikkoa kerrallaan koko yksikön henkilöstön hankinnasta, resurssiesimies päivittäiset pystypalaverit tiimeissä miten päivän työt sujuvat esimiesten pystypalaverit miten tänään työt jakautuvat viikkopalaveri koko henkilöstölle, käydään mittaritaulut viikkotiedote tulevasta viikosta, pikatiedotettavat, poissaolot, koulutukset yms. poikkeustilanteiden tiedottaminen välittömästi kaikille prosessin mahdollistamat virheet: prosessin moniammatillinen tarkastelu ja korjaaminen pientenkin prosessien kuvaaminen, tavoitetilan asettaminen ja vakiointi Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

35 KUUKAUSISEURANNAN MITTARITAULUT OLLAANKO TAVOITTEESSA Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

36 PÄIVITTÄISJOHTAMISEN TIKKATAULUT PIENTEN MUUTOSTEN PYSYVYYDEN TARKISTUS Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

37 MITÄ OPITTIIN? on asetuttava asiakkaan asemaan on kysyttävä asiakkaalta, miltä toiminta näyttää hänen näkökulmastaan asioita tapahtuu vain moniammatillisen yhteistyön kautta kaikki ovat oman työnsä erikoisammattilaisia uudet tilat ovat apu kehittämisessä, mutta eivät ratkaise ongelmia mittarit ovat tärkeitä, faktaa vakioiminen on kustannustehokasta ja lisää potilasturvallisuutta päivittäisjohtaminen on välttämätöntä tavoitteen saavuttamisessa ja tuloksen ylläpitämisessä yhtäaikaisia hankkeita/tavoitteita ei saa olla liikaa on osattava myös jarruttaa ja peruuttaa Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

38 MITÄ OPITTIIN? prosessi mahdollistaa virheen, ei yksittäinen työntekijä ongelman voi ratkaista vain, jos se nostetaan esille on löydettävä ne asiat, jotka me voimme ratkaista ja keskityttävä niihin ei selitetä omaa ongelmaa muiden tekemisellä tai tekemättä jättämisellä Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

39 KEHITTÄMISTYÖNTAULU Jari Savola, johtava asiantuntija Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

40 A3-ongelmanratkaisu Otsikko:Kiirevastaanoton päivttäisjohtamisen kehittäminen Laatinut:Johanna Jahnukainen Aloitettu , valmis Ongelman kuvaus: -potilaiden odotusajat lääkärille pääsyyn & läpimenoaika ajoittain pitkiä -kiirevastaanoton henkilöstön päivittäistä työnjakoa ja roolitusta ei käydä yhdessä läpi, saattaa aiheuttaa epäselviä tilanteita, turhaa kyselyä -Työpäivän tehtävien/prosessien kulku vakioimaton, vaihtelee tekijöittäin -kokemus työhyvinvoinnista ja työnteon fiiliksestä huono PDCA-kokeilut: Juu ris yy PDC A nro PDCA kuvaus Oletettu hyöty Status (vihreä = tehty keltainen = kesken punainen = aloittamatt a) Vastuuhenkilö/t Opitut asiat Tavoite: SMART tavoite: Nurmijärven Kiirevastaanoton potilaiden tyytyväisyys ja henkilöstön työtyytyväisyys lisääntyy päivittäisjohtamisen vakioinnin avulla mennessä. Potilastyytyväisyys Roidu-mittarilla yli 9,5, päivittäisjohtamisen aamukokoukset toteutuvat joka päivä Työtyytyväisyys on yli 4 Nykytila: Ka 9,56 1 Tehtäväkuvien tarkennus ja yhteinen läpikäynti 1 Aamukokousten käynnistäminen, johtamisen taulut 2 Palauteseinän pystytys aulaan 1 Puhneuvontapistei den & infotaulun 5S Roolien ja tehtävien selkeytyminen Roolien selkeytyminen ja tiedon kulun tehostuminen Palautteiden huomioiminen Työn selkeytyminen Susanna ja Sini Susanna ja Sini Susanna Sini, Eija, Päivi J. Heijastuu työhyvinvointi in Vahvistaa työntekijöiden roolin mukaista vastuunottoa Asiakkaiden osallisuus tulee näkyväksi Heijastuu työhyvinvointi in Juurisyyanalyysi: Seuranta ja tulokset: Kokemus työhyvinvoinnista ja työnteon fiiliksestä on huono: 1) kenttäjohtamisen rooli epäselvä 2) Positiivista palautetta ei huomioida 3) negatiivinen asenne vaikuttaa työilmapiiriin 4)kuormittavuus vaihtelee 5) ammattitaidon ylläpitämisen haasteet 6)järjestelmien toimimattomuus Ka 7,05 Tiimi: Susanna Aarnio, Sini Setälä, Eija Jaakkola, Paula Kantola, Sanna- Mari Koistinen, Johanna Jahnukainen

41 JATKUVAN PARANTAMISEN RUTIININ SYNTYMINEN VAATII AIKAA Keski-Uudenmaan sote jatkuvan parantamisen matkalla

42 SEURAA MEITÄ Keski-Uudenmaan Keski-Uudenmaan sote

43 KIITOS!