VALINNANVAPAUSKOKEILU PIRJO LAITINEN-PARKKONEN KESKI-UUDENMAAN SOTE

Transkriptio

1 VALINNANVAPAUSKOKEILU PIRJO LAITINEN-PARKKONEN KESKI-UUDENMAAN SOTE

2 VALINNANVAPAUSKOKEILUT Keski-Uudenmaan sote: tuottajien korvausmalliin sisältyvän bonus-sanktio - elementin käyttö sekä henkilökohtaisen budjetin käyttö jatkopalveluissa, 2 milj. euroa Hämeenlinna: tuottajien korvausmalliin sisältyvän ikäryhmäpainotteisen kapitaatiokorvauksen käyttö sekä sähköisten omahoitopalvelujen kytkeminen valinnanvapauspalvelujen yhteyteen, 2 milj. euroa Jyväskylä: yritys- ja järjestöyhteistyö, jossa osapuolten kesken kehitetään mm. valinnanvapauden piiriin kuuluvaa palvelutuotetta, tuetaan pienten yritysten verkottumista sekä syvennetään järjestöjen roolia hyvinvoinnin edistäjinä, 0,8 milj. euroa Tampere: tuottajien korvausmalliin sisältyvän suoritepohjaisen elementin käyttö sekä palvelusetelin käyttö jatkopalveluissa, 1,5 milj. euroa Ylä-Savon sote-kuntayhtymä: haja-asutusalueen kokeilu suppeamman valikoiman palveluilla, 1,5 milj. euroa.

3 KU-SOTEN VALINNANVAPAUSKOKEILU Kokeilut toteutetaan voimassa olevan lainsäädännön pohjalta, keskeisenä sovellettavana on palvelusetelilaki (569/2009) Keski-Uudenmaan sote-hankkeen kuntien valtionavustus kohdentuu lääkäri- ja hoitajavastaanottojen valinnanvapauden kokeiluun, ml kannustin/sanktio-mallinnus, sekä paljon palveluita tarvitsevien asiakkaiden valinnanvapauteen henkilökohtaista budjetointia käyttäen Vastaanottojen kokeilun aloittamisen tavoiteaikataulu huhtikuussa 2017

4 KU-SOTEN KÄRKIHANKKEET ARVIOINTI & SEURANTA IKÄIHMISTEN PALVELUT AKUUTTIHOITO VAMMAISPALVELUT MIELENTERVEYS; PÄIHDE JA SOS TYÖ LAPE- MUUTOSOHJELMA Palveluohjaus, kuntoutus, sähköinen asiointi, terveyden edistäminen VALINNANVAPAUS Yhteiset (uudet) toiminnan mittarit Yhteiset prosessit Yhteiset palvelut

5 VASTAANOTTOJEN KAPITAATIOHINNAN MÄÄRITTELY Kapitaatiohinnan määrittely ja laskenta Valintavirheen korjauksen määrittely ja laskenta Bonus-sanktiomallin määrittely ja laskenta Palveluiden rajaaminen Asiakkaiden rajaaminen Muut valinnat ja määrittelyt Aktiivinen valinta aiheuttaa valintavirhettä ja tuottajilla insentiivi suosia kevyempiä asiakkaita Tarvitaan, koska kapitaatiohinta koskettaa muuten kunnan koko väestöä Bonussanktioperiaatteiden määrittely ja valitut mittarit Bonus-sanktion laskenta ja vaikutukset kapitaatiohintaan DRAFT

6 KAPITAATIOKORVAUKSET KUNNITTAIN JA IKÄRYHMITTÄIN Hyvinkää Järvenpää Mustijoki Nurmijärvi Tuusula Ikäryhmä Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Yli Väestölle keskimäärin DRAFT

7 VASTAANOTTOPALVELUITTEN KAPITAATIOLASKENTA Kunnan väestö Kokeilun asiakkaat (~5-10%) Kapitaatiokorvaus määriteltynä per ikäryhmä kunnan väestölle Ikäryhmä Kapitaatio-korvaus Ikäryhmä 1 X Ikäryhmä 2 Y Ikäryhmä n Z Jokaiselle kokeilun asiakkaalle lasketaan aikaisempi palvelukäyttö (kevyt laskentatyökalu käytössä), jokaiselta asiakkaalta pyydetään ilmoittautumisen yhteydessä lupa Ikäryhmä Korjattu kapitaatiokorvaus Asiakas Kerroin Asiakas 1 a*x Palvelutaso 1 a Asiakas 2 b*z Palvelutaso 2 Palvelutaso 3 b c Tuottajan peruskapitaatiokorvaus a*x+b*z+ +n*(x,y,z) DRAFT

8 MITTARISTO POHJAUTUU TRIPLE AIM-MALLIIN Tavoite sidottu toteutuneeseen koko alueen keskiarvoon; kun +-5% keskiarvotasosta, niin bonus/sanktio laukeaa täysimääräisenä peruskapitaatiosta Vaikuttavuus Satunnaiskäyttäjät Jatkuvan hoidon tarpeessa olevat Tuliko hoidettua kerralla kuntoon? Nopea pääsy jatkohoitoon Uusien jatkuvien asiakkaiden ehkäisy Hoitotasapaino Mittari Yhden kerran episodit (per 12kk) valituilla potilasryhmillä per potilasryhmän kaikki episodit Käynti + lähete episodit valituilla potilasryhmillä Painotus (per 100) 8 Ei 8 Ei Nettosiirtymät hoivapalveluihin 8 Ei Hoitotasapaino valituilla potilasryhmillä 16 Ei Huomioitu laskennallisessa säästössä Asiakastyytyväisyys Nettosuositteluindeksi Nettosuositteluindeksi (tekstiviestipalvelu) 16 Ei Mittaristo Laatu Potilasturvallisuus Lääketurvallisuus Rationaalinen lääkehoito (suunnitelma tehty kyllä/ei valituilla ryhmillä vai HaiPro haittailmoitukset) 8 Ei Saatavuus T3 Kolmas vapaa aika 8 Ei Erikoissairaanhoito Lähetteet per asiakas Lähetteet per listattu 8 Kyllä Kustannustehokkuus Päivystys Käyntimäärä Listattujen päivystyskäyttö virka-aikana ja virka-ajan ulkopuolella 16 Kyllä Kliiniset tukipalvelut Käyttö per käynti Lab /asukas Kuvantaminen /asukas 4 DRAFT

9 LASKENNALLINEN SÄÄSTÖ BONUKSEN LASKENTAESIMERKKI Verrokkijoukon luvut ikävakioitu palvelutuottajan vastuuväestön ikärakenteen mukaisiksi Palvelutuottajan vastuupopulaatio Verrokkijoukko Laskennallinen säästö ESH-kustannukset 2016 (per asukas) ESH-kustannukset 2018 (per asukas) 900,00 950,00 920, ,00 Muutos ( /asukas) +20,00 +50,00 +30,00 PTH-päivystyskustannukset 2016 (per asukas) PTH-päivystyskustannukset 2018 (per asukas) 19,00 20,00 20,50 22,00 Muutos ( /asukas) +1,50 +2,00 +0,50 PTH-vuodeosastokustannukset 2016 (per asukas) PTH-vuodeosastokustannukset 2018 (per asukas) 160,00 135,00 185,00 200,00 Muutos ( /asukas) +25,00 +65,00 +40,00 Laskennallinen säästö 5000 asukkaan vastuupopulaatiolla: (30,00 +0,50 +40,00 )*5000 = Esimerkki bonuksen laskennasta: (0,25*30 +0,5*0,5 +0,25*40 )*5000 = , bonuskertoimissa painotetaan vanhusten osuutta DRAFT

10 HENKILÖKOHTAINEN BUDJETOINTI

11 ASIAKASRYHMIEN VALIKOITUMINEN MUKAAN HENKILÖKOHTAISEN BUDJETOINNIN KOKEILUUN Järjestäjä kutsuu asiakkaat mukaan Rajoitettu määrä, arviointi käynnissä Henkilökohtainen budjetti perustuu palvelutarpeen arvioon Asiakkaita ohjataan ja seurataan kokeilun ajan Vaikutuksia elämänlaatuun, toimintakykyyn ja kustannuksiin seurataan Palveluintegraattori voi koostua järjestäjän lisäksi muista toimijoista Kokeilu käynnistyy elo-syyskuussa

12 MITÄ TAPAHTUU SEURAAVAKSI? KU-soten kunnat hyväksyneet säännöt ja periaatteet Vastaanottojen palveluntuottajien ilmoittautuminen käynnistynyt (tällä hetkellä viisi tuottajaa 9:ssä toimipisteessä) Kuntakohtainen muutoskoulutus käynnistymässä Tuottajatyöpajat käynnissä Henkilökohtaisen budjetin kokeilua valmistellaan

13

14 KIITOS!