Varkauden kaupungin aluehallintovirastoon lähettämät ilmoitukset , , , , , Tarkastusviranomainen

Transkriptio

1 ISAVI/877/2019 Itä-Suomi TARKASTUSKÄYNNIN KERTOMUS Vanhustenhuollon ympärivuorokautiset palvelut Tarkastuksen ajankohta klo Tarkastuksen peruste Varkauden kaupungin aluehallintovirastoon lähettämät ilmoitukset , , , , , Tarkastusviranomainen Itä-Suomen aluehallintovirasto peruspalvelut, oikeusturva ja luvat -vastuualue Tarkastukseen osallistuneet Läsnäolijat: Anneli Parviainen, palvelupäällikkö, Attendo Oy Anu Väänänen, palvelupäällikkö, Attendo Oy, saapui noin klo Kirsi Laitinen, palvelualuepäällikkö, Varkauden sosiaali- ja terveyskeskus Kirsi Hynninen, kotihoidon esimies, Varkauden sosiaali- ja terveyskeskus Tuija Kautto, palveluohjaaja, Varkauden sosiaali- ja terveyskeskus Minna Marjakangas, vastaava sosiaalityöntekijä, vammaispalvelut, Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä Sirkka Koponen, sosiaalihuollon ylitarkastaja, Itä-Suomen aluehallintovirasto Pia Sorsa, sosiaalihuollon ylitarkastaja, Itä-Suomen aluehallintovirasto Taija Liukkonen, ylitarkastaja, Itä-Suomen aluehallintovirasto Anne Kejonen, terveydenhuollon ylitarkastaja, Itä-Suomen aluehallintovirasto Puhelimitse, osan ajasta: Virpi Montonen, vastuuhenkilö Attendo Jalava, Attendo Oy Pertti Karjalainen, toimitusjohtaja, Attendo Oy Lauri Isotalo, koordinaattori, Attendo Oy Joni Mäkelä, lakiasiainjohtaja, Attendo Oy Ilona Sammaljärvi, viestintäasiantuntija, Attendo Oy Tarkastuskäynnillä on haastateltu työvuorossa olleita työntekijöitä. Sosiaali- ja terveydenhuollon ympärivuorokautisen hoidon ja palvelujen valvonta Valvontakohde Attendo Oy:n Attendo Jalava -toimintayksikkö Kaupunki/kunta Joroinen Palveluntuottaja Attendo Oy PL HELSINKI Toimintayksikkö Attendo Jalava Mutalantie JOROINEN Valvontakohteen palveluala Palveluntuottajalle myönnetyn luvan mukaan Palvelualat: Tehostettu palveluasuminen, 29 asiakaspaikkaa Palveluasuminen, 22 asiakaspaikkaa Kohderyhmä: Vanhukset 1

2 ISAVI/877/2019 Itä-Suomi Toimintayksikön vastuuhenkilö Virpi Montonen, sairaanhoitaja (AMK), hoivakodin johtaja Mutalantie JOROINEN Terveydenhuollon palveluista vastaava - Asiakkaita oli tarkastuskäynnin aikana 14, joista kaksi oli sairaalassa. 2

3 1. Toimintayksikön vastuuhenkilö ja omavalvonta Toimintayksikön vastuuhenkilö Yksikölle on nimetty vastaava johtaja. Virpi Montonen, sairaanhoitaja (AMK) Sosiaalihuoltolaki 46 a Vanhuspalvelulaki 21 Laki yksityisistä sosiaalipalveluista 5 3 momentti Toimintayksiköllä tulee olla vastuuhenkilö, joka vastaa siitä, että toimintayksikössä toteutettavat palvelut täyttävät niille asetetut vaatimukset. Tarkastuskäynnille saavuttaessa ilmoitettiin, että vastuuhenkilö Virpi Montonen on estynyt saapumasta paikalle, mutta hän oli yhteydessä puhelimitse. Aluehallintoviraston edustajat kävivät puhelimitse keskustelua vastuuhenkilön kanssa vastuuhenkilön asemasta ja roolista. Vastuuhenkilö kertoo ymmärtäneensä roolinsa, mutta kertoo, että saa tehdä vain alle kuukauden mittaisia työsopimuksia itsenäisesti. Palvelupäällikkö tarkastaa ja vahvistaa työvuorolistat. Vastuuhenkilö kertoo, ettei ole saanut lisää henkilöstöä, vaan Attendolta on aina vastattu, että on liian kallista. Tarkastuskäynnillä kävi ilmi, että vastuuhenkilö ei ole ollut tietoinen, että sijoittajakunnan kanssa tulisi tehdä yhteistyötä asukkaiden hyvän hoivan varmistamiseksi. Vastuuhenkilö kertoi, ettei ole asiakkaiden hoivaan liittyviä epäkohtia tuonut esille sijoittajakunnille. Henkilöstön perehdytys on järjestetty ja vastuut erityistilanteissa on määritelty. Henkilöjohtaminen kuuluu vastuuhenkilön tehtäviin. Tarkastuskäynnillä syntyi vaikutelma, että henkilökunnalla ja esimiehellä on ristiriitoja ja luottamuspulaa. Vastuuhenkilö tuo esille työtyytyväisyyskyselyssä saamaansa hyvää palautetta. Tarkastuskäynnillä käydyn keskustelun perusteella henkilöstön perehdyttäminen on ollut puutteellista toimintayksikön toimintamenetelmien ja käytäntöjen suhteen. Henkilöstö tuo esille muun muassa, että lähihoitaja on joutunut vapaa-ajaltaan puhelimitse perehdyttämään yövuoroon uutena tulleen hoitajan. Perehdytyksessä todettiin puutteita myös hoito- ja palvelusuunnitelmien merkityksen, käyttäjätunnuksien käytön ja asiakkaiden lääkäriasioiden hoidon osalta. Työntekijät toivat esiin myös, että keikkatyöntekijät eivät tiedä riittävästi asiakkaiden hoidon ja palvelun tarpeista. Aluehallintovirastolle jäi tilaisuudessa epäselväksi, kenelle toimintayksikössä vastuu henkilöstön perehdytyksestä kuuluu. 3

4 Laadunhallinta Omavalvonta Vanhuspalvelulaki 23 Sosiaalihuoltolaki 47 Yksikössä on järjestelmä hoidon ja hoivan laadun seuraamiseksi, arvioimiseksi ja kehittämiseksi. Se sisältää dokumentoitavan toimintatavan palautteen keräämiseksi, analysoimiseksi ja hyödyntämiseksi. Omavalvontasuunnitelma on tehty, mutta omavalvontasuunnitelman käytännön tasolle saattaminen ja henkilöstön perehdyttäminen omavalvonnan käytänteisiin havaittiin puutteelliseksi. Toimintayksikön laatuvastaavana toimii hoiva-avustaja (koulutukseltaan kasvatustieteiden maisteri), johon hänellä ei ollut koulutusta. Laatuvastaavan tehtävänä on hänen kertomansa mukaan katsoa, että asukkailla on tietty määrä ulkoiluja ja omahoitajahetkiä toteutettuna. Omavalvontaa toteuttaa koko työyhteisö Henkilökunnan ilmoitusvelvollisuus Sosiaalihuoltolaki 48 ja 49 Henkilökunta on osallistunut omavalvontasuunnitelman laadintaan ja päivittämiseen Ilmoitusvelvollisuuden toteuttamista koskevat menettelyohjeet on laadittu omavalvontasuunnitelmaan. Tarkastuskäynnillä ei voitu todeta, että koko työyhteisö toteuttaa omavalvontaa. Tarkastuskäynnillä tuli ilmi, että työntekijöiden ilmoitusvelvollisuudesta ei ole toimintayksikössä keskusteltu. Palvelupäällikkö Anneli Parviainen totesi, että tieto epäkohdista tuli Attendon tietoon vasta työntekijöiden Superille tekemän yhteydenoton jälkeen. Aluehallintovirasto toteaa, että epäkohtien ilmoittamisesta ei saa sosiaalihuoltolain 48 :n 4 momentin mukaan tulla työntekijälle seuraamuksia. 4

5 2. Henkilöstö Henkilöstön kelpoisuusvaatimukset Laki sosiaalihuollon ammattihenkilöistä (817/2015) Vanhuspalvelulaki 19 Henkilöstöllä on lain mukainen kelpoisuus. Toimintayksikössä käynnin aikana tulostetut työvuorolistat olivat epäselvät. Niissä näkyi myös muiden Attendon yksiköiden työntekijöitä ja merkinnät estivät niiden tulkintaa. Henkilökuntaluetteloa ei löytynyt. Käytössä oli vastuuhenkilön antama lista Varkauden ja Joroisten edustajalle. Luettelon mukaan työyksikössä toimi hoivakodin johtaja, kolme vakituista lähihoitajaa, hoiva-avustaja, palvelukotiapulainen (jonka pääasiallinen tehtävä on siistiminen), kokki ja kolme määräaikaista lähihoitajaa. Päivitetty henkilökuntaluettelo toimitettiin aluehallintovirastolle noin klo 19. Luettelon mukaan työyksikössä toimii vakituisina kolme lähihoitajaa, kokki, hoiva-avustaja (siivous 60 %, hoiva 40 %), hoiva-avustaja (laatuvastaava) ja sijaisina/tuntilaisina neljä lähihoitajaa, kaksi sairaanhoitajaa, kaksi lähihoitajaopiskelijaa. Henkilöstömitoitus ja rakenne Vanhuspalvelulaki 19 Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi (Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2017:6) Laatusuosituksen mukaan henkilöstön toteutunut vähimmäismitoitustaso tehostetun palveluasumisen toimintayksikössä tulee olla vähintään 0,50. Palvelupäälliköiden mukaan yksikön työvuorolistojen laadinta ei ollut tapahtunut Attendon ohjeiden mukaisesti. Vuorossa olevat työntekijät eivät tunnistaneet kolmea työvuorolistalla ollutta henkilöä. Aluehallintovirasto pyysi toimittamaan työvuorolistat syyskuulta siihen asti kuin ne on laadittu. Aluehallintovirastolle toimitettiin työvuorolistat syyskuusta tammikuun loppuun. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valviran antaman lupapäätöksen mukaan henkilökunnan määrä tulee olla suurempi kuin 0,50 hoitoon ja hoivaan osallistuvaa työntekijää asiakasta kohden, mikäli asiakkaiden toimintakyky ja hoidon tai palveluntarve tai muut toimintayksikön toimintaedellytyksiksi katsottavat seikat sitä edellyttävät aamuvuorossa hoiva-avustaja, lähihoitajaopiskelija ja keikkasairaanhoitaja, iltavuoroon tuli kaksi lähihoitajaa. Tarkastuskäynnin päätteeksi palveluntuottaja ilmoitti, että yöksi tulee kaksi koulutettua työntekijää. Sijaintikunta edellytti, että jatkossa yövuorossa on kaksi työntekijää. Palveluntuottaja ilmoitti, että uusi vastuuhenkilö aloittaa ja lisäksi sairaanhoitaja ja kaksi lähihoitajaa. Asukasmäärä oli tarkastuskäynnin aikana 14, joista kaksi oli sairaalassa. 5

6 Henkilöstön sijoittaminen työvuoroihin on järjestetty siten, että kaikissa työvuoroissa on koulutettuja työntekijöitä. Tarkastuskäynnillä todettiin, että yksikössä olevan henkilöstön määrä ja työvuoroihin sijoittuminen ei vastaa lupaa eikä asiakkaiden tarpeita. Henkilöstörakenne eikä ammatillisuus vastaa asiakkaiden palvelutarpeita. Henkilöstön osaamisen kehittäminen ja hyvinvointi Sosiaalihuoltolaki (710/1982) 53, STM:n Täydennyskoulutussuositus, STM:n julkaisuja 2006:6 Henkilöstörakenne vastaa asiakkaiden tarpeita. Yksikössä käytetään tarpeen mukaan erityisasiantuntemusta. Ruokahuollon henkilöstövoimavarat ja ammatillisuus. Henkilöstön täydennyskoulutusvelvoite toteutuu. Toimintayksikössä työskentelee kokki arkisin, joka tekee ruuat valmiiksi viikonloppua varten. Yksikössä ei ole varajärjestelmää, jos kokki sairastuu. Henkilökunnan vaihtuvuuden vuoksi aluehallintovirasto arvioi, että henkilöstön osaamisen varmistaminen ei ole mahdollista. Asiakkaiden hoidon ja huolenpidon tarve huomioon ottaen täydennyskoulutusta tulisi järjestää suunnitellusti ja jatkuvasti. Työnohjaus Työnohjaus on järjestetty. Attendo Oy:n palvelupäällikkö Anneli Parviainen totesi, että toimintayksikössä tullaan järjestämään työnohjausta. Aluehallintovirasto pitää erittäin tärkeänä, että tässä tilanteessa työnohjaus järjestetään. Tällä varmistetaan hoidon laadun sekä asiakasturvallisuuden parantamista. 6

7 3. Tilat Yhteiset tilat ja tilojen esteettömyys Vanhuspalvelulaki 22 Sosiaalihuoltolaki 30 Toimitilat ovat esteettömät ja turvalliset ja mahdollistavat asukkaiden yhteisen toiminnan ja yksilöllisen kuntoutumisen. Tarkastuskäynnillä ei tarkastettu toimitiloja, koska lupa on myönnetty v

8 4. Asiakkaan asema ja oikeudet Sosiaalihuoltolaki 36, 37 Vanhuspalvelulaki 15 Asiakkaiden hoidon tarve arvioidaan jollakin mittarilla, millä? Mittareiden käyttöä ei selvitetty tarkastuskäynnillä, mutta asiakkaat ovat aluehallintoviraston havaintojen mukaan raskaasti hoidettavia. Saadun tiedon mukaan asiakkaista seitsemän oli kahden avustettavaa. Asiakaslaki 7, 8 Vanhuspalvelulaki 16 Sosiaalihuoltolaki 39 Asiakkaille laaditaan palvelu-, kuntoutus- ja hoitosuunnitelma tms. hänen tullessaan yksikköön/ laitokseen. Suunnitelmaa sekä siinä asetettujen tavoitteiden toteutumista arvioidaan säännöllisesti ja se tarkistetaan tarvittaessa. Asiakkaille laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma. Sijoittava kunta on ollut tukena siirtymävaiheessa suunnitelman laadinnassa. Saadun palautteen mukaan, henkilöstö ei kokonaisuudessaan ole sitoutunut hoitoja palvelusuunnitelman toimeenpanoon, koska esimerkiksi sijaisille ei ole annettu tunnuksia ja näin ollen he eivät myöskään pääse lukemaan ja toteuttamaan hoitoja palvelusuunnitelmaa. Tarkastuskäynnillä selvisi, että kaikki henkilökunnasta ei tiedä hoito- ja palvelusuunnitelman merkitystä tai mistä sen voisi käydä lukemassa. 8

9 5. Asiakkaan perustarpeista huolehtiminen Henkinen ja sosiaalinen hyvinvointi, ulkoilu Asiakkaille järjestetään heidän tarpeidensa ja tottumustensa mukaista kulttuuri-, virike- ja hengellistä toimintaa ja tuetaan heidän osallistumistaan ja sosiaalisia suhteitaan. Aluehallintovirastolle jäi henkilöstön haastattelun perusteella käsitys, että resurssien vähyyden vuoksi ulkoiluun ja viriketoimintaan ei jää perushoivalta aikaa. Ravinto ja ruokahuolto Valtion ravitsemusneuvottelukunta: Ravitsemussuositukset ikääntyneille 2010 Asiakkailla on mahdollisuus kuntonsa mukaiseen ulkoiluun ympäri vuoden. Asiakkaan painoa/ravitsemustilaa seurataan säännöllisesti, mittari? (esim. MNA) Henkilöstöltä saadun tiedon mukaan asukkaiden ravitsemuksen seurannassa ei hyödynnetä MNA-arvioita eikä painoakaan kontrolloida. Kokki on paikalla arkisin ja tekee viikonlopuksi ruuan valmiiksi, jonka hoitohenkilökunta jakaa viikonloppuna. 9

10 6. Asiakkaiden hoito Sairauden hoito Attendon omia lääkäripalveluita ei ole tarjolla. Sosiaalihuoltolaki 21 5 momentti Terveydenhuoltolaki 8 a Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 3 Yksiköllä on olemassa terveydenhuollon palveluja koskevat suunnitelmat ja sopimukset. Asiakkaalla on mahdollisuus saada lääkärin tutkimukset ja hoito äkillisessä sairaustilanteessa. Asiakkailla on mahdollisuus määräaikaisiin terveystarkastuksiin ja säännöllisiin sairautensa edellyttämiin lääkärintarkastuksiin. Asukkaiden lääketieteellinen hoito toteutuu kunnan terveydenhuollon kautta. Käytännössä asiakkaiden asiat käsitellään viikoittain niin sanottuna paperikiertona, muuten asukkaat hakeutuvat normaalisti päivystykseen tai vastaanotolle. Toimintayksikössä on kotihoidon sairaanhoitajat käyneet avustamassa mm. verinäytteenotossa. Asukkailla ei ole nykyisellään järjestetty mahdollisuutta määräaikaisiin terveystarkastuksiin ja säännöllisiin sairautensa edellyttämiin lääkärintarkastuksiin. Vastuuhenkilö Virpi Montonen oli ilmoittanut sijaintikunnan edustajille toimineensa vastuusairaanhoitajana johtamistehtävänsä ohessa syyskuusta 2018 lähtien. Montonen oli kertonut, että hänen poissaolojensa aikana sairaanhoitajan työpanosta on tullut toisesta Attendon yksiköstä Varkaudesta. Tarkastuskäynnillä vastuuhenkilö Virpi Montonen kertoo sairaanhoitajan irtisanoutuneen syyskuussa Montoselle oli kertomansa mukaan ilmoitettu Attendon taholta, että uutta sairaanhoitajaa ei saa rekrytoida ja hän toimii yksikön johtajien tehtävien lisäksi myös sairaanhoitajan tehtävissä. Vastuuhenkilö totesi, että asukkaiden kokonaisvaltainen voinnin arviointi ei ole ollut mahdollista suuren työmäärän vuoksi. Kysyttäessä Montonen kertoi työajan jakautuneen 40 % sairaanhoitajan tehtäviin ja 60 % johtamiseen. Henkilöstön mukaan vastuuhenkilön hoitotyöhön osallistuminen on ollut erittäin vähäistä. Lisäksi he tuovat esiin, että henkilöstö ei ole saanut vastuuhenkilö Montoselta tarvitsemaansa sairaanhoitajan asiantuntemusta ja tukea hoitotyöhön. Lääkehoitosuunnitelmassa ja omavalvontasuunnitelmassa on määritelty sairaanhoitajan ja lähihoitajan tehtävät. Sairaanhoitajan puuttuessa lähihoitajat joutuvat vastaamaan heille kuulumattomista tehtävistä (esim. haavanhoito ja lääkärinkierrolle osallistuminen). 10

11 Lääkehoito Turvallinen lääkehoito ohjaus (THL:14/2015) Tartuntatautilaki (1227/2016) uuden tartuntalain 17 Yksiköllä on lääkehoitosuunnitelma, joka on laadittu Turvallinen lääkehoito - ohjauksen mukaisesti. Toimintayksikössä on kirjalliset, allekirjoitetut ja päivitetyt lääkkeiden jako- ja antoluvat. Lääkehoidosta järjestetään koulutusta ja perehdytystä. Asiakkaan lääkitys tarkistetaan määräajoin. Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta Terveydenhuollon ja sosiaalihuollon toimintayksikön on torjuttava suunnitelmallisesti hoitoon liittyviä infektioita voimaan tulleen lain mukaan myös sosiaalihuollon toimintayksiköille on tullut vastuu torjua suunnitelmallisesti hoitoon liittyviä infektioita. Tarkastuskäynnillä tarkastettiin lääkehuone, lääkehoitosuunnitelma, lääkeluvat ja huumausainekulutuskortit. Tarkastuksella havaittiin seuraavia puutteita yksikön lääkehoidon toteutuksessa: - Lääkehoitosuunnitelma hyväksytty Eli lähes 9 kk toiminnan aloittamisen jälkeen - Joidenkin hoitajien kohdalla lääkäri allekirjoittanut lääkeluvat vasta monen kuukauden päästä siitä, kun vastuuhoitaja oli hyväksynyt lääkelupiin liittyvän näytön - Hoiva-avustajien näyttöjen vastaanottoa ei ole kirjattu lääkelupien liitteeksi - Lähihoitaja ottanut vastaan näyttöjä, esim sairaanhoitajan näytön - Näyttöjen vastaanotto puutteellista ja ei yksikön perehdytyssuunnitelman mukaista - Hoiva-avustajat antavat peg-letkuun lääkkeitä ilman asianmukaista koulutusta - Monesta lääkehoitoluvasta puuttuu henkilön henkilötunnukset - Huumekortit täytetty puutteellisesti eikä niitä oltu allekirjoitettu niiden täytyttyä - Kipulaastareita puolitettu - Lääkepoikkeamia jonkin verran, erityisesti juhannuksesta 2018 alkaen - 2 x Oxynorm luos 120ml, otettu vajaa 10 ml. Epäselväksi jäi, miten on toimittu lopun liuoksen kanssa. Sijaintikunta pyysi selvitystä asiassa Attendolta seuraavaksi päiväksi. Sovittiin, että sijaintikunta tekee tarvittaessa asiasta rikosilmoituksen, mikäli toimintayksikkö ei pysty 6.2. mennessä selvittämään asiaa - Lääkehuoneessa oli asukkaiden yhteisiä lääkkeitä - Lääkehuoneen lämpötilaa ei oltu mitattu kaikkina päivinä - Lähihoitajien perehdytys lääkehoitoon puutteellista - Lähihoitajaopiskelijoita on ollut lähihoitajan sijaisena, jolloin opiskelijalla ollut myös vastuu lääkehoidosta - Työvuorossa ollut vakituinen työntekijä ei tiennyt keikkalaisten lääkeluvista Yksikössä ei ole laadittu ohjeistusta hygienia tason nostosta epidemiatilanteissa. Työntekijöiltä on vaadittu rokotustodistukset nähtäväksi ja kahden työntekijän rokotustodistukset löytyivät lääkelupien joukosta. 11

12 12

13 7. Dokumentointi, asiakirjahallinta ja tietosuoja Henkilötietolaki (523/1999) Yksikössä on kirjalliset ohjeet asiakas-/potilasasiakirjojen Julkisuuslaki (621/1999) 5 2 mom. laadinnasta, säilyttämisestä ja salassapidosta. Laki sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista (254/2015) Yksikössä tehdään asiakkaan/potilaan hoidon kannalta riittävät ja asianmukaiset kirjaukset. Yksikön asiakirjakirjauskäytännöt eivät ole asianmukaisia. Kun vuorossa keikkalainen, asiakaskirjaukset tehdään joko toisen tunnuksilla tai ei ollenkaan tai paperille. Työntekijät eivät ole käyneet hoito- ja palvelusuunnitelmia läpi, jolloin suunnitelmaan kirjattuja asioita ei voida myöskään kirjatessa arvioida. Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007) STM:n asetus potilasasiakirjoista (298/2009) Tietosuoja Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007) 20 Asiakirjamerkinnät allekirjoitettava. Tietosuojavastaava on nimetty. Asiaa ei selvitetty tarkastuskäynnillä. 13

14 Päiväys ja allekirjoitus Sirkka Koponen sosiaalihuollon ylitarkastaja Pia Sorsa sosiaalihuollon ylitarkastaja Anne Kejonen terveydenhuollon ylitarkastaja Taija Liukkonen ylitarkastaja Johtopäätökset ja jatkotoimenpiteet Toimintayksikön vastuuhenkilö ja omavalvonta Aluehallintovirastolle ei tullut tarkastuskäynnillä selvyyttä, onko toimintayksikön vastuuhenkilö toiminut asemansa ja roolinsa edellyttämällä tavalla ja onko hänellä ollut mahdollisuus siihen. Aluehallintovirasto on pyytänyt Attendo Oy:ltä selvitystä vastuuhenkilön roolista Attendo Jalavassa ja hänen asemastaan Attendo Oy:ssä suhteessa palvelupäällikköön ja aluejohtajaan. Lisäksi on pyydetty selvittämään, miten Attendo Oy palvelujen tuottajana varmistaa Attendo Oy:n Attendo Jalava - toimintayksikön toiminnan ja toimintayksikön vastuuhenkilön toiminnan siten, että toimintayksikön asiakkaiden asiakasturvallisuus toteutuu ja asiakkaiden hyvä hoito ja asiakkaille järjestettävä palvelukokonaisuus täyttää sille asetetut tavoitteet. Tarkastuskäynnillä ei voitu todeta, että koko työyhteisö toteuttaa omavalvontaa. Aluehallintovirasto on pyytänyt Attendo Oy:tä toimittamaan aluehallintovirastolle toimintayksikön omavalvontasuunnitelman. Henkilöstö Toimintayksikössä käynnin aikana tulostetut työvuorolistat olivat epäselvät. Niissä näkyi myös muiden Attendon yksiköiden työntekijöitä ja merkinnät estivät niiden tulkintaa. Aluehallintovirasto totesi tarkastuskäynnillä saatujen tietojen perusteella, että henkilöstömitoitus, henkilöstörakenne ja ammatillisuus eivät vastaa asiakkaiden tarpeita eikä ole luvan mukainen. Tarkastuskäynnin päätteeksi sovittiin, että palveluntuottajan ja sijoittajakunnan kanssa, että toimintayksikköön lisätään henkilöstöä siten, että yövuorossa toimii kaksi koulutettua hoitajaa. Attendo ilmoitti seuraavaan yövuoroon tulevan työvuorolistalla ilmoitetun työntekijän lisäksi tulevan toisen työntekijän nimen. Lisäksi toimintayksikössä aloittaa seuraavana päivänä uusi vastuuhenkilö, sairaanhoitaja ja kaksi lähihoitajaa. Attendo ilmoitti myös uuden vastuuhenkilön nimen ja lähetti tiedoksi hänen cv:nsä. Sijaintikunta valvoo, että sovitut henkilöstölisäykset toteutuvat. Sijaintikunnan kotihoidon yöpartio käy toimintayksikössä varmistamassa yöaikaisen asiakasturvallisuuden. Aluehallintovirasto on pyytänyt Attendo Oy:ltä selvitystä henkilöstömitoituksesta sekä toimittamaan aluehallintoviraston lomakkeelle laaditun henkilökuntaluettelon ja työvuorolistat. Asiakkaan asema ja oikeudet Henkilöstö ei kokonaisuudessaan ole sitoutunut hoito- ja palvelusuunnitelman toimeenpanoon, koska esimerkiksi sijaisille ei ole annettu tunnuksia ja näin ollen he eivät myöskään pääse lukemaan ja toteuttamaan hoito- ja palvelusuunnitelmaa. Tarkastuskäynnillä jäi epäselväksi tietävätkö kaikki henkilökunnasta hoito- ja palvelusuunnitelman merkityksen tai mistä sen voisi käydä lukemassa. 14

15 Aluehallintovirasto pyytää Attendo Oy:ltä selvitystä tarkastuskäynnillä esiin tuotuihin epäkohtiin. Selvityksessä pyydetään ottamaan kantaa erityisesti siihen, miten turvataan asukkaiden yksilöllinen palvelu- ja hoitosuunnitelman mukainen hoito ja hoiva. Asiakkaan perustarpeista huolehtiminen Aluehallintovirastolle jäi tarkastuskäynnillä käsitys, että ulkoiluun ja viriketoimintaan ei jää perushoivalta aikaa. Henkilöstöltä saadun tiedon mukaan asukkaiden ravitsemuksen seurannassa ei hyödynnetä MNA-arvioita eikä painoakaan kontrolloida. Kokki on paikalla arkisin ja tekee viikonlopuksi ruuan valmiiksi, jonka hoitohenkilökunta jakaa viikonloppuna. Aluehallintovirasto on pyytänyt Attendo Oy:ltä selvitystä tarkastuskäynnillä esiin tuotuihin epäkohtiin. Terveyden- ja sairaanhoidon toteuttaminen yksikössä Asukkaiden lääketieteellinen hoito toteutuu kunnan terveydenhuollon kautta. Käytännössä asiakkaiden asiat käsitellään viikoittain niin sanottuna paperikiertona, muuten asukkaat hakeutuvat normaalisti päivystykseen tai vastaanotolle. Asukkailla ei ole nykyisellään järjestetty mahdollisuutta määräaikaisiin terveystarkastuksiin ja säännöllisiin sairautensa edellyttämiin lääkärintarkastuksiin. Lääkehoidon toteutuksessa todettiin tarkastuskäynnillä puutteita. Aluehallintovirasto pyytää Attendo Oy:ltä selvitystä tarkastuskäynnillä esiin tuotuihin epäkohtiin sekä toimittamaan toimintayksikön lääkehoitosuunnitelman ja työntekijöiden lääkehoitoluvat. Selvityksessä pyydetään ottamaan kantaa erityisesti seuraaviin seikkoihin: Miten sairaanhoitajaresurssi toimintayksikössä järjestetään? Miten turvallinen lääkehoidon toteutus järjestetään huomioiden tarkastuskäynnillä esiin tulleet puutteet? Aluehallintovirasto pyysi tarkastuskäynnin jälkeen Varkauden sosiaali- ja terveystoimea tekemään yksikön asukkaille terveystarkastukset ja tarkistamaan lääkitykset. Geriatri on tehnyt kaikilla asukkaille terveystarkastuksen ja jatkohoitosuunnitelman. Dokumentointi, asiakirjahallinta ja tietosuoja Yksikön asiakirjakirjauskäytännöt eivät ole asianmukaisia. Kun vuorossa keikkalainen, kirjaukset tehdään joko toisen tunnuksilla tai ei ollenkaan tai paperille. Aluehallintovirasto on pyytää Attendo Oy:ltä selvitystä tarkastuskäynnillä esiin tuotuihin epäkohtiin. 15

16 Yhteenveto, mahdolliset jatkotoimenpiteet ja niille annetut aikarajat Attendo Oy:n Attendo Jalava -toimintayksikön valvontakäynnillä on havaittu merkittäviä puutteita. Attendo Oy esitti kuitenkin selvityksen toimenpiteistä ja lisäsi yövuoroon toisen koulutetun hoitajan sekä nimesi uuden vastuuhenkilön. Seuraavasta päivästä lukien lisättiin henkilöstöön sairaanhoitaja ja kaksi lähihoitajaa. Sijainti- ja sijoittajakunta valvoo yksikön toimintaa ja yöpartio käy yksikössä öisin. Näillä perusteilla aluehallintovirasto katsoi, että toiminta voi toistaiseksi jatkua. Essote siirsi toimintayksikköön sijoittamansa asiakkaan Essoten omaan yksikköön. Itä-Suomen aluehallintovirasto on pyytänyt Attendo Oy:tä hankkimaan tarpeelliset selvitykset (mukaan lukien Attendo Jalava -toimintayksikön selvitys) ja antamaan asiassa oman lausuntonsa mennessä. Saatujen selvitysten perusteella aluehallintovirasto varmistaa, että edellä mainitut epäkohdat on korjattu pysyvästi, vakituinen vastuuhenkilö on valittu ja henkilöstömäärä on annetun luvan mukainen. Mikäli näin ei ole, aluehallintovirasto harkitsee, mihin valvontatoimenpiteisiin on ryhdyttävä. Jakelu: Attendo Oy, Helsinki Attendo Jalava Varkauden sosiaali- ja terveystoimi Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä Valvira 16

17 Tämä asiakirja ISAVI/877/2019 on hyväksytty sähköisesti / Detta dokument ISAVI/877/2019 har godkänts elektroniskt Esittelijä Kejonen Anne :36 Esittelijä Koponen Sirkka :36 Esittelijä Liukkonen Taija :37 Esittelijä Sorsa Pia :37