oireiden hoito Urpo Hautala Tampere
|
|
- Hilkka Kahma
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Iäkkään saattohoitopotilaan oireiden hoito Urpo Hautala Tampere
2 Sidonnaisuudet Osastotoiminnan ylilääkäri Sastamalan seudun sosiaali- ja terveyspalvelut Yleislääketieteen ja geriatrian erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen ja palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys, geriatrikouluttaja, palliatiivisen lääketieteen kouluttaja Osallistunut useisiin eri koulutustilaisuuksiin ja kongressimatkoihin sekä kotimaassa että ulkomailla lääketehtaiden kustantamana. (Glaxo, MSD, Astra, Orion, Ratiopharm, Novartis, Pfizer, Janssen-Cilag, Mundipharma, ProStrakan Pharma) Saanut luentopalkkioita pidetyistä luennoista lääketehtailta. (Novartis, Ratiopharm)
3 Sisältö Oirearvioista Kivun hoito Hengenahdistus Väsymys Orgaaninen sekavuustila, delirium Kakeksia - anoreksia Pahoinvointi, oksentelu Ummetus Hoito kuoleman lähellä
4 Oirearvioista Oireet muuttuvat sairauden aikana, säännöllinen seuranta tarpeen Tarvittaessa syytä käyttää mittareita, validoitua suomenkielistä ei ole, useassa paikassa käytössä ESAS (Edmonton Symptom Assessment System Revised.)versio suomennettuna.
5
6 Kokonaiskipu Fyysinen kipu Muut sairaudet, oireet Hoidon sivuvaikutukset Depressio Sosiaalisen aseman menettäminen Rooli perheessä häviää Unettomuus, ruokahaluttomuus Avuttomuuden, hallinnan menettämisen tunne Ahdistus Laitostumisen pelko, Pelko kivuista Taloudelliset huolet Kuolemanpelko Ei tietoa tulevaisuudesta (eksistentiaalinen ahdistus) Huoli Hoidosta, perheestä ystävistä, lääkehoidosta yms.
7 OIREARVIO Parasta oirehoitoa on oiretta aiheuttavan syyn hoito jos mahdollista Huolellinen haastattelu Lääkitys, vaste, sivuvaikutukset Potilaan muut sairaudet, muu lääkitys Kliininen status Älä tee oletuksia, muista että syöpäpotilaalla on myös tavallisia vaivoja ja sairauksia. Oireen selittäminen potilaalle auttaa oireen hallinnassa
8 MITÄ ONGELMIA OIREHOIDOSSA VOI OLLA 1 Potilas huono ottamaan lääkkeitä, sinnittelee Lääke myönnytys taudille, kieltäminen Kuuluu asiaan Kiltti potilas ei valita ei ainakaan lääkärille Pelko lääkeriippuvuudesta Pelko osastolle ottamisesta Kognitio Lääkesivuvaikutus vai tautioire?
9 MITÄ ONGELMIA OIREHOIDOSSA VOI OLLA 2 Kenen oiretta hoidetaan, potilaan, omaisen vai hoitohenkilökunnan Kuolemanpelko Systemaattinen oirekartoitus puuttuu Seuranta puuttuu Lääkitysepäselvyydet Vaihtuvat lääkärit/hoitajat Tiedonkulkuongelmat eri tahojen välillä Kiire
10 Syöpäkivun mekanismit nosiseptiivinen kipu eli kasvaimen aiheuttama kudosärsytys, esim. etäpesäke luussa viskeraalinen kipu, esim. sisäelimen kapselin venytys maksan etäpesäkkeistä johtuen neuropaattinen kipu, esim. hermokompressio tai hermoinfiltraatio selkäydinkanavassa usein nämä kaikki em. mekanismit aiheuttamassa kipua samaan aikaan
11 Syöpäkivun lääkehoidon periaatteita annostelu ensisijaisesti suun kautta säännöllinen tasainen peruskipulääkitys tarvittaessa läpilyöntikipuun nopeasti vaikuttava valmiste kipulääkityksessä edetään WHO:n portaittaisen mallin mukaisesti sivuvaikutukset hoidetaan tehokkaasti, tarvittaessa vaihdetaan lääkettä tai annostelureittiä lääkityksen nostamistarve viittaa yleensä taudin etenemiseen ja kipujen lisääntymiseen hoidon onnistuminen vaatii yksilöllisen lääketitrauksen ja potilaan seurannan
12 Anti-inflammatoriset analgeetit lääkehoidon aloitus, jos ei kontraindikaatioita (esim.ulkus) peruskipulääke myös jatkossa annostus säännöllisesti ja riittävällä määrällä herkästi mukaan mahansuojalääkitys, erityisesti jos käytössä myös kortikosteroidi muista eri antomuodot - tabl., mixt., suppo, i.v./ i.m. on esitetty, että tulehduskipulääkkeiden maksimaalinen kipua lievittävä vaikutus ilmaantuu vähitellen noin 5 vrk:n kuluessa lääkityksen aloituksesta
13 Parasetamoli parasetamolilla on samankaltainen analgeettinen ja antipyreettinen vaikutus kuin salisylaateilla, mutta sen anti-inflammatorinen vaikutus on hyvin heikko, eikä sitä voida lukea tulehduskipulääkkeisiin kuuluvaksi metaboloituu maksassa --> jos potilaalla maksavaurio, voivat normaalia pienemmätkin annokset aiheuttaa lisää maksan vaurioitumista syöpäkivun hoidossa parasetamolin asema vähäinen - pääkäyttö muissa indikaatioissa, esim. kuumelääkkeenä, iv.-muoto käyttö kasvanut muutaman viimeisen vuoden aikana selvästi
14 Heikot opiaatit Vanhuksilla käyttö vaikeampaa sivuvaikutukset Kodeiini ummetus, osalle ei tehoa Tramadoli huimaus, pahoinvointi kattovaikutus interaktiot
15 Keskivahvat buprenorfiini *Temgesic osittainen opioidiantagonisti --> EI samaan aikaan vahvan opiaatin kanssa! analgeettinen kattovaikutus ilmenee nopeasti saatavana kielen alle liukenevana valmisteena, jolloin ensikierron metabolia ohittuu ja saavutetaan korkea biologinen hyötyosuus annostus mg x 3-4 *Norspan - 5, 10 ja 20 µg - ei syöpäkipuun - vaikutus alkaa n.17 tunnin kuluttua laastarin kiinnittämisestä ja jatkuu vielä n.1 vrk ajan poiston jälkeen annosta ei tule suurentaa ennen kuin hoitoa jatkettu 3 pv vastaa n mg MO p.o./vrk
16 OPIOIDIT Morfiini Oksikodoni Fentanyyli Indikaationa kipu, hengenahdistus, yskä, tukala olo Tärkein sivuvaikutus ummetus ->laksatiivi rinnalle Pahoinvointi -> asettuu usein parissa päivässä Vääriä ennakkoasenteita: huumeita, riippuvaisuus, lyhentää elinaikaa, hengityslama helposti
17 MORFIINI Morfiini 4 mg/ml tai Oramorphin 20 mg/ml; vaikutuksen alku min Pitkävaikutteinen tbl Pitkävaikutteinen tbl kesto 12 h (Depolan, kesto 12 h (Depolan, Dolcontin)
18 OKSIKODONI Oxynorm kapselit ja liuos; vaikutuksen alku 20-40, kesto 4-6 h min, imeytyy suun limakalvoilta vaikka potilas ei kykenisi nielemäänkään Oksikodoni pitkävaikutteiset tabletit 12 h vaikutus Targiniq; Oksikodoninaloksonihydrokloridi
19 FENTANYYLI Laastari hidas vaikutuksen alku 12 (-18) h, vapauttaa lääkeainetta noin 72h Vain stabiiliin kipuun hitaan titrauksen vuoksi Lääkeaineen imeytymiseen vaikuttaa rasvakerroksen määrä (kakektisilla huono imeytyminen), ruumiin lämpötila (sauna ja kuume)nopeuttaa lääkkeen nopeuttaa lääkkeen siirtymistä verenkiertoon Vähemmän ummetusta kuin muilla opioideilla
20 Hengenahdistuksen syyt ilmateiden obstruktio bronkospasmi hypoksemia pleuraneste keuhkokuume keuhkoödeema keuhkoembolia sitkeä lima runsas askites hengityslihasten heikkous anemia keuhkofibroosi keuhko- tai pleuratuumori sädepneumoniitti perikardiumtamponaatio metaboliset syyt ahdistuneisuus psykososiaaliset syyt
21 Hengenahdistuksen hoito Opiaatit Tavallisin morfiini p.os. nestemäisenä (Oramorphin 20mg/ml) Myös muita voi käyttää Bentsodíatsepiinit Loratsepaami, Oksatsepaami Happi tai huoneilma (tuuletin) toimivat yhtä hyvin
22 LIMAISUUS ASENTOHOIDOT! PULLOPUHALTELUT heikolle sellofaanipaperipuhaltelu Taputtelut, täristely Glykopyrrolaatti (Robinul):): muista virtsaretentio sivuvaikutuksena Scopoderm Diureetit jos sydämen vajaatoiminta Antibiootit bakteeri-infektiossa jos kuolema ei lähellä
23 ASENNON VAIKUTUS KEUHKOJEN MEKANIIKKAAN Keuhkojen toiminnallinen jäännöskapasiteetti FRC -makuulla=2.0 l -pääty kohotettuna 30ast =2.5l -pääty kohotettuna 60 ast= 3.0 l -istuma-asento=3.0 l l-seistessä=3.2 l Huomioi, että kohoasento lähtee lantiosta
24 Väsymysoireyhtymä (fatigue) Väsymysoireyhtymällä tarkoitetaan tilaa, johon liittyvät suorituskyvyn heikkeneminen, energian vähyys, heikkous, väsyneisyys, uneliaisuus, motivaation puute, kyllästyneisyys ja apatia. Depression suhteen erotusdiagnostiikka on hankalaa. Hoidettavat syyt, kuten anemia, metaboliset häiriöt, kilpirauhasen vajaatoiminta ja infektio, on erotettava varsinaisesta väsymysoireyhtymästä. Väsymykselle altistavia lääkkeitä ovat keskushermostolääkkeet (opioidit, anksiolyytit) steroidit (pitkäaikaiskäytössä aiheuttaa myopatiaa), lyhytaikaisessa käytössä piristäviä
25 Orgaaniset sekavuustilat (delirium) Delirium on akuutti sekavuustila, jonka taustalla on orgaaninen aivotoiminnan häiriö, jota luonnehtivat saman-aikainen tietoisuuden heikkeneminen, tarkkaavuushäiriö, ajattelun ja muistin häiriöt, psykomotoriset ja emotionaaliset muutokset sekä uni-valverytmin muutokset. Deliriumista on olemassa hyper- ja hypoaktiivinen muoto. Hyperaktiivinen delirium oireina agitaatio ja hallusinaatiot oireet muistuttavat vieroitusoireita. Hypoaktiivinen delirium oireina uneliaisuus ja hidastuneet toiminnot potilaalla voi olla hepaattinen enkefalopatia vanhuksilla hypoaktiivisen deliriumin hoidossa lääkkeettömät hoidot, kuten ympäristön rauhoittaminen ja turvallisuuden tunteen vahvistaminen läsnäololla, ovat ensisijaisia. Molemmissa deliriumin muodoissa myös sekamuodot ovat mahdollisia.
26 Terminaalinen delirium Terminaalinen delirium on toksisten ja metabolisten tekijöiden summa. Terminaalisen deliriumin oireet vaihtelevat ajallisesti, ja oireet ovat selkeimmin havaittavissa iltayöstä. On hyvä tunnistaa terminaalista deliriumia ennakoivia oireita, esimerkiksi univaikeuksia ja painajaisia. Terminaalisen deliriumin tunnistamisen haasteena on muiden päällekkäisten oireiden tunnistaminen. Kuoleman läheisyys aiheuttaa potilaassa psykologisia vaikutuksia.
27 Deliriumin lääkehoito Psykotrooppiset lääkeaineet saattavat vähentää terminaalisen deliriumin oireita, mutta luotettava näyttö asiasta puuttuu D. Jos potilaalla on opioidilääkitys, kokeile opioidirotaatiota (opioidin vaihto toiseen opioidiin). Jos potilaalla on steroidilääkitys, vähennä tai lopeta steroidi. Bentsodiatsepiinit yksin käytettynä sedatoivat ja saattavat pahentaa deliriumia. Ensisijaisia lääkkeitä ovat haloperidoli ja risperdoni (ei hypoaktiiviseen deliriumiin). Kiihtyneessä deliriumissa voidaan yhdistää haloperidoli ja loratsepaami.
28 KAKEKSIA - ANOREKSIA Dementiapotilailla aivoatrofian edetessä ruokahalu vähenee Lähellä kuolemaa ruokahalu vähenee Syövässä tapahtuu metabolisia muutoksia -> oikeaoppisella ravitsemuksella ei merkitystä, elimistö ei käytä ravintoaineita hyväkseen Liika ravitsemus aiheuttaa pahoinvointia Kortikosteroidit voivat parantaa ruokahalua vaste usein ohimenevä, 2-4 viikkoa.
29 Pahoinvoinnin syyt Pahoinvoinnin mahdollisia syitä ovat ummetus lääkkeet (esimerkiksi opioidit) metaboliset syyt o esimerkiksi hyperkalsemia (liian suuri veren kalsiumpitoisuus) ketoasidoosi ja uremia (virtsamyrkytys) mahalaukun tyhjenemisen hidastuminen (esimerkiksi suurentuneen maksan tai askiteksen vuoksi) infektiot (esimerkiksi candida-infektio tai hengitysteiden liman eritys) suolitukos kohonnut kallon sisäinen paine psyykkinen ahdistuneisuus.
30 Pahoinvoinnin estolääkkeet Dopamiiniantagonistit Kortikosteroidit lääkkeiden ja toksiinien aiheuttamaan pahoinvointiin kohonnut kallosisäinen paine, solunsalpaajat ym. o neuroleptit, esimerkiksi haloperidoli o esimerkiksi deksametasoni Prokineetit Antikolinergit mahan hidastunut tyhjeneminen limaisuus, suolitukos o metoklopramidi o skopolamiinilaastari, glykopyrrolaatti Antihistamiinit liike- ja asentopahoinvointi o varovasti vanhuksilla Anksiolyytit o syklitsiini emotionaaliset tekijät o Loratsepaami -Serotoniiniantagonistit, solunsalpaaja- ja/tai sädehoidon aiheuttama pahoinvointi
31 UMMETUS Ummetuksella tarkoitetaan sitä, että suolen toiminta on harventunut alle kolmeen kertaan viikossa ulostemassa on kovaa ulostaminen on vaikeutunut. Arviolta noin puolet palliatiivisessa hoidossa olevista potilaista kärsii ummetuksesta. Opioidien käyttäjillä esiintyvyys on jopa 80 %. Ummetus on iäkkäillä ja huonokuntoisilla potilailla yksi tavallisin pahoinvoinnin syy.
32 Ummetuksen syyt Ummetuksen syynä voivat olla yleinen heikkous ja kakeksia (kuihtuminen) ulostamiseen liittyvät kivut (esimerkiksi haavauma tai tenesmi eli voimakas kouristava suolistokipu) dehydraatio (kuivuminen) liikunnan vähyys suolen peristaltiikan heikkeneminen (esimerkiksi peritoneaalikarsinoosi ja askites) hyperkalsemia (liian suuri veren kalsiumpitoisuus) uremia (virtsamyrkytys). Ummetusta voivat aiheuttaa seuraavat lääkkeet: opioidit trisykliset antidepressiivit diureetit antikonvulsantit antikolinergit 5-HT 3 -antagonistit.
33 Ummetuksen ehkäisy Ummetuksen ehkäisyssä on hyvä muistaa, että ummetuslääkkeen käyttö on aloitettava ajoissa opioidihoitoa aloitettaessa tulee aloittaa myös ummetuslääkkeen käyttö lääkkeistä ensisijaisia ovat suun kautta annettavat laksatiivit, ei peräruiskeina annettavat lääkkeet. Saattohoitopotilailla runsas nesteiden nauttiminen ja liikunnan lisääminen eivät yleensä ole mahdollisia ummetuksen ehkäisykeinoja.
34 Ummetuksen lääkehoito 1(2) Ummetuksen hoidossa käytettäviä lääkkeitä ovat osmoottiset laksatiivit o laktuloosi, mannitoli, sorbitoli, magnesiumhydroksidi ja -sulfaatti sekä polyetyleeniglykoli suolta stimuloivat laksatiivit o sennavalmisteet, bisakodyyli ja natriumpikosulfaatti Oksikodonin ja naloksonin yhdistelmävalmistetta on tutkittu kroonisen kivun hoidossa ensisijaisesti hyvän-laatuisissa sairauksissa. o Syöpäpotilailla käyttöä rajoittavat mahdollinen maksan vajaatoiminta ja puuttuva erityiskorvattavuus. Metyylinaltreksonibromidi subkutaanisena injektiona voi laukaista opioideista aiheutuvaa ummetusta, silloin kun hoidossa laksatiivien teho on ollut riittämätön. o Metyylinaltreksonibromidilla ei ole erityskorvattavuutta.
35 Ummetuksen lääkehoito 2(2) Peräsuolessa olevan kovan ulosteen pehmittämiseen käytetään peräruiskeita. Bulkkilaksatiivit ja riittämätön määrä nesteitä voivat johtaa suolitukokseen.
36 KUIVUMINEN LÄHELLÄ KUOLEMAA Janontunne ja halu nauttia nesteitä vähenee kuoleman lähellä Kuivuminen on elimistön valmistautumista lähenevään kuolemaan Janontunne ei ole suhteessa nautittuun nestemäärään Tärkeintä on suun kostutus ja suun hoito; yhtä tehokasta janon tunteeseen Tärkeintä on suun kostutus ja suun hoito; yhtä tehokasta janon tunteeseen kuin nesteytys
37 SUUN HOITO Suun limakalvojen kuivuus yhteydessä janon tunteeseen -> suun hyvä hoito ensiarvoisen tärkeätä Suun kostutus; ruokaöljy, vesisuihkeet, jäämurska Huulet rasvattuna Vauvahammasharja
38 NESTEYTYKSEN VAIKUTUS OIREISIIN Nakajima et al potilasta 1000 ml/vrk keittosuolaa vs. ei nesteytystä Ascitesnestettä, limaisuutta ja turvotusta enemmän nesteytetyillä, pleuranesteessä ei eroa
39 NESTEHOITO Nestehoito on mielekästä silloin kun sillä ajatellaan päästävän jonkin hoidettavissa olevan tilanteen yli, kuolema ei ole sellainen Asian selittäminen (hyödyt/haitat). Jos asia on potilaalle tai omaisille tärkeä, voidaan sopia esim 3 vrk:n nesteytyksestä, josta etukäteen sopien luovutaan, jos potilas ei ole siitä hyötynyt
40 LIMAISUUS LÄHELLÄ KUOLEMAA Limaa hengitysteissä ja nielussa, jota potilas ei pysty yskimään tai nielemään, death rattle Ei yleensä vaikeuta hengitystä, tajunnantaso usein alentunut, opioidilääkitys käytössä -> potilasta se ei häiritse Ahdistaa omaisia Selitetään mistä on kyse Tarv glykopyrrolaatti (Robinul) ½-1x1-3 amp im/(sc) Jos sydämen vajaatoimintaa mukana niin Furesis voi auttaa Tarvittaessa ylimääräinen opioidiannos Asentohoidot Imu yleensä turha ja potilaalle epämiellyttävä
41 HENGITYS LÄHELLÄ KUOLEMAA Lähellä kuolemaa hengitys usein muuttuu (tiheää, verkkaista, pinnallista, syvää, haukkovaa) Potilaalla ei ole hengenahdistustunnetta eikä tilaan liity hapenpuutetta On aivorungon säätelemää automaattista hengitystä
42 PALLIATIIVINEN SEDAATIO Potilaan tajunnan heikentämistä / vaivuttamista uneen ennen kuolemaa vaikeasti hallittavissa oireissa, kun kaikki muu hoito on kokeiltu Elinaikaennuste lyhyt alle 72h Sedaatio ei jouduta kuolemaa (tutkimuksia molempiin suuntiin) Jos on vaikeasti hallittavia oireita, yleensä riittää lyhyt kertaluonteinen sedaatio, esimerkiksi 5-10mg midatsolaamia sc., jolloin päästään vaikean vaiheen yli.
43 OMAISET Mitä lähempänä kuolema on, sitä enemmän on syytä huomioida omaisia potilaan hyvän hoidon rinnalla.
44 LOPUKSI (Elisa Marjamäki) Saattohoito sisältää lupauksen hyvästä oirehoidosta 24/7 riippumatta miehityksestä Kotona / vanhainkodissa / palveluasumisessa hyvä opiaattivaihtoehto on Oxynorm 10mg/ml liuos po. Imeytyy hyvin suun limakalvoilta, vaikka potilas ei pysty nielemään Herkästi käytetään epäiltyyn kipuun, hengenahdistukseen tai tukalaan oloon. Robimul sc. Panadol suppo kuumeeseen Stesolid rectioli levottomuuteen tai kouristukseen
45 KIITOS
Luentomateriaali Kuolevan potilaan oireiden hoito Gastrointestinaaliset oireet. Perustuu Käypä hoito -suositukseen Laadittu 8.7.
Luentomateriaali Kuolevan potilaan oireiden hoito Gastrointestinaaliset oireet Perustuu Käypä hoito -suositukseen Laadittu 8.7.2013 Näytön varmuusaste Käypä hoito -suosituksissa Koodi Näytön aste Selitys
LisätiedotMirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotKuolema saattohoidossa. Riikka Koivisto YTM, sosiaalipsykologi, johtaja Koivikkosäätiö rs. Koivikko-koti, Hämeenlinna
Kuolema saattohoidossa Riikka Koivisto YTM, sosiaalipsykologi, johtaja Koivikkosäätiö rs. Koivikko-koti, Hämeenlinna Kuolema saattohoidossa - Mahdollisuus valmistautua kuolemaan - Mahdollisuus keskittyä
LisätiedotKuolevan lapsen kivunhoito
Kuolevan lapsen kivunhoito Jukka Pouttu Lasten ja nuorten sairaala HUS SULAT 28.01.2016 Lisää aiheesta: DUODECIM: Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito -suositus Julkaistu: 28.11.2012 Kuolevan lapsen
LisätiedotSyöpäkivunhoidon periaatteet. Ulpu Tervashonka keuhkosairauksien erikoislääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys
Syöpäkivunhoidon periaatteet Ulpu Tervashonka keuhkosairauksien erikoislääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Syöpäpotilaan kipu Pelätty oire Neljäsosalla syöpäsairauden ensimmäinen oire Kipua
LisätiedotPalliatiivinen eli oireenmukainen hoito. Tiina Saarto, vs. KRJ Syöpätautien klinikka
Palliatiivinen eli oireenmukainen hoito Tiina Saarto, vs. KRJ Syöpätautien klinikka Oppimistavoitteet Syövän hoitolinjat minne palliatiivinen hoito ajoittuu Tunnistaa syövän oireet ja hoidon tarve Osata
LisätiedotMarikka Kuoppamäki Geriatrian erikoislääkäri
Marikka Kuoppamäki Geriatrian erikoislääkäri Turun kaupunki/ Helsingin kaupungin kotisairaala Jäljellä olevan elinajan ennustaminen on vaikeaa. Potilaan omaa mielipidettä hoitoratkaisuista ei voida kysyä.
LisätiedotVahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa
Vahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa Anestesiakurssi Naantali 19.3.2015 Vesa Kontinen, dosentti, oyl HYKS, ATeK, Jorvin sairaala, Leikkausyksikkö Sertürner 1806 morfiini diasetylmorfiini
LisätiedotIhonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa
Ihonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa Geriatrian ja Yleislääketieteen erikoislääkäri NSCPM 2011 Kipupumppu Milloin on aiheellista siirtyä pumppuhoitoon? Suun kautta lääkitys ei onnistu Pahoinvointi
LisätiedotKäypä Hoito 2013 Kuolevan potilaan oireiden hoito. Juha Hänninen Palliatiivisen hoidon päivä 26.4.2013 Helsinki
Käypä Hoito 2013 Kuolevan potilaan oireiden hoito Juha Hänninen Palliatiivisen hoidon päivä 26.4.2013 Helsinki Mitä uutta päivityksessä? Saattohoidon tarve kasvaa lähivuosina. Oireiden, erityisesti kivun,
LisätiedotLuentomateriaali Kuolevan potilaan oireiden hoito Hengitystieoireet
Luentomateriaali Kuolevan potilaan oireiden hoito Hengitystieoireet Perustuu Käypä hoito -suositukseen Laadittu 8.7.2013 Näytön varmuusaste Käypä hoito -suosituksissa Koodi Näytön aste Selitys A B C D
LisätiedotVANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS
VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS Jouko Laurila, LT HUS DELIRIUMIN OIREET tajunnantason häiriö tarkkaavaisuuden häiriö uni-valverytmin häiriö ajattelun ja muistin häiriö puheen häiriö havainnoinnin häiriö motoriikan
LisätiedotMitä on saattohoito? Lääketieteellinen näkökulma
Mitä on saattohoito? Lääketieteellinen näkökulma Tiina Tasmuth LT, syöpätautien erikoislääkäri, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys osastonylilääkäri, HYKS Syöpäkeskus päivystävä lääkäri, Terhokoti
LisätiedotHoitotahto ja hoitopäätökset, saattohoito ja elämän loppuvaihe. TPA Tampere
Hoitotahto ja hoitopäätökset, saattohoito ja elämän loppuvaihe 1 Perustieto Tietää käytettävien termien keskeinen sisältö Hoitoneuvotteluiden perustiedot Tietää ja tunnistaa elämän loppuvaiheen yleisimmät
LisätiedotUutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy
Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet
LisätiedotVANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS
VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS Jouko Laurila LT HUS, Marian sairaala ÄKILLINEN SEKAVUUSOIREYHTYMÄ eli DELIRIUM Mikä se on? Kuinka yleinen se on? Mikä sen aiheuttaa? Miten sen tunnistaa? Voiko sitä
LisätiedotKroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso
Kroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso Kroonisen kivun lääkehoidon periaatteet Kivun patofysiologia ja lääkityksen valinta Perussairauteen vaikuttava lääkitys Kudosvauriokipu (nosiseptiivinen
LisätiedotMarkki Palve, erikoislääkäri K-S KS anestesiologia / kipupoliklinikka
Markki Palve, erikoislääkäri K-S KS anestesiologia / kipupoliklinikka 16.11.2016 Luentopalkkioita Mundipharma, Pfizer Kongressimatka Medtronic Työssä K-S KS anestesiologia ja kipupoliklinikka, vastuulääkäri
LisätiedotSAATTOHOITOPOTILAAN OIREIDEN HOITO
SAATTOHOITOPOTILAAN OIREIDEN HOITO Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito Duodecim 2008 (päivitetty 2012) SUOLITUKOS runsas oksentelu/koliikkimaiset kivut ensisiainen hoito on kirurginen kirurgisen
LisätiedotKuoleman hetki Pirjetta Manninen 18.9.2013
Kuoleman hetki Pirjetta Manninen 18.9.2013 Erilaisia kuolemia Suomessa n. 50 000 kuolemaa vuodessa n. 47 000 tautikuolemaa n. 3500 tapaturma ja väkivaltakuolemaa Syöpä 11 000 Dementia 6 200 Sydän ja verenkiertoelimistö
LisätiedotIäkkäiden turvallinen itsehoitolääkitys
Iäkkäiden turvallinen itsehoitolääkitys Paula Timonen Proviisori LHKA Toimitusjohtaja Pro dosis Oy paula.timonen@prodosis.fi Käsiteltävät aiheet Miksi iäkkäät ovat erityisryhmä? Miten ikä tulee ottaa huomioon
LisätiedotLääkkeistä lievitystä hengenahdistukseen
Lääkkeistä lievitystä hengenahdistukseen Geriatrian ja Yleislääketieteen erikoislääkäri, Palliatiivinen erityispätevyys HUS Palliatiivinen keskus Termistöä PALLIATIIVINENhoito - Aktiivinen kokonaisvaltainen
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
Lisätiedothoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI
sen k u t e m m u Ohjeita hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Mitä on ummetus? Ummetuksella tarkoitetaan harventunutta suolen toimintaa, johon liittyy ulostamisvaikeuksia. Se on hyvin yleinen
LisätiedotErilaiset päihteet, niiden vaikutukset ja miten tunnistaa niiden käyttö. Anneli Raatikainen 3.2.2015
Erilaiset päihteet, niiden vaikutukset ja miten tunnistaa niiden käyttö Anneli Raatikainen 3.2.2015 AIHEITA: - Päihdeongelman kehittyminen - Eri päihteiden vaikutuksia - Päihteiden käytön tunnistaminen
LisätiedotSh Taina Jankari Sh Miia Sepponen TYKS Neurotoimialue 13.4.2016
Sh Taina Jankari Sh Miia Sepponen TYKS Neurotoimialue 13.4.2016 Sekavuus eli delirium Delirium eli äkillinen sekavuustila on elimellisten tekijöiden aiheuttama aivotoiminnan häiriö Laaja-alainen huomio-
LisätiedotLiite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY
LisätiedotSyöpäkivun lääkehoito
EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta
LisätiedotSAATTOHOITOPÄÄTÖS. Palliatiivisen hoidon seminaari 26.4.13 Diakonia-ammattikorkeakoulu Urpo Hautala
SAATTOHOITOPÄÄTÖS Palliatiivisen hoidon seminaari 26.4.13 Diakonia-ammattikorkeakoulu Urpo Hautala Urpo Hautala Laitospalveluiden ylilääkäri Sastamalan seudun sosiaali- ja terveyspalvelut Yleislääketieteen
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotOpioideja käyttävän potilaan kivunhoito. Kivunhoidon haasteet TOTEK koulutusiltapäivä anestesialääkäri Risto Kylänpää, TOTEK
Opioideja käyttävän potilaan kivunhoito Kivunhoidon haasteet TOTEK koulutusiltapäivä 15.5.2017 anestesialääkäri Risto Kylänpää, TOTEK Säännöllinen opioidien käyttö syöpäkipu krooninen kipu (lääkkeiden
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
Lisätiedotkivunhoito.info Kipuanalyysi
Kipuanalyysi Hoito Kipuanalyysi Fysiologia & Psykologia Kivunhoito.info: Kipuanalyysi 5:1 Kiputila kipuanalyysi selvittely oireenmukainen kivunhoito kasvaimen hoito sytostaatit kirurgia sädehoito kivunlievitys
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Palliatiivisen Lääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä Päivitetty 28.11.2012 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun
LisätiedotIäkkään kipu ja sen hoito. TPA Tampere: iäkkään kipu ja sen hoito
Iäkkään kipu ja sen hoito 1 Perustieto Kivun yleisyys Kivun tyypit Mikä voi johtaa kivun kroonistumiseen? Miten arvioida ja raportoida asukkaan kipua? Kivun hoidon periaatteet ja yleisimmät lääkkeet Syventävä
LisätiedotMIHIN MINÄ TÄSSÄ MITÄ LÄÄKÄRI VASTAA KUOLEN? KUOLEVALLE?
MIHIN MINÄ TÄSSÄ KUOLEN? MITÄ LÄÄKÄRI VASTAA KUOLEVALLE? Kristiina Tyynelä-Korhonen, LT, erikoislääkäri, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Syöpäkeskus, KYS 15.2.2016 2 PALLIATIIVISEN HOIDON JA
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotÄKILLINEN SEKAVUUSOIREYHTYMÄ DELIRIUM. Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus
ÄKILLINEN SEKAVUUSOIREYHTYMÄ DELIRIUM Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri ÄKILLINEN SEKAVUUSOIREYHTYMÄ DELIRIUM Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Sidonnaisuudet: Mundipharma, Nutricia, Mediverkko,
LisätiedotAGGRESSIIVINEN VANHUS
AGGRESSIIVINEN VANHUS SEHL Kevätopintopäivät Savonlinna 8.4.2016 Kati Auvinen 08.04.2016 1 Sidonnaisuudet ISSHP: Yleislääketieteen akuuttiosaston ylilääkäri Fimea: Osa-aikainen tutkijalääkäri ILMAtutkimuksessa
LisätiedotINHIMILLISTÄ HOITOA KEUHKOAHTAUMATAUDIN LOPPUVAIHEESSA. Jämsä 14.9.2011. Sinikka Krogerus keuhkosairauksien erikoislääkäri
INHIMILLISTÄ HOITOA KEUHKOAHTAUMATAUDIN LOPPUVAIHEESSA Jämsä 14.9.2011 Sinikka Krogerus keuhkosairauksien erikoislääkäri SIDONNAISUUDET 2008-2011 LL keuhkosairauksien ja yleislääketieteen erikoislääkäri
LisätiedotMUISTISAIRAAN HYVÄ SAATTOHOITO
MUISTISAIRAAN HYVÄ SAATTOHOITO PALLIATIIVISEN HOIDON JA SAATTOHOIDON VALTAKUNNALLINEN KEHITTÄMINEN LAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLA 2.10.2019 LAPIN KESKUSSAIRAALA MIRA PAJUNEN pajunen.mentorum@gmail.com
LisätiedotPioglitazone Actavis
Tutustu Pioglitazone Actavis -valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä Hoidollisten riskien minimointiohje Pioglitazone Actavis 15 mg ja 30 mg tabletit Päivitetty viimeksi 10/2018 Pioglitazone minimointiohje
LisätiedotLääkkeen vaikutukset. Lääkemuodot ja antotavat
Lääkkeen vaikutukset Johanna Holmbom Farmaseutti Onni apteekki Lääkemuodot ja antotavat Tabletti Depottabletti Resoribletti Poretabletti Imeskelytabletti Kapseli Annosjauhe Oraaliliuos Tippa Peräpuikko
LisätiedotSYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIPU JA BREAKYL. Tietoa potilaille
SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIPU JA BREAKYL Tietoa potilaille Sisältö 1 JOHDANTO... 5 2 MITÄ ON SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIPU?... 5 3 MIKÄ ON BREAKYL JA MIHIN SITÄ KÄYTETÄÄN?... 6 4 ENNEN KUIN KÄYTÄT BREAKYL -VALMISTETTA...
LisätiedotLetkuravitsemuksen ongelmakohtia Lasten letkuravitsemus Virpi Järveläinen Satshp
Letkuravitsemuksen ongelmakohtia Lasten letkuravitsemus 2.2.2017 Virpi Järveläinen Satshp Letkuravitsemuksen komplikaatioita Ripuli Syy sopimaton valmiste, valmisteen osmolaalisuus, bakteerikontaminaatio,
LisätiedotOIREENMUKAINEN HOITO. Sh Merja Turunen
OIREENMUKAINEN HOITO Sh Merja Turunen OIREENMUKAINEN HOITO Kuolevan potilaan saattohoito Diagnoosista riippumaton Tärkeintä oirediagnoosi ja sen mukaiset oikeat toimenpiteet OIREENMUKAINEN HOITO Hoitosuunnitelma
LisätiedotLääkkeet muistisairauksissa
Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan
LisätiedotIÄKKÄIDEN LÄÄKEHOIDON KARIKOT JA UNETTOMUUS. Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus
IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOIDON KARIKOT JA UNETTOMUUS Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOIDON KARIKOT JA UNETTOMUUS Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Sidonnaisuudet: Mundipharma, Nutricia,
LisätiedotMonisairaan iäkkään potilaan syöpäkivun hoito
Monisairaan iäkkään potilaan syöpäkivun hoito Susanna Rapo-Pylkkö Geriatrian ja yleislääket. el, palliatiivisen lääketieteen ja muistisairauksien erityispätevyys Apulaisylilääkäri Espoon sairaala KIVUN
LisätiedotARVOKAS JA VIELÄ ELÄMYKSIÄ TARJOAVA SAATTOHOITO
ARVOKAS JA VIELÄ ELÄMYKSIÄ TARJOAVA SAATTOHOITO Mirja Koivunen ylilääkäri yleislääketieteen erikoislääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos ARVOKAS = arvostusta ja
LisätiedotPalliatiivinen sedaatio
Palliatiivinen sedaatio SAATTAMASSA palliatiivisen ja saattohoidon koulutuspäivä 28.11.2016 Johanna Ruohola El, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys TYKS, Syöpätaudit Sidonnaisuudet Olen toiminut
LisätiedotAKUUTTI KIPU KROONINEN KIPU. varoitussignaali uhkaavasta kudosvauriosta tai sen etenemisestä. on sairaus sinällään
AKUUTTI KIPU varoitussignaali uhkaavasta kudosvauriosta tai sen etenemisestä usein taustalta löytyy selkeä syy ja myös menestyksellinen hoito KROONINEN KIPU on sairaus sinällään patofysiologinen tila,
LisätiedotLääkkeet ja kuntoutuminen
Lääkkeet ja kuntoutuminen Riitta Aejmelaeus Ylilääkäri Helsingin Sosiaalivirasto Toimeksianto; Lääkkeiden vaikutus Laskevat verenpainetta niin, että vanhus pyörtyy Jäykistävät Vievät tasapainon Sekoittavat
LisätiedotEtenevän neurologisen sairauden palliatiivinen hoito
Etenevän neurologisen sairauden palliatiivinen hoito Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kehittäminen 1. ja 2.10.2019 LL Satu Isomaa, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Palliatiivisen hoidon
LisätiedotMuistisairaan potilaan DELIRIUM. Oirekuva, tunnistaminen ja hoito. Jouko Laurila LT, Dos. HUS
Muistisairaan potilaan DELIRIUM Oirekuva, tunnistaminen ja hoito LT, Dos. HUS DE LIRA = pois raiteilta Tarkkaavaisuuden häiriö Muistihäiriö Uni-valverytmin häiriö Puheen häiriö Desorientaatio Psykomotoriikan
LisätiedotIäkkään ummetus. TPA Tampere: iäkkään ummetus
Iäkkään ummetus 1 Perustieto Ummetuksen määritelmä Ummetuksen yleisyys Ummetuksen merkitys Ummetuksen hoito Syventävä tieto Ummetuksen jaottelu ja syyt Ummetuksen tutkimukset Ummetuksen lääkehoito TPA:
LisätiedotIäkkään ummetus. TPA Tampere: iäkkään ummetus
Iäkkään ummetus 1 Perustieto Ummetuksen määritelmä Ummetuksen yleisyys Ummetuksen merkitys Ummetuksen hoito Syventävä tieto Ummetuksen jaottelu ja syyt Ummetuksen tutkimukset Ummetuksen lääkehoito TPA:
LisätiedotSaattohoidon nykytilasta
Saattohoidon nykytilasta JUHA HÄNNINEN 26.11.2014 JOENSUU 10 kysymystä saattohoidosta 1. Kuka kuolee 2. Missä kuolee 3. Kuinka kuolee 4. Mitä kuoleminen maksaa 5. Kenelle saattohoitoa 6. Millaista saattohoitoa
LisätiedotVaikutusmekanismi. Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet
Psyykenlääkkeet Vaikutusmekanismi Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet voi lisätä synapsien kasvua Toimia alkup.välittäjäaineen kaltaisesti
LisätiedotSAATTOHOITO KOTONA JA LAITOKSESSA Saattohoito-opas hoitajille
SAATTOHOITO KOTONA JA LAITOKSESSA Saattohoito-opas hoitajille Opinnäytetyö Heli Manninen Riikka Vallasvuo Hoitotyön koulutusohjelma Hyväksytty.. SAVONIA- AMMATTIKORKEAKOULU Terveysala, Kuopio OPINNÄYTETYÖ
LisätiedotPoikkeavan lääkevasteen riskitekijät
Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2012 Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät Perimä Potilaan ikä Munuaisten ja maksan toimintahäiriöt Tupakointi Alkoholin käyttö Lääkeinteraktiot Elimistön
LisätiedotCOPD-potilaan palliatiivinen hoito Mitä se on? TYKS 17.03.2015 Juho Lehto
COPD-potilaan palliatiivinen hoito Mitä se on? TYKS 17.03.2015 Juho Lehto Keuhkosairauksien el., Vs. palliatiivisen lääketieteen prof./ylilääkäri, Palliatiivinen yksikkö, Syöpätautien va, TAYS/TaY Mitä
LisätiedotVersion 6, 5 October MÄÄRÄÄMISOHJE LÄÄKÄRILLE Instanyl nenäsumute, kerta annospakkaus
MÄÄRÄÄMISOHJE LÄÄKÄRILLE Instanyl nenäsumute, kerta annospakkaus TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA: INSTANYL NENÄSUMUTE KERTA ANNOSPAKKAUKSESSA SYÖPÄÄN LIITTYVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON Hyvä lääkäri Lue ja ota
LisätiedotTupakkariippuvuuden lääkehoito. 9.9.2015 Annamari Rouhos LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Sydän- ja keuhkokeskus HYKS
Tupakkariippuvuuden lääkehoito 9.9.2015 Annamari Rouhos LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Sydän- ja keuhkokeskus HYKS Tupakkariippuvuuden lääkehoito nikotiinikorvaustuotteet reseptilääkkeet varenikliini
LisätiedotVanhus päivystyspotilaana. TPA Tampere: Vanhus päivystyspotilaana
Vanhus päivystyspotilaana 1 Perustieto Päivystyksen käytön perusteet Esitiedot Mitä tehdä ennen konsultaatiota? Mitä mukaan päivystykseen Milloin päivystykseen ja milloin ei? Edut ja haitat Syventävätieto
LisätiedotVanhuksen monilääkityksen väylät ja karikot Paula Viikari LT, Geriatrian erikoislääkäri Turun kaupunginsairaala
Vanhuksen monilääkityksen väylät ja karikot 15.3.2017 Paula Viikari LT, Geriatrian erikoislääkäri Turun kaupunginsairaala Lääkityksen tavoite (Koti ympärivuorokautinen tehostettu palveluasuminen) Hoitopäätösten
LisätiedotPäiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK
Päiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK Elektiivisten hoitojaksojen lukumäärä, suhteutus asukaslukuun ja päiväkirurgiassa tehtyjen toimenpiteiden osuus sairaanhoitopiireittäin 2000 2013
LisätiedotFarmaseutti geriatrisella poliklinikalla ja iäkkäiden lääkitysongelmat. Turun kaupunki Hyvinvointitoimiala Susanna Lauroma Farmaseutti 5.2.
Farmaseutti geriatrisella poliklinikalla ja iäkkäiden lääkitysongelmat Turun kaupunki Hyvinvointitoimiala Susanna Lauroma Farmaseutti 5.2.2015 Työtehtävät Lääkityksen selvittäminen (potilas, omainen, muut
LisätiedotEFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS
EFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS bukkaalinen fentanyylitabletti Sinulle on määrätty Effentora -lääkettä syövän läpilyöntikipukohtausten hoitoon. Tämän esitteen
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 25.10.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotSyöpäkivun hoito. 20.3.2014 Liisa Sailas Ylilääkäri, Syöpätautien klinikka,pkssk Paletti-iltapäivä Joensuu
Syöpäkivun hoito 20.3.2014 Liisa Sailas Ylilääkäri, Syöpätautien klinikka,pkssk Paletti-iltapäivä Joensuu Sidonnaisuudet Yhdistykset, joissa aktiivitoimijana / luennoitsijana Onkologiayhdistys Suomen Rintasyöpäryhmä
LisätiedotAPTEEKKIHENKILÖKUNNAN OPAS PECFENT -VALMISTEEN ANNOSTELUUN
PecFent 100 ja 400 mikrogrammaa/suihke, nenäsumute, liuos Vaikuttava aine: Fentanyyli. Käyttöaiheet: PecFentiä käytetään läpilyöntikivun hoitoon aikuisilla, joiden kroonista syöpäkipua jo hoidetaan opioidilla.
LisätiedotVersion 6, 14 August Etukansi. MÄÄRÄÄMISOHJE LÄÄKÄRILLE Instanyl -nenäsumute
Etukansi MÄÄRÄÄMISOHJE LÄÄKÄRILLE Instanyl -nenäsumute Sisäsivut TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA: INSTANYL -NENÄSUMUTE SYÖPÄÄN LIITTYVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON ------------------------------------------------------------------------------
LisätiedotNEUROLOGIA-SEMINAARI: Käytösoireet muistisairauksissa
NEUROLOGIA-SEMINAARI: Käytösoireet muistisairauksissa Aika torstai 18.5.2017 klo 12.00 16.00 Biomedicum, luentosali 2, Haartmaninkatu 8, 00290 Helsinki Järjestäjät HY neurologian koulutusohjelma, HUS Neurologian
LisätiedotHOITOTAHTO. geriatrian ylilääkäri Marja-Riitta Jaakkola Eksote, Armilan kuntoutussairaala
HOITOTAHTO geriatrian ylilääkäri Marja-Riitta Jaakkola Eksote, Armilan kuntoutussairaala HOITOTAHDON MÄÄRITELMÄ Hoitotahdossaan ihminen ilmaisee tahtonsa sellaisen tilanteen varalta, jossa hän ei enää
LisätiedotPoikkeavan lääkevasteen riskitekijät
Sylvi 96 v Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2013 Glaukooma: timololi 1 tippa x 2 RR-tauti: hydroklooritiatsidi 25mg x2, (diureetista virtsan karkailua, minkä vuoksi Sylvi otti lääkettä
LisätiedotOhje hoitosuhteessa oleville potilaillemme. Satakunnan sairaanhoitopiiri Vaasan sairaanhoitopiiri Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri
Ohje hoitosuhteessa oleville potilaillemme Satakunnan sairaanhoitopiiri Vaasan sairaanhoitopiiri Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri SYÖPÄPOTILAAN KIPU Sisällys LUKIJALLE... 2 MITÄ KIPU ON?... 2 TIESITKÖ,
LisätiedotAri Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015
Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015 Muistisairauksista Muistisairauksien lääkehoidon periaatteet Muistisairauden hoidon kokonaisuus Lääkkeettömät hoidot Etenevät muistisairaudet ovat
LisätiedotMuutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin
Liite III Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Huom.: Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon, pakkausmerkintöihin ja pakkausselosteeseen saatetaan päivittää myöhemmin
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotLääkehoidon kokonaisuuden hallinta iäkkäällä Lääkehoidon hallinta iäkkäillä
Lääkehoidon kokonaisuuden hallinta iäkkäällä 6.11.2018 Lääkehoidon hallinta iäkkäillä Kimmo Määttä Geriatri Rovaniemen Ikäosaamiskeskus Iäkäs on aikuinen, jonka hoidossa on huomioitava ikääntyminen ja
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c
LisätiedotSyöpäkivun lääkehoito. Kalso, Eija.
https://helda.helsinki.fi Syöpäkivun lääkehoito Kalso, Eija 2016 Kalso, E 2016, ' Syöpäkivun lääkehoito ' Duodecim, Vuosikerta. 132, Nro 22, Sivut 2125-2128. http://hdl.handle.net/10138/229871 Downloaded
LisätiedotVanhusten sairaudet ja toimintakyky. Pertti Karppi Geriatrian ylilääkäri Etelä-Savon sairaanhoitopiiri 30.1.2012
Vanhusten sairaudet ja toimintakyky Pertti Karppi Geriatrian ylilääkäri Etelä-Savon sairaanhoitopiiri 30.1.2012 Oma esittäytyminen LL 1976 Sisätautien erikoislääkäri 1982 Sisätauti-geriatri 1984 LKT 1993
LisätiedotVANHUSTEN KIVUNHOITO. El Pirkka Rautakorpi TYKS/TOTEK
VANHUSTEN KIVUNHOITO El Pirkka Rautakorpi TYKS/TOTEK Vanhusten kivun esiintyvyydestä Väestön ikääntyminen jatkuu >65 v pitkäaikaista kipua 25 93%:lla Vanhusten kipu aliraportoitua ja hoidettua Kipu ikääntymiseen
LisätiedotLÄÄKEHAITTOJEN EHKÄISYN MAHDOLLISUUDET
UNIVERSITY OF TURKU LÄÄKEHAITTOJEN EHKÄISYN MAHDOLLISUUDET Sirkka-Liisa Kivelä professori, ylilää ääkäri Turun yliopisto, yleislää ääketiede Turun yliopistollinen keskussairaala, yleislää ääketieteen yksikkö
LisätiedotKIVUN ARVIOINTI JA MITTAUS Ensihoitoalan seminaari 09.11.2002 Hillevi Rautiainen Kipusairaanhoitaja, Pkks
1 KIVUN ARVIOINTI JA MITTAUS Ensihoitoalan seminaari 09.11.2002 Hillevi Rautiainen Kipusairaanhoitaja, Pkks SISÄLTÖ YLEISTÄ KIVUN TUNNISTAMINEN LÄÄKKEIDEN ANNOSTELUREITIT, SIVUVAIKUTUKSISTA KIVUN MITTAAMINEN
LisätiedotHengenahdistuksen syiden ja mekanismien lyhyt oppimäärä. Dos., oyl Tarja Saaresranta Tyks, Medisiininen toimialue, Keuhkosairaudet 18.1.
Hengenahdistuksen syiden ja mekanismien lyhyt oppimäärä Dos., oyl Tarja Saaresranta Tyks, Medisiininen toimialue, Keuhkosairaudet 18.1.2017 Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Suomen Lääkäriliitto, Suomen
LisätiedotKIVUNHOITO KOTISAATTOHOIDOSSA
KIVUNHOITO KOTISAATTOHOIDOSSA Outi Liisanantti 12.2.2019 Saattohoidon erityiskysymyksiä Kivun tunnistaminen Kipu lähes yhtä yleistä syövässä, sydämen vajaatoiminnassa, keuhkoahtaumataudissa ja munuaisten
LisätiedotPalliatiivinen hoito. Haimasyöpäpotilas - tapausselostus
Palliatiivinen hoito Haimasyöpäpotilas - tapausselostus Taustatiedot ja sairauden alkuvaihe 48-vuotias mies aiemmin terve perheellinen: vaimo, 9 ja 11-vuotiaat pojat IT-alalla, esimiestehtävissä 9-10/2006
LisätiedotKivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen
LisätiedotVersion 7, 5 October MÄÄRÄÄMISOHJE LÄÄKÄRILLE Instanyl nenäsumute
MÄÄRÄÄMISOHJE LÄÄKÄRILLE Instanyl nenäsumute TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA: INSTANYL NENÄSUMUTE SYÖPÄÄN LIITTYVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON Hyvä lääkäri Lue ja ota huomioon seuraavat tärkeät turvallisuustiedot
LisätiedotRISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT
RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT ORION CORPORATION PÄIVÄMÄÄRÄ: 15-6-2015, VERSIO 2 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1
LisätiedotVersion 6, 14 August Etukansi. TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl -nenäsumute
Etukansi TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl -nenäsumute TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA: INSTANYL -NENÄSUMUTE SYÖPÄÄN LIITTYVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON ------------------------------------------------------------------------------
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotLiite 11. Saattohoito-opas. Aurinkoa ja kuolemaa ei voi katsoa silmiin sokeutumatta. -La Rochefoucould-
Liite 11 Saattohoito-opas Aurinkoa ja kuolemaa ei voi katsoa silmiin sokeutumatta. -La Rochefoucould- 2 SISÄLTÖ JOHDANTO... 3 SAATTOHOITOA OHJAAVAT SUOSITUKSET... 4 SAATTOHOITOA OHJAAVAT SÄÄDÖKSET... 5
LisätiedotVersion 6, 5 October TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl nenäsumute, kerta annospakkaus
TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl nenäsumute, kerta annospakkaus TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA: INSTANYL NENÄSUMUTE KERTA ANNOSPAKKAUKSESSA SYÖPÄÄN LIITTYVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON Hyvä apteekkilainen
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pregabalin Krka 17.2.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Täydellisyyden vuoksi, viitaten Direktiivin 2001/83 artiklaan 11, hakija varaa mahdollisuuden
Lisätiedot